CRIBADOS

DRA. PAOLA PANOZO BARRIENTOS

 CONCEPTOS PREVIOS

 PREVALENCIA.-
 Númerode casos de un fenómeno dado en una
comunidad concreta en un determinado tiempo.
 INCIDENCIA.-
 Número de casos nuevos de algún fenómeno de
salud en una determinada población y
determinado tiempo.
 DEFINICION
 Tambien llamado: tamizaje, detección precoz,
screening.
 Un cribado es parte de la prevencion
secundaria (Diagnostico precoz).
 Para establecer si una persona si tiene una
alta o baja probabilidad de padecer una
enfermedad
 DEFINICION

 En este sentido, la organización mundial de

la salud (OMS), define tamizaje como “el uso
de una prueba sencilla en una población
saludable, para identificar a aquellos
individuos que tienen alguna patología, pero
que todavía no presentan síntomas”
 DEFINICION

 Es el examen diagnóstico, que se realiza a

personas asintomáticas, para clasificarlas
como probables o improbables enfermos de
un evento de salud objeto de detección.
 Es una herramienta de Salud Pública que se
aplica a personas aparentemente sanas, para
limitar el desarrollo de la enfermedad a su
forma clínica.
 OBJETIVOS BASICOS DE UN CRIBADO

 Disminuir la incidencia de complicaciones

derivadas de una patologia.

 Disminuir la mortalidad de una

enfermedad.

 Aumentar la calidad de vida de las

personas afectadas por una patologia.
 MODALIDADES DE LOS CRIBADOS

 LA BUSQUEDA DE CASOS.-
 Se realiza normalmente a travez del medico de
atencion primaria  a el acude gran parte de
la poblacion.

 POBLACIONALES.-
 Dirigido al conjunto de la poblacion.
 CRITERIOS PARA REALIZAR UN CRIBADO
POBLACIONAL

La ENFERMEDAD debe tener las siguientes características:

 Debe ser frecuente y grave, para que sea percibida como
un problema de carácter social por parte de la población y
ésta acepte el programa.
 HNE bien conocida con una fase subclínica larga
asintomática, pero claramente diferenciable de la
normalidad y por tanto detectable por pruebas
diagnosticas sencillas.
 Debe ser una enfermedad tratable y controlable.
 Historia natural de la Enfermedad

DIAGNOST.
COMIENZO PRECOZ DIAGNOST.
RESULTADO
BIOLOGICO CLÍNICO

R.
* + Dx
I.
M

PC1 PC2 PC3

 PC1 Antes del diag. Precoz – No corresponde Screening

 PC3 Luego de diag. Clínico - No tiene sentido detectar enf.
 PC2 Screening cumple su objetivo – Diagnostico precoz
 CRITERIOS PARA REALIZAR UN CRIBADO
POBLACIONAL

La POBLACIÓN susceptible, debe cumplir los siguientes requisitos:

 Debe tener riesgo elevado para la enfermedad ( una prevalencia

elevada de la misma).

 Debe ser una población con buenas relaciones comunitarias y

actitud cooperativa.

 Se debe contar con datos demográficos sobre dicha población, con el

fin de que se puedan planificar correctamente los recursos
necesarios para ejecutar el programa de cribado (importante
conocer la incidencia).
 CRITERIOS PARA REALIZAR UN CRIBADO
POBLACIONAL

La PRUEBA DIAGNÓSTICA debe reunir las siguientes

características:
 Debe ser reproducible y válida (sensibilidad y
especificidad).
 Segura y aceptada, exenta de efectos adversos.
 Coste bajo (eficiente).
 Sencilla y rápida.
 INCONVENIENTES PROBABLES DE LOS
CRIBADOS POBLACIONALES

 PERDIDA DE LA CALIDAD DE VIDA

 SOBREDIAGNOSTICO Y SOBRETRATAMIENTO

 RESULTADO NEGATIVO VISTO COMO CERTIFICADO

DE SALUD.

 CARGA LABORAL PARA EL SISTEMA SANITARIO.

 SESGOS EN LAS PRUEBAS DE CRIBADO

SESGO DEL VOLUNTARIO SANO.-

 Son voluntarios se preocupan por su salud
 Presentan mejores resultados al tener un
mejor estado de salud o por pertenecer a
grupos de riesgo.
 Por esto el cribado parece artificialmente
mejor.
 SESGOS EN LAS PRUEBAS DE
CRIBADO

SESGO DEL ADELANTO DIAGNOSTICO.-

 El adelanto es el periodo de tiempo entre la
detección mediante cribado y el momento en que
debería ser diagnosticado por la manifestación
clínica.

 El aumento de supervivencia se debe a que se

diagnostica antes y parece que sobreviven mas.
 SESGOS EN LAS PRUEBAS DE
CRIBADO

SESGO DE DURACION DE LA ENFERMEDAD.-

 Si la enfermedad es muy agresiva la posibilidad de
detección por cribado es baja.

 Se tiende a seleccionar los casos menos agresivos

con periodos de ventana mas largos, que son mas
fáciles de diagnosticar por cribados ya que pasan
enfermos mas tiempo.
 EJEMPLOS

 PAPA NICOLAU
 MAMOGRAFIA
 PSA para cáncer de próstata
 Prueba del talón en recién nacidos
 Rayos X en niños y niñas de 3 meses de edad
 Colonoscopia en pacientes mayores de 45
años.
GRACIAS!!!!