SESION DE RESIDENTES 13/05/2020

Óscar Guirao Torres.

Búsqueda bibliográfica en Google Académico. El 30 de abril de 2020

Descriptores: Nurse CoViD19 Mental Health.

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Metodología (6).
Clasificación artículos:
·16 Estudios Transversales
·6 Revisiones bibliográficas
·2 Revisiones sistemáticas
·2 Cartas al editor
Localización de los estudios:
·China: 14
·Internacionales: 3
·India: 2
· Otros países (UK, USA, Macedonia,
Australia, Emiratos Árabes): 6
Instrumentos de medida:
• Encuestas ad hoc.
• 7-item Insomnia Severity Index (ISI)
• 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
• Escala de Coping simplificada (SCSQ)
• Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21)
• Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7)
• Hamilton Anxiety Scale (HAMA)
• Hamilton Depression Scale (HAMD)
• Impact of Events Scale-Revised (IES-R)
• Maslach Burnout Inventory
• Numeric rating scale (NRS) on fear
• Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)
• Percived stress scale (PSC)
• Stress Overload Scale (SOS)
• The Symptom Checklist 90 (SCL-90) self-
report inventory
• WHO 20-item Self-Reporting Questionaire
(SRQ-20)
• Zung Self-rating Anxiety Scale (SAS)
• Zung Self-rating Depression Scale (SDS)
Aspectos generales
 21

Transversal. China IM: PHQ-9, GAD-7, ISI e IES-R

Alteraciones leves: 34.4%

Alteraciones moderadas: 22.4%
Alteraciones severas: 6.2%

Estudio transversal. China. IM: SRQ-20, SAS y SDS.

Síntomas depresión + Ansiedad + Distrés: 9.3%

 5

Basándose en estudios de brotes epidémicos previos, síntomas esperables:

PTSS PTSD Ansiedad Depresión Angustia Ira Irritabildad.

-Dentro del grupo de sanitarios experimentan mayor impacto psicológico

negativo:
·Personal De primera línea.
·Enfermeras.
·Personal preocupado por contagiar el virus.
·Personal preocupado por la falta de EPIs.
 6

Carta al editor. Hospital de Xiangya, China.

En relación a activación de servicios de atención al Profesional la respuesta del

personal de enfermería:

·Muestran signos de distrés psicológico, irritabilidad, excitabilidad…

·Rechazan descansos.
·Rechazan atención psicológica.
 8

·Mayores niveles de Distrés, ansiedad, depresión e insomnio en:

-Personal de enfermería.
-Mujeres
-Trabajadores de primera línea.
-Sanitarios en Wuhan
-Personal de hospitales 2º nivel vs 3º

-Estudios previos (SARS):

-Sensación de perdida de control o vulnerabilidad.
-Aislamiento.
-Cambios de trabajo.
 5

Revisión sistemática. Universidad de Brístol, UK.

-Grupos de riesgo:
·Sanitarios (Enfermeras y personal de unidades de alto riesgo).
·Trastornos mentales crónicos
·Pérdida de miembros familiares.
·Bajo nivel educativo
·Autopercepción de riesgo
·Personas localizadas en puntos calientes del Brote epidémico.
 13

Estudio transversal. China. IM: SCL 90

El personal sanitario puntúa más alto que la media nacional en los factores:
somatización, obsesivo-compulsivo, ansiedad, ansiedad fóbica y psicoticismo (no
otros como sueño o depresión).

·Grado de sospecha de estar infectados

·Grado de preocupación por si su familia está infectada
·+ Problemas psicológicos a > edad
·Apoyo familiar en trabajar en primera línea.
 11

Revisión sistemática basada en estudios centrados en diversos brotes epidémicos (covid19, SARS, H1N1…)

Ansiedad (45%) Depresión (38%) PTSD (19%) Burnout (29%)

Entornos de riesgo
Percepción de riesgo
Falta de entrenamiento
específico
Enfermería
Residente de neumología
Estrés laboral / Baja
experiencia laboral
x x X X
X x x
x x X
X x
X
X

Trabajadores jóvenes X x
Mujeres X
Aislamiento y rechazo X
Bajo soporte social x
 12

-Estudio transversal en Singapur e India.

Asociación SM:
Modelo bidireccional

N=906
Ansiedad
 Ansiedad Leve Moderada Grave

50%
44,70% 44,60% 45%
45%
40% 37,70%
34% 35,10%
35% 32,19%
30%
25% 24,10%

20%
16% 15,66%
15% 12,50%
10,90%
10% 6,95%
6,73%
5,30%
5% 2,90% 3,53%
2% 1,98%
0,44%
0%
1 2 7 8 9 10 11 12 23 General
A > nivel de especialización del hospital + Ansiedad.
-Tener hijos
-Personal de enfermería.
-Mujeres
-Trabajadores de primera línea.
-Sanitarios en Wuhan
-Personal de hospitales 2º nivel vs 3º

-Médicos y Administrativos
-Personal menor de 34 años < Riesgo de Ansiedad
-Confianza en la lucha contra la transmisión
-Tiempo de descanso
 3

Carta al editor basado en Grupo Focal. California.

Fuentes de ansiedad:
·Acceso a EPIS
·Exposición a CoViD y llevar la infección a casa.
·Acceso a TESTs/riesgo de propagar infección
·¿Atención sanitaria a mis familiares?.
·Cuidado de los hijos/familiares (cierre de colegios, ↑horas de trabajo).
·Estar preparado para atender en otras áreas.
·Falta de acceso a información actualizada.
 9

-Estudio transversal, SAS. Provincia de Hubei, China.

-Autores reportan  No realizado en fase temprana del Brote, justifica menores

niveles de ansiedad (12,5%) que otros estudios.

·Factores Asociados con mayores niveles de ansiedad:

-Tratar pacientes Confirmados COVID.
-Haber sido sometido a Cuarentena.
-Relacionado con dilema (Riesgo de inf. Vs Deber)
Depresión
60,00%

50,70% 50,40%
50,00%

40,00% 38,00%
34,60%
Síntomas depresivos
30,00% Leves
Mod.
21%
20,00% 17,30% Grav
14,90% 13,50%
11%
10,00% 6,20% 5,30%
4,30%
2,30% 1%
0,00%
1 7 8 10 11 12 General
• Enfermeras + Sint. Depresivos.
• ·Personal Médico de emergencias 3x depresión / media poblacional.
• Caso/sospecha CoViD
• Historial de bebida

• Soporte logístico
• Alojamiento facilitado por el hospital
Distrés
80,00% 73,40% 71,50%
70,00%
60,00%
50,00%
39,91%
40,00% Distrés
32,23%
28,90% Grave
30,00%
20,00% 15,90%
10,50%
10,00% 4,20%
1% 0
0,00%
1 2 7 8 10 12 23
 1

·Enfermeras + Sint. Depresivos y Ansiosos.

·Mediana edad.
·Divorciados o viudos. No conviven con familiares.
·Departamentos de alto riesgo/ Tratar Covid.
 23

·Sobrecarga de estrés 39.91%

·Ansiedad: 32.19%

- Correlación positiva entre carga de Estrés y Ansiedad

- Estrés afectado por:

- Hijo único
- Gravedad de los pacientes
- Numero de horas trabajo/Semana
- Dieta
- Sueño
 2

Estrés: Ansiedad, Estrés y Coping negativo:

-Haber recibido Formación en -Miedo de infectar a la familia
prevención -Arrepentirse de ser enfermera

Coping positivo:
-Actitud profesional positiva Estrés:
-Movilización voluntaria -Numero de turnos de noche/semana.
 7

Estudio Transversal, encuesta ad hoc. China

·Personal de enfermería tiene mayor incidencia de síntomas de salud

Sub-óptima como por ejemplo:
-Mareos
-Dolor de cabeza.
-Problemas respiratorios

-Mayor riesgo de padecer estrés psicológico:

Personal sanitario vs Estudiantes
Personal en Wuhan vs Otras zonas.
 2

Estudio transversal. China. IM: SAS, PSS y SCSQ.

El 32,23% de las enfermeras reportan Estrés excesivo.

Aproximadamente la mitad de las enfermeras mostraban tendencia a responder

negativamente al estrés
 12

-Estudio transversal en Singapur e India.

Burnout
 4

-Revisión bibliográfica basada en estudios pre-CoViD. India.

· Carga de trabajo.
·Falta de soporte interpersonal.
·Sanitarios control de infecciones / Tratan paciente Aislados-Cuarentena.
 riego de varias enfermedades mentales.

-Burnout en Personal de enfermería  11.23 %

-Aumentar la conciencia sobre el burnout.

-Promoción de la salud mental (mindfullness y autocuidado).
-Disponibilidad de servicios de atención a la Salud Mental.
-Tecnologias digitales prevención del burnout (Recursos SM, monitorización Sueño)
-Medidas organizativas en el trabajo (Cargas de trabajo, interoperabilidad,
habilidades comunicativas, descanso…)
 14

Estudio transversal. China. IM: Maslach Burnout Inventory

Sanitarios trabajando en primera línea con respecto a servicio de oncologia:

·Menor frecuencia de Burnout (13% vs 39%)
·Menor frecuencia de baja realización personal (39% vs 61%)
· El 76% está muy en desacuerdo con sentir mas Burnout comparado con
antes de la crisis sanitaria.

·Años de experiencia
·Número de horas de trabajo semanal
·Frecuencia de trabajo en fin de semana
·Cantidad de personal en el equipo
 18
16
16
14 14
14
12
12 11 11
10 10 9,857142857
10 9
8
8 7
6 6
6
4
4

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

20
16
14 15
14 15 9,666666 12
15 11 11 11,5 10
10 9 667 8,5
10 10 10 8
7 6 6
4
5 5 5
0 0
0
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 6 7

Enfermería Medicina Psicología

¿Por qué?
El ratio de suicidio en el colectivo de
enfermería esta un 23% por encima de
la media nacional en UK
¡Muchísimas gracias a todos!

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