TOXICOLOGÍA FORENSE

Dra. Mgs. Gabriela Prado Gumiel

Paracelso, 1493 - 1541
“Toda sustancia es tóxica, no hay ninguna que no sea
tóxica; es la dosis la que hace la diferencia entre una
sustancia tóxica y un medicamento.”
Es la ciencia que estudia
los efectos nocivos
producidos por las
sustancias químicas sobre
los organismos vivos
Sustancia que,
incorporada al
organismo, es
capaz de
producir
alteraciones
orgánicas o
funcionales e
incluso la muerte
 Sustancia que en dosis relativamente
pequeñas ejerce una acción al ser
ingerido, inyectado, inhalado,
absorbido o aplicado a un organismo
vivo, que destruye la vida o deteriora
seriamente la función de uno o más
órganos o tejidos.
Es la denominación dada a las
moléculas proteicas de origen
natural que pueden provocar
efectos tóxicos graves
Capacidad
inherente a
una sustancia
química de
producir
efecto adverso
o nocivo sobre
un organismo
vivo ANTRAX EN EL METRO DE JAPON
 ORIGEN DE LOS TOXICOS

Vegetales.- Alcaloides del opio, cocaína,

marihuana, atropina y nicotina.
Minerales.- Arsénico, plomo, mercurio y
talio.
Animales.- Como los venenos de serpientes.
Sintéticos.- Barbitúricos, psicotrópicos y
plaguicidas.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS

INTOXICACIONES

Dependientes del Toxico.- la composición química,

dosis y solubilidad.
Dependiente del individuo.- la edad, el ayuno,
estados consuntivos, desnutrición, estados febriles y
enfermedades concomitantes.
Dependientes de la administración.- De acuerdo
con la vías y velocidad de administración, se
acelera su efecto.
SIGNOS CLINICOS DE INTOXICACIÓN.
a) Vómitos, cólicos y diarreas: cáusticos,

metales pesados, digitalicos.

b) Coma: opiáceos, anestésicos, hipnóticos,
alcoholes, cianuros.
c) Midriasis: belladona, atropina, cocaína, cianuros,
nicotina.
d) Miosis pupilar: opiáceos, órganofosforados,
pilocarpina.
e) Parálisis: cianuros, botulismo, monóxido de
carbono y bióxido de carbono.
f) Bradipnea: atropina, cocaína,
dióxido de carbono.
g) Taquipnea: atropina, cocaina, dióxido de
carbono.
h) Bradicardia: órgano fosforados.
i) Taquicardia: belladona, atropina.
j) Delirio: atropina, cocaína, marihuana,
alcoholes, LSD.
k) Cianosis: metahemoglobina,
nitrobenceno,anilina, nitratos.
l) Convulsiones: estricnina,cianuro,
órgano fosforados.
 En la intoxicación por venenos

líquidos o sólidos:
• Modo en que se administro el veneno.
• Cantidad de veneno empleado.
• Presencia de sustancias sinérgicas (alcohol,

• hipnóticos, etc.)
• Color, olor y sabor.
• Verificar si era un medicamento o un
plaguicida.
• Lugar donde se guardaba el tóxico.
• Si hubo testigos, durante la
administración del tóxico, aclarar
 En la intoxicación por agente gaseoso:
– Fuente generadora del gas.
– Posición de la víctima respecto a esa fuente.
– Medios para aumentar la concentración del gas.
– Ventanas y puertas cerradas y con cerrojos.
– Hendiduras obturadas con papel, trapos u otro..
– Cuando la fuente del gas fue el motor de un
auto, observar si las puertas están cerradas y si el
motor esta encendido o caliente.
– Debe establecerse el estado de conciencia de la
víctima, mientras inhalaba.
TOXICOLOGÍA EN MEDICINA
LEGAL
– Antecedentes de la víctima:
a) Adicción a alcohol, opiáceos o psicotrópicos.
b) Exposición o accesibilidad a tóxicos.
c) Indicios de homicidio.
d) Indicios de suicidio.
e) Indicios de accidente.
 SIGNOS EN EL CADÁVER.
LA COLORACIÓN DE LA PIEL, SE PUEDE DEBER A :

• Tinte icterico: fosforo, arsénico, alcohol etílico.

• Rosado cereza: monóxido de carbono, cianuros.
• Achocolatada:nitrobenceno,cloratos, nitritos.
• Cianosis: dióxido de carbono.
• Gris azuloso: plata.
• Azul: yodo.
• Pardo: bromuro.
• Amarillo: ácido nítrico.
• Palidez: formaldehído.
 TOXICOLOGÍA EN MEDICINA
LEGAL

Olor del aliento:

• Cianuros : Almendras amargas.
• Fósforo : Ajos.
• Cloral : Peras.
• Nitrobenceno : Betún de zapatos.
 DIAGNOSTICO POSTMORTEM.
Aspectos Generales.
- Investigación en la escena de la muerte.
a) Relación del cadáver con el tóxico o la
fuente de intoxicación.
b) Restos de comida o de bebida.
c) Tóxicos o medicamentos en frascos,
cajas, etc.

Verificar la existencia de medicamentos,

reactivos y tóxicos de cualquier tipo.
 TOXICOLOGÍA EN
MEDICINA LEGAL
Elementos orientadores para el Forense

Color de la orina:
• Verde oscuro: fenol, resorcinol.
• Rojo: antipirina, trional.
• Pardo o negro: pirogalol.
• Amarillo: fenacetina, ácido pícrico.
Erupciones en la piel, se puede deber a :
Acetanilida, aminopirona, aspirina, arsénico,
barbitúricos, bismuto, mercurio, morfina,
penicilina, etc.

Coloración de la encía, plomo, mercurio,

bismuto, plata y cobre.

Color de la sangre. Rosado cereza, por cianuros y

monóxido de carbono, achocolatado en
intoxicación por nitritos, cloratos, nitrobenceno
y acetanilida.
 TOXICOLOGÍA EN MEDICINA
LEGAL
MATERIAL COLOREADO EN EL ESTOMAGO:
• Blanco grisáceo insoluble: arsénico, restos de tabletas.
• Verde o azul: sales de cobre, tintes, estricnina, yodo,
• Amarillo : ácido nítrico, ácido pícrico.
• Negro : ácido sulfúrico, potasa, ácido oxálico.
• Púrpura : Permanganato de Potasio.
• Fosforescente: Fósforo.
TOXICOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL

CADÁVER - TÓXICO
 TOXICOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL
PC Odessa

INYECCIÓN CONJUNTIVAL TÓXICO ERECTOR DEL PELO

TOXICOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL
PC Odessa

CONGESTIÓN VISCERAL - TOXICOS

 TOXICOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL
PC Odessa

CIANOSIS DE LECHOS UNGUEALES

CIANOSIS DE CALOTA CRANEAL

INVESTIGACIÓN DE MUERTE POR
INTOXICACIÓN

a.-Historia del caso

b.-Muestras adecuadas
c.-Análisis toxicológico
d.-Interpretación de los
resultados
e.-Papel de la autopsia
 HISTORIA DEL CASO

1.-Edad, sexo, peso, estatura y ocupación de la

victima
2.-Circunstancias de la muerte
3.-Intervalo: lapso entre la ultima de ingesta y el
comienzo de las manifestaciones de intoxicación y
entre la aparición de estas y la muerte
4.-Tratamiento médico: lavado gástrico, antídoto, etc.
5.-Antecedentes personales: alcoholismo,
drogadicción, farmacodependientes, oficio y
acceso a tóxicos.
 Muestras adecuadas
1. Tipo de veneno sospechoso, vía de absorción y carácter
agudo o crónico de la intoxicación
2. CADENA DE CUSTODIA, permite garantizar que la
muestra analizada fue realmente la tomada de la
autopsia. Etiquetar cada recipiente en presencia Fiscal,
fecha, hora, nombre, identidad de la muestra, numero de
necropsia, iniciales o firma del medico, luego una firma de
las personas de las personas que intervienen en el manejo
de las muestras.
3. Frascos con características idóneas,
4. Preservador ideal: FRIO de refrigerador o congelador
5. Muestras de sangre: preservador “fluoruro de sodio”
 Análisis toxicológico
1. Toxicos ingeridos.
Análisis de contenido de estomago e intestinos, “presencia
de toxico no ingerido”, luego análisis de orina, en tercer
lugar hígado.
2. Muestra de sangre/orina: fenotiacinas, barbituricos,
benzodiacepinas, antidepresivos triciclicos y
antihistamínicos.
3. Grado de descomposición del cadáver: cambios
químicos, ejem. Etanol, cianuro, monóxido. Arsénico,
barbitúricos, mercurio y estricnina: muy estables
inclusive por varios años.
4. Métodos actuales: cromatografía a gas (CG) y la
espectrometría de masas.
 Interpretación de los resultados
1. Ruta de administración del toxico,
• Concentración más elevada en tracto digestivo e
hígado: toxico ingerido
• Concentración más elevada en pulmón: toxico inhalado.
• Hallazgo de un fármaco en tejido circundante a un
punto de inyección: inyección EV o IM reciente
• “la presencia de un toxico en el tracto gastrointestinal es
prueba suficiente para atribuir la muerte?”, cuales son
las excepciones.
Si la concentración del toxico fue suficiente para causar
la muerte o para alterar la conducta del fallecido al
extremo de culminar con la muerte
 Interpretación de los resultados

2. Dosis administrada
• Considerar: duración de sobrevida, tto medico
administrado
• El intervalo administración-muerte:
biotransformación y excreción
• Reducción de la concentración del toxico: a través
de ttos de urgencia (sueroterapia, diuréticos,
hemoterapia, respirador mecánico, hemodiálisis,
etc.)
Interpretación de los resultados

3. Si la concentración del toxico fue

suficiente para causar la muerte o para
alterar la conducta del fallecido al
extremo de culminar con la muerte. La
concentración del toxico varia en cada
muestra.
Papel de la autopsia PC Odessa
 Papel de la autopsia
1. Necropsia: diagnóstico presuntivo
2. Análisis toxicológico: diagnóstico de certeza
3. Sospecha de muerte de intoxicación:
• Permite aclarar si la muerte se debió a una
enfermedad y no agentes físicos y químicos
• Establece la presencia o ausencia de signos de
intoxicación
• Permite obtener muestras adecuadas.
• Orienta hacia determinados tóxicos.
RANGOS DE
TOXICIDAD

cianuro, pentaborano, hidruro de

antimonio, arsina, dinitrobenceno

etoxifenol, butilamina, oxicloruro

de fósforo

tolueno, dibromobenceno,
aminometilpiridina

cítrico, diclorometano, piperazina

anhidra

D-xilosa, maltosa
• Muestras de sangre
provenientes de:
– Accidentes de tránsito
– Tanatología
– Particulares
• Ley de alcoholes:
“Alcoholemia es la prueba
legal determinante para
determinar la presencia de
alcohol en un conductor”
• Lo mismo en países europeos como
Francia, España, Alemania y
latinoamericanos como Brasil, Uruguay
y Argentina.
• Determinación analítica:
– Método de Widmark
– Cromatografía gaseosa
– Espectrofotometría al UV
– Enzimático
– Inmunoensayo
– etc.
Consumo de bebida alcohólica v/s
alcoholemia:
– 100 mL vino 0.23g/oo
– 300 mL cerveza 0.24g/oo
– 25 mL whisky 0.20g/oo
– 50 mL licor 30° 0.30g/oo
– 50 mL sidra 40° 0.30g/oo
– 50 mL licor dulce 0.25g/oo
 Implicancia legal
• 0,00 a 0,49 g %o
Sin repercusión legal
• 0,50 a 0,99 g %o
Bajo la influencia del alcohol
• 1,00 y más g%o
Ebriedad, constituye delito
EXAMEN QUIMICO
TOXICOLOGICO
DROGAS (muestras)
Muestras de pelo
Muestras de orina
– cocaína
– marihuana
– amfetamina
– opiáceos
– barbitúricos
– benzodiazepinas
 DROGAS
Métodos instrumentales

DE SCREENING:
• INMUNO ENSAYOS
• CROMATOGRÁFIA
PLANAR.
• CROMATOGRAFÍA
GASEOSA
DE CONFIRMACION
• CROMATOGRAFIA
GASEOSA CON
DETECTOR MASAS
 TOXICOLOGIA
Muestras provenientes de:
• TANATOLOGIA (fallecidos)
– vísceras
– contenido gástrico
– sangre
– orina
– muestras del lugar
– URGENCIAS (vivos)
• contenido gástrico
• sangre
• orina
 (tipos de tóxicos)

– FITOTOXICOLOGIA
• fungicidas
• bactericidas
• insecticidas
• antiroedores
– MEDICAMENTOSOS ( por sobre dosis)
• hipnóticos
• analgésicos
• anestésicos urgencias (vivos)
– INTOXICACIONES PROFESIONALES
• fabricación
• procesamientos
 Métodos instrumentales:

DE SCREENING:
• CROMATOGRÁFIA
PLANAR (PLACA
FINA).
• CROMATOGRAFÍA
GASEOSA
DE CONFIRMACION
• CROMATOGRAFIA
GASEOSA CON
DETECTOR MASAS
 DROGAS
Recomendaciones en la toma de
muestras

– Recinto sin jabón ni detergentes

– Sin bolsos.
– En presencia de otras personas
– Consentimiento para la toma
 Condiciones para envío de muestras al
SML
(Todas las muestras encontradas en la víctima)
• Claramente rotuladas.
• Las manchas de las prendas deben venir secas
(previamente aireadas)
• Recolectar las muestras por separado.
• Las tórundas deben ser embebidas en suero
fisiológico (no sumergidas en tubo claramente
rotulado)
• En caso de violación oral, la tórunda debe ser
aplicada en el espacio interincisal superior.
• Muestra de sangre en tubo con EDTA.
• Muestra de orina perfectamente rotulada.
TOXICOLOGÍA EN MEDICINA LEGAL

Cuando se ignore el tipo de tóxico, se

recomienda obtener las siguientes muestras:

• Sangre : 250ml.
• Orina : toda la disponible.
• Contenido gástrico:todo el disponible.
• Hígado : la mitad.
• Riñones : Uno.
• Cerebro : Un hemisferio.
 EN LOS CASOS EN QUE SE PUEDE ORIENTAR EL
ANÁLISIS, SE RECOMIENDA:

• Sangre: etanol, cianuro, monóxido de carbono y

psicotrópicos.
• Cerebro: sustancias volátiles.
• Hígado: etanol, alcaloides, barbitúricos, metales,
halogenados, cianuros y derivados de alquitrán.
• Pulmón: para intoxicaciones ocasionadas por
inhalación, con excepción del monóxido de
carbono y otros gases que son inertes al tejido
pulmonar, debe preservarse de 250 a 500 gramos.
• Orina: para etanol, barbitúricos, alcaloides y
metales, debe acompañarse de sangre y
vísceras.
• Contenido gástrico: demuestra la presencia
original del toxico (tabletas, polvo, solución,
etc.), con excepción de los cáusticos en los
tóxicos sistémicos su sola presencia en el
estomago no es prueba suficiente de su
incidencia en la muerte, mientras no se
demuestre que llegaron a la sangre en dosis
letales.
• Contenido intestinal: para fósforo y tóxicos
cáusticos.
 SALA DE NECROPSIA

• TOMA DE
MUESTRAS
• VISCERAS
• LIQUIDOS
BIOLOGICOS
CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE
ALTA PERFORMANCIA

• DETERMINACION
DE COCAINA Y
METOBOLITOS
• DETERMINACION
DE DEPRESORES
DEL S.N.C.
CROMATOGRAFO DE GASES
DETECTOR INFRAROJO

• MICROSCOPIA
SPOLIGHT
• FIBRAS
• PELOS
• OTROS
 ESPECTROFOTOMETRO DE
ABSORCIÓN ATÓMICA

• DETERMINACION
DE FULMINANTE
• PLOMO
• ANTIMONIO
• BARIO
• OTROS METALES