SEGURO INTEGRAL DE SALUD

ROMERO PALOMINO GUADALUPE BEATRIZ

 INTRODUCCIÓN
En 1997, las autoridades de salud pusieron en marcha un programa de subsidio a la demanda,
denominado Seguro Escolar Gratuito (SEG),durante 1998 se creó otro programa de subsidio,
denominado Seguro Materno Infantil, el que cubría a gestantes y niños menores de 5 años.
Ambos programas se fusionaron el año 2001 en el Seguro Integral de Salud, previa
conformación de una instancia transitoria denominada Unidad de Seguro Público.
Posteriormente el 29 de enero del 2002 se emite la Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, la
misma que crea el Seguro Integral de Salud como Organismo Público Descentralizado del
Ministerio de Salud, siendo posteriormente calificado como Organismos Público Ejecutor
mediante Decreto Supremo Nº 034-2008-PCM.
OBJETIVOS
Conocer acerca de los diferentes tipos de seguro que nos brinda
el Seguro Integral de Salud.
Identificar los beneficios del Seguro Integral de Salud.
Identificar la cobertura que tiene cada tipo de seguro.
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público Ejecutor (OPE), del Ministerio de
Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de
salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de
pobreza y pobreza extrema.
Es un seguro de salud dirigido para todos los ciudadanos peruanos que no cuenten con otro
seguro de salud vigente. El SIS cubre tus medicamentos, procedimientos, operaciones,
insumos, bonos de sepelio y traslados, pero la cobertura varía según el tipo de SIS. Cubre más de
1400 enfermedades, incluidos varios tipos de cáncer.
TIPOS DE SEGURO
SIS GRATUITO
SIS EMPRENDEDOR
SIS MICROEMPRESAS
SIS INDEPENDIENTE
SIS GRATUITO
Atenderse de manera
Está subsidiado por el gratuita en todos los
Estado  centros de salud
públicos

personas que no
cuenten con otro
seguro de salud y estén
en condiciones de No hay un límite de
pobreza, pobreza edad para afiliarse al
extrema o sean madres SIS Gratuito.
gestantes, niños
menores de 5 años,
bomberos
CONDICION
ES
Madres durante el
No contar con otro Persona en situación
periodo de embarazo Menores de edad
Seguro de Salud con de Pobreza o Pobreza
hasta 42 días después entre 0 y 5 años
cobertura PEAS. Extrema
de dar a luz.

Persona en un Centro Víctimas de la Estudiantes que

Juvenil de diagnóstico Presos violencia del conflicto accedan a Qali
y rehabilitación armado Warma.

Niños, Niñas y
Eres ciudadano
Adolescentes en
ecuatoriano y te
Albergues Públicos o Bomberos.
encuentras en el
Privados sin fines de
Perú.
lucro
 MEDICINAS, ANÁLISIS, OPERACIONES, HOSPITALIZACIÓN,

COBERTURA
TRASLADOS DE EMERGENCIA

Población Sana: Exámenes generales, nacimientos, controles de salud, entre otros.

Condiciones Obstétricas y Ginecológicas: Embarazos, partos, menopausia, infección vaginal,
entre otros.
Condiciones Pediátricas: Neumonía, fiebres, desnutrición, anemia, entre otros.
Condiciones Neoplásicas: Cáncer de mama, próstata, útero, estómago, entre otros.
Condiciones Transmisibles: Tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, SIDA, dengue,
rabia, entre otros.
Condiciones No trasmisibles: Asma, hipertensión, diabetes, apendicitis, fracturas,
intoxicación, entre otros.
 Si no cuentas con DNI o Carné de Extranjería también podrás

PASOS inscribirte al SIS Gratuito, pero tu inscripción sólo durará 45

días (Afiliación Directa-Temporal),

1) Acércate a una oficina de registro

2) Verificación de datos
3) Asignación de Centro de Salud
4) Usa tu seguro:
DESDE EL MISMO DÍA
QUE TE AFILIAS
SIS EMPRENDEDOR Puedes afiliar a tu
personas que no
cuenten con otro
pareja y tus hijos seguro de salud y
menores de edad trabajen de
de forma gratuita manera
independiente

Si pagas tres
meses
consecutivos a la
SUNAT en las
categorías 1 o 2
del Nuevo RUS
(NRUS)
CONDICIONES

No contar con otro

Seguro de Salud con Ser aportante a la
cobertura PEAS. SUNAT en las categorías
1 o 2 del Nuevo RUS
(NRUS).
REQUISITOS
DNI o Carné de
Extranjería vigente

En caso de hijos Certificado

mayores de edad con Diagnóstico Certificado
de
incapacidad total y médico CONADIS
permanente Incapacidad

En caso hayas pagado

tu aporte a la SUNAT el
mismo día que vas a
afiliarte, debes llevar
tu boleta de pago.
COBERTURA
La cobertura comprende medicinas, análisis, operaciones, hospitalización, traslados de
emergencia, etc., más un subsidio por fallecimiento de hasta S/ 1,000.00

Población Sana: Exámenes generales, nacimientos, controles de salud, entre otros.

Condiciones Obstétricas y Ginecológicas: Embarazos, partos, menopausia, infección vaginal,
entre otros.
Condiciones Pediátricas: Neumonía, fiebres, desnutrición, anemia, entre otros.
Condiciones Neoplásicas: Cáncer de mama, próstata, útero, estómago, entre otros.
Condiciones Transmisibles: Tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, SIDA, dengue,
rabia, entre otros.
Condiciones No trasmisibles: Asma, hipertensión, diabetes, apendicitis, fracturas,
intoxicación, entre otros.
PASOS
1) Acércate a una oficina de registro
2) Asignación de Centro de Salud
3) Usa tu seguro
30 día después que te afilias presencialmente, pero en
caso de emergencia puedes atenderte desde el día
siguiente de haberte afiliado
SIS MICROEMPRESAS

El costo de este
trabajadores de empleado
seguro es afiliación al
Microempresas podrá hacer el
asumido por la seguro lo
puedan proceso de
Microempresa, realiza
atenderse de afiliación de sus
pero está semi exclusivamente
manera familiares, sin
subsidiado por el empleador
gratuita costo extra
el Estado
 CONDICIONES
 
Que tus trabajadores no cuenten con otro Seguro de Salud con cobertura
PEAS.
Tener una microempresa y ser el empleador
Tener inscrita tu microempresa en el portal de REMYPE.
Este trámite lo realiza exclusivamente el empleador. Si eres empleado de la
microempresa, no te corresponde realizarlo, pero puedes exigirlo
COBERTURA
Atención
preventiva: Recuperación Otros Servicios
Inmunizaciones Atenciones Transporte por
atención integral del Ambulatorias evacuación: hasta S/.
niño Atenciones 630.00
salud reproductiva Hospitalarias: Sepelio: hasta S/.
Atenciones 1,000.00.
control prenatal
Quirúrgicas: Rehabilitación
detección precoz del
cáncer Atenciones de
Emergencias:
suplementos de hierro
y vitamina “A” Atenciones de
maternidad y del
recién nacido:
EXCLUSIONES
Secuela de Implantes, injertos,
enfermedades Cirugía profiláctica, dispositivos, prótesis y
infecciosas y estética o cosmética dependencia de
parasitarias. máquinas y otros

Complicaciones de la Secuelas de causas

Parálisis cerebral y otros
atención médica y externas de morbilidad y
síndromes paralíticos.
quirúrgica. de mortalidad.

Complicaciones de la
atención médica y
quirúrgica no Agresiones.
clasificadas en otra
parte.

Secuela de
traumatismos,
envenenamientos y de Lesiones autoinfligidas.
otras consecuencias de
causas externas.
INSCRIPCIÓN DE TRABAJADORES
Requisitos Paga en el banco

• Contar con una Clave de Sol • S/ 15.00 mensuales por cada

• Contar con un correo electrónico trabajador inscrito
• Tener los datos de tus trabajadores y • pueden hacer uso de su seguro 3
sus derechohabientes meses después de efectuado el
• Datos de la empresa primer pago
• Datos de los trabajadores y sus
derechohabientes
• Datos de los socios de la empresa
• Acepta los términos y condiciones
SIS INDEPENDIENTE
familias que no cuenten con otro
seguro de salud y puedan pagar
aporte mensual
AFILIACIÓN FAMILIAR
DNI o Carné de
No debes contar con Extranjería vigente del Hijo menor no familiar
hijos mayores de 18 Recibo de servicios de
otro Seguro de Salud titular y los directo: declaración
con discapacidad tu domicilio.
con cobertura PEAS. dependientes que jurada
desee afiliar.

Certificado de
Diagnóstico médico Certificado CONADIS
Incapacidad
PASOS
Acércate a una oficina de registro

Verificación de datos

Asignación de centro de salud

Paga en el Titular + 01 Titular + 02 Titular + 03

Banco de la Derechohabiente: S/
78.00
Derechohabientes:
S/ 94.00
Derechohabientes:
S/ 115.00
Nación

Recoge tu contrato
AFILIACIÓN INDIVIDUAL
DNI o Carné
No debes de
contar con Extranjería
PARA UN
SOLO
REQUISI otro Seguro vigente del
En caso de mayores de edad con incapacidad
total y permanente para el trabajo, adjuntar uno
Recibo de
servicios de
ASEGURADO TOS de Salud con
cobertura
titular y los
dependientes
de los siguientes documentos: tu domicilio.
PEAS. que desee
afiliar.

Certificado
Diagnóstico Certificado
de
médico CONADIS
Incapacidad
PASOS
Acércate a una oficina de registro

Verificación de datos

Asignación de centro de salud

Paga en el Titular menor

Titular a partir Titular a partir
de 60 años con de 60 años con
Banco de la de 60 años: S/
contrato activo: contrato nuevo:
39.00
Nación S/ 44.00 S/ 58.00

Recoge tu contrato
COBERTURA
La cobertura comprende medicinas, análisis, operaciones, hospitalización, traslados de
emergencia, etc., más un subsidio por fallecimiento de hasta S/ 1,000.00

Población Sana: Exámenes generales, nacimientos, controles de salud, entre otros.

Condiciones Obstétricas y Ginecológicas: Embarazos, partos, menopausia, infección vaginal,
entre otros.
Condiciones Pediátricas: Neumonía, fiebres, desnutrición, anemia, entre otros.
Condiciones Neoplásicas: Cáncer de mama, próstata, útero, estómago, entre otros.
Condiciones Transmisibles: Tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, SIDA, dengue,
rabia, entre otros.
Condiciones No trasmisibles: Asma, hipertensión, diabetes, apendicitis, fracturas,
intoxicación, entre otros.
PRESTACION ECONOMICA DE SEPELIO
Es el reembolso de los gastos de sepelio de un asegurado
del Seguro Integral de Salud (SIS). Este se realiza en las
Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud (IPRESS) y
cubre hasta un monto máximo de S/ 1,000.00.

­ Óbito o Natimuerto (más de 28 semanas de

E gestación): S/ 350.00
D ­ Recién Nacido Fallecido (menos de 29 días de
A nacido): S/ 350.00
D ­ Fallecido de 29 días hasta menor a 12 años de edad:
S/ 700.00
­ Fallecido de 12 años de edad a más: S/ 1,000.00
 PUEDEN SOLICITAR LA DEVOLUCIÓN
NO PUEDEN SOLICITAR LA DEVOLUCIÓN:
QUIENES:
• Posean el certificado de acreditación. • Personal de las IPRESS.
• Hayan sido designados durante la Afiliación • Personal de las UDR/GMR.
al Seguro Integral de Salud (SIS) • Personas vinculadas a agencias funerarias.
• Sean familiares hasta el 4to grado de
consanguinidad o 3er grado de afinidad.
• Cuenten con una carta poder.
• Hayan estado al cuidado del asegurado
fallecido.
• Sean padre o madre del Recién Nacido
Fallecido o Natimuerto.
 REQUISITOS
Solicitud de pago de
Prestación Económica de
Sepelio llenada y firmada por
el acreditado del fallecido.
Comprobante de pago
original, debidamente
cancelado, por los servicios
funerarios del asegurado
fallecido, emitidos a nombre
del acreditado.
Si fue cremado: Copia de
autorización de Cremación.
Certificado de Acreditación
Original.
Copia certificada del Acta de
Defunción expedida por
RENIEC.
Si no eres un pariente
cercano: Declaración Jurada
de 4to Grado de
consanguinidad o 3er grado
de afinidad del acreditado
respecto del fallecido.
Copia del DNI o Carné de Copia del DNI o Carné de
Extranjería vigente del Extranjería del asegurado
acreditado. fallecido.
Declaración Jurada de Gastos
Copia del Certificado de
por Prestación Económica de
Defunción.
Sepelio.
Si los gastos se hicieron en
Si eres un apoderado: Carta
zona rural: Declaración
poder de autorización de
Jurada de Gastos por
cobro.
servicios realizados
PASOS
la solicitud se presenta en la
Dirígete a antes de los 60 días
calendarios a partir del día
IPRESS donde se afilió o en la
una oficina siguiente del fallecimiento
más cercana a su último
domicilio.

En caso haya observaciones, las

Presenta tus Entrega los documentos
necesarios y el centro de salud
recibirás en un plazo máximo
documentos los verificará.
de 5 días y tendrás hasta 30
días para subsanarlas

Consulta el estado de tu trámite

Cobra el cobro está disponible suelen

Cuando tu pago esté
disponible, solo contarás con 9
reembolso pasar entre 4 y 6 meses
meses para cobrarlo
CONCLUSIONES
Al conocer los tipos y beneficios del seguro integral de salud,
estamos en la capacidad de solicitarlo, para poder hacer uso de los
mismos, garantizando asi la buena salud de cada persona, evitando
que se vulneren nuestros derechos