Código: ST21019.653.

221057
Versión: 1.0 Vigente desde: 15/01/2023

FORMATO PARA ELABORACIÓN DE PLANES DE RESCATE EN TRABAJOS DE ALTO RIESGO

1. IDENTIFIQUE CON UNA (X) TAREA DE ALTO RIESGO ASOCIADA

Otros ( )
Actividad Alturas ( ) Confinados ( ) Electricos ( ) Excavaciones ( ) M. Cargas ( ) _______________________________
_______

Descripción de la
actividad

Departamento Soldadura Area Mantenimiento

2. EN CASO DE EVENTO ACTIVE EL PROTOCOLO DESCRITO EN EL FLUJOGRAMA DE PROCESO

Cadena de
Comunicaciones

3. IDENTIFIQUE CON UNA (X) LOS PELIGROS ASOCIADOS A LA ACTIVIDAD

Peligro Fenomenos naturales ( ) Ergonómicos ( ) Químicos ( )

Condiciones de seguridad ( )
Relacionado al
Procedimiento Físicos ( ) Psicosocial ( ) Biológicos ( )

3. IDENTIFIQUE CON UNA (X) LOS RIESGOS ASOCIADOS A LA ACTIVIDAD

Condiciones de seguridad Quimicos
Fenomenos naturales
Mecánicos ( ) Ergonómicos Gases y vapores ( )
Inundación ( )
Eléctricos ( ) Posturas forzadas ( ) Humo metalico ( )
Derrumbe ( )
Locativos ( ) Movimientos repetitvos ( ) Liquido / sustancias ( )
Presipitaciones ( )
Trabajo en alturas ( ) Esfuerzo ( ) inflamables
lluviosas
Espacio confinado ( ) Manipulación de cargas ( ) Material particulado ( )
Otros ( )
Otros ( ) __________________ Otros ( ) Otros ( ) __________________
__________________
__________________
Riesgos
Físicos Biológicos
Relacionados
Ruido ( ) Virus ( )
Psicosocial
Vibración ( ) Bacterias ( )
Condiciones de la tarea ( )
Radiación no ( ) Hongos ( )
Demanda de la tarea
ionizante Picaduras ( )
Organización del trabajo
Temperaturas ( ) Mordeduras ( )
Otros ( ) __________________ Otros ( )
Iluminación ( )
Otros ( ) __________________
__________________

4. IDENTIFIQUE CON UNA (X) EL TIPO DE ESPACIO CONFINADO

Tipo 1: Espacios abiertos por su parte superior y de profundidad que dificulta la ventilación natural. Como zanjas con más de 1,2 metros de
profundidad, la cual no tiene ventilación adecuada, pozos, depósitos abiertos, etc.

Tipo de espacio Tipo 2: Espacios cerrados con una pequeña abertura de entrada y salida, como tanques, túneles, alcantarillas, bodegas, silos, etc.
confinado
Grado (B) Peligros potenciales como
Grado (A) Peligros inminentes comprometen la vida y Grado (C) No exigen modificaciones a los procedimientos
lesiones y/o enfermedades No
salud ( ) de trabajo o uso de EPI ( )
comprometen la vida y salud ( )
 5. IDENTIFIQUE CON UNA (X) LOS DISPOSITIVOS PARA RESCATE Y ATENCIÓN A VICTIMA
EQUIPOS PARA EL RESCATE RESCATISTA / BRIGADISTA
Arnes / eslinga Escalera NOMBRE Y APELLIDOS # DE CONTACTO
Equipos y Dispositivos de extracción Sistemas de ventilación
personal Sistemas de elevación Trípode / Brazo de rescate
requeridos para Sistemas contra caida Botiquin
el rescate Equipo de medición de gases Radio de comunicación
Camilla / inmobilizadores Iluminación
Extintores Equipo de autocontenido Otros Cuales?
6. DESCRIBA LA MANIOBRA DE RESCATE
TENER EN CUENTA: MANIOBRA 1 ( ) MANIOBRA 2 ( )
1. Asegurar el area donde ocurrio 1. Notificar al supervisor del area según cedula de emergencia. 1. Notificar al supervisor del area según cedula de
el incidente. 2. Ascender hasta la victima y prestar primeros auxilios. emergencia.
2. Alertar a los servicios de 3.Realizar descenso de la victima utilizando sistema de rescate 2. Realizar medicion de gases antes de ingresar al espacio
Descripción de la emergencias según la cedula de disponible en el area. confinado.
maniobra a emergencia. 4.Colocar la victima en un area segura para su traslado al centro 3. Ingresar si es posible y prestar los primeros auxulios.
realizar para el 3. Mantener la calma y evitar las de atencion mas cercano 4. Realizar extraccion de la victima por las escaleras tipo
rescate: aglomeraciones paso a paso existente en las estructuras y sistemas de
4. No muevas el accidentado sin rescate disponible en el area.
antes valorar su estado 5. Colocar la victima en un area segura para su traslado al
centro de atencion mas cercano

Observaciones

RECOMENDACIONES:
1. Hidratarse constantemente así no tenga sed.
Elaborado por: Autorizado por: 2. Ánclese si hay posibilidad de caída.
3. Practique pausas activas o realice relevos si está en espacios
confinados.
Cargo: Cargo: 4. Informe al vigía de seguridad si siente cambios súbitos en su estado
de salud.
5. Demarque o señalice el área de trabajo.
CC: CC:
6. Informe si hay cambios repentinos en el procedimiento del trabajo.
Firma: 7. Evacue el área si es necesario.
Firma:
8. Solicite medición de atmosfera si en el área hay antecedentes de
fuga o es un espacio confinado.
Fecha y Hora: Fecha y Hora: 9. Reporte Actos y Condiciones Inseguras

NOTA: ANEXAR CEDULA DE EMERGENCIA

1. INFORMACIÓN GENERAL DEL AREA
SISTEMA DE ALARMA (SI/NO) SALIDAS DE EMERGENCIA (SI/NO) PUNTOS DE ENCUENTRO (SI/NO)
¿Cuenta con sistema de alarmas? ¿Tiene definido las salidas de emergencias? ¿Tiene identificado el punto de encuentro?
2. ASIGNACIÓN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES EN CASO DE EMERGENCIAS
ROL EVACUACIÓN INCENDIO TRABAJADOR LESIONADO
Medico N/A N/A Valoración y estabilización del paciente
Supervisor Identifica y divulga rutas de evacuación Reaiza proceso de notificación de emergencia Realiza proceso de notificación
Rescatista y/o Direcciona al personal por las rutas de Informa a linea de emergencia Informa a linea de emergencia
brigadista evacuación y puntos de encuentro Si es pequeño el fuego, usa el extintor apropiado. Brinda atención basica en primeros auxilios
3. NOTIFICACIÓN DE EMERGENCIAS
A quien reportar: Telefono Supervisor DRUMMOND 315-7168602 Otro
Seguridad Industrial 318-2406554 Supervisor DRUMMOND
Unidad Médica 316-3189196 Supervisor Procesos MASA 318-5571098
Servicios especiales 315-7213542 Supervisor HSE MASA 301-2189694
CONTROL DOCUMENTAL

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