ORTODONCIA FIJA

Y FUNCIONAL
Aparatos fijos:

los aparatos fijos, los cuales tienen una colocación compleja y solo pueden
ser colocados y retirados por el especialista, el cual debe estar
debidamente cualificado para colocarlos de la forma correcta.
Normalmente tienen una mayor capacidad correctora que los
removibles, por lo que pueden corregir problemas más acentuados y /o
graves. También tienen como ventaja que no existe la posibilidad de que
el paciente no los lleve puesto el tiempo indicado y no cumplir con el
tratamiento, ya que este no puede quitarse el aparato por su cuenta.
Además de estos aparatos más comunes usados para corregir
malposiciones de los dientes, también existen diversos aparatos fijos
utilizados en niños en algunos tratamientos preventivos o interceptivos, para
interceptar hábitos (por ejemplo, reja lingual) u ortopédicos (por ejemplo,
disyuntor ortodóncico).
¿Cual la diferencia entre los aparatos de ortodoncia activos
y pasivos?
Los aparatos pasivos de ortodoncia tienen como función la de mantener los
dientes en su sitio. Por lo que no realizan fuerzas o movimientos en ellos.
Los principales aparatos pasivos son:
• Los retenedores de ortodoncia ya sea fijos o removibles.
• Mantenedoresde espacio, que se recomiendan cuando hay una pérdida
prematura de un diente temporal. Se usa para mantener el espacio que el
definitivo pueda erupcionar sin problemas.
• Y la aparatologia auxiliar, como el aparato de nance, la barra palatina, y el
arco lingual.
Los aparatos activos de ortodoncia tienen como función hacer fuerzas
para
mover tus dientes a la posición deseada. De estos, algunos ejemplos
empleados son el quad-hélix y el disyuntor palatino.
 DISYUNCION
ES LA SEPARACIÓN O DESUNIÓN DE LOS DOS SEGMENTOS QUE CONFORMAN
EL MAXILAR SUPERIOR A NIVEL DE LA SUTURA MEDIA PALATINA.

Mediante aparatos que provocan fuerzas pesadas , rápidas y

continuas ocasionando una hialinización de las piezas que se utilizan
como pilares (primeros molares y premolares), provocando la estabilidad de
estos
pilares para la separación de la sutura media palatina .
 DISYUNTOR TIPO
HIRAX
Es el tornillo de expansión rápida del maxilar que generalmente se utiliza en
dentición mixta o permanente temprana.

La morfología de la sutura varía entre la infancia y la adolescencia , siendo recomendable la

disyunción rápida del maxilar entre las edades de 9 a 15 años de edad . Antes de esa edad
recomendable usar aparatosortopédicosde fuerzas leves tipo Aparatode Quadhelix, placas de
expansión removible etc .
CAMBIOS OBSERVADOS CON LA DISYUCIÓN
ROTACIÓN MANDIBULAR : La mandíbula rota
hacia abajo y atráspor lo que no seria
recomendable en pacientes dolicocéfalosque
tienen el tercio inferior facial aumentado

DESCENSO Y ADELANTAMIENTO MAXILAR:

Recomendable en pacientes clase III

COMPORTAMIENTO DENTARIO :
diastemasinterincisalesy entre molares, aumento
de la longitud del arco , favorable para la
alineación
y nivelación de los dientes

DESCENSO DEL PALADAR: Como consecuencia de

la separación de la sutura media palatina.
 INDICACIONES
Corrección de mordidas
cruzadas posteriores.
Atresia del arco dentario
superior asociada a
discrepancia Esquelética
de clase II.

Mordida cruzada posterior

con retrusión real o
Atresia del arco dentario relativa del tercio medio
superior con apiñamiento. facial en los casos de
maloclusión de clase III.

Maloclusiones como
consecuencia de fisuras
labio- alvéolo palatina.
ACTIVACIÓN DEL
TORNILLO

0,5 a 1 milímetro por día cada un

cuarto de vuelta ofrece una
fuerza de 1,5 a 4,5 Kg. (una
activación en el aparato
colocado en boca es el
equivalente a un cuarto de
vuelta)(una vuelta cada 28 dias)

El paciente puede notar una

ligera sensación de presión
cuando se activa el tornillo,
lo cual desaparece en pocos
minutos..
Fijación:
En el caso de los
aparatos que cuenten con
tornillo expansor, puede
ligarse
el tornillo con ligadura
metálica o colocarle un block
de acrílico
o resina de fotocurado.
Contención:
Luego de conseguir los efectos
deseados con el uso del
Hirax , se debe estabilizar el
tornillo y mantener el aparato
colocado durante un período
de retención de tres a cuatro
meses.
Materialesa utilizar
Pinzas de
corte
Pinzas young
3
Cuatro bandas de acero previamente
picos seleccionado, 2 en los primeros
Soldadura premolares superiores y 2 en las
Soplete primeras molares superiores.
Flux
Fabricación de los brazos de alambre que irán Acoplamiento de los
fijados a las bandas y a la placa de acrílico. alambres al modelo
de manera que
queden próximos a
las bandas.
Con yeso piedra o pulecril fijamos el Procedemos a soldar el alambre a
alambre y las bandas al modelo las bandas mediante soldadura de
de trabajo plata.
Brazos del alambre correctamente soldados a las bandas fijas en los dientes
pilares (premolar y molar)
 colocarel tornillo de expansión Procedemos al acrilado del
seleccionado. entre las segundas aparato uniendo el tornillo de
premolares , paralela al plano de oclusión y
localizado a nivel de rafe medio con 3 mm expansión con los alambres
de separación de la mucosa palatina ,ya que fijadosya a las bandasmetálicas.
esta
descenderá debido a la disyunción.
Pulido tanto de las zonas de las soldadura como del
acrílico

Aparato terminado
DISYUNTOR MODIFICADO.
 QUAD HELIX
Es un aparato expansor fijo, que soluciona
problemas de discrepancia de espacio y/o
mordidascruzadas posteriores. Es útil
también para desrotar molares posteriores y
dar forma adecuada a maxilaresestrechos.

Dependiendo de la severidad del

problema, el tiempo de permanencia en
boca del aparato varía de 3 a 6 meses.

Es un aparato fijo que consta de cuatro

helicoides, el cual cumple una función
expansora para aquellos casos de problemas
transversales de origen dentoalveolar
 CROZAT INFERIOR

Es un aparato expansor fijo, que

soluciona
problemasmaxilaresinferioresestrechos.

El aparato Crozat puede realizar todas

las funciones de una placa activa

Mediante este aparato, los elementos de

alambre no son anclados en una base de
acrílico sino unidospor láser o soldados
 ANSA SIMPLE
Consiste en un asa hecha de alambre de 0,9 mm, que se suelda a una banda de metal
ajustada al molar contiguo que hace de pilar, el asa se ajusta al contorno de los tejidos y
mantiene el espacio que ha dejado la pérdida del molar; idealmente el asa debe ser lo
suficientemente ancha en sentido vestíbulolingual, como para permitir la erupción del
premolar permanente sin sacar el dispositivo, pero esto es difícil de realizar; el asa no debe
instruirse en el tejido blando.
ORTOPEDIA FUNCIONAL DE
LOS
M AXILARE
S
 ORTODONCIA

La ortodoncia es la rama dentro de la odontología que, diagnostica y

corrige las diferentes maloclusiones dentales (malposiciones), dentro del
período del crecimiento del paciente o en su término. Se ocupa de las
maloclusiones dentales pero esto engloba objetivos estéticos
relacionados con la armonía facial y la función oclusal
ORTOPEDIA

La ortopedia, es una rama de la odontología que, controla y corrige los

pro blemas del crecimiento de las estructuras bucales y
faciales. Su objetivo es armonizar los dos maxilares, lo que influye en a
estética y proporciona un a función masticatoria correcta, ayuda a la
fonación, deglución y muy impo
rtante a la respiración
 ORTOPEDIA MAXILAR

•Rama de la odontología que se ocupa del estudio de las disgnasia y su

tratamiento. Corrige los trastornos que son capaces de provocar ,
mediante

Una modificación funcional del complejo arquitectónico Dento-

maxilo- facial mas adoptado a la forma y a la estética.
 DIAGNOSTICO
• EDAD
• SEXO
• ANAMNESIS
Nutrición en la
lactancia
Discinesia
enfermedad
es
• ETIOLOGIA DE LA
ANOMALIA
• EXPLORACION
GENERAL

EXAMENES AUXILIARES:
RADIOGRAFIA CARPAL
MONTAJE
ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILARDE THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS
MODELOS
 CRECIMIENTO CRÁNEO-FACIAL
DESARROLLO DEL ESQUELETO DE LA
CARA

Se basa en dos mecanismos

diferente: oCrecimiento óseo directo
oDesplazamiento óseo

ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS

 CRECIMIENTO DESPLAZAMIENTO
OSEO
DIRECTO
Por aposición y destrucción de la superficie ósea Es la desviación mecánica del hueso inducida por
fuerzas que lo rodean. El hueso se
mueve como una sola estructura a nivel de sus
uniones articulares con sus huesos vecinos.

ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS

ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS
ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS
 CENTROS DE CRECIMIENTO

El centro de crecimiento es controlada por las partes blandas vecinas

ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS

Sicher plantea que el crecimiento del
macizo nasomaxilar se debe a 4
pares de suturas paralelas que unen
el cráneo y cara y empujan el
complejo nasomaxilar hacia adelante
y abajo para adaptar su crecimiento
con la mandíbula y estas son:

1.Sutura fronto-maxilar.
2.Sutura cigomático- maxilar.
3.Sutura cigomático- temporal.
4.Sutura pterigo- palatina.

ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS

Crecimiento de la Mandíbula. Aunque todavía separada por una sínfisis en la línea media al nacimiento, las dos
mitades de la mandíbula se fusionan entre el primero y segundo año de vida. De todos los huesos faciales, el
mandibular muestra la mayor cantidad de crecimiento postnatal, también la mayor variación individual en su
morfología.

ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS

Comoelcomplejo nasomaxilar, lamandíbula
crecehaciaadelanteyabajoprincipalmen
tecomo resultado del desplazamiento detodo
elhueso.
Porconsiguiente conelcrecimiento hacia
atrás yarriba delcóndilo,la ramasereubica
hacia atrás. Ocurreaposición enelmargen
posterior de la
ramaconsimultáneareabsorcióndelcontorno
anterior, loque alarga elcuerpo mandibular.
El hueso aumenta de tamaño y se va desplazando gracias a la
síntesis que ocurre en unas zonas y la reabsorción que tiene
lugar en otras.
DETERMINAR LA EDAD BIOLOGICA
DEL PACIENTE
 RADIOGRAFIA CARPAL PARA
DETERMINAR LA MADURACION
OSEA
 BIONATOR

El BIONATOR según BALTERS tiene 3 variantes:

oAparato Básico oAparato de Protección

oAparato de Reversión
 El BIONATOR esta
constituido por:

oUn arco labial

(estimular los labios)
oUn arco lingual
postura de la
lengua)
oLos lazos laterales para
buccinadores (separar
la
 REGULADOR FUNCIONAL DE FRANKEL

Indicado para la gran mayoría de mal oclusiones derivadas de los problemas musculares .
El objetivo terapéutico principal es el contrastar la acción centrípeta de la musculatura vestibular hacia el
c omplejo dentoalveolar.
ESTA COMPUESTO POR:

o Una base acrílica unida a escudos

cojines anteriores.
o Arco palatino que ayuda a mantener la
o Arco lingual, el cual actua como escudo

SEGÚN EL CONCEPTO DE FRANKEL, LAS

ACRILICAS AJUSTADAS PRODUCEN
IMPIDEN EL CRECIEMIENTO, MIENTRAS
PUEDEN PRODUCIR UN EFECTO DE
FOMENTAR EL CRECIEMIENTO.
También para el regulador de frankel existen mas versiones, ca
da una destinada a distintas discrepancias esqueléticas:
Regulador FR 1 encuentra aplicación en clases I y clase II de Angle con
estrechez trasversal y sagital (clase I, tipo 1 con poca protrusión y si
n sobre mordida vertical)
o Regulador FR 2 Las clases II, tipo 1 con fuerte protrusión y
mordida profunda , así como en casos de clase II , tipo 2.
o Regulador FR 3 Para las clases III, sobretodo con deficiencia del ter
cio medio de la cara.
o Regulador FR 4, indicado en la clase I de Angle con mordida
abierta y en casos de protrusión bimaxilaren dentición mixta.
REGULADOR FR 2
INDICADO PARA:

o Las clases II, tipo 1 con fuerte protrusión y

mordida profunda , así como en casos de
clase II , tipo 2.
o Se utiliza para la corrección de la clase I
con retrusión y mordida profunda.

FR 2 POSEE UN ARCO DE PROTRUSIÓN

SUPERIOR QUE FALTA EN EL FR1 SIENDO
ESTA LA PRINCIPAL DIFERENCIA
REGULADOR FR 3

INDICADO:

Para las clases III,

deficiencia del
tercio
PLACAS DOBLES (SANDER)

UTILIZA:
Un puente doble ( de acero inoxidable 3mm x 1.5mm, semicircular de
longitud aproximada de 12 a 15mm) en el área frontal, que esta
soldada a un tornillo de expansión

En el maxilar inferior se construye un plano inclinado en la placa

sobre el cual se desliza el puente de acero al cerrar la boca y de esta
manera el maxilar inferior se desplaza hacia adelante.
INDICACION:

Clase II, división I y

II
 LIP- BUMPER

El “ parachoques” labial esta destinada allí donde esta presente una presión inadecuada de los labios hacia el
c omplejo dentoalveolar

Esencialmente, son realizados con alambres en acero con asas y topes o suministradosde “bombones” en resina
colo cados anteriormente

Los lipbumperpueden ser solidadosen dos bandas cementadas sobre los molares o, mas
raramente , insertados en placas removibles en resina.

La gran ventaja esta representada por la extrema versatilidad de aplicación ; en efecto es posible utilizaren combinación
con casi todos los aparatos correctivos , desde los brackets hasta los arcos linguales ; desde los dispositivos removibles
m ecánicos a los funcionales
APARATOS USADOS EN UNA CLASE II
 BIONATOR
APARATO BÁSICO

Esta indicado:

oEn la clase II tipo 1

oConstricción maxilar
con
APARATO DE
PROTECCION

INDICADO:
Mordida abierta anterior;
lengua, los labios y las
interdental anterior
abierto.
 REGULADOR FR 2

INDICADO PARA:
o Las clases II, tipo 1 con fuerte protrusión y mordida profunda
, así como en casos de clase II , tipo 2.
o Se utiliza para la corrección de la clase I con retrusión y
mordida profunda.

FR 2 POSEE UN ARCO DE PROTRUSIÓN SUPERIOR QUE FALTA EN

EL FR1 SIENDO ESTA LA PRINCIPAL DIFERENCIA
 EL SISTEMA ORTOPÉDICO DE BASS
Indicado en la corrección de clases II esqueléticas 1 y 2 divisiones
Los estudios clínicos han destacado como el sistema ortopédico de BASS realiza, de la mejor forma , su
función ortopédico-funcional
cuando es aplicado al inicio del pico puberal durante un periodo de 8 a 10 meses

El aparato esta constituido por:

• Una placa superior en resina
• Un resorte para torque anterior en los incisivos
• Dobles ganchos de Adams realizadossobre los primeros y segundos premolares
• Tornillo transversal
El sistema esta compuesto por accesorios removibles indispensables para realizar la fu
nción de estimulo ortopédico.
• Los tampones linguales
• Escudos laterales
• El lip-bumper
• El arco para la tracción extraoral
 ACTIVADOR TEUSCHER
Es un monobloque de resina acrílica aplicado ante la presencia de clases 2 esqueléticas Esencialmente comp
uesto por:
• Un cuerpo en resina que involucra ambas arcadas ,realizado como todos los activadores de acuerdo con la mordida
de construcción.
• Asa palatina de coffin
• Resortes para el torque de los incisivos superiores
• Tubos para la aplicación de la tracción extra oral
• Topes oclusales en alambre
• A esta configuración base es posible agregar , de acuerdo con las
necesidades terapéuticas , el lip-bumper inferior removible.
 DUCOVATOR
Duranteel tratamiento de clases II en el que es necesaria una expansión , el
ducovatorpermite un ahorro considerable de tiempo y la resolución hasta
de problemas verticales. Especialmente indicado en mordidas abiertas con
deviación del plano biespinal, gracias a la mordida de construcción especial
mente alta (5mm como mínimo),pone en tensión los músculos elevadores
de la mandíbula y, además es ineficaz ante la presencia de problemas event
uales con apiñamiento, protrusión y retrusión. En la mordida dentarise inse
rtan una cánulas que, permitiendo el deslizamiento del superior con respec
to al inferior , corrigen los diámetros transversales del superior, eliminando
las resinas irritativas . Además se garantiza gran estabilidad en la cavidad
or al aun después de una amplia expansión. al mismo también se le puede
agr egar tracciones extraorales.
 TWIN BLOCK

•Utilizado en la corrección de clases II esqueléticas y esta com

puesta por dos aparatos con elevadores laterales , superior e i
nferior , denominados por el autor “bite blocks”
Estos últimos, realizados de acuerdo con la mordida de corrección ,
son suministrados unos planos ( con una angulación de 65- 70°)
que intercalándose , favorecen al avance de la mandíbula.
 ACTIVADOR DE VAN BEEK
• Placa ortopédica modificada en un activador de cierre maxilar. El mismo
es especialmenteutilizadoenlaclaseII
división1oenclasesdemordidaprofunda.
•Placa ortopédica modificada en un activador de cierre maxilar.
•El mismo es especialmente utilizado en la clase II división 1 o en
cla ses de mordida profunda.
• El frontal superior esta recubierto por un control resinoso que somete a c
arga a los frontales .molares y premolares son recubiertos por la mitad , l
os escudos palatolinguales son predispuestos por la expansión funcional;l
os bigotes externos puedes ser altos o cortos , para un máximo efecto or
topédico , los frontales inferiores son recubiertos labialmente para tener
la lengua libre .lla tracción alta utilizada en este aparato modifica su
aparato ortopédico.
 ACTIVADOR DE
TAMPONES
ATORNILLADOS
Nacido apartir de una modificación del sistema orto
pédico funcional de bass .El activador con tampones a
tornillados resulta útil en la resolución de clase II divisió
n 1 esquelética en pacientes en fase de crecimiento , y se
caracteriza por la activación
de tampones que, en el caso especifico , avanzan a travé
s de dos tornilloscolocados sobre la placa superior.
 ACTIVADOR DE SANDER
•Utilizado para el tratamiento de clase II . Esta compuesto por dos placas con ganchos de retención y tornillos tra
nsversales , realizados sobre ambas
Arcadas.
• La particularidad de este dispositivo es la presencia de un sistema de deslizamiento construido por dos ejes de recorrido
dorsal que, partiendo del tornillo superior, se desplaza a través de guías obtenidas en la placa inferior. Esta mecánica, en
unión de la posición protrusiva de la mandíbula y la precisa angulación de los “zancos” , permite la resolución funcional
de la retrognasia .
 ACTIVADOR DE KARWETZY
•Activador compuesto por dos placas , unidas por asas en forma de “U” c
olocadas palatinamente y en posición posterior ( a la altura de los molare
s)
•Este puede ser utilizado en el tratamiento de progenismo.
 KINETOR SEGÚN STOCKFISCH
Aparato elástico bimaxilarque consiste de dos placas activas, esta
s están unidas por un lazo de alambre, el asi llamado
“lazo kinetor”.
El lazo impide que la presión de las mejillas alcance los dientes. Al
mismo tiempo , entre las arcadas dentarias hay tubos que
estimulan la mordida.
INDICACIONES:

• CONSTRICCION MAXILAR
• PROTRUCION
CON ABIERTOS
• POSICION
DENTAL
APRETADA
• SOBREMORDIDA
HORIZONTAL
• MORDIDA
ABIERTA

Ofrecen dos tipos de

tubos: los tubos
mordida y los triples
para cerrarla
APARATOS USADOS EN UNA CLASE III
 BIONATOR

APARATO DE REVERSION

Usado en maloclusiones es
lograr una reubicación de
arriba. Aquí el arco va en

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 REGULADOR FR 3

INDICADO:
Para las clases III, sobretodo con deficiencia del tercio medio de la cara.
 SANDER
II
•Dispositivo compuesto por dos placas , utilizado para el tratamiento
de las clases III.
•La particularidad del sistema esta representada por la biomecánica realiza
da por la acción sinérgica de las guías superiores con los alojamientos
inferiores.
 APARATOS EXTRAORALES
• El aparato se compone de:Un arco interno y otro externo que se
conectan en el centro.
INDICACION
o Distalización de molares
o Extrusión e intrusión de molares
o Anclaje de molares
o Expansión o compresión del área molar de maxilar superior
o Inhibición del crecimiento esquelético del maxilar superior

ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS

 • Según la dirección de la tracción y localización del apoyo se hace la
distinción entre:
• Extraoral de tracción baja también llamado headgear cervical, con
apoyo en la nuca, (dirección caudal –dorsal)
• Extraoral de tracción alta también llamada headgear occipital, con
apoyo en el sector posterior de la cabeza (dirección de la tracción
cráneo- dorsal)
• Extraoral de tracción recta, también llamado headgear combinado,
cuya dirección de tracción es dorsal a lo largo del plano de oclusión.

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ATLAS DE ORTOPEDIA MAXILAR THOMAS RAKOSI IRMTRUD JONAS
 •El extra oral puede emplearse de forma aislada o combinada con aparatología fija, siendo la combinación
la modalidad mas utilizada.
• Debería usarse entre 15 y 16 horas diarias

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 MASCARA
FACIAL
(DELAIRE)
Este aparato permite la reubicación anterior de toda la maxila y la arcada d
ental
La mascara facial constituye un anclaje extra oral que se apoya en la frente y el
mentón y que se conecta atreves de elásticos con un aparato intrabucal en
el maxilar superior

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•INDICACIONES:
• Desarrollo sagital anterior en
masa de toda la maxila (micro
gnasia)
• Desarrollo ventral de la arcada
superior}
• Movilización mesial de
los dientes.

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 MENTONERA
Se confecciona con una copa individual de material sintético
con ectada con elásticas con una capucha de apoyo craneal;
según la dirección de fuerzas elásticas se distingue entre :
• Mentonera de tracción sagital
• Mentonera de tracción vertical

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INDICACION

Progenie Mordida abierta

Los autores recomiendan la tracción de dirección sagital para la inhibición del
crecimiento del maxilar inferior. Se recomienda la tracción de dirección vertical en el
tratamiento de mordida esqueletal abierta por crecimiento vertical del maxilar
inferior.

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PROF. ATAUALPA