UNIÓN TEMPORAL 2018 Versión 01

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN Condigo FT-SST-07

EL TRABAJO
FORMATO ATS Fecha Enero-07-2016

APLICACIÓN O VIGENCIA: DÍA: MES: AÑO: HASTA DÍA: MES: AÑO: ÁREA O LUGAR: ATS No.
EJECUTOR DEL TRABAJO: NOMBRE DE LA EMPRESA :

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS
Biológico Virus Bacterias Hongos Parásitos Picaduras Mordeduras Fluidos o excrementos
Radiaciones no ionizantes
Ruido (de impacto Iluminación (luz visible por Vibración (cuerpo entero o Temperaturas extremas Presión atmosférica (normal Radiaciones ionizantes
Físicos (laser, ultravioleta, infrarroja
intermitente o continuo. exceso o deficiencia) segmentaria) (calor o frio) o ajustada) (rayos gama, beta o alfa)
o radiofrecuencia)
Polvos orgánicos e Humos metálicos no
Químico Fibras Líquidos (nieblas y rocíos) Gases o vapores Material particulado
inorgánicos. metálicos
Postura (prolongada,
Manipulación manual de
Biomecánicos mantenida, forzada, anti- Esfuerzos Movimiento repetitivo
cargas
gravitacional)
Locativo (almacenamiento,
Mecánico (elementos de superficies de trabajo
máquinas, herramientas, (irregularidades, Públicos (Robos, atracos,
Condiciones de Eléctrico (alta y baja Tecnológico (explosión,
piezas a trabajar, deslizantes, con diferencia Accidentes de tránsito asaltos, atentados, Trabajo en Alturas
seguridad tensión, estática) fuga, derrame, incendio)
materiales proyectados del nivel) condiciones de desorden público, etc.)
sólidos o fluidos orden y aseo, caídas de
objeto)
Superficies de trabajo
Condiciones de Condiciones de orden y
Espacios Confinados (irregulares, deslizantes,
seguridad aseo (caídas de objetos)
con diferencia de nivel)
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO
RESPONSABLE DE
CONTROLES REQUERIDOS
SECUENCIA ORDENADA DE PASOS PELIGRO CONSECUENCIAS CUMPLIR CONTROLES
(Preventivos, ProTectivos y/o
(Tareas) (Fuente Situación) (Persona, Ambiente o Equipo) (Persona encargada de
Reactivos)
controles)

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NOMBRE Y FIRMA DE LOS TRABAJADORES QUE VAN A REALIZAR LA LABOR

NOMBRE C.C. CARGO FIRMA NOMBRE C.C. CARGO FIRMA

Firmo en conformidad y acepto que he sido informado por medio de una charla pre operacional sobre los riesgos de la tarea a ejecutar y me comprometo a aplicar los procedimientos seguros y a utilizar las
herramientas propuestas en buenas condiciones, así como utilizar los elementos de protección personal requeridos para la labor.
EQUIPO QUE ELABORA EL A.T.S.
NOMBRE C.C. CARGO FIRMA NOMBRE C.C. CARGO FIRMA

APROBACIÓN

NOMBRE C.C. CARGO FIRMA NOMBRE C.C. CARGO FIRMA

OBSERVACIONES

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INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
Código:

1. ACTIVIDADES
PASO ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE
Después de desarrollar el permiso de trabajo Ejecutante de la tarea o
Identificar la general. El Ejecutante de la labor identifica la tarea actividad objeto del ATS y
tarea a la cual se y procede a elaborar un paso a paso desde el primer trabajadores con apoyo del
pretende momento que inicia la labor (la labor inicia desde el encargado de seguridad y
1
elaborar un ATS, momento que se está planeando), hasta su término Salud en el trabajo de la
formato 5000-71- final que será dejar un precedente que el área empresa contratista que
330 quedo en condiciones seguras y en completo orden está desarrollando la labor,
y aseo, con aval del Autorizante. proyecto u obra.
Registrar en el formato. la información básica, Ejecutante de la tarea o
Vigencia – Área de Desarrollo de la Actividad – actividad objeto del ATS,
Numero ATS (suministrado por la oficina de con apoyo del Encargado de
Seguridad y Salud en el Trabajo DE LA EMPRESA) Seguridad y Salud en el
2 Clasificar el ATS
– Trabajo/s a realizar (si el permiso de trabajo trabajo de la empresa
general formato indica que en la semana se contratista que está
realizara más de un trabajo se deben indicar y las desarrollando la labor,
herramientas a utilizar. proyecto u obra.
Se deben identificar los peligros a que van a estar
expuestos los trabajadores y registrarlos en la tabla
de identificación de peligros, de acuerdo con lo Encargado de Seguridad y
Identificar los
analizado para la labor a realizar, (tabla de peligros Salud en el trabajo de la
peligros
3 GTC 45). empresa contratista que
generales de la
está desarrollando la labor,
tarea.
Estos se deben analizar de acuerdo con las proyecto u obra.
actividades a realizar en el permiso de trabajo
general formato
Se analizará con el ejecutante de la actividad y se
definirá el paso a paso que se deben efectuar en las
Ejecutante de la tarea o
tareas a realizar, estos pasos inician desde el
Establecer la actividad objeto del ATS,
momento que se está organizando la labor, hasta su
secuencia con apoyo del Encargado de
término final que será cuando los trabajadores
ordenada de Seguridad y Salud en el
4 entregan el área en perfecto orden y aseo y hayan
pasos requeridos trabajo de la empresa
retirado todas sus herramientas al sitio de
para el desarrollo contratista que está
almacenamiento o bodegaje.
de la actividad. desarrollando la labor,
proyecto u obra.
Registrar los pasos en la columna “secuencia
ordenada de Pasos (tareas)” del Formato de ATS
Ejecutante de la tarea o
Para cada Factor de Riesgo presente en cada paso, actividad objeto del ATS,
se deberá identificar su fuente generadora (peligro). con apoyo del Encargado de
Identificar
5 Registrar los peligros de cada Factor de Riesgo en Seguridad y Salud de la
peligros
la columna “Peligro” del Formato de ATS empresa contratista que
está desarrollando la labor,
proyecto u obra.
Establecer la consecuencia potencial de daño en la Ejecutante de la tarea o
Determinar salud a la persona que realiza la tarea (se debe actividad objeto del ATS,
6 consecuencias verificar desde la consecuencia más peligrosa hasta con apoyo del Encargado de
la de menor consecuencia) por la exposición al Seguridad y Salud en el
Factor de Riesgo. trabajo de la empresa

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1. ACTIVIDADES
PASO ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE
contratista que está
Registrar las consecuencias de cada Factor de desarrollando la labor,
Riesgo por paso en la columna “Consecuencias proyecto u obra.
persona, ambiente o equipo” del Formato de ATS.
Ejecutante de la tarea o
De acuerdo con la valoración de las consecuencias
actividad objeto del ATS,
y el factor de riesgo deberán definirse las medidas
con apoyo del Encargado de
Establecer de control a aplicar para mitigar los riesgos a que
Seguridad y Salud en el
7 medidas de van estar expuestos los trabajadores.
trabajo de la empresa
control a aplicar
contratista que está
Registrarlos en columna “Controles requeridos
desarrollando la labor,
(preventivos, protectivos y/o reactivos).
proyecto u obra.
Identificar los responsables del cumplimiento de los
Encargado de Seguridad y
controles, los cuales deberá hacerse cumplir en
Salud en el trabajo de la
Cumplimiento de todo momento de la actividad.
8 empresa contratista que
controles.
está desarrollando la labor,
Registrarlo en columna de “Responsable de cumplir
proyecto u obra.
controles”
El responsable de elaborar el ATS, deberá
comunicar los resultados a las personas que
realizaran la actividad, garantizando que los
controles especificados se apliquen en el momento Encargado de Seguridad y
de realizar el paso de la tarea. Salud en el trabajo de la
Comunicar
9 empresa contratista que
resultados
Los trabajadores que intervienen o van a intervenir está desarrollando la labor,
en la tarea o labor deben avalar con su firma que proyecto u obra.
ejecutaran la tarea con los controles impuestos,
registrando “nombre, cedula, cargo y firma” en el
espacio correspondiente.
El ejecutante, el autorizante, el Coordinador o
Monitorear Personal interviene en la
supervisor SST, y personal del centro, deberá
10 aplicación de actividad objeto del ATS y
efectuar monitoreo de la actividad, de acuerdo con
controles. personal SISO
los estipulado en el formato diligenciado.
Personal interviene en la
Una vez terminada la actividad, o Tarea sobre la
actividad objeto del ATS.
cual se hizo el ATS, deberá remitirlo al Encargado
Encargado de Seguridad y
11 Archivo del ATS de Seguridad y salud en el trabajo del Centro
salud en el trabajo de LA
Dermatológico Federico Lleras Acosta
EMPRESA

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