Garantía explícita de oportunidad:
de cataratas)
¿Sabe Ud. qué es el GES?
R: Si, Las Garantías Explícitas en Salud (GES),
constituyen un conjunto de beneficios garantizados
por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las
Isapres.
¿Sabe Ud. cuáles son las garantías que otorga este
plan de salud?
R: Si, estas son:
Son cuatro garantías exigibles por ley para las
personas afiliadas al Fonasa y a las isapres: 1)
Acceso, 2) Oportunidad, 3) Protección financiera y 4)
Calidad. Éstas, se encuentran asociadas a los 85
problemas de salud vigentes por Decreto. Las isapres
y el Fonasa deberán asegurar su otorgamiento y en
caso contrario, se puede reclamar primero ante
dichos organismos y luego en la Superintendencia en
caso de disconformidad con la respuesta recibida.
Garantía explícita de acceso:
R: Es la obligación de Fonasa y las Isapres de
asegurar las prestaciones de salud. - Garantía
explícita de calidad: otorgar la atención de salud
garantizada por un prestador registrado o
acreditado.
Garantía explícita de calidad:
R: La Garantía explicita de calidad otorga la atención
de salud garantizada por un prestador registrado o
acreditado. - Garantía explícita de oportunidad:
existencia de un plazo máximo para el otorgamiento
de las prestaciones de salud garantizadas, en las
etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento
-Enfermedades de la visión (Tratamiento quirúrgico
R: La Garantía de oportunidad es el derecho a que
las atenciones de salud sean entregadas en un plazo
máximo definido para cada problema.
Garantía explícita de protección financiera:
R: La garantía explicita de protección financiera Es
la contribución, pago o copago máximo que deberá
efectuar el afiliado por prestación o grupo de
prestaciones, considerando el monto de sus ingresos
¿Sabe Ud. sí debe solicitar incorporar al GES en su
plan de salud?
R: Si, se incorpora mediante ciertos requisitos, por
ejemplo; Si es cotizante o beneficiario del Fonasa,
deberá ingresar al AUGE o GES a través del
Consultorio de Atención Primaria donde esté
inscrito. Luego, si es cotizante o beneficiario de una
Isapre, deberá concurrir con el diagnóstico médico
del profesional de salud tratante a las oficinas de la
institución para que designe un Prestador de la Red
AUGE o GES.
¿Puede Ud. mencionar al menos 5 enfermedades
cubiertas por GES?
R: Si,
-Enfermedades Crónicas (VIH, DIABETES MELLITUS
TIPO 1 Y 2, FIBROSIS QUÍSTICA)
-Enfermedades del corazón y cerebro (Infarto agudo
del miocardio)
-Salud bucal (Urgencia odontológica ambulatoria)
-Salud mental (Esquizofrenia, Depresión en personas
de 15 años y más)
¿Sabe Ud. cómo hacer efectiva las garantías del GES?
R: Si, En caso de urgencia vital, el ingreso al AUGE o
GES de un cotizante o beneficiario al Fonasa será a
través de un SAPU o del Servicio de Urgencia de un
hospital público. Luego, si es cotizante o beneficiario
de una Isapre, el médico debe llenarle el Formulario
de Constancia información al paciente GES.
¿Sabe Ud. sí puede elegir en qué centro atenderse?
R: Si, El beneficiario podrá aceptar o rechazar el
prestador que le ha sido designado, pero si decide
atenderse en un establecimiento distinto a la Red,
perderá los beneficios del plan AUGE o GES,
operando para estos efectos la cobertura de la
modalidad de libre elección en el caso de Fonasa, o
la del Plan de Salud Complementario, si estuviese
afiliado a una Isapre.
¿Sabe Ud. cuáles son los costos de una enfermedad
GES?
R: No, pero mediante una investigacion llegamos a la
información, de que si eres Fonasa o Isapre
dependerá el costo del plan Ges de esta forma:
- El precio del plan Auge o GES va a depender
de la afiliación de la persona. Una persona
afiliada a Fonasa no debe pagar por el
 Con esta información podemos deducir que

GARANTIAS
precio del plan Auge o GES, no así, una si no tienes una enfermedad dentro del plan
persona afiliada a una Isapre, debe pagar GES no te atienden.

por cada beneficiario un monto mensual en

pesos o Unidades de Fomento, U.F.
determinado por su Isapre.
¿Sabe Ud. qué otros beneficios incluyen el plan GES?

R: Si, hay beneficios en específico para los adultos

EXPLÍCITAS
EN SALUD
mayores tales como

¿Sabe Ud. qué pasa si la enfermedad fue
diagnosticada antes de la entrada en
vigencia del GES?
R: Si, En general, las personas tienen derecho a los
beneficios GES por las patologías cubiertas por el
plan. Hay excepciones que están establecidas en el
decreto que apruebas las garantías
¿Sabe Ud. qué sucede si la enfermedad no está
contemplada en el GES?
-Diversos problemas de salud como
dentales, ortesis, salud integral del adulto
de mayor de 60 años.
¿Sabe Ud. qué sucede si la Isapre o Fonasa no
cumplen con las garantías?
R: Si, cuando no se cumpla con las garantías de
oportunidad y acceso, cada Isapre o Fonasa resuelve
para que la atención sea otorgada a través de la red
de prestadores.

R: Si, La Ley otorga el derecho de acceso al GES a

toda persona beneficiaria del Fonasa o de una Isapre
que cumpla los siguientes requisitos:

-Presente una enfermedad que esté incluida

entre los 85 problemas de salud o
patologías GES.

-Cumpla las condiciones especiales de edad,

estado de salud u otras definidas para cada
uno de los problemas de salud.

-Se atienda en la red de prestadores

determinada por el Fonasa o la Isapre,
cuyas prestaciones estén debidamente
prescritas por un profesional de la salud de
dicha red y que estén garantizadas dentro
de un determinado problema de salud.