OPERACIONES Y EXPLOTACIONES MINERAS Código: SSTPR03-F02

Versión: 01
FORMATO ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS
Fecha: 04/01/2023
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Página 1 de 1

Fecha del análisis: Día ______ Mes ______ Año _______ Proceso al que se aplica el análisis:

Análisis realizado por: Cédula:

Marque en la casilla que dice SI con una X si el peligro esta presente en sus funciones, en caso contrario deje en blanco el espacio.

Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI

Ruido (impacto intermitente___, o Polvos orgánicos___, e

Virus
continuo___) inorgánicos___

Iluminación (luz visible por exceso___, o

Bacterias Fibras
deficiencia___)

Vibración (cuerpo entero___, o

Hongos Líquidos (nieblas___, y rocíos___)

QUIMICOS
segmentaria___)

Temperaturas extremas (calor___, o

Parásitos Gases___ y vapores___
frío___)
FISICOS
BIOLOGICO

Presión atmosférica (normal___ y Humos metálicos___, no

Picaduras
ajustada___) metálicos___

Radiaciones ionizantes (rayos x___,

Mordeduras Material particulado
gama___, beta___, alfa___)

Mecánico (elementos o partes de

Radiaciones no ionizantes (láser___, máquinas___, herramientas___,
ultravioleta___, infrarroja___, equipos___, piezas a trabajar___,
Radiofrecuencia___, microondas___) materiales proyectados sólidos___. o
Fluidos fluido___)

Postura (prologada___, mantenida___, Eléctrico (alta___, o baja tensión___,

forzada___, antigravitacionales___) estática___)

Gestión organizacional (estilo de Locativo (Sistemas y medios de

mando___, pago___, contratación___, Almacenamiento___, superficies de
participación___, inducción y trabajo irregularidades___,
CONDICIONES DE SEGURIDAD

Esfuerzo
capacitación___, bienestar social___, deslizantes___, con diferencia del
BIOMECANICO

evaluación del desempeño___, manejo nivel___, condiciones de orden y

de cambios___) aseo___, o caídas de objeto___)

Características de la organización del

trabajo (comunicación___,
Tecnológico (explosión___, fuga___,
tecnología___, organización del Movimiento repetitivo
derrame___, incendio___)
PSICOSOCIAL

trabajo___, demandas cualitativas y

cuantitativas de la labor___)

Características del grupo social del

trabajo (relaciones___, cohesión___,
Manipulación manual de cargas Accidentes de tránsito
calidad de interacciones___, trabajo en
equipo___)

Condiciones de la tarea (Carga

mental___, contenido de la tarea___, Públicos (Robos___, atracos___,
demandad emocionales___, sistema de asaltos___, atentados___, desorden
NATURALES

Sismo y terremoto
control___, definición de roles___, público___, otro
monotonía___, otros cual________________)
cual___________)

Jornada de trabajo (pausas___, trabajo

nocturno___, rotación___, horas Inundación, derrumbe y vendaval Trabajo en Alturas
extras___, descansos___)

Otros peligros: (Describa brevemente otros peligros relacionados con la tarea que usted realiza y que no se encuentren en el listado)

Firma del Trabajador Firma Responsable SST