TOXICOLOGIA FORENSE

Dr. Wilson Palomino Córdova

Docente
 Paracelso, (Zúrich: 1493 – 1541)

“ Toda sustancia es tóxica,

no hay ninguna que no sea tóxica;
es la dosis la que hace la diferencia entre
una sustancia tóxica y un medicamento.”

 Todo es veneno y nada es veneno, sólo la dosis hace el veneno.

 Cada enfermedad era distinta y que, por lo tanto, el remedio para
curarla debía ser muy específico.

 Bonaventure Orfila (Padre de la Toxicología moderna)

TOXICOLOGIA

Es la ciencia que estudia los

efectos nocivos producidos
por las sustancias
químicas sobre los
organismos vivos

TOXICO
Sustancia que, incorporada al
organismo, es capaz de producir
alteraciones orgánicas o
funcionales e incluso la muerte
 VENENO

Sustancia que en dosis relativamente

pequeñas ejerce una acción al ser
ingerido, inyectado, inhalado,
absorbido o aplicado a un organismo
vivo, que destruye la vida o deteriora
seriamente la función de uno o más
órganos o tejidos.
TOXINA:
Es la denominación dada a
las moléculas proteicas
de origen natural que
pueden provocar efectos
tóxicos graves

TOXICIDAD
Capacidad inherente a una
sustancia química de
producir efecto adverso o
nocivo sobre un
organismo vivo
 ORIGEN DE LOS TOXICOS

Vegetales.-
Alcaloides del opio, cocaína, marihuana, atropina y
nicotina.
Minerales.-
Arsénico, plomo, mercurio y talio.
Animales.-
Como los venenos de serpientes, arácnidos, etc
Sintéticos.-
Barbitúricos, psicotropicos y plaguicidas.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS
INTOXICACIONES
Dependientes del Toxico.-
la composición química, dosis y solubilidad.

Dependiente del individuo.-

la edad, el ayuno, estados consuntivos, desnutrición,
estados febriles y enfermedades concomitantes.

Dependientes de la administración.-
De acuerdo con la vías y velocidad de administración,
se acelera su efecto.
SIGNOS CLINICOS DE INTOXICACIÓN.

a) Vómitos, cólicos y diarreas: cáusticos,

metales pesados, digitalicos.
b) Coma: opiáceos, anestésicos, hipnóticos,
alcoholes, cianuros.
c) Midriasis: belladona, atropina, cocaína,
cianuros, nicotina.
d) Miosis pupilar: opiáceos, órganofosforados,
pilocarpina.
e) Parálisis: cianuros, botulismo, monóxido de
carbono y bióxido de carbono.
f) Bradipnea: atropina, cocaína, dióxido de
carbono.
g) Taquipnea: atropina, cocaina, dióxido de
carbono.
h) Bradicardia: órgano fosforados.
i) Taquicardia: belladona, atropina.
j) Delirio: atropina, cocaína, marihuana,
alcoholes, LSD.
k) Cianosis: metahemoglobina, nitrobenceno,
anilina, nitratos.
l) Convulsiones: estricnina,cianuro, órgano
fosforados.
 TOXICOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL

Antecedentes de la víctima:
a) Adicción a alcohol, opiáceos o psicotropicos.
b) Exposición o accesibilidad a tóxicos.
c) Indicios de homicidio.
d) Indicios de suicidio.
e) Indicios de accidente.
 SIGNOS EN EL CADÁVER.

LA COLORACIÓN DE LA PIEL, SE PUEDE DEBER A :

• Tinte icterico: fosforo, arsénico, alcohol etílico.

• Rosado cereza: monóxido de carbono, cianuros.
• Achocolatada:nitrobenceno,cloratos, nitritos.
• Cianosis: dióxido de carbono.
• Gris azuloso: plata.
• Azul: yodo.
• Pardo: bromuro.
• Amarillo: ácido nítrico.
• Palidez: formaldehído.
 OLOR DEL ALIENTO DE LA VICTIMA:

• Cianuro: Almendras amargas.

• Fósforo: Ajos.
• Cloral : Peras.
• Nitrobenceno : Betún de zapatos.

DIAGNOSTICO POSTMORTEM.

Aspectos Generales.
Investigación en la escena de la muerte.
• Relación del cadáver con el tóxico ola fuente de intoxicación.
• Restos de comida o de bebida.
• Tóxicos o medicamentos en frascos, cajas,etc.

Verificar la existencia de medicamentos, reactivos y tóxicos

de cualquier tipo.
Elementos orientadores para el Forense

Color de la orina:
• Verde oscuro: fenol, resorcinol.
• Rojo: antipirina, trional.
• Pardo o negro: pirogalol.

• Amarillo: fenacetina, ácido pícrico.

• Erupciones en la piel, se puede deber a : Acetanilida,
aminopirona, aspirina, arsénico, barbitúricos, bismuto, mercurio,
morfina, penicilina, etc
• Coloración de la encía, plomo, mercurio, bismuto, plata y cobre.
• Color de la sangre. Rosado cereza, por cianuros y monóxido de
carbono, achocolatado en intoxicación por nitritos, cloratos,
nitrobenceno y acetanilida.
NECRROPSIA
MATERIAL COLOREADO EN EL ESTOMAGO:

• Blanco grisáceo insoluble: arsénico, restos de tabletas.

• Verde o azul: sales de cobre, tintes, estricnina, yodo,
• Amarillo : ácido nítrico, ácido pícrico.
• Negro : ácido sulfúrico, potasa, ácido oxálico.
• Púrpura : Permanganato de Potasio.
• Fosforescente: Fósforo.
CADÁVER - TÓXICO
INYECCIÓN CONJUNTIVAL TÓXICO ERECTOR DEL PELO
CONGESTIÓN VISCERAL - TOXICOS
 CIANOSIS DE LECHOS UNGUEALES

CIANOSIS DE CALOTA CRANEAL

INVESTIGACON DE MUERTE POR INTOXICACION

a.-Historia del caso

b.-Muestras adecuadas
c.-Análisis toxicológico
d.-Interpretación de los resultados
e.-Papel de la autopsia

DETERMINANTE:
ANALIS TOXICOLOGICO
HISTORIA DEL CASO

1.-Edad, sexo, peso, estatura y ocupación de la victima

2.-Circunstancias de la muerte
3.-Intervalo: lapso entre la ultima ingesta y el comienzo de
las manifestaciones de intoxicación y entre la aparición
de estas y la muerte
4.-Tratamiento médico: lavado gástrico, antídoto, etc.
5.-Antecedentes personales: alcoholismo, drogadicción,
farmacodependientes, oficio y acceso a tóxicos.
MUESTRAS ADECUADAS

CADENA DE CUSTODIA,
Permite garantizar que la muestra analizada fue realmente la tomada
de la necropsia. Etiquetar cada recipiente en presencia Fiscal,
fecha, hora, nombre, identidad de la muestra, numero de
necropsia, iniciales o firma del medico, luego una firma de las
personas de las personas que intervienen en el manejo de las
muestras.

ANALISIS TOXICOLOGICO
 Muestras adecuadas:
 frascos con características idóneas,
 preservador ideal: FRIO de refrigerador o congelador
 muestras de sangre: preservador “fluoruro de sodio”
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

1.-Ruta de administración del toxico,

• Concentración más elevada en tracto digestivo e
hígado: Toxico ingerido.
• Concentración más elevada en pulmón: toxico
inhalado.
• Hallazgo de un fármaco en tejido circundante a un
punto de inyección: inyección EV o IM reciente

¿la presencia de un toxico en el tracto gastrointestinal

es prueba suficiente para atribuir la muerte?
PAPEL DE LA NECROPSIA

1.-Necropsia: diagnóstico presuntivo

2.-Análisis toxicológico: diagnóstico de certeza

Sospecha de muerte de intoxicación:

• permite aclarar si la muerte se debió a una
enfermedad y no agentes físicos y químicos
• Establece la presencia o ausencia de signos de
intoxicación
• Permite obtener muestras adecuadas.
• Orienta hacia determinados tóxicos.
 ALCOHOLEMIA
• Muestras de sangre provenientes de:
– Accidentes de tránsito
– Tanatología
– Particulares

Ley de alcoholes:
“Alcoholemia es la prueba legal determinante para determinar
la presencia de alcohol en un conductor”

Lo mismo en países europeos como Francia, España,

Alemania y latinoamericanos como Brasil, Uruguay,
Argentina, Perú, etc.
 ALCOHOLEMIA

• Cualitativa: Cromatografía
gaseosa

• Cuantitativa:
Espectrofotometría al UV
– Enzimático
– Inmunoensayo
– etc.
 ALCOHOLEMIA
• Consumo de bebida alcohólica
v/s alcoholemia:
– 200 mL vino 0.46g/oo
– 600 mL cerveza 0.48g/oo ALCOHOLEMIA e
– 50 mL whisky 0.40g/oo implicancia legal
– 75 mL licor 30° 0.45g/oo
– 75 mL sidra 40° 0.45g/oo
– 100 mL licor dulce 0.50g/oo
 CUADRO CLINICO DEL CONSUMO DEL ALCOHOL
1er Periodo: 0.1 a 0.5 g/l: subclínico.
No existen síntomas o signos clínicos, pero las pruebas psicométricas muestran una
prolongación en los tiempos de respuesta al estímulo y posibilidad de accidentes.
No tiene relevancia administrativa ni penal.

2do Periodo: 0.5 a 1.5 g/l: ebriedad.

Euforia, verborragia y excitación, pero con disminución de la atención y pérdida de la
eficiencia en actos más o menos complejos y dificultad en mantener la postura. Aquí
está muy aumentada la posibilidad de accidentes de tránsito, por disminución de los
reflejos y el campo visual.

3er Periodo: 1.5 a 2.5 g/l: ebriedad absoluta.

Excitación, confusión, agresividad, alteraciones de la percepción y pérdida de
control.
4to Periodo: 2.5 a 3.5 g/l: grave alteración de la conciencia.
Estupor, coma, apatía, falta de respuesta a los estímulos, marcada descoordinación
muscular, relajación de los esfínteres.

5to Periodo: niveles mayores de 3.5 g/l: Coma.

Hay riesgo de muerte por el coma y el paro respiratorio con afección
neumonológica, bradicardia con vaso dilatación periférica y afección intestinal.
 DROGAS Y TOXICOLOGIA

 Fundamental el examen bioquímico y

• Muestras de pelo
toxicologico
• Muestras de orina  Andrea Bonnefont, examen tricológico es
• Muestras de sangre 100% certero
– cocaína  Detecta entre 90 a 180 días post consumo.
– marihuana  Duración de las drogas a través del tiempo. La
– amfetamina bibliografía cita un caso donde momias
– opiáceos egipcias de 1000 años de antigüedad revelaron
– barbitúricos la presencia de nicotina. (7,8) Lo mismo cabe
– benzodiazepinas decir de momias peruanas en las que se
encontró cocaína.
 El pelo es el único espécimen biológico que
puede almacenarse por tiempo indeterminado
sin sufrir alteraciones si se lo conserva
adecuadamente. (Mildred Alvarenga).
GRACIAS

Dr. Wilson Palomino Córdova

Docente