MAESTRIA EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD

“ESTUDIO DE CASO”.

POR:

EDUARDO SANCHEZ JINEZ

 Estudio de caso

I. Marco teórico

El estrés es solo uno de los tantos factores que intervienen en la calidad de

vida del sujeto, por ello es importante describirlo para conocerlo y saber cuáles
son las complicaciones que conlleva el mal manejo del estrés, sus causas,
cambios y algunos síntomas con los que podemos reconocerlo mediante
algunas fases. Esta complicación es parte de los estudios de la Psicología de
la salud, donde por medio de intervenciones saludables puede mejorar la
calidad de vida del sujeto.

Psicología de la salud

Matarazzo (1980) define a la Psicología de la salud como “la suma de las

contribuciones profesionales, científicas y educativas específicas de la psicología
como disciplina para la promoción y mantenimiento de la salud, la prevención y
tratamiento de la enfermedad, la identificación de los correlatos etiológicos y
diagnósticos de la salud, le enfermedad y la disfunción asociada, además del
mejoramiento del sistema sanitario y formulación de una política de salud.”
(Oblitas, 2006, pág. 15)

Concepto de salud

La salud se entiende como el bienestar físico, psicológico y social. Abarcando un

ámbito subjetivo y del propio comportamiento del ser humano. (Oblitas, 2006, pág.
3)

Es el Estado de Adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores

condiciones de ese medio. Dubos (1975) citado en (Oblitas, 2006)

Orígenes

Surge a partir de una perspectiva sistémica e integrativa y se retoma la idea de

que el comportamiento es crucial para mantener la salud, o bien para generar la
enfermedad.

La asociación psicológica americana crea en 1978, la Health Psychology, La

división de la Psicología de la salud, de la cual surgen otras disciplinas
psicológicas (Stone, Cohen y Adler, 1979, citado en (Oblitas, 2006)

La psicología de la salud tuvo sus primeros trabajos de investigación en la década

de los 60’s y ha desarrollado nuevos panoramas de aplicación, de fundamentos y
técnicas psicológicas. La perspectiva de que solo los médicos atendían
determinados problemas y la intervención del psicólogo es una muestra de que se
necesita un enfoque multidisciplinario para abordar y resolver los problemas de
salud. (Erazo Reynoso, 2005)

Estado actual de la Psicología de la salud.

La disciplina y la profesión de la psicología han crecido en las últimas décadas y

se pierde de vista los límites al trabajar en problemas específicos.

Las actividades de los psicólogos de la salud se pueden dividir en tres espacios

para identificarlas:

El nivel de actividad que abarca desde la investigación básica hasta la evaluación

de las aplicaciones.

El objetivo de la intervención incluyendo al sujeto cuya salud está en juego,

personas que trabajan profesionalmente en el sistema de cuidados de la salud.

El tipo de intervenciones a los cuales se dirige la actividad psicológica incluyendo

las referidas al cambio de procesos corporales, los profesionales del cuidado de la
salud, en general han tendido a focalizarse sobre intervenciones dirigidas a
personas que ya han desarrollado problemas de salud. (Stone, 1988)

Aportes de la Psicología de la Salud

Se reconoce a la Atención Primaria de salud como un componente fundamental de

un sistema de salud efectivo. Los países desarrollados y en vías de desarrollo
demuestran que la APS puede interpretarse y adaptarse a una amplia variedad de
contextos políticos, sociales, culturales y económicos (Salud, 2009)

Diversas ramas de la salud han hecho contribuciones al tema del cuidado de la

salud, pero son la psicología de la salud y la Psicología de la salud comunitaria las
que han aportado las más significativas. La Psicología de la salud comunitaria
emplea un modelo de competencia de Albee, promoviendo una educación para la
salud que trascienda la labor específicamente informativa para lograr que las
personas y las comunidades adopten comportamientos que generen salud, que
desarrollen factores protectores. (Amar, Abello, & Acosta, 2003)

Causas del estrés.

El estrés obedece a distintas causas con las que nos topamos en nuestro
quehacer cotidiano: llegar a tiempo a una cita, hablar frente a personas
importantes, el tránsito, entre otras. El estrés al que obedece cada persona es
distinto, en tanto una persona nos puede dar una lista de razones estresantes, la
otra nos daría una lista distinta a la de la primera persona. Según Braham (1997)
las causas del estrés se pueden clasificar en cuatro grupos principales: cambios,
estrés “furtivo”, rasgos personales y factores estresantes ambientales.

Cambios.

En otras épocas la vida se veía como una línea recta ascendente donde, el
bienestar de la sociedad debiese incrementarse con el pasar de los años y de las
generaciones, puesto que una generación debiera tener mejor calidad de vida que
la que le antecedió. Si bien es cierto no siempre está garantizado un avance en
nuestra vida, en otros casos hasta un retroceso podría presentarse. Los
momentos en lo que retrocedemos o avanzamos van acompañados de cambios.

Durante la década de 1990 los cambios se presentaron con más frecuencia en la

vida de una persona, ya que pasa de ser la norma y la estabilidad a algo poco
frecuente. Toda persona debe aceptar que los cambios siempre estarán presentes
y, que una actitud de resistencia al cambio solo generará ser una víctima del
estrés en vez de fungir como el administrador de este. (Braham J, 1997. Pág 3,4.)

1. Existen cuatro fases por las que pasamos durante un cambio:

 Negamos admitir que existe un cambio.

 Resistencia al cambio
 Explorar las oportunidades que posibilita el cambio.
 Aceptación del cambio

Resulta difícil pensar que el método que utilizamos para realizar alguna tarea
ahora es obsoleto por lo que un cambio en la vida del individuo no figura en esta
primera parte. De esta manera generamos un deseo nulo y procuramos una
resistencia a cambiar hábitos, y con esta aparece distintas emociones (sentimiento
de culpa, irritabilidad, frustración, confusión, miedo por citar algunas), como
consecuencia aparece el estrés. Durante esta segunda fase tratamos de hallar
una forma de integrar lo nuevo a lo cotidiano. Una vez superada esta resistencia al
cambio, se trata de sacar el mayor provecho y maximizar los beneficios. Es
importante estar preparados para recibir el cambio ya que de esta manera se
puede vislumbrar de forma concreta y objetiva lo que un verdadero cambio nos
ofrece, ya sea positivo o negativo

Los cambios se clasifican en dos grupos principales: los deseables y que por su
naturaleza los concebimos como positivos, y los considerados negativos ya que no
se desean.

Cambios deseados.

El pensamiento que tenemos a cerca de ellos es positivo, y lo deseamos, ya que

estamos al pendiente de que este ocurra. El hecho de que un cambio sea deseado
no significa que no pueda ser estresante ya que obligan a realizar cambios de
actitud personal ante el estrés. A medida que uno se va interesando y preparando
para tales cambios, es probable que se sienta lleno de energía y sea entusiasta.

Cambios inesperados.

A diferencia de los anteriores estos cambios suelen ser negativos y en ocasiones

devastadores, como un cambio no planificado, que produce cierta incapacidad, el
cambio de residencia, la muerte de un ser querido, cambio de trabajo. Esas
circunstancias producen un estrés agudo de corta duración que según sea el caso
puede convertirse en estrés de larga duración. Hay excepciones tales como el que
un cambio se tenga que mantener en secreto o se carezca de apoyo emocional.
Reprimir la comunicación por ejemplo, el saber que reducirán el número de
integrantes de la orquesta sinfónica “X” y no poder comentarlo con nadie por su
condición de “secreto” produce mayor estrés que si pudiera hablarlo con alguien.
(Estrellas con estrés y suicidio, que no pudieron controlar el estrés).

Estrés “Furtivo”

Los Factores que causan el estrés furtivo son cosas de menor importancia que se
van acumulando hasta el punto de estallar. Supongamos que un violinista a dos
días de un concierto se levanta tarde porque el despertador no sonó, al salir de
casa encuentra un mundo de transito que le hará llegar tarde al ensayo. Luego de
pasar dos días como ese, descubre que está estresado. En este caso se presenta
en estrés derivado de un acontecimiento poco importante tal como ocurre en los
cambios no deseados y se presenta por una serie de pequeños factores
estresantes que aparecen furtivamente, hasta cierto día que despierta y se
encuentra con que padece de síntomas de tensión nerviosa. (Braham J, 1997.
Pág. 6)

Síntomas del estrés

Regularmente no combate el estrés hasta que se tiene cuenta de que se padece,

estos varían de una persona a otra. Todas las personas manifiestan un “punto
débil” que se quiebra si se expone a un estrés permanente. A continuación se
presenta una lista de síntomas:

Síntomas Físicos

 Dolores de cabeza.
 Trastornos en el sueño (insomnio, sueño excesivo, despertarse muy
temprano etc.).
 Dolores de espalda.
 Apretar las mandíbulas o hacer rechinar los dientes.
 Estreñimiento.
 Diarrea y colitis.
 Póstulas.
 Dolores musculares (especialmente en cuello y hombros).
 Indigestión o úlcera.
 Hipertensión o ataques cardiacos.
 Sudor excesivo.
 Cambio de apetito.
 Fatiga o pérdida de energía.
 Mayor número de accidentes.

Síntomas Emocionales

 Ansiedad o preocupación.
 Depresión o llanto fácil.
 Cambios de humor.
 Irritabilidad.
 Nerviosismo.
 Escasa autoestima o sensación de inseguridad.
 Incremento de la susceptibilidad. Sentirse herido con facilidad.
 Explosiones de ira
 Agresividad u hostilidad.
 Sentirse emocionalmente exhausto o agotado.
Síntomas Mentales

 Problemas de concentración.
 Problemas a la hora de tomar decisiones.
 Olvidos.
 Confusión.
 Mala memoria.
 Actitud excesivamente soñadora.
 Preocupación por una sola cosa.
 Pérdida de sentido del humor.
 Menor productividad.
 Trabajo de mala calidad.
 Creciente número de errores.
 Insuficiente criterio.

Síntomas Interpersonales.

 Desconfianza injustificada hacia los demás.

 Echar las culpas a otras personas.
 Faltar a citas o cancelarlas a último momento.
 Acusar o atacar verbalmente.
 Mantener una excesiva actitud defensiva.
 Abrumar a los que le rodean con silencio. (Braham J, 1997.págs. 25-27.)

El estrés afecta directamente a la salud de cualquier persona y por supuesto a la

calidad de vida. Tambien es importante saber que este estilo de vida conlleva a
mas enfermedades y con ello se complica la salud de una manera fisiologica,
mental, emocional, espiritual y social, aunado al problema emocional que conlleva
el tener estrés, la vida de cualquier sujeto en estas circunstancias se torna una
bomba de tiempo, que a la larga va deteriorando la salud y con ello cualquier
actividad productiva y satisfactoria. Por otro lado, si se realiza una manejo
adecuado del estrés por medio de ejercicios, buenos habitos alimenticios,
actitudes favorables y afrontamiento positivo ante las cotidianidades de la vida
diaria, el estrés puede incluso desaparecer y generar en si mismo una calidad de
vida favorable en cualquier ambito de desarrollo de la persona.
 II. Marco Metodológico

Ficha técnica.

Nombre: ESJ Residencia: Toluca

Edad: 26 años Nivel de Estudios: Licenciatura.

Fecha de nacimiento: 09/06/1987 Lugar de nacimiento: Autlán,

Jalisco.
Estado Civil: soltero

II. Antecedentes.

ESJ nació en el estado de Jalisco y a los dos años cambio de residencia a la

ciudad de Toluca. Estudió todos los niveles escolarizados en dicha ciudad, ha
pertenecido a grupos artísticos y deportivos desde los 7 años, lo que podría ser un
referente y antecedentes de estrés, ansiedad y depresión. A partir de la edad
mencionada, ha vivido con hermano y madre, ESJ menciona que a esa edad una
de las situaciones en las que presentaba mayor ansiedad era enfrentarse a retos
como competencias, exámenes, recitales, y cualquier actividad que estuviera
concretamente relacionada con el contacto con la gente o con una prueba, ya sea
física o cognitiva.

Su familia está integrada por mamá y hermano. Su padre se separó de la familia

cuando ESJ tenía 6 años. El padre de ESJ formo otro familia, tiene dos hermanos
más con los cuales convive muy a menudo. ESJ menciona que esta situación no
le afecta de una manera significativa, pues lleva una buena relación con los
hermanos y con la esposa de su padre, situación que le ha permitido vivir con él
por dos largas temporadas.

La ansiedad por competencias o retos intelectuales, según ESJ va disminuyendo a

partir de su entrada a la preparatoria y desarrolla otras habilidades como discurso,
debates, exposiciones, y trabajo como docente en la Universidad.

Al día de hoy ESJ cuenta con estudios de Psicología por la Universidad de

Ixtlahuaca y cursa la Maestría de Psicología de la Salud en la misma universidad.
También presenta estudios por la Escuela de Bellas Artes de Toluca (EBAT).
Menciona que su estrés está enfocado a cumplimiento de grandes proyectos como
es el posgrado que cursa, las clases que imparte y el cumplimiento de materias y
buenas calificaciones en la EBAT, así como recitales, conciertos y demostraciones
que realiza.

Pruebas.

Las pruebas que se aplicaron a ESJ fueron dos: Ansiedad de Burns y Depresión;
se obtuvieron los siguientes resultados:
1. La prueba de ansiedad maneja una escala con cuatro respuestas; nada,
algo, bastante y mucho. Cada una de ellas se le da el valor de 0, 1, 2, 3
y 4 respectivamente. El puntaje se obtiene de la suma de los 33
reactivos. El resultado que arrojo ESJ fue de 13 pts. Lo que indica que
presenta “Ansiedad Leve”

1=1 13=1 25=1

2=0 14=0 26=0
30 15=0 27=0
4=0 16=0 28=0
5=0 17=0 29=0
6=1 18=0 30=0
7=0 19=0 31=2
8=0 20=2 32=0
9=1 21=0 33=1
10=1 22=0 TOTAL= 13
11=0 23=1 “Ansiedad
Leve”
12=0 24=1
(Burns, 1999)
 2. La prueba de depresión de igual manera maneja la misma escala y
forma de calificación y presenta 15 reactivos de los cuales el sujeto
obtuvo una suma de 6 pts lo que indica que ESJ presenta “depresión
limite”.

1=0 11=1
2=0 12=0
3=0 13=0
4=0 14=0
5=0 15=0
6=0 TOTAL= 6
7=1 “Depresión limite”.
8=1
9=1
10=1

Actividades.

Actividad Frecuencia Descripción Duración

Risoterapia 5 min x día Observar videos que 2 meses

generen risa.
Ejercicios de 10 x día Realizar respiraciones 2 meses
respiración al abdomen, ya sean
diafragmática con ritmo constante
lento, alternado, rápido
y corto, según el nivel
de dominio del sujeto
Ejercicios Taoistas 30 min x día Se realizan ejercicios 2 meses
físicos comunes
combinándolos con
respiración profunda
abdominal para generar
un estado de empatía
con el cuerpo y se
pueda activar la energía
del organismo.
Tecnica Mind 10 min x día Se basa en la reducción 2 meses
fullness del estrés, se requiere
 una atención plena en
la respiración y en la
mente en blanco, por
medio de un
pensamiento amoral,
sin prejuicios se puede
llegar a meditar, a un
estado de paz y
armonía con la mente y
el organismo
Ejercicio físico. 30 min x día Realizar cualquier 2 meses
disciplina física que sea
de agrado.
Disciplina En cada Tratar de llevar las 3 o 4 2 meses
alimentaria comida comidas según el
sujeto, como una
constante, es decir, no
cambiar el horario de
alimentos o variarlo.
Una alimentación
balanceada como
frutas, verduras,
cereales entre otros, y
disminuir comida
chatarra. Frituras,
grasas saturadas,
comidas dañinas en
exceso.
Actividad 1 hra x día Cualquier actividad que 2 meses
motivadora genere alegría,
motivación y
entusiasmo, a fin de
conseguir un factor que
regule las emociones
positivas.
 III Resultados

Las actividades presentadas en el cuadro anterior, se realizaron aproximadamente

por dos meses, y se obtuvieron resultados positivos, ya que cada una de las
tareas denota una mejora en la calidad de vida del sujeto.

Con respecto a la risoterapia, 5 minutos de videos al iniciar el día, mejoró el humor

de ESJ, y menciona que se olvidó de estresarse por las cosas que tenía que hacer
en el día.

Los ejercicios de respiración diafragmática ya estaban incluidos en las actividades

de ESJ, espáticamente hablando de sus estudios de canto, este ejercicio le ayudo
a mejorar su dicción al hablar y cantar, a mantener una colocación en el canto
cómoda de tal manera que no lastimara la garganta, situación que le genera
satisfacción.

La combinación de los ejercicios taoístas que practicó el sujeto ayudó en primera

instancia a iniciar el día más tranquilo y sin tantas preguntas sin resolver, también
generó un estado de bienestar y de tranquilidad. ESJ menciona que cuando tenía
un conflicto donde antes podía ser explosivo, se da la oportunidad de vaciar su
mente y calmarse.

La técnica mind fullness ayudo a mantenerse sereno en momento que bien podía
haber reaccionado de manera agresiva o indiferente. Ayudo al control de sus
emociones y hablando específicamente a molestarse menos y ver las cosas como
sin agraviarlas o menospreciarlas.

La actividad física menciona ESJ ha beneficiado en mejorar su percepción sobre

su aspecto físico, menciona que se siente más cómodo y que se siente menos
pesado, situación que al igual que con algunos de los otros ejercicios, crea una
reacción agradable y de satisfacción, aparte de saber que realizar ejercicio le
ayuda a disminuir riesgos de enfermedades físicas y psicológicas.

La disciplina alimentaria es un hábito que a ESJ le costó trabajo realizar, pues sus
horarios de trabajo y escuelas no le permiten comer siempre a la misma hora. El
cambio que realizo fue ciertamente la alimentación, por ejemplo la disminución de
comida chatarra, menos grasas, evitar el agua azucarada, comer con sal entre
otros hábitos. Mejorar o cambiar la comida chatarra por comida más saludable
ayudó en el sujeto a fortalecer sus defensas como por ejemplo frutas con vitamina
A, E, antioxidantes que se encuentran en algunas verduras entre otros alimentos.
La actividad motivadora ayudo al sujeto a realizar con más gusto los quehaceres
cotidianos, ya que hacer lo que le gusta lo llena de confort y de ánimo para todo el
día. Es un impulso que le permite una calidad de vida mayor.

Conclusiones.

Generar una calidad de vida en cualquier persona es posible cuando en el andar

cotidiano de esta existen distintas disciplinas. Si bien es cierto se tiene al alcance
herramientas que pueden favorecer la salud de cualquier persona, pero está en
cada una de ellas, poder realizar cualquier tipo de disciplina que conlleve a la
mejora de la salud.

Al inicio de este estudio se realizaron dos aplicaciones referentes a la ansiedad y

depresión, donde el sujeto obtuvo puntajes relativamente bajos, ansiedad leve y
depresión limite como resultados de las evaluaciones. Estos resultados
ciertamente no son alarmantes, pero se pretendió realizar una mejora en la calidad
de vida del sujeto, interviniendo con ciertas disciplinas que en concreto mejoraron
la salud de ESJ. Es preciso mencionar que en relación con el marco teórico de
este estudio, el estrés es un disparador de enfermedades, situación que con las
actividades se puede pensar que disminuye la probabilidad de que tenga cierta
enfermedad por algún estresor o bien por ansiedad o depresión.

En este caso se puede concluir que realizando un cambio en las actividades

cotidianas, empleando técnicas de relajamiento, así como de respiración, pruebas
físicas, pensamiento positivo y constancia, la calidad de vida puede ir en aumento,
como es el caso de ESJ, donde los resultados fueron satisfactorios y positivos
ante situaciones que antes causaban cierta ansiedad, estrés y depresión leve. El
poder realizar cambios en la salud de uno mismo, es posible siempre y cuando se
inicie con el conocimiento pleno de querer cambiar aspectos de la vida cotidiana
que hasta cierto punto pudiera parecer muy cómodo, pero que a la larga, generan
enfermedades. Estos cambios deben ser necesarios en cualquier persona que
pretenda mejorar su salud.
Bibliografía
Amar, J., Abello, L. R., & Acosta, C. (2003). Factores protectores: un aporte investigativo desde la
Psicología comunitaria de la salud. Psicología desde el caribe, 107-121.

Burns. (1999). Ansiedad "sentirse bien". Barcelona: Paidos.

Erazo Reynoso, L. (2005). Psicología clinica de la salud:un enfoque conductual. México: Manual
Moderno .

Oblitas, l. A. (2006). Psicología de la salud y calidad de vida. México: Thomson.

Salud, S. C. (2009). La Renovación de la Atención Primaria de Salud. Revista Cubana de Salud

Pública, 31-33.

Stone, G. C. (1988). Psicología de la salud: Una definición amplia. Revista Latinoamericana de

Psicología, 15-26.