SISTEMA RENAL

Dr. Ariel Santander

LOS LÍQUIDOS CORPORALES Y
LOS RIÑONES
Equilibrio ingestión/pérdida de
líquidos

Ingestión de líquidos
(2,3L)
• Líquidos ingeridos (2,1L)
• Agua metabólica (0,2L)

Pérdidas de líquidos
(2,3L)
• Evaporación de la piel (0,35L)
• Evaporación pulmonar (0,35L)
• Sudor (0,1L)
• Heces (0,1L)
 Distribución de los líquidos
corporales

El agua corporal (42L)

Líquido
extracelular
Líquido
intracelular (14L)
Líquido
Plasma
(28L) interstici
(3L)
al (11L)
Sangre: 5L
Eritrocitos
Plasma (60%)
(40%)
Edema: exceso de líquidos en el
cuerpo
Hiponatremia

Depresión
Causas
metabólica
Aumento del coeficiente de
Edema intracelular filtración capilar
Ingresa sodio a la Falta de nutrición
célula y el agua adecuada
ingresa por ósmosis Aumento de la P.
hidrostática
Fuga de plasma
hacia el intersticio
Reducción de la P.
coloidosmótica

Aumento de la P.
coloidosmótica del líquido
Edema extracelular Causas: intersticial

Imposibilidad del Obstrucción de ganglios

sistema linfático de linfáticos
devolver líquido a
la sangre Saturación del sistema
[linfedema] linfático
Mecanismos que evitan el
edema
Mecanismos

La baja distensibilidad de los tejidos

genera presión hidrostática

El flujo de linfa puede aumentar 10-

50 veces

Arrastre de proteínas por el sistema

linfático
ANATOMIA RENAL
 retroperitoneal
 A ambos lados de columna
vertebral
 a la altura de las dos ultimas
vertebras dorsales y de las
tres primeras lumbares
 izquierdo mas voluminoso,
diferencia de 2 cm, mas
elevado
 Peso 150 gramos aprox.
 Cara medial esta el hilio
 Arteria, vena renal,
linfáticos, ureter,
inervación
 Rodeado de capsula fibrosa
de protección y fascia Gerota
ANATOMIA RENAL

 Corteza
 1cm de grosor, cubre
la base de las
pirámides y se
extiende
medialmente entre
las diferentes
Pirámides para
formar las columnas
renales.
 Corpusculos renales
de malpighi,
laberinto cortical y
rayos medulares
 ANATOMIA RENAL
 Medula
 Pirámides renales que son masas
de tejido renal (12 a 18)
 Base se origina en el borde
corticomedular y el vértice
termina en la papila, que se
proyecta a los cálices menores,
cada papila esta perforada por el
extremo distal X conductos
colectores terminales de bellini.
 Cálices menores 5 a 11
 Cálices mayores 3

 Pelvis renal
 es la parte dilatada proximal del
ureter el punto de convergencia
de dos o tres cálices mayores.
 actúa como embudo para la orina
que fluye al uréter.
 el seno renal, contiene vasos
renales y pelvis renal
IRRIGACION RENAL
 Se divide en:
 Arterias
segmentarias
 Arterias
Interlobares
 Arterias
Arciformes
 Arterias
Interlobulillares
 Arteriola Aferente
 FUNCIONES RIÑON
Mantener
homeostasis
Balance hídrico Equilibrio ac.-base (Glucosa, a'a,
electrolitos, H.
HCO3)

Excreción de
Secreción de
desechos Regulación de T.A
hormonas
metabólicos

Síntesis de vit D.
(1,25-
dihidroxivitamina
D3)
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
FUNCIONES
 Tres funciones
fundamentales

 Filtración

 Reabsorción (luz
tubular a
capilares)

 secreción (desde
capilares a luz
tubular)
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
 NEFRONA

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

 NEFRONA

40%

Un 60%
yuxtame
glomérulo y d.
su cápsula
de Bowman
circundante
constituyen
el
CORPUSCUL
O RENAL Un
unidad glomérulo y su cápsula de Bowman circundante constituyen el
CORPUSCUL O RENAL unidad básica de
básica de
filtración
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
 GLOMERULO

Ovillo vascular
arteriola aferente
formación de capilares q
termina en arteriola eferente

C. bowman: epitel plano

simple

Pared capilar glomerular: 3

capas
• Célula endotelial
fenestrada
• Membrana basal
glomerular
• Célula epitelial o
podocitos
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition
 ENDOTELIO FENESTRADO: poros 70-100
nm
separa elementos formes de la sangre. Cel. endotelial
rodeada x Glicocalix

Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

 MEMBRANA BASAL GLOMERULAR:
• Mantenimiento de la arquitectura glomerular
normal
• Anclaje de las celulas contiguas
• Actúa
Barry M. como
,
barrera
Brenner, The para
Kidney, Eigth Editionla filtración de
 MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR
COMPOSICION MBG

• Colageno T. IV: >

Componente
• Laminina -1: facilita
adhesión cel a MBG.
• Enactina o nidogen: prot.
De anclaje, adhesión cel. Se
une a colageno y Laminina
Presencia de grupos carboxilo –
• Proteoglicanos: predomina carga neg.
heparansulfato. Barrera eléctrica. Al interactuar con
carga de proteinas las repele
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
 CELULAS EPITELIALES. Podocitos : forma poros
de filtración
Diafragma de hendidura cubierta por película proteica.
Cel epiteliales: carga negativa , evitar paso de proteinas.
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
 CELULAS MESANGIALES
 Forma irregular
 Núcleo denso y
alargado
 Prolongaciones que
envuelven capilares
 Tienen propiedades
contráctiles
estimuladas por
Macrófagos circulantes y angiotensina II.
monocitos, con funcion
fagocitica  En contraste
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition vasodilatación por
FILTRACION GLOMERULAR

Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

FLUJO SANGUINEO RENAL

CONTROL  ADRENALINA Y
HORMONA NORADRENALINA
L
 Contraen art. Af, y ef,. ↓F.G
 Ejercen acción renal en casos
extremos como hemorragias.

 ENDOTELINA
 Liberado de endotelio lesionado
 Vasoconstricción ↓F.G
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh
Edition
FLUJO SANGUINEO RENAL

CONTROL

HORMONA
L
FLUJO SANGUINEO RENAL

CONTROL  OXIDO NITRICO

HORMONA  Deriv. del endotelio →
L
vasodilatación renal →excreción
normal de Na Y H2O

 PROSTAGLANDINAS Y
BRADICININAS
 Vasodilatadores renales, ayudan
a↓ efecto vasoconstrictor d
angiotensina II.
 FLUJO SANGUINEO RENAL

AUTORREGULACI
ON
COMPLEJO
YUXTAGLOMERULAR
 Las cel. macula densa
perciben cambio en el
volumen que llega al túbulo
distal
 ↑reabsorción de Na y Cl
rama asc. asa de henle
 ↓ resistencia art. aferentes
→↑P. hidrostática
glomerular y mejora F.G
 ↑liberación de renina
angiotensina II
→Vasoconstricción ef. ↑
Presion Hidrostática
mejora F.G
REABSORCION Y SECRECION
TUBULAR
 El filtrado Excreción urinaria
glomerular es =
de 180 L día y la Filtración
reabsorción glomerular
tubular de 178.5 -
L día, lo que Reabsorcion
deja 1.5 L día de tubular
liquido que se +
excreta en la Secreción tubular
orina
TUBULO PROXIMAL
TUBULO PROXIMAL
TUBULO PROXIMAL
TUBULO PROXIMAL
ASA DE HENLE
ASA DE HENLE
ASA DE HENLE
NEFRONA DISTAL
 Consta de 4
segmentos
 El túbulo distal
 El segmento
conector
 El túbulo colector
cortical
 Túbulo colector
medular
TUBULO C. DISTAL

TUBULO

DISTAL
TUBULO DISTAL Y COLECTOR
 TUBULO COLECTOR
MEDULAR EXT
 Celulas t. colector
medular papel en
concentración
urinaria, es
impermeable H20
en condición basal
 En presencia de
ADH la
permeabilidad ↑H20
X inserción d
canales acuaporina
TUBULO COLECTOR
MEDULAR INT.
GLOMERULO Y T. PROXIMAL
ASA DE HENLE Y T. DISTAL
TUBULO COLECTOR
CORTICAL
TUBULO COLECTOR
MEDULAR
CONTROL HORMONAL DE
REABSORCION TUBULAR:
Aldosterona
Angiotensina II
 Estimula secreción
de aldosterona →↑
Reabs Na
↑ Reabsorcion tub. Neta
 Vasoc. Art eferente ↑ F.G
↑P. oncótica capil.
Peritub.
 La angiotensina II,
estimula directamente ↑Reabsorcion de Na
la Reabs. de Na. en los
túbulos proximales, las
asas de henle, los t.
distales y colectores
ADH
 Efecto renal , aumentar
Reabs, de agua. T.
colector
 Receptores V1:
vasoconstric
 Receptores V2: Rta anti
diurética
 Activada por
hiperosmolaridad
plasmatica y ↓volumen
 Canal acuaporina 2.
Citosol se desplaza y
fusiona con mbrana
luminal: paso de H2O
PEPETIDO NATRIURETICO A.
ERITROPOYETINA
 Glucoproteina estimulo fundamental para la
eritropoyesis, →diferenciación terminal de las
unidades formadores de colonias eritroides →
normoblastos →eritrocitos

 Se produce en riñón e Hígado (menos del 10%)

 La principal fuente para la síntesis renal de EPO

Fibroblastos intersticiales, papel importante
también las celulas tubulares proximales

 La disminución del aporte de oxigeno, x anemia o

hipoxemia es el ppal. estimulo para la liberación
de eritropoyetina