PROCESO ENFERMERO

Lic. Enf. Adriana del Rocio García Torres

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PROCESO ENFERMERO
OBJETIVO GENERAL

Ofrecer elementos metodológicos y

disciplinares para la aplicación del
PE, en el cuidado de las personas.
PROCESO ENFERMERO
OBJETIVOS ESPECIFICOS
● Resaltar la importancia de la utilización del PE como
una metodología de trabajo eficaz para la enfermera.
● Reconocer cada una de las fases del PE.
● Aplicar cada una de las fases del PE a diferentes
experiencias de cuidado.
● Reconocer la taxonomía de la NANDA en la
formulación de diagnósticos.
● Conocer y manejar la interrelación NANDA, NIC, NOC
en la elaboración de PLACE
PROCESO ENFERMERO
Requisitos
● Asistencia
● Puntualidad
● Tareas
● Participación
● Contar con libro de la
NANDA
● Evaluación final
PROCESO ENFERMERO
Pero sobre todo……….

Disposición para aprender

 Concepto Proceso Enfermero
PROCESO ENFERMERO
Alfaro, 1999:4
Es un método sistemático
de brindar cuidados humanistas
centrados en el logro de objetivos
de forma eficiente
DOF - Diario Oficial de la Federación
Herramienta metodológica,
que permite otorgar cuidados a
las personas sanas o
enfermas a través de una
atención sistematizada e
integral, cuyo objetivo principal
es atender las respuestas
humanas individuales o
grupales, reales o potenciales.
Razones por lo cual debe aprenderse y usarse
el proceso enfermero

En muchos países
es considerado
como requisito
fijado en los
estándares para la
práctica.
PROCESO ENFERMERO

Proporciona las bases para ocupar plazas en el

sistema público de cuidados a la salud
 Promueve el pensamiento crítico en el entorno
PROCESO ENFERMERO
clínico (Alfaro,1999).
PROCESO ENFERMERO
 •Las taxonomías NANDA, NOC y
PROCESO ENFERMERO
NIC coadyuvan en la
estandarización del lenguaje de
enfermería

•Favorecen la protocolización y
estandarización de los cuidados
de enfermería
• Son una herramienta metodológica que
permite sistematizar el cuidado al
integrarse a las etapas del proceso
enfermero

• Mejoran los registros clínicos y tienen

implicación en la investigación, docencia,
asistencia y gestión de los servicios de
enfermería
PROCESO ENFERMERO
PROCESO ENFERMERO
Etapas Proceso Enfermero
Valoración
Evaluación 1
5 Reunir información sobre el
estado de salud del paciente
PROCESO ENFERMERO

Determinar si se han
alcanzado los objetivos y los
resultados esperados

Diagnostico
2 Identificar los problemas del
4 paciente

Ejecución
Poner en práctica las
actuaciones identificadas en Planeación
la planeación
3 Fijar los objetivos de los cuidados y los
deseados e identificar actuaciones apropiadas
 La valoración

Reunir información
del usuario, familia y
comunidad para
identificar las
respuestas
humanas y
fisiopatológicas.
 Conducen a Respuestas Humanas
Conservar, perder o recuperar la salud
1. Intercambio: el mutuo dar y recibir
Respuestas humanas 2. Comunicación: enviar mensajes
Pueden ser 3. Relación: establecimiento de vínculos
4. Valoración: asignación de valores
5. Elección: selección de alternativas
6. Movimiento: actividad
Son Todas aquellas reacciones fisiológicas,
percepciones, sentimientos y conductas que 7. Percepción: recepción de la información
PROCESO ENFERMERO

presentan tanto los individuos sanos como 8. Conocimiento: significado asociado

enfermos 9. Sentimiento: Conocimiento objetivo de la
información

Conducen a
Conservar, perder o recuperar la salud Sistemas:
1. Respiratorio
2. Digestivo
Pueden ser 3. Urinario
4. Cardiovascular
5. Reproductor
6. Neurológico
Todas aquellas manifestaciones 7. Endocrino
objetivas y subjetivas que se 8. Musculo esquelético
presentan como resultado de la 9. Inmunológico
Respuestas
enfermedad
fisiopatológicas Son
 Patrones Dominios y
funcionales clases

VS
 1. Promoción a la Salud
2. Nutrición
3. Eliminación
PROCESO ENFERMERO
4. Actividad y Reposo
5. Percepción / Cognición
6. Autopercepción
7. Rol / Relaciones
8. Sexualidad
9. Afrontamiento /
Tolerancia al estrés
10. Principios Vitales
11. Seguridad y Protección
12. Confort
13. Crecimiento y
Desarrollo
 ¿Qué necesitamos para hacer una buena valoración?
PROCESO ENFERMERO
 Un enfoque holístico basado en una teoría de enfermería
Que sigue
● los 11 Patrones funcionales de salud (Gordon)
● Los 4 principios de conservación (Levine)
● 14 Necesidades humanas (Henderson)
● Requisitos de autocuidado (Orem)
Mediante ● Necesidades Humanas
● Dominios y clases

Modelo
Enfermero Para identificar
Con un

Respuestas humanas
Realiza la
valoración Guía diseñada
Respuestas
fisiopatológicas
Con un
Modelo Para identificar
medico Valorar al usuario de
forma Integral
Que sigue

Un método de valoración:
-De cabeza a pies
-Sistemas corporales
PROCESO ENFERMERO ¿Cómo se realiza la valoración?
 Entrevista
- Individuo 1
Examen físico Guía de valoración
- Familia Recolectar
- Comunidad
Auxiliares diagnósticos

De
2 Cerciorarse de que los datos obtenidos
Validar sean los correctos y estén completos

Valoración
3
Agrupar en categorías lógicas
Organizar
Consiste en

Obtener 4 Organizar, informar y anotar los datos

Información Registrar obtenidos
 Directo: Directamente del 1. Ficha clínica
paciente 2. Signos y síntomas principales
3. Principio y evolución del
padecimiento
Historia clínica o 4. Antecedentes: hereditarios y
Interrogatorio familiares, personales no patologicos
anamnesis
Indirecto: a través de sus y sociologicos, personales
familiares o terceras patológicos, intervenciones
personas quirúrgicas, transfusionales y
traumatismos, ginecologicos y
obstetricos
Inspección (sentido de la vista) 5. nterrogatorio por aparatos y sistemas

Peso, Talla, IMC

Palpación (sentido del tacto) Sonometría Perímetros corporales: PC, PT, PA, PIE

Examen Exploración física Auscultación (sentido del oído)

Clínico Pulso, Respiración, Temperatura, Tensión
Signos vitales Arterial, dolor
Percusión consiste en golpear con
la mano o instrumento suavemente
(sentido del tacto y oído)
Múltiples Estado neurológico de Glasgow, riesgo
de caídas, riesgo de úlceras, etc
Medición mediciones

Exámenes gráficos o de Se realizan en gabinetes

Métodos gabinete especialmente equipados. Rx, TAC, ECO, Resonancia magnética, etc.
complementarios
o auxiliares Exámenes químicos o de Se realizan en productos orgánicos Bh, Qs, EGO, TP, TPT, Es, etc.
laboratorio (Líquidos vitales, secreciones, tejidos)
 Métodos de valoración

Pueden basarse en una teórica específica de enfermería o modelo conceptual

 Tienes que recordar que ……
¿Qué etapa es la
Primera etapa del PE
valoración?

¿En que consiste? Reunir información

¿De quien? Individuo, familia y comunidad

Respuestas humanas
¿Sobre que?
Respuestas fisiopatológicas
¿Cuál es su principal
Una guía de valoración
instrumento ?

● Recolectar
¿Cuáles son los pasos? ● Validar
● Organizar
● Registrar

¿Cuáles son las 3 ● Interrogatorio

herramientas de ● Exploración física completa
recolección? ● Métodos auxiliares de
diagnóstico y tratamiento
Etapas Proceso Enfermero
Valoración
1 Reunir información sobre el
estado de salud del paciente
PROCESO ENFERMERO

Diagnostico
2 Identificar los problemas del
paciente
 Pasos de la etapa de diagnósticos

Etapa diagnostica

Razonamiento Formulación de
Validación Registro
diagnóstico diagnósticos

1 2 3 4
El diagnostico
Un diagnóstico de enfermería es
un juicio clínico sobre una
respuesta humana a las
condiciones de salud / procesos
de vida, o la susceptibilidad a esa
respuesta, por parte de un
individuo, cuidador, familia,
grupo o comunidad
(comunicación NANDA-I DDC,
2019)
Tipos de Diagnósticos
 Como se formula un diagnóstico enfermero real
Se utiliza el formato:

r/c m/p

P E S
Problema Etiología Signos y síntomas
Etiqueta Diagnóstica Factores relacionados Características definitorias

Relacionado con Manifestado por

como lo demuestra
 Como se formula un diagnóstico enfermero de
síndrome
Se utiliza el formato:

R/C

P E S
Problema Etiología Signos y síntomas
Etiqueta Diagnóstica Factores relacionados Características definitorias

Relacionado con Manifestado por

como lo demuestra
 Como se formula un diagnóstico enfermero de
riesgo o potencial
Se utiliza el formato:

R/C

Riesgo de P E
Etiología
Problema
Etiqueta Diagnóstica Factores relacionados

Relacionado con
 Como se formula un diagnóstico enfermero de
promoción de la salud
Se utiliza el formato:

M/P

P s
Signos y síntomas
Problema
Etiqueta Diagnostica Características definitorias

Manifestado por
como lo demuestra
PROCESO ENFERMERO
¿Cuáles son las funciones de enfermería ?
Son las intervenciones que la
enfermera realiza para atender tanto
las respuestas humanas, como
fisiopatológicas, estas pueden dividirse
en:

● Independientes e
● Interdependientes o de
colaboración
 Predicen, Corresponden Rol Independiente de
Las Respuestas
previenen y al enfermería
humanas
tratan.
Por considerar
a
que
Procesos vitales y
problemas de salud Funciones de
reales o de riesgo enfermería
Las funciones
independientes
de enfermería

que

Predicen, Las
Respuestas Rol interdependiente de
previenen y fisiopatológicas Corresponden enfermería
tratan. al
Por considerar
a
Problemas de salud reales
Funciones de enfermería
o de riesgo como resultado
interdependientes
de la enfermedad
 Funciones de enfermería

Funciones de independientes Interdependientes o de

colaboración
❖ Medir constantes vitales ❖ Administración de medicamentos
❖ Controlar la temperatura por ❖ Infusión de soluciones I.V
medios físicos ❖ Obtención de muestras para
❖ Realizar medidas higiénicas exámenes de laboratorio
❖ Movilización del paciente ❖ Realización de curaciones
❖ Proporcionar educación sanitaria ❖ Soporte ventilatorio
 13 dominios
1. Promoción a la 8. Sexualidad
Salud 9. Afrontamiento /
2. Nutrición Tolerancia al estrés
3. Eliminación 10. Principios Vitales
Respuestas 4. Actividad y Reposo 11. Seguridad y
5. Percepción / Protección
humanas Cognición 12. Confort
6. Autopercepción 13. Crecimiento y
7. Rol / Relaciones Desarrollo

Diagnostico
enfermero

Etapa
diagnostica La enfermera identifica
problemas

Problema
Fiebre
Tos
interdependiente o
Respuestas Diarrea de colaboración
fisiopatológicas Hipertensión arterial
Inflamación
Hiperglucemia
 La enfermera de formular
Diagnóstico Problema interdependiente
Enfermero VS o de colaboración

+
¿Qué es un diagnóstico enfermero ?
En 1973 surge un grupo de enfermeras
integrado por teóricas, docentes, gestoras y
asistentes quienes responden al reto de
identificar categorías de problemas que
deberían considerarse diagnósticos de
enfermería del cual nace la N.A.N.D.A. (North
American Nursing Diagnosis Association).
Taxonomía de diagnósticos de la
NANDA
Esta constituida por tres niveles:
❖ 13 Dominios: Esfera de
actividad estudio o interés
❖ 46 Clases : Subdivisión de un
grupo mayor
❖ 267 Diagnósticos:
 Estructura de la Taxonomía NANDA

NUTRICIÓN
-Ingestión

s
le
-Digestión •DOMINIOS

ve
-Absorción •CLASES

ni
-Metabolismo •DX DE MAYOR A

es
MENOR NIVEL DE

Tr
RIESGO DE ABSTRACCIÓN
GLUCEMIA
INESTABLE
Fuente: diagnósticos
enfermeros.
Definiciones y
clasificación,
2018-2020 (edicion
hispanoamericana)
NANDA internacional
CLASIFICACIÓN DE LA NANDA
PROCESO ENFERMERO
Diagnóstico de enfermería centrado en el problema
PROCESO ENFERMERO

Es un juicio clínico sobre una respuesta

humana indeseable a las condiciones de Un diagnóstico centrado
salud / procesos de vida que se reconoce
en un individuo, cuidador, familia, grupo o
en el problema
comunidad.

Debe estar presente lo siguiente:

características definitorias que se
Diagnostico Real agrupan en patrones de señales o
inferencias relacionadas y factores
relacionados.
Diagnóstico de enfermería de promoción de la salud
PROCESO ENFERMERO

Es un juicio clínico sobre la

susceptibilidad de desarrollar una respuesta Un diagnóstico de riesgo
humana indeseable a las condiciones de
salud / procesos de vida que se reconoce en
un individuo, cuidador, familia, grupo o
comunidad.

Debe estar presente lo siguiente: factores

de riesgo que contribuyen a una mayor
Diagnostico Riego susceptibilidad.
Diagnóstico de enfermería de promoción de la salud
PROCESO ENFERMERO

Es un juicio clínico sobre la motivación y

el deseo de aumentar el bienestar y Un diagnóstico de
actualizar el potencial de salud que se
reconoce en un individuo, cuidador, familia, promoción de la salud
grupo o comunidad.

Debe estar presente lo siguiente:

características definitorias que se agrupan
en patrones de señales o inferencias
Diagnostico de relacionadas que reflejan un deseo de
mejorar una conducta o respuesta actual, o
promoción de la salud que representan tal posibilidad en los
pacientes que no pueden expresar su
propia disposición.
 Sindrome
PROCESO ENFERMERO

Un juicio clínico sobre un grupo específico

de diagnósticos de enfermería que ocurren Un diagnóstico de
juntos y que es mejor abordarlos juntos y
mediante intervenciones similares.
sindrome

Debe estar presente lo siguiente:

características definitorias que se agrupan
en patrones de señales o inferencias
Diagnostico de relacionadas que reflejan un deseo de
mejorar una conducta o respuesta actual, o
promoción de la salud que representan tal posibilidad en los
pacientes que no pueden expresar su
propia disposición.
 Ejes de diagnóstico
Un eje se define operativamente como una dimensión de la respuesta humana que
se considera en el proceso de diagnóstico.

Hay siete ejes que son paralelos al Modelo de Referencia de Normas

Internacionales para un Diagnóstico de Enfermería

● Eje 1: el foco del diagnóstico

● Eje 2: sujeto del diagnóstico (individuo, familia, grupo,
cuidador, comunidad)
● Eje 3: juicio (deteriorado, ineffefectivo, etc.)
● Eje 4: ubicación (vejiga, auditiva, cerebral, etc.) -
● Eje 5: edad (recién nacido, lactante, niño, adulto, etc.)
● Eje 6: tiempo (crónico, agudo, intermitente)
● Eje 7: estado del diagnóstico (centrado en el problema,
riesgo, promoción de la salud).
Los ejes están representados en las etiquetas de los diagnósticos de enfermería a
través de sus términos. En algunos casos, se nombran explícitamente, como con
los diagnósticos enffafrontamiento comunitario efectivo y afrontamiento familiar
comprometido, en el que el sujeto del diagnóstico se nombra utilizando los dos
términos "comunidad" y "familia" tomado del Eje 2 (sujeto del diagnóstico).
"Ineffefectivo" y "comprometido" son dos de los términos contenidos en el Eje 3
(sentencia). En algunos casos, el eje está implícito, como es el caso del
diagnóstico de tolerancia disminuida a la actividad, en el que el sujeto del
diagnóstico (Eje 2) es siempre el paciente. En algunos casos, un eje puede no ser
pertinente para un diagnóstico particular y, por lo tanto, no forma parte de la
etiqueta de diagnóstico de enfermería. Por ejemplo, el eje del tiempo puede no ser
relevante para todos los diagnósticos. En el caso de diagnósticos sin identificación
explícita del sujeto del diagnóstico, puede
PROCESO ENFERMERO
PROCESO ENFERMERO
PROCESO ENFERMERO
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PROCESO ENFERMERO
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