MINIIMPLANTES INTERRADICULARES EN ORTODONCIA

Prof. Pedro Paulo Dalla 2023

Características
Los microimplantes ortodónticos son fabricados en titanio, con diferentes grados de puerza y
tratamiento de superficie, pudiendo variar entre 4 a 12 mm de longitud por 1,2 a 2 mm de diámetro.
Actualmente los principales sistemas para anclaje esquelética disponible en los mercados
nacionales e internacionales utilizan TITANIO DE GRADO V de pureza en su fabricación, cuya
principal característica es no viabilizar la formación de interface oseointegrable. Esto es
importante porque estos miniimplantes deberán ser removidos después concluida su función de
tratamiento ortodóntico.
Partes del microimplantes
Para pedir a las empresas las medidas se toman en cuenta primero la medida de la rosca y después
el transmucoso. 8x2

Elección de la cabeza del microimplantes

La cabeza del microimplante es la parte que quedará expuesta clínicamente y será el área de
acoplamiento de los dispositivos ortodónticos como elásticos, resortes o ligadura metálica.
Tipo Botón Tipo en forma de Bracket

Tiene un orificio donde va a pasar la ligadura y también tiene un

botón donde se va a colocar elásticos.
Funciona tanto para colocación de ansas, arcos como aplicación
de fuerzas para distalización
Elección del perfil transmucoso
Es el que queda fuera del hueso entre la encía y la cavidad oral. En mucosas muy finas, el perfil
transmucoso es 1 mm (incisivos inferiores), normales 2 mm e microimplantes extraalveolares 4
mm. Si se va a instalar en el paladar, se requiere de perfil transmucoso medios o largos entre 2 a 4
mm.
Cuanto más pulido menor es la posibilidad de infección en los tejidos adyacentes.
Elección del tamaño de la punta activa
Son las roscas de los implantes que queda en la porción intraosea. Cuanto mayor cantidad de
roscas, mayor será la resistencia al desplazamiento y la estabilidad primaria.

El autoroscante:
se necesita de osteotomía inicial. Se perfora la mucosa gingival y la
cortical ósea con una fresa, para crear su camino de entrada en el
hueso.

El autoperforante:
NO necesita de fresado óseo, tiene el proceso operatorio más simple
y rápido. Presentan mayor estabilidad primaria y ofrecen mayor
resistencia a la aplicación de carga ortodóntica inmediata.
Diámetro de rosca: puede variar de 1 a 2 mm. En microimplantes interradiculares, se recomienda
comprar con diámetros de 1,3; 1,5 mm; 2mm. Mientras que microimplantes extrarradiculares son
2 mm. La longitud de la rosca que puede varias de 5-15 mm, depende de lo que se quiera hacer.
Se recomienda de 6 y 8 mm.
Ejemplo: 6 mm o 8 mm de rosca x 2 mm de transmucoso.
Planificación de la instalación del microimplante
1. Palpación digital del vestíbulo, auxiliar en la dirección de las raíces de los dientes.

2. Estudio criterioso, se analiza las radiografías panorámica y periapicales para investigar la

disponibilidad ósea para la instalación de los microimplantes.

En el caso de distalización.
Para pérdida de anclaje se puede colocar entre premolar y canino para mesializar los dientes
posteriores.

En mesial de primeros molares superiores para anclaje y distalización de dientes anteriores. Es el

más utilizado.

En el caso de la mandíbula:

Entre el primer y segundo premolar debido a la angulación de los dientes en casos de

verticalización de molares con ansas como mesializar.
Entre primer molar y segundo premolar para anclaje y distalización de los dientes anteriores.

Entre primer premolar y canino para pérdida de anclaje para mesializar los dientes posteriores o
intrusión del arco inferior para corrección de la curva de Spee amarrando con cadenas desde el
microimplante hasta el arco.

Como aumentar el espacio para la instalación del microimplante

Cuanto menor es el espacio disponible, menor deberá ser el diámetro del implante. Aumentamos
1 mm en mesial del primer premolar y 1 mm en distal del segundo premolar
En el caso de los tubos, no se debe modificar solo el bracket. Se coloca el arco y se abre el espacio.

SIEMPRE SIGUIENDO LOS PUNTOS DE CONTACTOS INTERPROXIMALES

Principales cuidados de los microimplantes
 La orientación de higiene post quirúrgica es importante para evitar la inflamación
periimplantario lo que puede comprometer la estabilidad futura del microimplante. En las
primeras 2 semanas se recomienda higienizar con cepillo extra suave.
 El dolor durante la instalación hay que cambiar de posición. Si después de la instalación
hay dolor, probablemente quedó próximo del ligamento periodontal. Por lo que la presión
de la fuerza que ejerce las cadenas, ligaduras al microimplante está comprimiendo al
ligamento alveolar causando dolor. Retiramos el microimplante, esperamos 3 a 4 semanas
y volvemos a colocar.
 Lesión en la mucosa: se puede colocar resina fluida en la cabeza del microimplante.
 Hiperplasia gingival: se retira el microimplante.
 Fractura: se produce porque no se realizó la pre perforación y por movimientos bruscos. Si
se fractura, se hace incisión en la mucosa, una leve osteotomía alrededor del microimplante
y con una pinza se destornilla,
  Arteria palatina: por donde pasa la arteria se ve que es de color más rojo oscuro (tipo azul).
Si se respeta esa distancia de 8-10 mm no hay problema de lesionar la arteria palatina

 Arteria y nervio alveolar inferior

 Perforación radicular
Aplicaciones mecánicas de los microimplantes en el maxilar
 Entre el primer molar y el segundo premolar
o por vestibular: mejor sitio para retracción de dientes antero-superiores y para
intrusión de molares.
o Por palatino: auxilia a la intrusión de molares superiores y asociado a un
microimplantes vestibular o miniplacas, evita el torque vestibular en el movimiento
de intrusión.

 Entre el primer y segundo molar por vestibular:

Es la localización se segunda elección para retirar los dientes antero-superiores, se puede utilizar
también por palatino para auxiliar en la intrusión de molares superiores.
Alambre de acero redondo de 0,6 o 0,8 o alambre de acero rectangular 0,19x0,25. Aplicamos acido,
adhesivo, resinas, alambre y fotopolimerizamos con presión ligeramente fuerte.
  Entre los incisivos superiores por vestibular:
Es para intrusión y control de torque de los incisivos superiores. Puede ser colocados entre las
raíces de los incisivos centrales y laterales, bilateralmente para la corrección de un plano oclusal
inclinado. La región más importante en la región de los caninos.

 Entre el canino y premolar por vestibular: indicado para mover molares superiores para
distal o mesial y para intrusión de grupo de diente. Se debe utilizar arcos de baja fricción
como0.17x0.25 de acero.
  Entre los premolares por vestibular: indicado para mover molares superiores para distal y
para intrusión de un grupo de dientes. Con 300 gramos de fuerza

Aplicaciones mecánicas de los microimplantes en la mandíbula

 Entre el primer molar y segundo premolar por vestibular: indicado para retracción de
dientes antero-inferiores. También puede ser usado como anclaje para distalización de
molares inferiores.

 Entre el primer molar y segundo molar por vestibular: para retraer dientes antero-inferiores,
así como para intrusión y movimiento distal de molares. También utilizado para la
corrección de mordida cruzada posterior y cruzada posterior tipo Brodie.

 Entre el canino y primer premolar por vestibular: para pérdida de anclaje de dientes
posteriores.
 Región retromolar: en la verticalización de molares y en casos de retracción de dientes
anteriores. Cuando un molar presenta inclinación lingual, el miniimplante puede ser
colocado por vestibular para proporcionar anclaje para su verticalización bucal.

 Región edéntula en el proceso alveolar: sirve para mover dientes solos sin interferir en lso
dientes remanentes. Los miniimplantes pueden ser colocados lateralmente en la región de
premolares y molares, sirviendo como anclaje para verticalización y/o movimiento
transversal de los dientes.

 Sínfisis mentoniana: mesial de caninos para intrusión y protrusión de incisivos.

Regiones atípicas
Si el plano oclusal es alterado esqueléticamente es por asimetría mandibular o dental como
intrusión, lingualización, extrusión va bien con microimplantes.
En caninos impactado:

En segundos molares muy vestibularizados

a distal de los primeros molares.

Como Agenesias dentales:

Consideraciones finales
 Usar siempre microimplantes autoperforantes.
 Instalación manual permite simplicidad, seguridad y rapidez.
 Los microimplantes son compuestos por 3 partes: cabeza, transmucoso y rosca.
 Utilice tamaño de 6 mm de rosca x 2 mm de transmucoso en vestibular y 88x2mm en
palatina en gran mayoría de los casos.
 Por vestibular y la altura debe ser en torno de 10 mm a partir de medio de los dientes y
por palatina 8mm.