CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, _________________________________________ con DNI_____________________

Hago constar, que he sido informado(a) con claridad y veracidad acerca del ejercicio
académico que la estudiante de Psicología, __________________________________ me ha
convocado a participar.

Que actúo como colaborador (a) libre, voluntaria y activamente en la evaluación psicológica
VIRTUAL propuesta. Cuento con la autonomía suficiente para retirarme u oponerme al
ejercicio académico cuando lo estime conveniente y sin necesidad de justificación alguna. Que
no me darán una devolución escrita de los resultados obtenidos y que no se trata de una
intervención psicoterapéutica.

Que respeta la buena fe, la confiabilidad e intimidad de la información por mí suministrada, lo

mismo que mi seguridad física y psicológica.

(NOMBRE DE LA ESTUDIANTE )

Estudiante de psicología ______________________________________________

Documento de identidad _________________

Firma ________________________________

(NOMBRE DEL COLABORADOR (A)

Colaborador _______________________________________________________

Documento de identidad __________________

Firma _________________________________

Fecha: _______________