Manual Digital de Enfermería

ES C U E L A PR I V A D A PA R A AU X I L I A R E S DE EN F E R M E R Í A GR I J A L V A SE D E S EN GE N E R A L .
MA N U A L DE EN F E R M E R Í A DE LA ES C U E L A
P R IV A D A PA R A A U X IL I A R E S DE EN F E R M E R I A
G R IJ A L V A SE D E S EN GE N E R A L , PR E S E N C I A L Y
V IR T U A L .
Qu e d a to t a l m e n t e p ro h i b i d a su ve n t a por par t e de alu m n o s , la ú n ic a em p r e s a aut o r iz a d a e n dis t r i b u i r
el mi s m o es la mi s m a e sc u e l a , la co m p r a de l ma n u a l d e b e de se r de ma n e r a in d iv id u a l .
1
¿Q U E ES EN F E R M E R I A ?
E n fe r m e r ía es el co n j u n t o de es t u d i o s pa r a la at e n c i ó n
au tó n o m a de cu i d a d o de en f e r m o s , he rid o s y pe r s o n a s co n
d i s c a p a c i d a d , si g u i e n d o pa u t a s cl í n i c a s .
La en f e r m e r í a es la pr o f e s i ó n de l cu i d a d o qu e en f a t i z a la s
re l a c i o n e s hu m a n a s , la ay u d a y el au t o c u i d a d o m e d ia n t e la
pr o m o c ió n de la sa l u d , la pr e v e n c i ó n de la s en f e r m e d a d e s y el
cu i d a d o a aq u e l l o s qu e lo n e c e s i t a n .
La en f e r m e r í a es un a pr o f e s i ó n fu n d a m e n t a l pa r a un a sa l u d
pú b lic a de ca l i d a d , ya qu e of r e c e al m i s m o tie m p o un se r v i c i o
au tó n o m o y co l a b o r a t i v o .
Un au x i l i a r de en f e r m e r í a tie n e fo r m a c i ó n en en f e r m e r í a y se
co n s i d e r a un té c n i c o en es t a ár e a es p e c i a l i z a d o s en cu i d a d o s
bá s ic o s y no pr a c t i c a n té c n i c a s in v a s i v a s . Un pr o f e s io n a l de
e n f e r m e r í a , en ca m b i o , tie n e es t u d i o s u n i v e r s i t a r i o s y en t r e g a n
cu i d a d o s es p e c i a li z a d o s y pa r t i c i p a n en lo s di a g n ó s t i c o s
cl í n i c o s .
Fu n c io n e s de la e n f e r m e r í a co m o pr o f e s i ó n
La en f e r m e r í a tie n e cu a t r o fu n c i o n e s bá s i c a s o
es p e c ia liz a c io n e s :
• A s i s t e n c i a l : se en f o c a en la fu n c i ó n so c i a l y co n s i s t e en
e l cu i d a d o de lo s pa c i e n t e s .
• In v e s t i g a d o r a : re c o p i l a co n o c i m i e n t o s m é d ic o s ba s a d o s
en ev i d e n c i a s pa r a el m e j o r tr a t a m i e n t o .
• D o c e n t e : fo r m a en f e r m e r o s y ed u c a ci u d a d a n o s .
• A d m i n is t r a d o r a : co n s i s t e en la ge s t i ó n de l cu i d a d o , o
se a , la pl a n i f i c a c ió n , or g a n i z a c i ó n y ev a l u a c i ó n de lo s
pr o fe s io n a le s co n re s p e c t o a lo s cu i d a d o s mé d ic o s
ne c e s a r io s .
2
Co n c e p to s pr in c ip a le s en en f e r m e r í a
H a y cu a t r o co n c e p t o s pr i n c i p a l e s en en f e r m e r í a co n lo s qu e un
es t u d ia n te ne c e s ita fa m il i a r i z a r s e an t e s de qu e pu e d a
co m e n z a r a cu i d a r de lo s pa c ie n t e s Es t o s co n c e p t o s
pr o p o r c io n a n la ba s e pa r a lo s pr o g r a m a s de ed u c a c i ó n en
en fe r m e r ía y br in d a n la s té c n i c a s ne c e s a r ia s pa r a en f e r m e r í a ,
co m o lid e r a z g o y to m a de de c i s i o n e s . Ta m b i é n en s e ñ a a lo s
e s t u d i a n t e s la fo r m a de in t e r a c t u a r y de cu id a r a lo s pa c i e n t e s .
Lo s cu a t r o co n c e p t o s de en f e r m e r í a so n se r e s hu m a n o s (e l
pa c ie n te co m o un a pe r s o n a ) . En t o r n o , sa l u d y en f e r m e r í a
S e r hu m a n o
El pr i m e r co n c e p t o bá s i c o es el de se r hu m a n o o qu e to d a
pe r s o n a se co m p o n e de va r io s as p e c t o s di f e r e n t e s pa r a cr e a r
un o gl o b a l . Es t o in c l u y e la s ár e a s ps i c o l ó g i c a s , so c i a l e s ,
fís i c a s y es p i r i t u a l e s de la vid a de un a pe r s o n a . Ta m b i é n
in c l u y e lo s as p e c t o s cu l t u r a l e s qu e
po d r í a n se r im p o r t a n t e s pa r a el
pa c ie n te . En t e n d e r có m o un
pa c ie n te es má s qu e si m p l e m e n t e
la en f e r m e d a d m é d ic a qu e le tr a j o
a l h o s p i t a l es es e n c i a l pa r a su cu i d a d o .
En to rn o
E l en t o r n o de un pa c i e n t e , qu e in c l u y e el lu g a r en el qu e pa s a
su tie m p o y su po s i c ió n so c i o e c o n ó m i c a , as í co m o la s
pe r s o n a s de su en t o r n o , es ot r o co n c e p t o de en f e r m e r í a . Un o
de lo s as p e c t o s má s fu n d a m e n t a l e s de l en t o r n o es la
as is t e n c ia sa n i t a r i a a la qu e la pe r s o n a tie n e ac c e s o . Po r
3
e j e m p l o , la sa l u d de al g u i e n qu e ha te n id o ac c e s o re g u l a r a la
as is t e n c ia sa n i t a r i a de ca l i d a d tie n e m e j o r e s op c i o n e s de to m a r
en fe r m e d a d e s se r i a s , co m o cá n c e r , en la s et a p a s pr i m e r a s ,
dá n d o le un a m e jo r op o r t u n i d a d de re c u p e r a c i ó n . U n a pe r s o n a
qu e no te n g a es t e ac c e s o a la as i s t e n c ia sa n i t a r i a po d r í a te n e r
lo s m is m o s pr o b l e m a s , pe r o ta l ve z no se de s c u b r i r á n pr o n t o ,
da n d o co m o re s u lt a d o un pr o n ó s t i c o me n o s op t i m i s t a . El
en to r n o ta m b i é n in c l u y e el ap o y o qu e re c i b e un pa c i e n t e y el
en to r n o de l h o s p i t a l, qu e es t á pa r c i a l m e n t e co n t r o l a d o po r la s
en fe r m e r a s . Un en t o r n o có m o d o y un cu id a d o ad e c u a d o
pu e d e n in f lu i r en la ve l o c i d a d de la re c u p e r a c ió n de un
pa c ie n te .
S a lu d
E l te r c e r co n c e p t o fu n d a m e n t a l en en f e r m e r í a es la sa l u d . La s
en fe r m e r a s n e c e s it a n se r co n s c i e n t e s de fo r m a co n t i n u a de la
sa l u d de su s pa c i e n t e s . Es t a s su e l e n ce n t r a r s e pr i m e r o en la
d o l e n c ia de sa l u d pr i n c i p a l de l pa c i e n t e , pe r o ta m b i é n de b e n
p r e s t a r at e n c i ó n a cu a l q u i e r ot r o sí n t o m a po s i b le y al bi e n e s t a r
glo b a l de l pa c i e n t e . Po r ej e m p l o , u n a m u je r an c i a n a qu e es t á
bu s c a n d o tr a t a m i e n t o pa r a un a en f e r m e d a d ca r d i a c a ta m b i é n
po d r í a te n e r pr o b l e m a s co n lo s ef e c t o s se c u n d a r i o s de un
m e d ic a m e n to . Ta m b i é n po d r í a es t a r pr e o c u p a d a so b r e su
sa l u d en ge n e r a l y n e c e s i t a co n s u e l o . Un a en f e r m e r a to m a r í a
no ta de la s pr e o c u p a c i o n e s de sa l u d se c u n d a r i a s e in t e n t a r á n
co n s o l a r al pa c i e n t e , as í co m o pe r m i t i r qu e el m é d i c o se p a la s
pr e o c u p a c io n e s de l pa c ie n t e .
E n f e r m e r ía
E l cu a r t o co n c e p t o es el pr o c e s o ac t u a l de en f e r m e r í a . Co m o
co n c e p t o , la en f e r m e r í a se co n s id e r a no só l o un a ci e n c i a , s i n o
ta m b i é n un ar t e , se g ú n la un iv e r s id a d m é d ic a ch i n a . In c l u y e
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ap r e n d e r el lid e r a z g o , to m a de de c i s i o n e s y en f o q u e s pa r a
e n c o n t r a r to d a s la s de un no só l o su s pr e o c u p a c i o n e s de sa l u d
in m e d i a t a s . Im p l i c a ta n t o la en s e ñ a n z a co m o el ap r e n d i z a j e , l a
fo r m a c i ó n ét i c a y le g a l , la ca p a c id a d de tr a b a j a r en eq u i p o y
té c n i c a s de ra z o n a m i e n t o rá p i d o . La s cu a t r o ob l i g a c i o n e s
pr in c ip a le s de un en f e r m e r o co m o pa r t e de l co n c e p t o de
en fe r m e r ía so n pr o m o v e r el bi e n e s t a r ,
IN V E S T I G A C I O N PIL A R EN LA EN F E R M E R IA
IN V E S T I G A C I Ó N
Pa ra re a l i z a r un a co r r e c t a in v e s t i g a c i ó n en cu a l q u i e r ca m p o ,
de b e m o s se g u ir u n a pl a n i f i c a c i ó n , pa r a el l o n o s re g im o s po r el
m é to d o ci e n t í f i c o . E l m é t o d o ci e n t í f i c o es un pr o c e d i m i e n t o en
e l cu a l h a y qu e ir re c o r r i e n d o u n a se r i e de et a p a s pa r a al c a n z a r
e l co n o c i m i e n t o ve r d a d e r o , co n s t a de la s si g u i e n t e s fa s e s :
O b s e r v a c ió n : ex a m i n a r at e n t a m e n t e el pr o b l e m a . Es
fu n d a m e n t a l pa r a de t e c t a r ne c e s id a d e s en un pr o b l e m a
d e t e r m i n a d o . F o r m u l a c ió n de la H i p ó t e s is : H a c e r su p o s i c i o n e s
co n fu n d a m e n t o ac e r c a de l pr o b l e m a
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E x p e r im e n t a c ió n : pr o b a r y ex a m in a r u t i li z a n d o té c n i c a s
es p e c í fic a s pa r a sa c a r co n c l u s i o n e s Co m p r o b a c ió n : Pr o p o n e r
pr u e b a s pa r a lle g a r a la re s p u e s t a de l pr o b l e m a co n
ce r t e z a y cl a r i d a d , utiliz a n d o to d a la in f o r m a c i ó n qu e he m o s
ob te n id o en lo s pr o c e s o s an t e r i o r e s Te o r í a : El su p u e s t o
co n o c i m i e n t o ob t e n i d o
Le y : no r m a co n s t a n t e e in v a r i a b l e de la s co s a s .
La ap l i c a c i ó n de l mé to d o ci e n t í f i c o en en f e r m e r í a es lo qu e
lla m a m o s PA E (P r o c e s o Ate n c ió n En fe r m e r ía ) .
¿Q u é es in v e s t i g a c i ó n en nu e s t r a pr o f e s i ó n ?
La in v e s t i g a c i ó n es un o de lo s pi l a r e s fu n d a m e n t a l e s de la
en fe r m e r ía , m e jo r a nu e s tr o s co n o c im i e n t o s y cr e a
co n o c i m i e n t o s nu e v o s qu e po d e m o s ap l i c a r en nu e s t r o s
cu i d a d o s pa r a m e j o r a r y av a n z a r co m o pr o f e s i ó n a la ve z qu e
ate n d e m o s la de m a n d a so c i a l y co n s o l i d a m o s as í , u n es t a t u s
pr o fe s io n a l.
¿Q u é en f e r m e r a s ut i l i z a n la in v e s t i g a c i ó n ?
A c t u a lm e n te la in v e s t i g a c ió n es ta r e a de to d a en f e r m e r a , de
fo r m a qu e un a s pr o d u c i r á n in v e s t i g a c i ó n re a l i z a n d o es t u d i o s
cl í n i c o s y cie n t í f i c o s , ot r a s ap l i c a r á n es t o s co n o c i m i e n t o s en
su s cu i d a d o s pr o f e s i o n a l e s y ot r a s tr a n s m i t ir á n el co n o c i m i e n t o
pu b lic a n d o la in f o r m a c i ó n en gu í a s , pl a n e s de cu i d a d o s , et c .
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¿C ó m o di f u n d i m o s la in f o r m a c i ó n ob t e n i d a ?
Se pu e d e pu b l i c a r la in f o r m a c i ó n en re v i s t a s ci e n t í f i c a s ,
pr e n s a , co n g r e s o s , et c . A su ve z in f o r m a r a lo s pr o p i o s
ho s p ita le s y a to d o s lo s sa n i t a r i o s ta n t o lo s qu e se de d i c a n a
eje rc e r
SE C R E T O PR O F E S IO N A L EN EN F E R M E R Í A
T o d o s lo s pr o f e s i o n a l e s de la sa l u d de n t r o de l sis t e m a de sa l u d
es t á n ob l i g a d o s po r el se c r e t o pr o f e s i o n a l . No so l o lo s
m é d ic o s , ta m b i é n en f e r m o s , au x i l i a r e s , té c n i c o s y en ge n e r a l
cu a l q u ie r a qu e te n g a co n t a c t o co n el pa c i e n t e .
El pr i n c i p io fu n d a m e n t a l es qu e na d ie en el si s t e m a de sa l u d
es t á au t o r i z a d o a di v u l g a r in f o r m a c i ó n si n el co n s e n t i m i e n t o de l
pa c ie n te . Es t o se ap l ic a a cu a lq u i e r in f o r m a c i ó n so b r e la
en fe r m e d a d de un pa c i e n t e , el tr a t a m i e n t o , o su si t u a c i ó n
pe r s o n a l.
La ob l i g a c i ó n de se c r e t o pr o f e s i o n a l de en f e r m e r í a es t á
re g u l a d a po r el ac c e s o pú b l ic o a la in f o r m a c i ó n , y qu i e n lo
ro m p a pu e d e en f r e n t a r s e a to d o tip o de sa n c i o n e s .
La s le y e s in d i c a n qu e ni si q u i e r a lo s fa m i l i a r e s de l pa c i e n t e
tie n e n de r e c h o a sa b e r lo qu e es t á pa s a n d o o se di c e en el
ho s p ita l a men o s qu e el pa c i e n t e qu ie r a qu e se se p a . Lo s
pr o fe s io n a le s de la sa l u d su e l e n pe d i r a lo s pa c i e n t e s qu e le s
pe r m ita n da r in f o r m a c i ó n si es n e c e s a r i o .
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P R IN C IP I O S FU N D A M E N T A L E S DE EN F E R M E R ÍA
8
SI G N O S VI T A L E S
Lo s si g n o s vi t a l e s , te m p e r a t u r a , re s p i r a c i ó n , pu l s o y te n s i ó n
ar te r ia l so n pa r á m e t r o s a tr a v é s de lo s cu a l e s es po s i b l e
ev a lu a r la sa l u d de un in d i v i d u o , pu e s su s va l o r e s se
m a n tie n e n co n s t a n t e s de n t r o de ci e r t o s lím i t e s , en es t a d o de
n o r m a li d a d .
La va l o r a c i ó n de lo s si g n o s vi t a l e s es un a de la s fu n c i o n e s de l
pe r s o n a l de en f e r m e r í a qu e pe r m i t e de t e c t a r al t e r a c i o n e s
p o t e n c i a l e s o re a l e s , m o d i f i c a t o r i a s de l eq u i li b r i o ps i c o f í s i c o de l
in d iv i d u o . Es ta va l o r a c i ó n co n s t i t u y e el pu n t o de pa r t id a en la
to m a de de c i s i o n e s ob j e t i v a s qu e de t e r m i n a n un cu i d a d o
re f l e x i v o e in d i v i d u a l i z a d o al pa c i e n t e .
En es t e tr a b a j o se pr e t e n d e an a l i z a r co n c e p t o s bá s i c o s de lo s
si g n o s vi t a l e s , su s ca r a c t e r í s t i c a s no r m a le s , la s al t e r a c i o n e s
qu e pu e d e n pr e s e n t a r s e y la re s p o n s a b il i d a d qu e so b r e es t e
te m a le co r r e s p o n d e a en f e r m e r í a .
TE M P E R A T U R A CO R P O R A L
La te m p e r a t u r a no r m a l de l or g a n i s m o es la re s u l t a n t e de un
eq u ilib r io en t r e la pr o d u c c i ó n de ca l o r y su el im i n a c ió n .
El se r hu m a n o es ho m e o te r m o , es de c i r , un or g a n i s m o de
te m p e r a t u r a co n s t a n t e , cu a l q u i e r a se a el am b i e n t e , pe r o en
mu ch o me n o s gr a d o en la pr i m e r a in f a n c i a y en la ex t r e m a
ve j e z , po r no ha b e r s e de s a r r o l l a d o en la pr im e r a y ha b e r s e
pe r d id o en la se g u n d a , el co m p l e j o m e c a n is m o re g u l a d o r .
9
RE G U L A C IO N H IP O T A L A M I C A DE LA
TE M P E R A T U R A :
E l ce n t r o re g u l a d o r de la te m p e r a t u r a u b i c a d o en el h i p o t á l a m o ,
es t á co n s t i t u i d o po r un a pa r t e an t e r i o r do n d e se en c u e n t r a el
ce n t r o di s i p a d o r de l ca l o r y un a pa r t e po s t e r i o r do n d e se
en c u e n t r a el ce n t r o de pr o d u c c i ó n .
a) M e c a n is m o s hip o t a lá m ic o s pa r a au m e n t a r la te m p e r a t u r a :
la es t i m u l a c i ó n de lo s ce n t r o s po s t e r i o r e s de l hip o tá l a m o ,
au m e n ta n el ca l o r co r p o r a l al ac t i v a r lo s sig u i e n t e s
m e c a n is m o s .
Au m e n to de l m e ta b o lis m o : la es t i m u l a c i ó n si m p á t i c a li b e r a
ad r e n a lin a en lo s te j i d o s y ta m b i é n pr o v o c a la se c r e c i ó n de
ad r e n a lin a y no r a d r e n a lin a po r es t i m u l a c i ó n de la mé d u la
su p r a r r e n a l . Es t a s ho r m o n a s au m e n t a n el m e t a b o li s m o en
to d a s la s cé l u l a s y en co n s e c u e n c ia la pr o d u c c i ó n de ca l o r .
E s c a lo fr í o s : Cu a n d o el cu e r p o es t á en un am b i e n t e mu y f ri o ,
lo s es t r e m e c i m i e n t o s co n s t i t u y e n un a po d e r o s a fu e r z a pa r a
m a n t e n e r n o r m a l la te m p e r a t u r a .
Au m e n to de ho r m o n a tir o i d e a : si el cu e r p o se ex p o n e al f ri o
du r a n t e va r i a s se m a n a s (c o m o oc u r r e al co m i e n z o de l
in v i e r n o ) , la tir o i d e s co m i e n z a a pr o d u c i r ma y o r ca n t i d a d de
ho r m o n a s , lo qu e el e v a la pr o d u c c ió n de ca l o r y pe r m i t e
so p o r t a r lo s frí o s de l in v i e r n o .
b) M e c a n is m o s hip o t a lá m ic o s pa r a di s m i n u ir la te m p e r a t u r a : l a
e s t im u la c i ó n de l ce n t r o de di s ip a c i ó n (n ú c l e o s an t e r io r e s )
pr o d u c e in h i b ic i ó n de l ce n t r o de pr o d u c c i ó n de ca l o r y as í lo s
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va s o s cu t á n e o s en lu g a r de es t a r co n t r a í d o s se di l a t a n , la pie l
se to r n a ca l i e n t e y se di s i p a ca lo r co n ra p i d e z : va s o d i l a t a c ió n .
Ce s a el hip e r m e t a b o lis m o qu e ca r a c t e r i z a la es t i m u la c i ó n
si m p á t ic a y dis m i n u y e la
te m p e r a t u r a co r p o r a l S i es t o s m e c a n is m o s no ba s t a n pa r a qu e
la te m p e r a t u r a co r p o r a l vu e l v a a lim i t e s no r m a le s , el
hip o t á la m o an t e r i o r de s e n c a d e n a la su d a c i ó n , lo cu a l
dis m in u y e la te m p e r a t u r a co r p o r a l .
En ba s e a es t o s co n c e p t o s Gu y to n ar r ib a a la si g u i e n t e
co n c l u s i ó n :
"L a te m p e r a t u r a co r p o r a l , de p e n d e de l eq u i li b r i o en t r e la
pr o d u c c ió n y la pé r d i d a de ca lo r , in t e r r e l a c i ó n es t a b l e c i d a po r
e l si s t e m a n e r v i o s o , cu y o ce n t r o as i e n t a en el h ip o t á l a m o " .
11
1) VA L O R E S NO R M A L E S :
12
TE R M O M E T R O DE M E R C U R IO :
TE R M O M E T R O D IG IT A L :
13
¿Q U E ES LA FIE B R E ?
La fie b r e es t á re l a c i o n a d a ha b itu a lm e n te co n la es t i m u la c i ó n
de l si s t e m a in m u n i t a r i o de l or g a n i s m o , ya qu e ay u d a a
co m b a t i r a de t e r m i n a d o s or g a n i s m o s qu e ca u s a n
en fe r m e d a d e s . En tr e la s ca u s a s má s co m u n e s es t á n :
In f e c c i o n e s . Tr a s t o r n o s in f l a m a t o r i o s o au t o i n m u n i t a r i o s .
S IG N O S Y SI N T O M A S DE LA FIE B R E .
C u a lq u ie r pe r s o n a pu e d e te n e r fie b r e en cu a l q u i e r et a p a de la
vi d a . Si n em b a r g o , ha y pe r s o n a s qu e po r su en f e r m e d a d de
ba s e (p a c i e n t e s co n in m u n o d e f i c i e n c i a s , tr a t a m i e n t o
co n qu i m i o t e r a p i a o tr a s p l a n t e s ) o si ha n es t a d o so m e t id o s a
p r o c e d im i e n t o s qu i r ú r g i c o s o m a n ip u la c io n e s en d o s c ó p i c a s ,
tie n e n m a y o r pr e d i s p o s i c i ó n a su f r i r in f e c c i o n e s y m a y o r ri e s g o
de co m p l i c a c i o n e s . En es t e se n t i d o , po r ta n t o , un a his t o r i a
cl í n i c a de t a l l a d a es de vi t a l im p o r t a n c i a pa r a el di a g n ó s t i c o de
la fie b r e .
Cu a n d o se tie n e fie b r e ha y qu e te n e r en cu e n t a si se pr e s e n t a
alg u n o de lo s si g u i e n t e s si g n o s y sí n t o m a s :
Ca ra c te rís tic a s ge n e r a le s de la
fie b r e . P r e s e n c i a de es c a l o f r í o s o tir i t o n a ;
du r a c ió n (u n a s ho r a s o va r i o s dí a s ) y pa t r ó n de
la fie b r e (e n qu é m o m e n to de l dí a se tie n e fie b r e ) .
A n te c e d e n t e s . H á b it o s tó x i c o s (ta b a c o , al c o h o l ,
otr a s dr o g a s ) , m e d ic a c io n e s ha b itu a le s , al e r g i a s
m e d ic a m e n to s a s , an t e c e d e n t e s ep i d e m io l ó g i c o s
(v i a j e s a pa í s e s tr o p i c a l e s ) , en f e r m e d a d e s
pr e v ia s (n e o p l á s i c a s , qu i m i o t e r a p i a ) , po r t a d o r
14
de so n d a ve s i c a l o ví a s ce n t r a l e s , in t e r v e n c i o n e s qu i r ú r g i c a s
re c i e n t e s , pr u e b a s en d o s c ó p i c a s re a l iz a d a s y es t a d o va c u n a l .
D o lo r g e n e r a l i z a d o . Lo s do l o r e s mu s c u la r e s
(m i a l g ia s ) so n ca r a c t e r í s t i c o s de la s
en fe r m e d a d e s vi r a l e s y pu e d e n ir ac o m p a ñ a d o s
de fie b r e .
C e f a le a . Es un a qu e j a fre c u e n t e en t r e la s
pe r s o n a s qu e tie n e n fie b r e ; si n em b a r g o , si
la ce f a l e a es mu y in t e n s a y se ac o m p a ñ a de
otr o s si g n o s co m o di s m i n u c i ó n de l niv e l de
co n s c i e n c ia y vó m i t o s in t e n s o s pu e d e re s p o n d e r
a un a in f e c c i ó n de l si s t e m a ne rv io s o ce n t r a l .
D o lo r ab d o m i n a l y sí n t o m a s
ga s t r o i n t e s t in a le s . Cu a n d o la ca u s a de la fi e b r e
es un pr o c e s o ab d o m i n a l vi s c e r a l se su e le
ac o m p a ñ a r de do l o r ab d o m i n a l , qu e pu e d e se r
co n t i n u o u os c i l a n t e , ná u s e a s y vó m i t o s ; en
oc a s io n e s co n co lo r a c i ó n am a r i l l e n t a de la pi e l y mu c o s a s
(ic t e r i c i a ) y, a ve c e s , co n al t e r a c i o n e s de l rit m o de p o s i c i o n a l
(d i a r r e a s o es t r e ñ i m i e n t o ) .
15
S ín t o m a s re s p i r a t o r i o s . Si la ca u s a de la fi e b r e
en un pr o c e s o re s p i r a t o r i o de ví a s al t a s su e l e ir
ac o m p a ñ a d o de rin o r r e a , co n g e s t i ó n na s a l, to s
se c a , do lo r al de g l u t i r (o d i n o f a g i a ) . Si el cu a d r o
re s p i r a t o r i o es de ví a s ba j a s (b r o n q u i t is ag u d a
o ne u m o n ía ) la fie b r e su e l e ir ac o m p a ñ a d a de to s co n
ex p e c t o r a c ió n y, en oc a s i o n e s , d o l o r to r á c i c o pl e u r í t i c o (e s
d e c i r , qu e em p e o r a co n lo s m o v im ie n to s re s p i r a t o r io s ) .
S ín t o m a s ur i n a r i o s . Si la fie b r e se ac o m p a ñ a de
m o l e s t ia s al or i n a r , do l o r lu m b a r o do lo r en la re g i ó n
pé lv ic a la ca u s a má s fre c u e n t e es un a in f e c c i ó n
ur in a r ia .
S ín t o m a s ne u r o l ó g i c o s . La s in f e c c io n e s de l
si s t e m a ne r v io s o ce n t r a l su e l e n se r gr a v e s y
tie n e n un a si n t o m a t o l o g í a ca r a c t e r í s t i c a qu e
ac o m p a ñ a a la fie b r e : ce f a l e a in t e n s a ,
dis m in u c ió n de l niv e l de co n s c i e n c i a , fo c a l i d a d
ne u r o ló g ic a e in c l u s o cr is i s ep i l é p t i c a s o co m i c i a l e s . En lo s
ca s o s má s gr a v e s es t a s in f e c c i o n e s se ac o m p a ñ a n de un a s
pe q u e ñ a s le s i o n e s de as p e c t o vi o l á c e o de pr e d o m i n i o en la s
e x t r e m i d a d e s in f e r i o r e s .
16
E r u p c ió n cu t á n e a . En oc a s i o n e s la fie b r e se
ac o m p a ñ a de er u p c i ó n cu t á n e a de ti p o
ex a n te m á tic o (d e co lo r ro j i z o y má s o me n o s
ex t e n s a ) , so b r e to d o en n iñ o s , qu e su e l e n se r
de b id a s a in f e c c i o n e s de tip o ví r i c o qu e , en
ge n e r a l, so n co n t a g i o s a s . Es t a s in f e c c i o n e s se pr o d u c e n ,
pr in c ip a lm e n t e , en pa c i e n t e s (n i ñ o s o ad u l t o s ) no va c u n a d o s
(o pa r c i a l m e n t e va c u n a d o s ) .
H IP O T E R M I A :
Es lo co n t r a r i o de la fie b r e , es de c i r la di s m in u c i ó n de la
te m p e r a t u r a co r p o r a l po r de b a j o de lo s va l o r e s no r m a le s . En
lo s re c i é n na c id o s pr e m a t u r o s tr a d u c e la in m a d u r e z de lo s
m e c a n is m o s re g u l a d o r e s de la te m p e r a t u r a , de mo d o qu e la
te m p e r a t u r a de l niñ o tie n d e a ac e r c a r s e a la te m p e r a t u r a
am b ie n t a l.
La hip o t e r m ia en el re c i é n na c id o ta n t o pr e m a t u r o co m o en el
de té r m i n o pu e d e se r m a n ife s t a c ió n de in f e c c i o n e s , da ñ o
en c e fá lic o , sh o c k o de an e m i a ag u d a . Lo s niñ o s y an c i a n o s
pu e d e n re a c c i o n a r an t e la in f e c c i ó n co n hip o t e r m ia po r q u e su s
de fe n s a s es t á n di s m i n u i d a s .
6) A T E N C I O N AL PA C IE N T E H IP O T E R M I C O :
Lo s cu i d a d o s al pa c i e n t e hip o té r m ic o es t a r á n or i e n t a d o s a la
re c u p e r a c ió n de lo s va l o r e s no r m a le s de su te m p e r a t u r a
co r p o r a l . Pa ra el l o se pr o p o r c i o n a r á un am b i e n t e ad e c u a d o
(E ) : en el ca s o de l re c i é n na c id o se au m e n t a r á la te m p e r a t u r a
de la in c u b a d o r a ) . Ad e m á s , se pu e d e re a li z a r ap l i c a c i ó n de
ca l o r . bo l s a co n ag u a ca l i e n t e y ba ñ o s qu e se in i c i a n co n el
17
ag u a a 2º C po r en c i m a de la te m p e r a t u r a de l pa c i e n t e ,
in c r e m e n t á n d o s e la te m p e r a t u r a de l ag u a gr a d u a l m e n t e ha s ta
ap r o x im a d a m e n t e 37 ° C. Es útil, ad e m á s , an i m a r al pa c i e n t e ,
si su es t a d o lo pe r m it e , a in g e r i r líq u i d o s ca l ie n t e s .
R E S P IR A C IO N
1) CO N C E P T O :
La re s p i r a c i ó n pu e d e de f i n i r s e co m o la fu n c i ó n qu e tie n e po r
fin a l i d a d pr o p o r c i o n a r a la s cé l u l a s de l or g a n i s m o , la ca n t i d a d
in d is p e n s a b l e de 02 y a la ve z el i m i n a r el C O 2 qu e re s u l t a de
la co m b u s t i ó n ce l u l a r .
La fu n c i ó n re s p i r a t o r i a co n s t a de tr e s fa s e s :
a) Re s p ir a c ió n ex t r e m a o pu l m o n a r ;
b ) Tr a n s p o r t e de ga s e s (0 2 y CO 2 ) po r la ci r c u l a c i ó n ;
a) Re s p ir a c ió n in t e r n a o tis u l a r .
A nu e s tr o s fin e s , pa r t i c u l a r m e n t e no s in t e r e s a la re s p i r a c i ó n
e x t r e m a , la qu e an a l iz a r e m o s a co n t i n u a c i ó n .
2) R E G U L A C I O N DE LA R E S P I R A C I O N :
El rit m o y la pr o f u n d i d a d re s p i r a t o r i a se ad a p t a n a la s
ne c e s id a d e s or g á n i c a s . S i
bie n es po s i b l e ha s ta ci e r t o s lím i t e s , re g u l a r y aú n de t e n e r la
re s p i r a c i ó n lo no r m a l es qu e se re g u l e in v o l u n t a r i a m e n t e .
vo l u n t a r i a m e n t e ,
18
En la re g u l a c i ó n de la re s p i r a c i ó n in t e r v i e n e en t r e ot r o s lo s
si g u i e n t e s
m e c a n is m o s .
a ) E l ce n t r o re s p i r a t o r i o qu e in d u c e a un a in s p i r a c ió n so s t e n i d a ,
es t á lo c a l i z a d o en el bu l b o ra q u í d e o . La ac t i v i d a d de es t e
ce n t r o se in t e r r u m p e rít m i c a m e n t e m e d ia n te la ac c i ó n de l
ce n t r o ne u r o tó x ic o y de lo s pu l m o n e s ;
b) O tr o s fa c t o r e s qu e in f l u y e n so b r e el ce n t r o re s p i r a t o r i o :
ac t ú a n so b r e el ce n t r o re s p i r a t o r io di r e c t a e in d ir e c t a m e n t e a
tr a v é s de lo s qu i m i o r r e c e p t o r e s fa c t o r e s ta l e s co m o pC O 2 . p0 2
pH . El au m e n t o de la pC O 2 de la sa n g r e ar t e r i a l ac t ú a
dir e c ta m e n te so b r e el ce n t r o re s p i r a t o r i o es t i m u l á n d o l o . La
hip o x ia de l ce n t r o (a r t e r io e s c l e r o s is , dé f i c i t de irr i g a c i ó n )
de p r im e el ce n t r o re s p i r a t o r i o . La di s m i n u c i ó n de l pH de la
sa n g r e ar t e r i a l de n t r o de ci e r t o s lím i t e s , tie n e ef e c t o
e s t im u la n t e so b r e el ce n t r o re s p i r a t o r i o y en co n s e c u e n c i a
au m e n ta la fr e c u e n c ia re s p ir a t o r i a .
3 ) TI P O S R E S P IR A T O R IO S
Lo s do s tip o s re s p i r a t o r i o s , to r á c i c o s y ab d o m i n a l e s , se po n e n
de m a n i - fie s t o po r el gr a d o de de s p l a z a m i e n t o de l tó r a x o de l
ab d o m e n . La re s p i r a c i ó n no r m a l in c l u y e am b o s tip o s de
m o v im ie n to s , pr e d o m i n a n d o en la s m u je r e s el co m p o n e n t e
to r á c i c o y en lo s niñ o s y ho m b re s el ab d o m i n a l .
19
4) C A R A C T E R I S T IC A S DE LA R E S P IR A C IO N :
La s ca r a c t e r í s t i c a s pr i n c i p a l e s de la re s p ir a c i ó n so n :
- Fre c u e n c ia
- Am p litu d
- R it m o
a) Fr e c u e n c i a : se de n o m i n a fre c u e n c i a al nú m e r o de
re s p i r a c i o n e s co m p l e t a s qu e
se pe r c i b e n po r m i n u t o de ma n e ra in c o n s c i e n t e y si n es f u e r z o .
Lo s va lo r e s
no r m a le s so n :
12 - 1 6 en el ad u l t o
20 - 2 5 en el n i ñ o
30 - 4 0 en la c t a n t e s .
40 - 6 0 en re c i é n na c id o s .
Es me n o r du r a n t e el su e ñ o y au m e n t a du r a n t e la di g e s t i ó n ,
eje rc ic io s fís i c o s y em o c i o n e s .
A m p l it u d re s p i r a t o r i a : es t á da d a po r la n o r m a l di s t e n s i ó n de
la ca j a to r á c i c a y de la pa r e d ab d o m i n a l co r r e s p o n d i e n t e a
ca d a tip o re s p i r a t o r i o ;
20
R i t m o : re l a c i ó n n o r m a l en t r e in s p i r a c i ó n y es p i r a c i ó n , si e m p r e
la in s p i r a c i ó n es m e n o r qu e la es p ir a c i ó n .
E x is t e un a re l a c i ó n 2/ 3 en t r e am b o s m o v im ie n to s . La
re s p i r a c i ó n n o r m a l se de n o m i n a
5) C O N T R O L DE LA R E S P IR A C IO N :
E Q U IP O :
R e l o j co n se g u n d e r o
Lá p iz y fic h a de re g i s t r o
P R O C E D IM IE N T O :
E l pa c ie n t e se en c o n t r a r á en re p o s o ta n t o fís i c o co m o me n ta l,
pu e d e es t a r se n t a d o o ac o s t a d o en ta n t o qu e el op e r a d o r
pu e d e so s t e n e r l e la m u ñ e c a si m u l a n d o co n t r o l a r el pu l s o .
Co n es t a s m a n io b ra s se ev i t a n m o d ific a c io n e s de la
re s p i r a c i ó n po r la ac t i v i d a d y el h e c h o de qu e el pa c i e n t e se p a
qu e se lo es t á ob s e r v a n d o .
Si el pa c i e n t e es un niñ o el op e r a d o r po d r á co l o c a r su ma n o
so b r e la pa r t e in f e r i o r de l tó r a x o so b r e el ab d o m e n a fi n de
fa c il i t a r el co n t r o l de la fre c u e n c i a re s p i r a t o r i a .
- Se co n t a r á n lo s m o v im ie n to s re s p i r a t o r i o s du r a n t e un min u to
ob s e r v a n d o el rit m o y la am p l i t u d .
- Se ob s e r v a r á ad e m á s la pr e s e n c i a de ca r a c t e r í s t i c a s
an o r m a le s qu e in d iq u e n al t e r a c i o n e s de la fu n c i ó n re s p i r a t o r i a .
21
R e g is t r a r .
R E S P IR A C IO N : AL T E R A C I O N EN SU S CA R A C T E R I S T IC A S
La re s p i r a c i ó n no r m a l co n s i s t e en el as c e n s o y de s c e n s o
rít m i c o de la pa r e to r á c i c a y de l ab d o m e n qu e se re a l i z a un a s
18 ve c e s po r m in u to en el ad u l t o (m a n e r a in c o n s c i e n t e y si n
e s f u e r z o ) de 20 a 25 en lo s n iñ o s y 30 a4 0 en lo s la c t a n t e s . En
co n d i c i o n e s no r m a le s ex i s t e un a re l a c ió n ba s t a n t e un if o r m e
en tr e la fr e c u e n c i a de la re s p i r a c i ó n y el pu l s o en la pr o p o r c i ó n
de un a re s p i r a c i ó n po r ca d a 4 o 5 pu l s a c i o n e s .
1) AL T E R A C IO N E S DE LA FR E C U E N C IA
a) Re s p ir a c ió n le n t a :
B r a d ip n e a : Dis m in u c ió n de la fr e c u e n c i a ac o m p a ñ a d a
ge n e r a lm e n te po r u n au m e n t o de la pr o f u n d i d a d .
b) Re s p ir a c ió n ac e l e r a d a :
Ta q u ip n e a : Au m e n to de la fre c u e n c i a re s p i r a t o r ia . H i p e r p n e a :
Au m e n to de la fr e c u e n c ia y de la pr o f u n d i d a d re s p i r a t o r i a .
22
2) AL T E R A C IO N E S DE LA AM P L IT U D
R E S P IR A T O R IA
a ) R e s p ir a c ió n su p e r f i c i a l : Ca r a c te r iz a d a po r di m i n u c i ó n de
la am p l i t u d , se ob s e r v a en pr o c e s o s do l o r o s o s qu e alt e r a n
la di n á m i c a re s p i r a t o r i a . G e n e r a lm e n t e se ac o m p a ñ a de
ta q u i p n e a ;
b) Re s p ir a c ió n pr o f u n d a : Ca r a c t e riz a d a po r au m e n t o de la
am p litu d re s p i r a t o r i a .
Se ac o m p a ñ a ge n e r a lm e n t e de br a d i p n e a . La re s p i r a c i ó n
pr o fu n d a m á s típ i c a es la "R e s p i r a c i ó n de Ku s s m a u l" . Co n s i s t e
en in s p i r a c i o n e s pr o f u n d a s y ru i d o s a s se g u i d a s de un a pa u s a
(a p n e a ) qu e pu e d e al c a n z a r h a s t a 5 se g u n d o s ; lu e g o le su c e d e
un a es p ir a c i ó n br e v e y qu e j u m b r o s a , se g u i d a de un a nu e v a
p a u s a , m á s la r g a , h a s t a de 45 se g u n d o s . S e ob s e r v a en ca s o s
de ac i d o s is . Ti e n e co m o ob j e t o au m e n t a r la ve n t i la c i ó n
p u l m o n a r pa r a as í el i m i n a r m á s CO 2 y dis m i n u ir la ac i d o s i s .
3) O T R A S A L T E R A C IO N E S DE LA R E S P IR A C I O N
D is n e a : D i f ic u l t a d pa r a re s p i r a r qu e se ac o m p a ñ a
ge n e r a lm e n te co n au m e n t o de la fre c u e n c i a re s p i r a t o r i a ,
irr e g u l a r i d a d en el rit m o , tir a j e , to s , co r n a j e , si b i l a n c i a , al e t e o
n a s a l , ci a n o s i s o pa l i d e z , qu e j i d o es p i r a t o r i o .
Orto p n e a o di s n e a de de c ú b i t o : Dific u lt a d pa r a re s p i r a r e n el
de c ú b ito do r s a l . La di s n e a ap a r e c e o se ac e n t ú a cu a n d o el
en fe r m o se ac u e s t a di s m i n u y e n d o co n la po s i c i ó n er e c t a de l
tr o n c o , la ca b e z a in m ó v il y lo s br a z o s fijo s tr a t a n d o de
23
fa v o r e c e r el ju e g o de to d o s lo s m ú s c u lo s in s p ir a d o r e s ,
es p e c ia lm e n te el di a f r a g m a . La di s n e a de de c ú b i t o se pr o d u c e
po r el au m e n t o de la pr e s i ó n en el ci r c u i t o pu l m o n a r a la qu e
se ag r e g a un a re d i s t r i b u c i ó n de la sa n g r e qu e pr o v i e n e de la s
ex t re m id a d e s .
24
PU L S O AR T E R IA L :
L a s ar t e r i a s lle v a n la sa n g r e ox i g e n a d a de s d e el co r a z ó n ha c ia
lo s te j i d o s de l or g a n i s m o y la s ve n a s tr a n s p o r t a n la sa n g r e
de s p r o v is ta de ox í g e n o de s d e lo s m is m o s te j i d o s de re g r e s o al
co r a z ó n . La s ar t e r i a s so n lo s va s o s sa n g u í n e o s qu e ti e n e n
"p u l s o " , u n em p u j e rít m i c o de la sa n g r e en el co r a z ó n se g u i d o
po r un nu e v o lle n a d o de la cá m a r a ca r d í a c a . Pa ra de t e r m i n a r
la fre c u e n c i a ca r d í a c a , cu e n t e lo s go l p e s de l pu l s o en un pu n t o
co m o el in t e r i o r de la m u ñ e c a , po r 10 se g u n d o s , y se m u lti p l i c a
es a ca n t i d a d po r 6. E s t e es el to t a l po r m in u t o .
25
Có m o to m a r t e el p u l s o ra d i a l
1. Co n la pa l m a de la ma n o ha c ia ar r i b a , m ir a el ár e a
en tr e el h u e s o de la m u ñ e c a y el te n d ó n de l la d o de la
mu ñ e ca do n d e es t á el pu l g a r . Se pu e d e to m a r el p u l s o
ra d ia l en cu a l q u i e r a de la s mu ñ e c a s .
2. Us a la pu n t a de l de d o ín d i c e y m a y o r de la ot r a ma n o
pa r a se n t i r el pu l s o en la ar t e r i a ra d ia l en t r e el h u e s o
de la m u ñ e c a y el te n d ó n de l la d o de la m u ñ e c a do n d e
es t á el pu l g a r .
3 . A p l ic a so l o la pr e s i ó n ne c e s a r ia pa r a qu e pu e d a s
se n t i r lo s la t i d o s . No op r i m a s de m a s i a d o fu e r t e o va s
a ob s t r u i r el flu j o sa n g u í n e o .
4 . M ir a el m in u t e r o en un re lo j m ie n t r a s cu e n t a s la s
ve c e s qu e si e n t e s el pu l s o .
5 . R e g is t ra la fre c u e n c i a de l pu l s o .
26
Có m o to m a r t e el p u l s o en la c a r ó t i d a
1 . Id e n t i f i c a la zo n a a un la d o de l cu e l l o , ce r c a de la
tr á q u e a . Se pu e d e to m a r el pu l s o de la ca r ó t i d a en
am b o s la d o s de l cu e l lo . Ev ita ha c e r lo si te ha n
dia g n o s t ic a d o pl a c a s en la s ar t e r i a s de l cu e l l o
(c a r ó t i d a s ) .
2. Po n la pu n t a de l de d o ín d i c e y el de d o mayo r en el
su r c o de l cu e l l o a lo la r g o de la tr á q u e a pa r a se n t i r el
pu ls o en la ar t e r i a ca r ó t i d a . No pr e s io n e s so b r e la
ar te r ia ca r ó t i d a en am b o s la d o s de l cu e l lo al m is m o
tie m p o . Es to pu e d e ha c e r qu e si e n t a s at u r d i m i e n t o o
m a r e o s , o qu e po s i b le m e n t e te de s m a y e s .
3 . A p l ic a so l o la pr e s i ó n ne c e s a r ia pa r a qu e pu e d a s
se n t i r lo s la t i d o s . No op r i m a s de m a s i a d o fu e r t e o va s
a ob s t r u i r el flu j o sa n g u í n e o .
4 . M ir a el m in u t e r o en un re lo j m ie n t r a s cu e n t a s la s
ve c e s qu e si e n t e s el pu l s o .
27
P R E S IO N A R T E R IA L
E q u ip o pa r a to m a de pr e s i ó n ar t e r ia l co n su s pa r t e s .
28
¿Q u é es la p r e s i ó n ar t e r i a l ?
La pr e s i ó n ar t e r i a l es la fu e r z a qu e la sa n g r e ej e r c e co n t r a la s
pa r e d e s ar t e r i a l e s . Cu a n d o el m é d i c o m id e la pr e s i ó n ar t e r i a l ,
el re s u l t a d o se re g i s t r a co n do s nú m e r o s . El pr i m e r nú m e r o ,
lla m a d o pr e s i ó n ar t e r i a l si s t ó l i c a , es la pr e s i ó n ca u s a d a cu a n d o
el co r a z ó n se co n t r a e y em p u j a la sa n g r e ha c ia af u e r a . El
se g u n d o nú m e r o , lla m a d o pr e s i ó n ar t e r i a l di a s t ó l i c a , es la
pr e s ió n qu e oc u r r e cu a n d o el co r a z ó n se re l a j a y se lle n a de
sa n g r e . El re s u l t a d o de la m e d ic ió n de la pr e s i ó n ar t e r i a l
us u a lm e n te se ex p r e s a co l o c a n d o el nú m e r o de la pr e s i ó n
ar te r ia l si s t ó l ic a so b r e el nú m e r o de la pr e s i ó n ar t e r i a l
d i a s t ó l i c a , po r ej e m p l o , 13 8 / 7 2 . La pr e s i ó n ar t e r i a l n o r m a l p a r a
ad u lt o s se de f i n e co m o un a pr e s i ó n si s t ó l i c a de men o s de 12 0
y un a pr e s ió n di a s t ó l i c a de me n o s de 80 . E s t o se in d i c a co m o
12 0 / 8 0 .
¿T e n g o la p r e s i ó n ar t e r i a l a l t a ?
Un a de la s ra z o n e s pa r a vi s i t a r al m é d ic o re g u l a r m e n t e es
ha c e r s e ch e q u e o s de la pr e s i ó n ar t e r i a l . Lo s ch e q u e o s
ru t i n a r io s de la pr e s i ó n ar t e r i a l ay u d a r á n a id e n t i f i c a r un a
ele v a c ió n te m p r a n a de la pr e s i ó n ar t e r i a l au n si u s t e d se si e n t e
bie n . Si ha y in d i c a c i ó n de qu e la pr e s i ó n ar t e r ia l es t á al t a en
do s o má s ch e q u e o s , el m é d i c o pu e d e pe d i r l e qu e se m id a la
pr e s ió n ar t e r i a l en ca s a a di f e r e n t e s h o r a s de l dí a . S i la pr e s i ó n
se m a n tie n e al t a , in c l u s o cu a n d o us t e d es t á re l a j a d o , el m é d i c o
po d r í a su g e r i r l e ej e r c i c i o s , ca m b i o s en su di e t a y, mu y
p r o b a b l e m e n t e , m e d ic a m e n t o s .
29
¿Q u é pa s a si so l a m e n t e el pr i m e r nú m e r o de la
pr e s i ó n ar t e r i a l e s al t o ?
En la s pe r s o n a s ma y o re s , a me n u d o el pr i m e r nú m e r o
(s i s t ó l i c o ) es 13 0 o má s al t o , pe r o el se g u n d o nú m e r o
(d i a s t ó l i c o ) es me n o s de 80 . Es te pr o b le m a se ll a m a
hip e r t e n s ió n si s t ó l i c a ais l a d a , la cu a l se de b e al
en d u r e c im ie n to re l a c i o n a d o co n la ed a d de la s ar t e r i a s
pr in c ip a le s . Es la fo r m a má s co m ú n de pr e s i ó n ar t e r i a l al t a en
la s pe r s o n a s ma y o re s y pu e d e
re s u l t a r en se r i o s pr o b l e m a s de
sa l u d (d e r r a m e s ce r e b r a l e s ,
en fe r m e d a d e s ca r d i a c a s ,
pr o b le m a s oc u l a r e s e
in s u f i c ie n c i a re n a l ) ad e m á s de
dific u lt a d e s pa r a re s p i r a r cu a n d o
un a pe r s o n a ha c e ac t i v i d a d e s
fís i c a s liv i a n a s , ma re o s cu a n d o se po n e de pi e mu y rá p i d o y
ca í d a s . La h ip e r t e n s i ó n si s t ó l i c a ais l a d a se tr a t a de la m is m a
ma n e ra qu e la pr e s ió n ar t e r i a l al t a co r r i e n t e (1 3 0 o má s al t o
pa r a el pr i m e r nú m e r o u 80 o má s al t o pa r a el se g u n d o
nú m e r o ) , pe r o es po s i b l e qu e el tr a t a m ie n t o re q u i e r a má s de
un tip o de m e d ic a m e n to pa r a la pr e s i ó n ar t e r i a l. Si el mé d ic o
de te r m in a qu e su pr e s ió n si s t ó l i c a es t á po r en c i m a de l niv e l
n o r m a l pa r a su ed a d , pr e g u n t e có m o pu e d e ba j a r l a .
¿Q u é pa s a si m i p r e s i ó n ar t e r i a l es ba j a ?
S i su pr e s i ó n ar t e r i a l es m e n o s de 90 / 6 0 , u s t e d su f r e de pr e s i ó n
a r t e r i a l ba j a , o h i p o t e n s i ó n . Pu e d e se n t i r s e de s f a ll e c id o , dé b i l ,
ma re a d o o in c l u s o co m o qu e va a de s m a y a r s e . La pr e s i ó n
ar te r ia l ba j a pu e d e se r ca u s a d a po r no be b e r su f i c i e n t e s
líq u i d o s (d e s h id r a t a c ió n ) , pé r d i d a de sa n g r e , al g u n o s
tr a s t o r n o s m é d ic o s o de m a s i a d a ca n t i d a d de m e d ic a m e n to .
30
A lg u n o s de lo s rie s g o s as o c i a d o s co n la pr e s i ó n ar t e r i a l al t a no
se pu e d e n ca m b i a r .
C u a lq u ie r pe r s o n a pu e d e de s a r r o l l a r pr e s i ó n ar t e r i a l al t a . Si n
em b a r g o , al g u n a s pe r s o n a s tie n e n ma y o r pr o b a b i l i d a d de
de s a r r o lla r la de b i d o a fa c t o r e s qu e no pu e d e n ca m b i a r . Es t o s
fa c t o r e s so n :
E d a d . La pr o b a b i l i d a d de te n e r pr e s i ó n ar t e r i a l al t a au m e n t a a
m e d id a qu e un a pe r s o n a va en v e j e c i e n d o .
Gé n e ro . An t e s de lo s 55 añ o s de ed a d , lo s ho m b r e s ti e n e n
ma yo r pr o b a b i l i d a d de te n e r pr e s i ó n ar t e r i a l alt a . La s m u je r e s
tie n e n m á s po s i b i l i d a d de te n e r pr e s ió n ar t e r i a l alt a de s p u é s de
la m e n o p a u s i a .
H i s t o r i a l fa m i l i a r . La pr e s i ó n ar t e r i a l al t a tie n d e a se r co n g é n i t a
en al g u n a s fa m i l i a s .
Ra z a . Lo s af r o a m e r i c a n o s tie n e n un ma y o r rie s g o de
d e s a r r o l l a r pr e s i ó n ar t e r i a l al t a .
¿C ó m o pu e d o co n t r o l a r m i pr e s i ó n ar t e r i a l ?
La pr e s i ó n ar t e r i a l al t a es mu y co m ú n en la s pe r s o n a s
ma y o re s . El si s t e m a va s c u l a r ca m b i a a m e d id a qu e la s
pe r s o n a s va n en v e j e c i e n d o . La s ar t e r i a s se en d u r e c e n , de
mo d o qu e la pr e s i ó n ar t e r i a l su b e . Es t o es ci e r t o in c l u s o pa r a
la s pe r s o n a s qu e tie n e n há b it o s qu e be n e f i c i a n la sa l u d de l
co r a z ó n . La bu e n a no tic ia es qu e la pr e s i ó n ar t e r i a l pu e d e se r
co n t r o l a d a en la m a y o r í a de la s pe r s o n a s .
M a n te n g a un pe s o sa l u d a b l e .
Ha g a eje r c i c io to d o s lo s dí a s .
Co n s u m a un a di e t a sa l u d a b le .
Re d u z c a el co n s u m o de sa l.
Be b a me n o s alc o h o l.
No fu m e .
Du e r m a bi e n po r la no c h e .
Ma n e je el es t r é s .
31
PA R A M E T R O S DE LA PR E S IO N AR T E R IA L .
La pr e s i ó n ar t e r i a l no r m a l pa r a ad u l t o s se de f i n e co m o
un a pr e s i ó n si s t ó l i c a de me n o s de 12 0 y un a pr e s i ó n
di a s t ó l ic a de men o s de 80 . E s t o se in d i c a co m o 12 0 / 8 0
¿C O M O TO M A R
LA PR E S I O N
AR T E R IA L ?
32
OX IM E T R O D IG IT A L :
Un ox í m e t r o de pu l s o pu e d e da r in f o r m a c i ó n re l e v a n t e so b r e
do s si g n o s vi t a l e s . E s t e di s p o s i t i v o m id e do s co s a s :
S a tu r a c ió n de ox í g e n o en sa n g r e (S p O 2 ) : co n s i s t e en la
m e d id a qu e in d i c a qu é po r c e n t a j e de sa n g r e es t á sa t u r a n d o el
pa c ie n te . Pa r a si m p l i f i c a r l o , es un a es t i m a c i ó n de la ca n t i d a d
de ox í g e n o qu e tr a n s p o r t a n lo s gl ó b u l o s ro j o s .
Fr e c u e n c ia de l pu l s o : es t o no es más qu e la fr e c u e n c i a
ca r d í a c a o la ca n t id a d de ve c e s qu e un co r a z ó n la t e po r
m in u to .
¿C ó m o fu n c i o n a un ox í m e t r o de pu l s o ?
Un ox í m e t r o de pu l s o fu n c io n a se g ú n el pr i n c i p i o de
es p e c t ro f o t o m e tr ía qu e se oc u p a de la lu z vi s i b l e . Cu a n d o el
ox í m e tr o de pu l s o se co lo c a en la ye m a de l de d o de la m a n o o
d e l pi e , as í co m o en el ló b u l o de la or e j a , el di s p o s i t i v o em i t e
m ú ltip le s ra y o s pe q u e ñ o s de lu z qu e at r a v i e s a n la sa n g r e .
Lo s se n s o r e s de lu z de l ox í m e t r o de pu l s o m id e n la ca n t i d a d
de cé l u l a s sa n g u í n e a s qu e
tr a n s p o r t a n ox í g e n o y la s
qu e no . A tr a v é s de es t o s
se n s o r e s se ob s e r v a qu e la
sa n g r e ox i g e n a d a es má s
os c u r a qu e la
de s o x ig e n a d a . Po r lo ta n t o , lo s se n s o r e s de lu z al t a m e n t e
se n s i b l e s en el ox í m e t r o de pu l s o de t e c t a n la s va r i a c i o n e s de
lo s pa t r o n e s de ab s o r c i ó n de lu z en t r e la sa n g r e qu e
tr a n s p o r t a ox í g e n o y la sa n g r e si n ox í g e n o . Es t o se
33
tr a d u c e en un a le c t u r a de nú m e r o s en la pe q u e ñ a
p a n t a l la .
¿C u á n d o es ne c e s a r i o u s a r un ox í m e t r o ?
El ox í m e t r o es fu n d a m e n t a l cu a n d o se ha re c ib i d o un
dia g n ó s t ic o po s i t i v o de S A R S - C o V - 2 . E l di a g n ó s t i c o m o le c u l a r
a tr a v é s de un a PC R es la pr u e b a má s co n f ia b l e . Si tu
re s u l t a d o a la pr u e b a de CO V ID -1 9 es po s i t i v o , u n ox í m e t r o de
pu ls o se co n v e r t ir á en tu m e j o r am i g o . E s n e c e s a r i o u s a r lo pa r a
ve r i f i c a r la ef i c i e n c ia co n la qu e el co r a z ó n bo m b e a el ox í g e n o
a tr a v é s de l cu e r p o .
34
CO M O US A R L O CO R R E C T A M E N T E
35
GL O C O S A :
¿Q u é es la g l u c o s a ?
La gl u c o s a es un tip o de az ú c a r . Es la pr i n c i p a l fu e n t e de
en e r g í a de l cu e r p o . U n a ho r m o n a lla m a d a in s u l in a ay u d a a qu e
la gl u c o s a pa s e de l to r r e n t e sa n g u í n e o a la s cé l u l a s . Un a
ca n t i d a d ex c e s i v a o in s u f i c i e n t e de gl u c o s a en la sa n g r e po d r í a
se r u n si g n o de un pr o b l e m a m é d ic o se r i o .
Es un az ú c a r de co m p o s i c i ó n si m p l e m o n o s a c á r id o . Es tá
pr e s e n te de un a ma n e ra na tu r a l en lo s al i m e n t o s qu e
co n s u m i m o s a di a r i o . D u r a n t e el pr o c e s o de di g e s t i ó n , n u e s t r o
or g a n is m o de s c o m p o n e lo s al im e n t o s en di f e r e n t e s nu tr ie n t e s
qu e ac a b a n ap o r t a n d o lo s va l o r e s ad e c u a d o s qu e nu e s t r o
si s t e m a ne c e s ita pa r a fu n c i o n a r . Es t o s nu t rie n te s so n
tr a n s p o r t a d o s po r nu e s t ro to r r e n t e sa n g u í n e o a la s cé l u l a s
pa r a su co r r e c t o fu n c i o n a m i e n t o . La no r m o g lu c e m ia so n lo s
va l o r e s m e d io s qu e se co n s i d e r a n no rm a le s en di f e r e n t e s
m o m e n to s de l dí a .
G lu c o s a pl a s m á t i c a p r e p r a n d i a l (a n t e s de co m e r ) : 80 – 1 3 0
m g /d l
G lu c o s a pl a s m á t i c a po s p r a n d i a l
(1 - 2 ho r a s de s p u é s de l in i c i o de la
co m id a ) : M e n o s de 18 0 m g /d l
He m o g lo b in a glic o s i la d a A1 C : 7% .
¿Q u i e r e s sa b e r qu é es la
he m o g l o b i n a glic o s i la d a ?
Pa ra aq u e l l a s pe r s o n a s
qu e NO tie n e n dia b e t e s lo s ni v e l e s de gl u c o s a en sa n g r e
no r m a l e s se r í a n :
▪ G lu c o s a pla s m á t ic a pr e p r a n d i a l (a n t e s de co m e r ) : 70 –
11 0 m g /d l
36
▪ G lu c o s a pl a s m á t i c a po s p r a n d i a l (1 - 2 ho r a s de s p u é s
d e l in i c i o de la co m i d a ) : M e n o s de 14 0 m g /d l
37
GL U C O M E T R O :
¿C O M O TO M A R LA GL U C O S A ?
S IS T E M A RE S P I R A T O R I O
¿Q u é es el ap a r a t o re s p i r a t o r i o ?
Cu a n d o re s p i r a m o s , el ap a r a t o re s p i r a t o r i o re c i b e ox í g e n o y
elim in a di ó x i d o de ca r b o n o . La s cé l u l a s de nu e s t ro cu e r p o
ne c e s ita n ox í g e n o nu e v o pa r a vi v i r . A m e d id a qu e la s cé l u l a s
ha c e n su tr a b a j o ,
ge n e r a n y
de s e c h a n di ó x i d o
de ca r b o n o . Es t e
in t e r c a m b i o de
ox í g e n o y di ó x i d o
de ca r b o n o re c i b e
el no m b r e de
re s p i r a c i ó n .
38
¿D E QU É PA R T E S CO N S T A EL AP A R A T O
R E S P IR A T O R IO ?
E l ap a r a t o re s p i r a t o r i o in c l u y e la n a r i z , la bo c a , la ga r g a n t a , la
la r i n g e , la tr á q u e a , lo s pu l m o n e s y el di a f r a g m a .
¿C Ó M O FU N C I O N A LA RE S P IR A C IÓ N ?
E l di a f r a g m a es un m ú s c u lo ub ic a d o en t r e el pe c h o y el
ab d o m e n qu e pe r m i t e qu e el cu e r p o mue va el ai r e ha c i a el
in t e r i o r y el ex t e r i o r de l ap a r a t o re s p i r a t o r i o . C u a n d o in h a l a m o s
(e n t r a d a de ai r e ) , el di a f r a g m a se mu e v e ha c ia ab a j o , en
dir e c c ió n al ab d o m e n , y lo s m ú s c u lo s de la s co s t i l l a s em p u j a n
a la s co s t i l l a s h a c ia ar r i b a y ha c ia af u e r a . Es to ha c e qu e la
ca v i d a d to r á c i c a se ag r a n d e y to m e ai r e a tr a v é s de la n a r i z y
la bo c a pa r a en v i a r l o a lo s pu l m o n e s .
Cu a n d o ex h a l a m o s (s a l i d a de ai r e ) , el di a f r a g m a se mu e ve
ha c ia ar r i b a y lo s m ú s c u l o s de la pa r e d to r á c i c a se re l a j a n . E s t o
ha c e qu e la ca v i d a d to r á c i c a se ac h i q u e y em p u j e el ai r e ha c ia
e l ex t e r i o r de l ap a r a t o re s p i r a t o r i o a tr a v é s de la n a r i z y la b o c a .
¿A DÓ N D E VA EL AI R E ?
E l ai r e en t r a en el ap a r a t o re s p ir a t o r i o a tr a v é s de la n a r i z o de
la bo c a y de s p u é s co n t i n ú a su re c o r r i d o ha c ia lo s pu l m o n e s .
En la s fo s a s n a s a l e s , el ai r e se en t i b i a y h u m e d e c e . E n la n a r i z ,
un o s pe l o s di m in u t o s lla m a d o s ci l io s se en c a r g a n de filt r a r el
po lv o y ot r a s pa r t í c u l a s .
39
40
PA R A M E T R O S DE LA RE S P I R A C IÓ N SE G Ú N LA
ED A D .
¿Q u é pa s a si te n g o más de 20 re s p i r a c i o n e s po r
m in u t o ?
Se g ú n lo s ex p e r t o s , la s fre c u e n c i a s re s p i r a t o r i a s no r m a l e s y
an o r m a le s pa r a un ad u l t o , ex p r e s a d a s en re s p i r a c i o n e s po r
m i n u t o , so n la s si g u i e n t e s : en t r e 12 y 20 es no r m a l. m e n o s de
12 in d i c a re s p i r a c i ó n an o r m a l . má s de 25 in d i c a re s p i r a c i ó n
an o r m a lm e n t e rá p i d a .
¿C ó m o se m id e la fr e c u e n c i a re s p i r a t o r i a ?
M id e tu fre c u e n c i a re s p i r a t o r ia co n t a n d o el nú m e r o de ve c e s
en qu e el pe c h o , o el ab d o m e n , se le v a n t a du r a n t e un m in u t o .
R e g is t ra es t e nú m e r o .
41
¿Q u é pa s a si te n g o 50 re s p i r a c i o n e s po r m i n u t o ?
El ad u l t o pr o m e d i o no r m a l m e n t e to m a en t r e 12 y
20 re s p i r a c i o n e s po r m in u to y en t r e 50 y 10 0 la t i d o s
se g ú n la Fu n d a c i ó n de l Co r a z ó n .
La re s p i r a c i ó n rá p i d a pu e d e se r el re s u l t a d o de
cu a l q u i e r co s a , de s d e an s i e d a d o as m a , ha s t a un a
in f e c c i ó n pu l m o n a r o in s u f i c i e n c i a ca r d í a c a .
B IO S E G U R ID A D Y MA N E J O DE DE S E C H O S
H O S P IT A L A R IO S :
El m a n e jo ap r o p i a d o de re s i d u o s ho s p it a la r io s , su de s c a r t e
se g u r o y am b i e n t a l m e n t e ad e c u a d o , es fu n d a m e n t a l pa r a
ev ita r el rie s g o po t e n c i a l qu e re p r e s e n t a n pa r a la sa l u d de lo s
pa c ie n te s y de l pe r s o n a l té c n i c o y pr o f e s io n a l .
• R e s id u o s co m u n e s o as i m i l a b l e s a lo s do m i c il i a r i o s , qu e
re p r e s e n t a n al r e d e d o r de l 80 %.
• R e s id u o s pe l i g r o s o s , qu e re p r e s e n t a n en t r e un 20 % de
lo s re s i d u o s to t a l e s , de p e n d i e n d o de di f e r e n t e s va r i a b l e s
(e s p e c i a l i d a d e s , n i v e l de co m p l e j i d a d , n ú m e r o de ca m a s ,
nú m e r o de pr á c t i c a s , ge s t i ó n in t e g r a l de re s i d u o s , le y e s
vi g e n t e s , en t r e ot r a s ) .
¿C ó m o se cl a s i f i c a n lo s de s e c h o s de
un ho s p ita l
De s e c h o s m é d ic o s : Re s i d u o s
m ic r o b io ló g ic o s . Re s i d u o s
p r o v e n ie n t e s de la s va c u n a s . Sa n g r e
y he m o d e r iv a d o s de ba n c o . Te j i d o s y ór g a n o s de or i g e n
hu m a n o .
42
¿C Ó M O SE CL A S I F IC A N LO S DE S E C H O S EN EL
H O S P IT A L ?
C la s if ic a c ió n de De s e c h o só li d o h o s p i t a l a r io . De s e c h o s
ho s p ita la r io s bi o i n f e c c i o s o s . De s e c h o ho s p it a la r io es p e c i a l .
De s e c h o h o s p i t a la r i o co m ú n .
DE S E C H O S SO L I D O S : So n aq u e l l o s re s i d u o s qu e no
re p r e s e n t a n nin g ú n pe l i g r o pa r a la sa l u d y tie n e n si m il i t u d co n
lo s de s e c h o s do m é s t i c o s co m u n e s . Es t o s so n ca p a c e s de
p r o d u c ir en f e r m e d a d e s in f e c c i o s a s e in c l u y e n : Re s i d u o s
m ic r o b io ló g ic o s . Re s id u o s pr o v e n ie n t e s de la s va c u n a s .
DE S E C H O S BO IN F E E C C IO S O S : Es t a ba s u r a es fo r m a d a po r
lo s de s e c h o s qu e pr o c e d e n de di f e r e n t e s fu e n t e s y po n e en
p e l ig r o a gr a n ca n t i d a d de pe r s o n a s en C e n t r o a m é r ic a . Co m o
co n s e c u e n c i a de es t e ma l m a n e jo se ve af e c t a d a to d a la
p o b l a c ió n , pe r o el im p a c t o es má s se v e r o en la s fa m i l i a s de
es c a s o s re c u r s o s ec o n ó m i c o s .
DE S E C H O S CO M U N E S : De s e c h o s no pe l ig r o s o s o de s e c h o s
co m u n e s : de s e c h o s qu e no en t r a ñ a n nin g ú n pe l i g r o bi o l ó g i c o ,
q u í m i c o , ra d i a c t i v o o fís i c o pa r t i c u l a r .
43
EX P L I C A C I O N M A S A FO N D O DE L TE M A
44
JE R I N G A S (P A R T E S DE UN A JE R I N G A , TI P O S DE
JE R I N G A . )
¿Q u é pa r t e s ti e n e un a je r i n g a ?
• El ém b o l o , un a pa r t e de pl á s t i c o qu e si r v e pa r a lle n a r o
va c i a r el tu b o .
• E l tu b o , do n d e se en c u e n t r a el líq u i d o pa r a in s e r t a r .
• E l co n e c t o r , u n ad a p t a d o r pa r a la ag u j a .
• La A g u j a , qu e co n s t a de m a n g o , lu m e n y bi s e l a d o .
45
TI P O S DE AG U J A S :
E x is t e n do s tip o s pr i n c i p a l e s de ag u j a s de in y e c c i ó n :
A g u ja s hip o d é r m ic a s : si r v e n pa r a ad m i n i s t r a r m e d ic a m e n t o s
en el te j i d o ce l u l a r su b c u t á n e o de l pa c i e n t e . ...
A g u ja s de in y e c c i ó n in t r a v e n o s a : se u t i li z a n pa r a ad m i n i s t r a r
m e d ic a m e n to s en es t a d o líq u i d o di r e c t a m e n t e en un a ve n a .
¿C u á n t o s ti p o s de je r i n g a s y ag u j a s ex i s t e n ?
E x is t e n di f e r e n t e s tip o s : in t r a m u s c u l a r , in t r a v e n o s a ,
in t r a d é r m i c a y su b c u t á n e a . La s in y e c c i o n e s in t r a d é r m i c a s y
su b c u t á n e a s su e l e n te n e r u n ag u j e r o m á s pe q u e ñ o y u n a ag u j a
má s co r t a .
¿ C u á l es la ag u j a pa r a in y e c t a r in t r a m u s c u l a r ?
Un a je r i n g a de 2 o de 5 m l y un a ag u j a in t r a m u s c u l a r de ca l i b r e
19 . Ta m b i é n se pu e d e utiliz a r un a ag u j a má s fin a (c a l ib r e 21 -
23 ) .
¿C ó m o sa b e r qu é tip o de ag u j a us a r ?
La s ag u j a s su e l e n es t a r et i q u e t a d a s co n do s nú m e r o s : el
ma yo r se co r r e s p o n d e co n la m e d id a eu r o p e a y el m e n o r co n
la am e r i c a n a . C u a n t o má s pe q u e ñ o es el n ú m e r o , m á s fin a es
la ag u j a . C u a n t o m á s fin a es la ag u ja , m á s fin o es el te j i d o pa r a
e l qu e es t á di s e ñ a d a .
46
Tip o lu e r . Ti e n e n la pu n t a en fo r m a de co n o so b r e la cu a l se
co l o c a la ag u j a a pr e s ió n y pe r m i t e n la
in y e c c ió n de m e d i c a m e n t o s líq u i d o s .
Tip o lu e r lo c k . T i e n e n un a ro s c a do b l e en
su pu n t a pa r a un m e j o r ag a r r e de la ag u j a ,
si r v e pa r a in y e c t a r su s t a n c i a s de al t a
de n s id a d .
• A g u ja co lo r Ro s a : Se utiliz a ge n e r a l m e n t e en
e m e r g e n c ia s y su ga u g e es de 18
• A g u ja co l o r A m a r i ll a es de us o es t é t i c o y su ga u g e es de
20
• A g u ja co l o r Ve r d e pa r a ví a in t r a v e n o s a o in t r a m u s c u l a r y
su ga u g e es de 21 g
• A g u ja co l o r A z u l pa r a ví a in t r a m u s c u l a r y su ga u g e es de
23
• A g u ja co l o r N a r a n ja se u t il i z a pa r a tr a t a m i e n t o s de
in s u l i n a y va c u n a s ; su ga u g e es de 25
• A g u ja co l o r Gr is pa r a te r a p ia s y su ga u g e es de 27
47
C A L IB R E S DE AG U J A S H IP O D E R M IC A S :
¿C u á le s so n lo s ca l i b r e s de la s ag u j a s
hip o d é r m ic a s ?
La es c a l a es in v e r s a y va de s d e
la ag u j a má s gr u e s a 1G de 12 , 7 mm a
la ag u j a má s fin a de 36 G co n so l o 0, 1 0 2
mm ; as í , u n a ag u j a de 11 Ga u g e s tie n e 3
mm y es má s gr u e s a qu e un ca l i b r e 19 G , qu e m id e 1 mm . En
to d a ag u j a lu e g o co n s t a la lo n g i t u d de la m i s m a y su e l e fig u r a r
e l flu j o ge n e r a d o se g ú n el ca l i b r e in t e r n o .
¿C Ó M O SE M ID E EL CA L IB R E DE LA S AG U J A S
H I P O D É R M IC A S ?
E l ca l i b r e de la s ag u j a s h ip o d é r m i c a s :
És te se m id e de ac u e r d o a un a es c a l a lla m a d a es c a l a Ga u g e
(G ) , y h a c e re f e r e n c i a al gr o s o r (d i á m e t r o ) de la ag u j a .
48
¿C U Á L E S SO N LO S D IF E R E N T E S CA L I B R E S DE
LA S AG U J A S ?
G R I S : 27 G.
NA R A N J A : 25 G.
AZ U L : 2 3 G.
NE G R A : 22 G.
VE R D E : 2 1 G.
AM A R I L L A : 2 0 G.
RO S A : 18 G.
E l ca l i b r e de la ag u j a (G ) se re f i e r e al gr o s o r (d i á m e t r o ) de la
ag u ja . Cu a n t o ma y o r es el n ú m e r o de l ca l ib r e , má s fin a es la
a g u j a . P o r ej e m p l o , u n a ag u j a de 25 G tie n e ap r o x im a d a m e n t e
0,5 m i lí m e t r o s (m m ) de di á m e t r o y es más fin a qu e un a ag u j a
de 23 G , qu e tie n e un di á m e t r o de 0, 6 mm .
A D M I N I S T R A C IÓ N DE ME D IC A M E N T O S :
Vía or a l
Mu ch o s m e d ic a m e n t o s se pu e d e n ad m i n i s t r a r po r ví a or a l
co m o líq u i d o s , cá p s u l a s , ta b l e t a s o co m p r i m i d o s m a s ti c a b l e s .
Da d o qu e la ví a or a l es la má s co n v e n i e n t e y po r lo ge n e r a l l a
má s se g u r a y me n o s co s t o s a , es la qu e se uti liz a co n ma yo r
fr e c u e n c i a . Sin em b a r g o , tie n e lim i t a c i o n e s de b i d a s al
tr a y e c t o ca r a c t e r í s t i c o qu e de b e se g u i r el fá r m a c o a lo la r g o
d e l tr a c t o di g e s t i v o . La ab s o r c i ó n po r ví a or a l pu e d e co m e n z a r
en la bo c a y el es t ó m a g o . No ob s t a n t e , ha b it u a lm e n t e el
49
fá r m a c o se ab s o r b e en el in t e s t i n o de l g a d o . El fá r m a c o
at r a v ie s a la pa r e d in t e s t i n a l y vi a j a ha s t a el híg a d o an t e s de
se r tr a n s p o r t a d o po r el to r r e n t e sa n g u í n e o ha s t a su di a n a . La
pa r e d in t e s t i n a l y el híg a d o al t e r a n qu í m i c a m e n t e
(m e t a b o l i z a n ) m u c h o s fá r m a c o s , di s m i n u y e n d o la ca n t i d a d de
fá r m a c o qu e lle g a al to r r e n t e sa n g u í n e o . En co n s e c u e n c i a ,
es t o s fá r m a c o s , cu a n d o se in y e c t a n po r ví a in t r a v e n o s a , so n
ad m in i s t r a d o s en do s i s má s pe q u e ñ a s pa r a pr o d u c i r el m i s m o
ef e c t o .
Cu a n d o se to m a un fá r m a c o po r ví a or a l , la co m i d a y ot r o s
fá r m a c o s qu e se en c u e n t r e n en el tr a c t o di g e s t i v o pu e d e n
a f e c t a r a la ca n t i d a d y la ra p i d e z co n qu e se ab s o r b e . D e es t e
mo d o , al g u n o s fá r m a c o s de b e n in g e r i r s e co n el es t ó m a g o
va c í o , ot r o s ha n de to m a r s e co n co m i d a , ot r o s no de b e n
to m a r s e ju n t o co n ci e r t o s fá r m a c o s y al g u n o s pu e d e n es t a r
co n t r a i n d i c a d o s po r ví a or a l .
A lg u n o s fá r m a c o s ad m i n i s t r a d o s po r ví a or a l irr i t a n el tr a c t o
dig e s tiv o . Po r ej e m p l o , la as p i r i n a (á c i d o ac e t i l s a l i c í l i c o ) y la
m a y o r ía de lo s de m á s fá r m a c o s an t i i n f l a m a t o r i o s no
es t e r o id e o s (A I N E ) pu e d e n da ñ a r el re v e s t i m i e n t o de l
es t ó m a g o y de l in t e s t i n o de l g a d o y ca u s a r un a úlc e r a o
ag r a v a r un a pr e e x i s t e n t e . H a y ot r o s fá r m a c o s cu y a ab s o r c i ó n
en el tr a c t o di g e s t i v o es lim i t a d a o irr e g u l a r , o bi e n , so n
de s t r u id o s en el es t ó m a g o po r lo s ác i d o s y la s en z i m a s
dig e s tiv a s .
Cu a n d o no pu e d e ut i l i z a r s e la ví a or a l , se re q u i e r e n ot r a s
ví a s de ad m i n i s t r a c i ó n , co m o , p o r ej e m p l o :
Cu a n d o un a pe r s o n a no pu e d e in g e r i r n a d a .
Cu a n d o un m e d ic a m e n to se de b e ad m i n i s t r a r rá p i d a m e n t e o
en un a do s i s mu y pr e c i s a o mu y gr a n d e .
Cu a n d o un fá r m a c o se ab s o r b e m a l o de fo r m a er r á t i c a en el
tr a c t o di g e s t i v o .
50
V í a s in y e c t a b l e s
La ad m i n i s t r a c i ó n m e d ia n te in y e c c i ó n (p o r ví a pa r e n t e r a l )
in c l u y e la s si g u i e n t e s ví a s de ad m i n i s t r a c i ó n :
• Su b c u tá n e a (b a j o la pi e l )
• In t r a m u s c u l a r (e n un m ú s c u lo )
• In t r a v e n o s a (e n un a ve n a )
• In t r a t e c a l (a l r e d e d o r de la m é d u la es p i n a l )
Un pr o d u c t o fa r m a c é u t i c o pu e d e se r pr e p a r a d o o
m a n u fa c tu ra d o de ma n e ra qu e se pr o l o n g u e su ab s o r c i ó n
de s d e el lu g a r de la in y e c c i ó n du r a n t e ho r a s , dí a s o má s
tie m p o . Es to s pr o d u c t o s no ne c e s ita n se r ad m i n i s t r a d o s co n
la m is m a fr e c u e n c i a qu e lo s fá r m a c o s de ab s o r c i ó n má s
rá p i d a .
Pa ra la ad m i n i s t r a c i ó n po r ví a su b c u t á n e a se in s e r t a un a
ag u ja en el te j i d o ad i p o s o (g r a s o ) ju s t o ba j o la pi e l . Un a ve z
in y e c t a d o el fá r m a c o , es t e se de s p l a z a ha c i a lo s pe q u e ñ o s
va s o s sa n g u í n e o s (c a p i l a r e s ) y es ar r a s t r a d o po r el to r r e n t e
sa n g u í n e o . Co m o al t e r n a t i v a , un fá r m a c o lle g a al to r r e n t e
sa n g u í n e o a tr a v é s de lo s va s o s lin f á t i c o s (v é a s e la
fig u r a Sis te m a lin f á t i c o : u n a de f e n s a co n t r a la in f e c c i ó n ) . Lo s
fá r m a c o s de pr o t e í n a s de gr a n ta m a ñ o , co m o la in s u l i n a ,
su e l e n al c a n z a r el to r r e n t e sa n g u í n e o a tr a v é s de lo s va s o s
lin f á t i c o s de b i d o a qu e se mu e ve n le n t a m e n t e de s d e lo s
te j i d o s ha s t a el in t e r i o r de lo s ca p i l a r e s . La ví a su b c u t á n e a es
la qu e se util iz a pa r a la ad m i n i s t r a c i ó n de mu ch o s fá r m a c o s
pr o t e ic o s , ya qu e si se su m i n i s t r a r a n po r ví a or a l se r í a n
de s t r u id o s en el tr a c t o di g e s t i v o .
C i e r to s fá r m a c o s (c o m o lo s pr o g e s t á g e n o s , utiliz a d o s en
e l co n t r o l ho r m o n a l de la na ta lid a d ) pu e d e n ad m i n i s t r a r s e
51
m e d ia n t e la in s e r c i ó n de cá p s u l a s pl á s t i c a s ba j o la pi e l
(im p l a n t a c i ó n ) . Au n q u e es t a ví a de ad m i n i s t r a c i ó n se uti l i z a
mu y po c o , su pr i n c i p a l ve n t a j a es pr o p o r c i o n a r un ef e c t o
te r a p é u t i c o a la r g o pl a z o (p o r ej e m p l o , el et o n o r g e s t r e l , qu e
se im p l a n t a pa r a la an t i c o n c e p c i ó n , pu e d e du r a r ha s t a 3
añ o s ) .
La ví a in t r a m u s c u l a r es pr e f e r i d a a la ví a su b c u t á n e a cu a n d o
se re q u i e r e ad m i n i s t r a r m a y o r vo l u m e n de un fá r m a c o . D e b i d o
a qu e lo s mú s c u lo s es t á n a ma y o r pr o f u n d i d a d , ba j o la pi e l y
lo s te j i d o s gr a s o s , se utili z a un a ag u j a má s la r g a . Lo s
fá r m a c o s su e l e n in y e c t a r s e en un m ú s c u lo de l an t e b r a z o , en
el m u s lo o en la na lg a . La ra p i d e z co n qu e el fá r m a c o es
ab s o r b id o en el to r r e n t e sa n g u í n e o de p e n d e , en pa r t e , de l
su m i n i s t r o de sa n g r e al m ú s c u l o : cu a n t o m e n o r se a el ap o r t e
de sa n g r e , má s tie m p o ne c e s ita r á el fá r m a c o pa r a se r
ab s o r b id o .
Pa ra la ad m i n i s t r a c i ó n po r ví a in t r a v e n o s a se in s e r t a un a
ag u ja di r e c t a m e n t e en un a ve n a . A s í , la so l u c i ó n qu e co n t i e n e
el fá r m a c o pu e d e ad m i n i s t r a r s e en do s i s in d i v i d u a l e s o po r
in f u s i ó n co n t i n u a in t r a v e n o s a (v e n o c l i s i s ) . En la in f u s i ó n
in t r a v e n o s a (v e n o c l i s i s ) , la so l u c i ó n se mu e v e po r gr a v e d a d
(a pa r t i r de un a bo l s a de pl á s t i c o co l a p s a b l e ) o bi e n , lo qu e es
má s ha b it u a l, m e d ia n te un a bo m b a de in f u s i ó n po r un tu b o
fin o fle x i b l e (c a t é t e r ) in t r o d u c i d o en un a ve n a , po r lo ge n e r a l
en el an t e b r a z o . La ví a in t r a v e n o s a es la m e jo r ma n e ra de
ad m in i s t r a r un a do s i s pr e c i s a en to d o el or g a n i s m o de mo d o
rá p i d o y bi e n co n t r o l a d o . Ta m b i é n se utiliz a pa r a la
ad m in i s t r a c ió n de so l u c i o n e s irr i t a n t e s qu e pr o d u c i r í a n do l o r o
da ñ a r í a n lo s te j i d o s si se uti liz a r a n po r ví a su b c u t á n e a o en
in y e c c i ó n in t r a m u s c u l a r . U n a in y e c c i ó n in t r a v e n o s a pu e d e se r
má s di f í c i l de ad m i n i s t r a r qu e un a in y e c c i ó n su b c u t á n e a o
in t r a m u s c u l a r , po r q u e la in s e r c i ó n de un a ag u j a o un ca t é t e r
en un a ve n a pu e d e re s u l t a r co m p l i c a d a , en es p e c i a l si la
pe r s o n a es ob e s a .
52
Cu a n d o un fá r m a c o se ad m i n i s t r a po r ví a in t r a v e n o s a se
dis tr ib u y e de in m e d i a t o al to r r e n t e sa n g u í n e o y tie n d e a te n e r
un ef e c t o má s rá p i d o qu e cu a n d o se su m i n i s t r a po r cu a l q u i e r
ot r a ví a . En co n s e c u e n c i a , el pe r s o n a l sa n i t a r i o co n t r o l a
m in u c io s a m e n te a lo s pa c i e n t e s qu e re c i b e n un a in y e c c i ó n
in t r a v e n o s a , ta n t o pa r a as e g u r a r s e de la ef i c a c i a de l fá r m a c o
co m o pa r a sa b e r si ca u s a un a re a c c i ó n ad v e r s a . Ad e m á s , el
ef e c t o de un fá r m a c o ad m i n i s t r a d o po r es t a ví a su e l e du r a r
me n o s tie m p o . Po r lo ta n t o , al g u n o s m e d ic a m e n t o s de b e n
ad m in i s t r a r s e de mo d o co n t i n u o m e d ia n t e in f u s i ó n
in t r a v e n o s a (v e n o c l i s i s ) pa r a m a n t e n e r co n s t a n t e su ef e c t o .
En cu a n t o a la ví a in t r a t e c a l , se in s e r t a un a ag u j a en t r e do s
vé r t e b r a s en la pa r t e in f e r i o r de la co l u m n a ve r t e b r a l y de n t r o
d e l es p a c i o qu e se en c u e n t r a al r e d e d o r de la m é d u l a es p i n a l .
E l fá r m a c o se in y e c t a en el co n d u c t o ra q u í d e o . Es fre c u e n t e
em p le a r un a pe q u e ñ a ca n t i d a d de an e s t é s i c o lo c a l pa r a
in s e n s i b i l i z a r la zo n a de la in y e c c i ó n . Es t a ví a se uti l i z a
cu a n d o es ne c e s a r io qu e un fá r m a c o pr o d u z c a un ef e c t o
rá p i d o o lo c a l en el ce r e b r o , en la m é d u la es p i n a l o en la s
me m b ra n a s qu e lo s en v u e l v e n (m e n i n g e s ) , po r ej e m p l o , pa r a
e l tr a t a m i e n t o de in f e c c i o n e s en es t a s es t r u c t u r a s . E n al g u n o s
ca s o s , lo s an e s t é s i c o s y lo s an a l g é s i c o s (c o m o la mo r fin a )
ta m b i é n se ad m i n i s t r a n de es t e mo d o .
53
Vía su b l i n g u a l y or a l
A l g u n o s fá r m a c o s se co l o c a n ba j o la le n g u a (v í a su b l i n g u a l ) o
en t r e la s en c í a s y lo s di e n t e s (v í a bu c a l ) pa r a qu e pu e d a n
dis o lv e r s e y se r ab s o r b i d o s di r e c t a m e n t e po r lo s ca p i l a r e s en
es a zo n a . E s t o s fá r m a c o s n o se tr a g a n . La ví a su b l i n g u a l e s t á
in d i c a d a so b r e to d o pa r a la ad m i n i s t r a c i ó n de nit r o g lic e r i n a ,
un fá r m a c o utiliz a d o pa r a al i v i a r la an g i n a de pe c h o , de b i d o a
qu e su ab s o r c i ó n es rá p i d a y el fá r m a c o lle g a de in m e d i a t o al
to r r e n t e sa n g u í n e o , si n ne c e s id a d de pa s a r pr e v i a m e n t e po r
la pa r e d in t e s t i n a l y el h í g a d o . S i n em b a r g o , la m a y o r í a de lo s
fá r m a c o s no pu e d e n to m a r s e de es t a fo r m a po r q u e pu e d e n
se r ab s o r b i d o s de ma n e ra in c o m p l e t a o irr e g u l a r .
Vía re c t a l
Mu ch o s fá r m a c o s qu e se ad m i n i s t r a n po r ví a or a l pu e d e n
ta m b i é n ut iliz a r s e po r ví a re c t a l en fo r m a de su p o s i t o r i o . En
es t a pr e s e n t a c i ó n , el fá r m a c o se m e z c la co n un a su s t a n c i a
ce r o s a qu e se di s u e l v e o lic ú a tr a s se r in t r o d u c i d a en el re c t o .
La ab s o r c i ó n de l fá r m a c o es rá p i d a gr a c i a s al re v e s t i m i e n t o
de lg a d o de l re c t o y al ab u n d a n t e rie g o sa n g u í n e o . Lo s
su p o s i t o r i o s se pr e s c r i b e n pa r a la s pe r s o n a s qu e no pu e d e n
to m a r un fá r m a c o po r ví a or a l po r q u e tie n e n ná u s e a s o no
pu e d e n tr a g a r , o bi e n de b i d o a re s t r i c c i o n e s en la
alim e n ta c ió n , co m o su c e d e an t e s y de s p u é s de un a
in t e r v e n c i ó n qu i r ú r g i c a . Lo s fá r m a c o s qu e pu e d e n se r
ad m in i s t r a d o s po r ví a re c t a l in c l u y e n el pa r a c e t a m o l
(a c e t a m i n o f e n o , pa r a la fie b r e ) , el di a z e p a m (p a r a la s
co n v u l s i o n e s ) y lo s la x a n t e s (p a r a el es t r e ñ i m i e n t o ) . Lo s
54
fá r m a c o s qu e en fo r m a de su p o s i t o r i o se a n irr i t a n t e s
pr o b a b le m e n t e se ad m i n i s t r a r á n en fo r m a in y e c t a b l e .
Vía va g i n a l
A lg u n o s m e d ic a m e n to s pu e d e n ad m i n i s t r a r s e a la s m u je r e s
p o r ví a va g i n a l en fo r m a de so l u c i ó n , co m p r i m i d o , cr e m a , ge l ,
su p o s i t o r i o o an i l l o . De es t a fo r m a , el fá r m a c o es le n t a m e n t e
ab s o r b id o po r la pa r e d va g i n a l . A me n u d o se ut iliz a es t a ru t a
pa r a da r es t r ó g e n o s a la s mu je re s du r a n t e la m e n o p a u s i a co n
e l fin de al i v i a r lo s sí n t o m a s va g i n a l e s , co m o la se q u e d a d , la
irr i t a c i ó n y el en r o j e c i m i e n t o .
Vía oc u l a r
Lo s fá r m a c o s utiliz a d o s pa r a tr a t a r lo s tr a s t o r n o s oc u l a r e s
(c o m o el gl a u c o m a , la co n j u n t i v i t i s y la s le s i o n e s ) pu e d e n
m e z c la r s e co n su s t a n c i a s in a c t i v a s pa r a ge n e r a r un líq u i d o ,
un ge l o u n un g ü e n t o qu e pu e d a n se r ap l i c a d o s en el oj o . La s
go t a s of t á l m i c a s so n re l a t i v a m e n t e fá c i l e s de us a r , pe r o
pu e d e n sa l i r de l oj o mu y rá p i d o y po r lo ta n t o no te n e r un a
bu e n a ab s o r c i ó n . La s fo r m u l a c i o n e s en ge l y en un g ü e n t o
m a n t ie n e n el fá r m a c o en co n t a c t o co n la su p e r f i c i e de l oj o
du r a n t e má s tie m p o , au n q u e pu e d e n em p a ñ a r la vi s i ó n .
Ta m b ié n se pu e d e utiliz a r la im p l a n t a c i ó n de só l i d o s , qu e
lib e r a n el fá r m a c o de ma n e ra co n t i n u a d a y le n t a , pe r o pu e d e n
se r di f í c i l e s de co l o c a r y m a n t e n e r en su si t i o .
Lo s fá r m a c o s of t á l m i c o s se util iz a n fu n d a m e n t a l m e n t e po r su
ef e c t o lo c a l . Po r ej e m p l o , la s lá g r i m a s ar t i f i c i a l e s se uti l i z a n
pa r a al i v i a r la se q u e d a d de lo s oj o s . Otro s fá r m a c o s (p o r
eje m p l o , lo s ut iliz a d o s pa r a tr a t a r el gl a u c o m a [v é a s e la
ta b l a Fá r m a c o s em p l e a d o s pa r a tr a t a r el gl a u c o m a ] , co m o
55
ac e t a z o la m id a y be t a x o l o l , y lo s qu e se em p l e a n pa r a di l a t a r
la s pu p i l a s , co m o fe n i l e f r i n a y tr o p i c a m i d a ) pr o d u c e n un ef e c t o
lo c a l (a c t u a n d o di r e c t a m e n t e so b r e lo s oj o s ) de s p u é s de
ha b e r si d o ab s o r b i d o s po r la có r n e a y la co n j u n t i v a . Alg u n o s
de es t o s fá r m a c o s en t r a n lu e g o en el to r r e n t e sa n g u í n e o y
pu e d e n te n e r ef e c t o s se c u n d a r i o s no de s e a d o s so b r e ot r a s
pa r t e s de l cu e r p o .
Vía ót i c a
L o s fá r m a c o s u t i l i z a d o s pa r a tr a t a r la in f l a m a c i ó n y la in f e c c i ó n
de l oí d o se pu e d e n ap l i c a r di r e c t a m e n t e en el oí d o af e c t a d o .
La s go t a s ót i c a s qu e co n t i e n e n so l u c i o n e s o su s p e n s i o n e s se
ap lic a n no r m a lm e n te só l o en el co n d u c t o au d i t i v o ex t e r n o .
An te s de ap l i c a r la s go t a s ót i c a s se de b e lim p i a r a fo n d o la
or e ja co n un pa ñ o hú m e d o y lu e g o se de b e se c a r . A no se r
qu e lo s fá r m a c o s se ut ilic e n du r a n t e un la r g o pe r i o d o de
tie m p o o en ex c e s o , po c a ca n t i d a d de fá r m a c o pe n e t r a en el
to r r e n t e sa n g u í n e o , po r lo qu e no se pr o d u c e n ef e c t o s
se c u n d a r i o s si s t é m i c o s o so n m ín i m o s . Lo s fá r m a c o s qu e se
pu e d e n ad m i n i s t r a r po r ví a ót i c a in c l u y e n hi d r o c o r t is o n a (p a r a
aliv ia r la in f l a m a c i ó n ) , ci p r o f l o x a c i n o (p a r a tr a t a r la in f e c c i ó n )
y be n z o c a í n a (p a r a al i v i a r el do l o r de oí d o ) .
Vía na s a l
En ca s o de qu e un m e d ic a m e n to de b a se r in h a l a d o y
ab s o r b id o po r la de l g a d a me m b ra n a mu c o s a qu e re v i s t e lo s
co n d u c t o s na s a le s , es ne c e s a r io tr a n s f o r m a r l o en di m i n u t a s
go t ita s su s p e n d i d a s en el ai r e (a t o m i z a d o ) . Un a ve z
ab s o r b id o , el fá r m a c o en t r a en el to r r e n t e sa n g u í n e o . Lo s
fá r m a c o s ad m i n i s t r a d o s po r es t a ví a su e l e n ac t u a r
56
rá p i d a m e n t e . Alg u n o s irr i t a n lo s co n d u c t o s na s a le s . Lo s
fá r m a c o s qu e pu e d e n se r ad m i n i s t r a d o s po r ví a n a s a l so n la
nic o tin a (p a r a de j a r de fu m a r ) , la ca l c i t o n i n a (p a r a la
os t e o p o r o s is ) , el su m a t r i p t á n (p a r a la m ig r a ñ a ) y lo s
co r t i c o e s t e r o i d e s (p a r a la s al e r g i a s ) .
Vía in h a l a t o r i a :
Lo s fá r m a c o s ad m i n i s t r a d o s po r in h a l a c i ó n bu c a l de b e n se r
at o m iz a d o s en go t i t a s má s pe q u e ñ a s qu e lo s ad m i n i s t r a d o s
po r ví a na s a l pa r a lo g r a r qu e lo s fá r m a c o s pa s e n po r la
tr á q u e a y en t r e n en lo s pu l m o n e s . La pr o f u n d i d a d qu e
alc a n z a r á el fá r m a c o en lo s pu l m o n e s de p e n d e r á de l ta m a ñ o
de la s go t a s . La s má s pe q u e ñ a s so n la s qu e al c a n z a n ma yo r
pr o f u n d id a d , co n lo qu e au m e n t a la ca n t i d a d de fá r m a c o
ab s o r b id o . En el in t e r i o r de lo s pu l m o n e s , so n ab s o r b i d a s po r
e l to r r e n t e sa n g u í n e o .
So n po c o s lo s fá r m a c o s qu e se ad m i n i s t r a n po r es t a ví a , ya
qu e la in h a l a c i ó n de b e se r co n t r o l a d a cu i d a d o s a m e n t e pa r a
a s e g u r a r qu e un a pe r s o n a re c i b e la ca n t i d a d ju s t a de l fá r m a c o
en un tie m p o de t e r m i n a d o . Ad e m á s , pu e d e se r ne c e s a r i o
dis p o n e r de un eq u i p o es p e c i a l i z a d o pa r a ad m i n i s t r a r el
m e d ic a m e n t o po r es t a ví a . Po r lo ge n e r a l , es t e m é to d o de
tr a t a m i e n t o se ut iliz a pa r a ad m i n i s t r a r fá r m a c o s qu e ac t ú a n
es p e c í fic a m e n t e so b r e lo s pu l m o n e s , co m o lo s
an t ia s m á t ic o s en ae r o s o l co n do s i f i c a d o r (d e n o m i n a d o s
in h a l a d o r e s ) , y pa r a la ad m i n i s t r a c i ó n de lo s ga s e s u s a d o s en
an e s t e s ia ge n e r a l .
N e b u l iz a c i o n e s
A l ig u a l qu e en la ví a in h a l a t o r i a , lo s fá r m a c o s ad m i n i s t r a d o s
m e d ia n t e ne b u liz a c ió n de b e n es t a r en fo r m a de ae r o s o l e s , en
pe q u e ñ a s pa r t í c u l a s , pa r a al c a n z a r lo s pu l m o n e s . La
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ne b u liz a c ió n re q u i e r e el us o de di s p o s i t i v o s es p e c i a l e s ,
ge n e r a lm e n t e si s t e m a s de ne b u liz a c ió n ult r a s ó n ic o s o de
ch o r r o . Un us o ad e c u a d o de lo s di s p o s i t i v o s ay u d a a
m a x im iz a r la ca n t i d a d de fá r m a c o lib e r a d a en lo s pu l m o n e s .
Lo s m e d ic a m e n t o s qu e se pu e d e n ad m i n i s t r a r m e d ia n te
ne b u liz a c ió n so n to b r a m i c i n a (e n la fib r o s i s qu í s t i c a ) ,
pe n t a m id in a (e n la n e u m o n í a ca u s a d a po r P n e u m o c y s t i s
jir o v e c i i ) , y sa l b u t a m o l (e n la s cr i s i s as m á t i c a s ) .
Lo s ef e c t o s se c u n d a r i o s pu e d e n in c l u i r aq u e l l o s qu e se
pr o d u c e n cu a n d o el fá r m a c o se de p o s i t a di r e c t a m e n t e en lo s
pu lm o n e s (c o m o to s , si b i l a n c i a s , di f i c u l t a d pa r a re s p i r a r e
irr i t a c i ó n pu l m o n a r ) , lo s de b i d o s a la di f u s i ó n de l fá r m a c o al
m e d io am b i e n t e (q u e pu e d e n af e c t a r a pe r s o n a s qu e no es t á n
en tr a t a m i e n t o ) y lo s pr o d u c i d o s po r la co n t a m i n a c i ó n de l
dis p o s it iv o ut iliz a d o pa r a la ne b u liz a c ió n (p a r t i c u l a r m e n t e
cu a n d o el di s p o s i t i v o se vu e l v e a util iz a r y no se ha lim p i a d o
de fo r m a ad e c u a d a ) . La ut iliz a c ió n ad e c u a d a de l di s p o s i t i v o
ay u d a a pr e v e n i r lo s ef e c t o s se c u n d a r i o s .
Vía cu t á n e a
Lo s fá r m a c o s ap l i c a d o s so b r e la pi e l su e l e n em p l e a r s e po r su
ef e c t o lo c a l , y po r el l o se ut iliz a n so b r e to d o pa r a el
tr a t a m i e n t o de tr a s t o r n o s cu t á n e o s su p e r f i c i a l e s ,
co m o ps o r i a s i s , ec c e m a , in f e c c i o n e s de la pi e l
(v i r a l e s , ba c t e r i a n a s y m i c ó t i c a s ) , pr u r i t o y pi e l se c a . El
fá r m a c o se m e z c la co n su s t a n c i a s in a c t i v a s . D e p e n d i e n d o de
la co n s i s t e n c i a de la s su s t a n c i a s in a c t i v a s , la fo r m u l a c i ó n
pu e d e se r u n un g ü e n t o , un a cr e m a , u n a lo c i ó n , u n a so l u c i ó n ,
un po l v o o un ge l (v é a s e Pr e p a r a d o s tó p i c o s )
Vía tr a n s d é r m i c a
A lg u n o s fá r m a c o s se su m i n i s t r a n a to d o el or g a n i s m o a pa r t i r
de un pa r c h e so b r e la pi e l . Es t o s fá r m a c o s , qu e a ve c e s se
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m e z c la n co n un a su s t a n c i a qu í m i c a (c o m o el al c o h o l ) qu e
in t e n s i f i c a la pe n e t r a c i ó n a tr a v é s de la pi e l , pa s a n po r la pi e l
al to r r e n t e sa n g u í n e o si n ne c e s id a d de in y e c c i ó n . Co n el
pa r c h e , el fá r m a c o pu e d e su m i n i s t r a r s e de fo r m a pa u l a t i n a y
co n s t a n t e du r a n t e m u c h a s h o r a s o dí a s , o in c l u s o m á s tie m p o .
Co m o re s u l t a d o , lo s n i v e l e s en sa n g r e de un fá r m a c o pu e d e n
m a n te n e rs e re l a t i v a m e n t e co n s t a n t e s . Lo s pa r c h e s so n en
e s p e c i a l ú t i l e s pa r a lo s fá r m a c o s qu e el or g a n i s m o el i m i n a co n
ra p i d e z y qu e , po r ta n t o , ad m i n i s t r a d o s en ot r a s fo r m a s se
te n d r í a n qu e to m a r co n mu c h a fr e c u e n c i a . No ob s t a n t e , lo s
pa r c h e s pu e d e n irr i t a r la pi e l de al g u n a s pe r s o n a s . Ad e m á s ,
es t á n lim i t a d o s po r la ra p i d e z co n qu e el fá r m a c o pu e d e pa s a r
a tr a v é s de la pi e l . So lo se ad m i n i s t r a n po r ví a tr a n s d é r m i c a
fá r m a c o s qu e se ut iliz a n en do s i s di a r i a s re l a t i v a m e n t e ba j a s .
E je m p lo s de es t o s fá r m a c o s so n la n i t r o g l i c e r i n a (p a r a el d o l o r
to r á c i c o ) , la es c o p o l a m i n a (p a r a tr a t a r lo s tr a s t o r n o s de b i d o s
al m o v i m ie n t o , es de c i r , ci n e t o s i s ) , la nic o ti n a (p a r a de j a r de
fu m a r ) , la cl o n i d i n a (p a r a la hip e r t e n s ió n ) y el fe n t a n i l o (p a r a
e l al i v i o de l do l o r ) .
TE C N I C A DE A D M I N I S T R A C IO N DE FA R M A C O S
VIA IN T R A V E N O S A :
Se re f i e r e al co n j u n t o de ac t i v i d a d e s en c a m in a d a s a
su m i n i s t r a r fá r m a c o s in t r a v e n o s o s si n di l u i r o po c o di l u i d o s en
e l to r r e n t e sa n g u í n e o .
As e g ú re s e de qu e el pa c i e n t e no es al é r g i c o al fá r m a c o / s a
ad m in is tr a r . Si el fá r m a c o di s p o n e de an t í d o t o , té n g a l o
pr e p a r a d o pr e v i a m e n t e a su ad m i n i s t r a c i ó n .
Si la ad m i n i s t r a c i ó n se va a re a l i z a r m e d ia n t e un a
in y e c c i ó n en ve n a :
• C o lo q u e el co m p r e s o r .
• E lija un a ve n a de gr u e s o ca l i b r e .
59
• In m o v i li c e la ve n a , su j e t á n d o l a co n el de d o pu l g a r y
tr a c c i o n a n d o la pi e l .
• In s e r t e la ag u j a co n un án g u l o de 30 gr a d o s , co n el b i s e l
ha c ia ar r i b a .
A s p ir e le n t a m e n t e y co m p r u e b e si
re f l u y e sa n g r e .
• R e tir e el co m p r e s o r e in y e c t e el
fá r m a c o le n t a m e n t e .
• E x t ra ig a la ag u j a y ap l i q u e
pr e s ió n co n un a ga s a es t é r i l
ha s ta qu e de j e de sa n g r a r el pu n t o de pu n c i ó n . Si es
po s ib le m a n te n g a pr e s i ó n pa r a ev i t a r h e m a t o m a .
Si la ad m i n i s t r a c i ó n se re a l i z a a tr a v é s de un a ví a IV ya
co l o c a d a :
• Co m p ru e b e la pe r m e a b i l i d a d de la ví a .
• Si ha y un a pe r f u s i ó n pr e v i a , ci e r r e el pa s o de la m is m a
co n la lla v e de tr e s pa s o s .
• M a n te n g a la m a y o r as e p s i a po s i b l e a la h o r a de in t r o d u c i r
e l fá r m a c o iv .
• Ab ra la lla v e de tr e s pa s o s co n e c t a n d o la ví a al fá r m a c o y
m a n te n ié n d o la ce r r a d a al re s t o de l si s t e m a .
• In t r o d u z c a el fá r m a c o le n t a m e n t e .
• De s p u é s de la in y e c c i ó n ab r a la lla v e al re s t o de l si s t e m a
y re i n i c i e . R e a j u s t e la ve l o c i d a d de go t e o .
A d m in i s t r a c i ó n de fá r m a c o s en su e r o s pe q u e ñ o s
C o n ju n t o de ac t i v i d a d e s en c a m i n a d a s a su m i n i s t r a r fá r m a c o s
in t r a v e n o s o s en el to r r e n t e sa n g u í n e o co n un a di lu c i ó n mín im a
de 50 m l , y en un es p a c i o de tie m p o m o d e r a d o , de 5 a 30 m.
Té c n i c a :
• Pre p a re la so lu c i ó n iv :
60
o Pu rg u e el su e r o (5 0 m l) in c l u y e n d o lla v e de tr e s
pa s o s an t e s de in t r o d u c i r el m e d i c a m e n t o .
o E tiq u e te de b i d a m e n t e el su e r o es c r i b i e n d o so b r e
un a tir a de es p a r a d r a p o (n o so b r e el pl á s t i c o ) .
In d i q u e el no m b r e de l fá r m a c o , do s i s , vo l u m e n de
in f u s i ó n y ho r a de in i c i o .
• In t r o d u z c a el m e d ic a m e n t o
m e z c lá n d o lo pa r a as e g u r a r
un a di s t r i b u c i ó n un ifo r m e .
• C o n e c te a la ví a la pe r f u s i ó n
pr e p a r a d a y ad a p t e el ri t m o
de pe r f u s i ó n .
• Ob s e rv e la pr e s e n c i a
efe c t o s se c u n d a r i o s du r a n t e
la ad m i n i s t r a c i ó n de l fá r m a c o .
• A d m in i s t r a c i ó n de fá r m a c o s en pe r f u s i ó n .
• C o n ju n t o de ac t i v i d a d e s en c a m i n a d a s a su m i n i s t r a r
fá r m a c o s IV de fo r m a le n t a , co n s ig u i e n d o el ef e c t o
de s e a d o a má s la r g o pl a z o .
• Té c n i c a :
• Se pr o c e d e r á de la m is m a fo r m a qu e en el ap a r t a d o
an te r io r en cu a n t o a et i q u e t a d o y pr e p a r a c i ó n , aj u s t a n d o
la do s is se g ú n el m e d ic a m e n to y utiliz a n d o bo m b a de
in f u s i ó n y m a t e r i a l ad e c u a d o pa r a la m is m a .
C o n s id e r a c i o n e s es p e c i a l e s
• R e g is t re si e m p r e :
o Fe c h a , ho r a , do s i s , ví a de
ad m in is tr a c ió n , m e d ic a m e n t o
ad m in is tr a d o .
o N e g a tiv a de l en f e r m o a re c i b i r la
m e d ic a c ió n .
61
o S u s p e n s ió n de l m e d ic a m e n t o : ca u s a .
o Re s p u e s ta de l en f e r m o al m e d i c a m e n t o .
o E f e c t o s se c u n d a r i o s y m e d i d a s
ad o p t a d a s .
• Co m p ru e b e la fe c h a de ca d u c i d a d
d e l fá r m a c o .
• To m e co n s t a n t e s pr e v i a s a la
in d u c c i ó n de l m e d i c a m e n t o .
• No m e z c le fá r m a c o s si n as e g u r a r s e
de su co m p a t i b i l i d a d .
TE C N IC A DE A D M IN IS T R A C I O N VIA
IN T R A M U S C U L A R :
Có m o ap l i c a r u n a in y e c c i ó n IM
1 . As e g ú re s e de qu e tie n e la ca n t i d a d co r r e c t a de l
m e d ic a m e n to ad e c u a d o en la je r i n g a .
2 . Lá v e s e bi e n la s ma n o s co n ag u a y ja b ó n . S é q u e l a s .
3. Co n cu id a d o , en c u e n t r e el lu g a r en el qu e ap li c a r á la
in y e c c ió n .
4 . Lim p ie la pi e l en es e pu n t o co n un alg o d ó n co n
a l c o h o l. D é j e l o se c a r .
5 . To m e la ta p a de la ag u j a .
6. Ag a rre el m ú s c u lo en el ár e a co n lo s de d o s pu l g a r e
ín d i c e .
62
7. Co n fir m e z a , co l o q u e la ag u j a en el m ú s c u lo re c t o
ha c ia ar r i b a y ab a j o en un
án g u lo de 90 gr a d o s .
8 . E m p u je el m e d ic a m e n t o en el
m ú s c u lo .
9 . R e tir e la ag u j a en lín e a re c t a .
1 0 . P r e s io n e el ár e a co n la bo l a de
alg o d ó n .
63
64
LO S 5 CO R R E C T O S .
65
CL A S IF IC A C IÓ N DE LO S M E D IC A M E N T O S :
A n a lg é s ic o s
Su ob j e t i v o es al i v i a r el do l o r fís i c o pr o d u c i d o po r le s i o n e s ,
go lp e s o he r id a s . Se pu e d e n di v i d i r en op i á c e o s y lo s no
op iá c e o s .
Lo s op i á c e o s pu e d e n ge n e r a r de p e n d e n c i a (m o r f i n a ) y só l o se
su m i n i s t r a n ba j o su p e r v i s i ó n m é d ic a , m ie n t r a s qu e lo s
se g u n d o s pu e d e se r ad q u i r i d o s si n re c e t a (ib u p r o f e n o ,
pa r a c e ta m o l ) .
A n t iá c i d o s
Su fu n c i ó n es co m b a t i r la s se c r e c i o n e s gá s t r i c a s y la ac i d e z .
El má s co n o c i d o es el O m e p r a z o l .
A n t ia l é r g i c o s
Es to s m e d ic a m e n to s tr a t a n de al i v i a r lo s ef e c t o s ne g a tiv o s de
la s al e r g i a s . Lo s má s ut iliz a d o s so n lo s an t i h i s t a m í n i c o s .
A n t id i a r r e ic o s
Su pr o p ó s i t o es al i v i a r y fre n a r lo s ef e c t o s de la s di a r r e a s .
A n t ii n f e c c io s o s y an t i v i r a l
Es te tip o de m e d ic a m e n t o s se re c e t a n pa r a h a c e r fre n t e a la s
in f e c c i o n e s . P u e d e n se r :
A n t ib ió tic o s (c o n t r a ba c t e r i a s )
A n t ifú n g ic o s (c o n t r a ho n g o s )
66
A n t iv ir a le s (c o n t r a vi r u s )
A n t ip a r a s it a r io s (c o n t r a pa r á s i t o s ) .
A n t ii n f la m a t o r i o s
Su fin a l i d a d es de s i n f l a m a r y en co n s e c u e n c i a al i v i a n lo s
do lo r e s pr o d u c i d o s po r la in f a m a c i ó n .
A n t id e p r e s iv o s
So n un gr u p o de fá r m a c o s pe r t e n e c i e n t e s al gr u p o de lo s
ps i c o t r ó p ic o s , y se ut iliz a n pa r a tr a t a r lo s tr a s t o r n o s
de p r e s iv o s , tr a s t o r n o s de an s i e d a d , de s ó r d e n e s de la
alim e n ta c ió n y al t e r a c i o n e s en el co n t r o l de lo s im p u l s o s .
A n t ip i r é t i c o s
S ir v e n pa r a re d u c i r la fie b r e (ib u p r o f e n o y
pa r a c e ta m o l ) .
A n t it u s i v o s
Se ut iliz a n pa r a re d u c i r la to s . Alg u n o s co n t i e n e n co d e í n a lo
qu e pu e d e pr o d u c i r de p e n d e n c i a .
La x a n t e s
67
Su us o de b e se r mo d e ra d o . Se ut iliz a n pa r a
fa v o r e c e r el tr á n s i t o in t e s t i n a l y co m b a t i r el
es t r e ñ im ie n to de la r g a du r a c i ó n .
M u c o l ít i c o s
Se re c o m i e n d a n pa r a ac a b a r co n la m u c o s i d a d qu e di f i c u l t a la
re s p i r a c i ó n co r r e c t a . S u s ef e c t o s se c u n d a r i o s
so n es c a s o s .
AB R E V IA T U R A S DE EN F E R M E R ÍA :
Pa ra co n o c e r la s ab r e v i a t u r a s de en f e r m e r í a es c a n e a el
Có d ig o QR y to m a no t a en tu cu a d e r n o :
68
TE R M IN O L O G I A ME D IC A :
La te r m i n o l o g í a m é d ic a tie n e el pr o p ó s i t o de ex p r e s a r en
té r m i n o s pr e c i s o s lo s co m p le j o s co n c e p t o s e id e a s de l m u n d o
de la m e d i c i n a . Ta m b i é n tie n e co m o pr o p ó s i t o la u n i f i c a c i ó n de
cr i t e r i o s .
La im p o r t a n c i a de la te r m i n o l o g í a m é d ic a en la s pr o f e s i o n e s
re l a c i o n a d a s a la sa l u d " La te r m i n o l o g í a m é d ic a tie n e co m o
un o de su s pr o p ó s i t o s de ex p r e s a r en té r m i n o s ci e n t í f i c o s to d a
ca r a c t e r í s t i c a de l mu n d o de la sa l u d y la m e d ic in a . Ta m b i é n
pr o p o n e u n i f i c a r ci e r t o s cr i t e r i o s de la m e d i c in a .
¿Q u é es la te r m i n o l o g í a en en f e r m e r í a ?
La s te r m i n o l o g í a s no r m a liz a d a s , o es t a n d a r i z a d a s , en
E n fe r m e r ía re p r e s e n t a n un le n g u a j e ba s a d o en la pr á c t i c a y la
ci e n c i a de la En f e r m e r í a . So n la ba s e pa r a el de s a r r o l l o de la
ex p r e s ió n co h e r e n t e de l co n o c i m i e n t o en f e r m e r o ap li c a d o al
ám b ito as is t e n c i a l .
¿C u á le s so n lo s té r m i n o s m é d ic o s má s us a d o s ?
C o m p r e n s ió n de té r m i n o s m é d ic o s
a( n ) au s e n c ia de , n e g a c i ó n
di p l( o ) do b le
di s m a l o , de f e c t u o s o , an o r m a l
do r s pa r te po s t e r i o r o es p a l d a
ec t o m ía e x t ir p a c i ó n (e x t r a c c i ó n po r co r t e ) .
69
AC C E D E AL M A N U A L D E
TE R M I N O L O G I A M E D IC A EN
EL SI G U I E N T E QR :
TR A N S F U S I O N SA N G U I N E A :
Un a tr a n s f u s i ó n de sa n g r e es un pr o c e d i m i e n t o m é d ic o de
ru t i n a en el cu a l el pa c i e n t e re c i b e sa n g r e do n a d a po r m e d io
de un tu b o es t r e c h o co l o c a d o en un a ve n a de l br a z o .
Es te pr o c e d i m i e n t o qu e pu e d e sa l v a r vid a s ay u d a a
re e m p la z a r la sa n g r e qu e se pi e r d e a ca u s a de un a ci r u g í a o
de un a le s i ó n . La tr a n s f u s i ó n de sa n g r e ta m b i é n pu e d e se r ú t i l
cu a n d o u n a en f e r m e d a d im p i d e qu e el cu e r p o pr o d u z c a sa n g r e
o al g u n o s de lo s co m p o n e n t e s sa n g u í n e o s de fo r m a
ad e c u a d a .
En ge n e r a l , la s tr a n s f u s i o n e s de sa n g r e se re a l i z a n si n
co m p l i c a c io n e s . Si se pr e s e n t a n co m p li c a c i o n e s , su e l e n se r
le v e s .
¿ P o r qu é se re a l i z a ?
La s pe r s o n a s re c i b e n tr a n s f u s i o n e s de sa n g r e po r va r i o s
m o tiv o s , en t r e el l o s , ci r u g í a s , le s i o n e s , en f e r m e d a d e s y
tr a s t o r n o s he m o rr á g ic o s .
70
La sa n g r e po s e e va r i o s co m p o n e n t e s , en t r e el l o s :
• Lo s gló b u lo s ro j o s qu e tr a n s p o r t a n el ox í g e n o y
ay u d a n a el i m i n a r lo s de s e c h o s
• Lo s gló b u lo s bl a n c o s qu e
ay u d a n al cu e r p o a co m b a t i r
in f e c c i o n e s
• E l pl a s m a qu e es la pa r t e
líq u i d a de la sa n g r e
• La s pla q u e t a s qu e ay u d a n
a qu e la sa n g r e se co a g u l e ad e c u a d a m e n t e
Un a tr a n s f u s i ó n pr o p o r c i o n a lo s co m p o n e n t e s de sa n g r e qu e
ne c e s ita s . Lo s gl ó b u l o s ro jo s so n lo s qu e se tr a n s f u n d e n co n
m a y o r fre c u e n c i a . T a m b i é n pu e d e s re c i b i r sa n g r e qu e co n t i e n e
to d o s lo s co m p o n e n t e s , pe r o es t a tr a n s f u s i ó n no es ta n
fre c u e n t e .
Lo s in v e s t i g a d o r e s es t á n tr a b a ja n d o pa r a de s a r r o l la r sa n g r e
ar tific ia l. Ha s t a el m o m e n to , no ex i s t e n in g ú n re e m p l a z o
ad e c u a d o pa r a la sa n g r e hu m a n a .
Rie s g o s
Po r lo ge n e r a l , la s tr a n s f u s i o n e s de sa n g r e se co n s i d e r a n
se g u r a s , pe r o ex i s t e un rie s g o de su f r i r
co m p l i c a c io n e s . La s co m p l i c a c io n e s le v e s y
la s qu e so n gr a v e s en ra r a s oc a s i o n e s
pu e d e n oc u r r i r du r a n t e la tr a n s f u s i ó n o
va r i o s dí a s de s p u é s .
71
La s re a c c i o n e s má s fre c u e n t e s co m p r e n d e n re a c c i o n e s
a l é r g i c a s , qu e pu e d e n pr o v o c a r u r t i c a r i a , pi c a z ó n y fie b r e .
In f e c c i o n e s he m á t i c a s
Lo s ba n c o s de sa n g r e re a l i z a n pr u e b a s a los
do n a n t e s y an a l i z a n la sa n g r e do n a d a pa r a re d u c i r
e l rie s g o de qu e ha y a in f e c c i o n e s re l a c io n a d a s co n
la s tr a n s f u s i o n e s , po r lo qu e la s in f e c c i o n e s , c o m o
el VIH y la he p a t itis B o C, so n mu y po c o
fre c u e n t e s .
Otra s re a c c i o n e s gr a v e s
Es ta s ta m b i é n so n po c o fre c u e n t e s y co m p r e n d e n la s
si g u i e n t e s :
• R e a c c ió n he m o l í t i c a in m u n e ag u d a . E l si s t e m a
in m u n i t a r i o at a c a lo s gl ó b u lo s ro j o s tr a n s f u n d i d o s
po r q u e el gr u p o sa n g u í n e o de l do n a n t e no co i n c i d e
co n el de l re c e p t o r . La s cé l u l a s at a c a d a s lib e r a n un a
su s t a n c i a en la sa n g r e qu e da ñ a lo s riñ o n e s .
• R e a c c ió n he m o l í t i c a re t a r d a d a . Es te tip o de
re a c c i ó n es si m i l a r a un a re a c c i ó n he m o lít ic a in m u n e
ag u d a , pe r o oc u r r e co n má s le n t i t u d . La di s m i n u c i ó n
en lo s niv e le s de gl ó b u l o s ro j o s pu e d e ta r d a r de un a
a cu a t r o se m a n a s en vo l v e r s e ev i d e n t e .
• En fe rm e d a d de l in j e r t o co n t r a el hu é s p e d . En es t a
a f e c c i ó n , lo s gl ó b u l o s bl a n c o s tr a n s f u n d i d o s at a c a n la
m é d u la ós e a . S u e l e se r m o r t a l y es m á s pr o b a b l e qu e
afe c t e a la s pe r s o n a s co n un si s t e m a in m u n i t a r i o
gr a v e m e n te de b i l i t a d o , po r ej e m p l o , qu i e n e s re c i b e n
tr a t a m ie n t o pa r a la le u c e m i a o el lin f o m a
72
¿C ó m o pr e p a r a r s e ?
A n te s de un a tr a n s f u s i ó n , te h a r á n un an á l i s i s pa r a de t e r m i n a r
si tu gr u p o sa n g u í n e o es A, B, AB o 0 y si el fa c t o r Rh es
po s itiv o o ne g a tiv o . La sa n g r e do n a d a qu e se us e pa r a tu
tr a n s f u s i ó n de b e se r co m p a t ib l e co n tu gr u p o sa n g u í n e o .
In f ó r m a l e al pr o v e e d o r de at e n c i ó n m é d ic a si h a s te n i d o un a
re a c c i ó n a un a tr a n s f u s i ó n de sa n g r e en el pa s a d o .
Lo qu e pu e d e s es p e r a r
La s tr a n s f u s i o n e s de sa n g r e ge n e r a lm e n t e se re a l i z a n en un
ho s p ita l, un a cl í n i c a de at e n c i ó n am b u l a t o r i a o en el co n s u l t o r i o
de l m é d ic o . El pr o c e d i m i e n t o ha b itu a lm e n te ta r d a de 1 a 4
ho r a s , se g ú n qu é co m p o n e n t e s de la sa n g r e va s a re c i b i r y
cu á n t a sa n g r e ne c e s it a s .
An te s de l p r o c e d i m i e n t o
En al g u n o s ca s o s pu e d e s do n a r sa n g r e pa r a ti m i s m o an t e s de
la ci r u g í a el e c t i v a , pe r o la ma y o ría de la s tr a n s f u s i o n e s
im p l i c a n sa n g r e do n a d a po r ot r a s pe r s o n a s . Un co n t r o l de
id e n t i f i c a c ió n pe r m i t i r á as e g u r a r qu e re c i b a s la sa n g r e
co r r e c t a .
Du ra n te el p r o c e d i m i e n t o
Te co l o c a r á n un a ví a in t r a v e n o s a co n un a ag u j a en un o de lo s
va s o s sa n g u í n e o s . La sa n g r e do n a d a qu e se al m a c e n a en un a
bo ls a pl á s t i c a in g r e s a al to r r e n t e sa n g u í n e o a tr a v é s de la ví a
in t r a v e n o s a . De b e rá s pe r m a n e c e r se n t a d o o re c o s t a d o
du r a n t e el pr o c e d i m ie n t o , el cu a l ge n e r a l m e n t e du r a en t r e 1 y
4 ho r a s .
73
El pe r s o n a l de en f e r m e r í a te su p e r v i s a r á du r a n t e el
p r o c e d im i e n t o y te m e d ir á la pr e s i ó n ar t e r i a l , la te m p e r a t u r a y
la fre c u e n c i a ca r d í a c a . Ll a m a de in m e d ia t o a la en f e r m e r a si
tie n e s lo si g u i e n t e :
• Fi e b r e
• Fa l ta de ai r e
• Es c a lo frío s
• P ic a z ó n in u s u a l
• D o lo r en el pe c h o o en la es p a l d a
• Se n s a c ió n de m o le s ta .
Des p u és d e l pr o c e d i m i e n t o
Se re t i r a r á la ag u j a de la ví a in t r a v e n o s a . Se pu e d e fo r m a r un
he m a to m a al r e d e d o r de l lu g a r do n d e se in t r o d u jo la ag u j a , p e r o
es t e de s a p a r e c e r á en un o s po c o s dí a s .
C o m u n íc a t e co n tu pr o v e e d o r de at e n c i ó n m é d ic a si
m a n ifie s t a s fa l t a de ai r e o do l o r en el pe c h o o en la es p a l d a en
lo s dí a s in m e d i a t a m e n t e po s t e r i o r e s a un a tr a n s f u s i ó n de
sa n g r e .
Re s u l ta d o s
Es po s i b l e qu e de b a s re a l i z a r t e ot r o s an á l i s i s de sa n g r e pa r a
ve r có m o re s p o n d e el cu e r p o a la sa n g r e de un do n a n t e y
co n t r o l a r tu s he m o g ra m a s .
A lg u n o s tr a s t o r n o s re q u i e r e n má s de un a tr a n s f u s i ó n de
sa n g r e .
74
V E N O P U N C IÓ N Y C A N A L IZ A C IÓ N :
¿Q u é es ve n o p u n c i ó n o ca n a l i z a c i ó n ?
E s la re c o l e c c i ó n de sa n g r e de un a ve n a . E n la m a y o r í a de lo s
ca s o s , se re a li z a pa r a an á l i s i s de la b o r a t o r i o .
¿Q u é es la ve n o p u n c i ó n y ve n o c l i s i s ?
D e fin ic ió n . La Té c n i c a
de ve n o p u n c i ó n pe r i f é r i c a
o ve n o c l i s i s se re f ie r a a pu n c i ó n po r
m e d io de un ca t é t e r de un va s o
p e r if é r ic o en es t e ca s o un a ve n a .
75
¿Q u é es la ca n a l iz a c i ó n en en f e r m e r í a ?
La ca n a l i z a c i ó n in t r a v e n o s a es un m é to d o de ac c e s o di r e c t o
a la ci r c u l a c i ó n ve n o s a , ya se a pe r i f é r i c a o ce n t r a l , qu e se ha
co n v e r t i d o en un a ru t i n a co t i d i a n a y ha de ja d o de se r un
re c u r s o ex c e p c i o n a l co m p l i c a d o , re s e r v a d o a ca s o s cr í t i c o s
¿C u á le s so n la s ví a s de ca n a l i z a c i ó n ?
La s ví a s pe r i f é r i c a s má s fr e c u e n t e s so n :
• Do rs o de la ma n o : dig i t a l e s , m e ta c a r p ia n a s , ba s í l i c a y
ce f á l i c a .
• A n t e b r a z o : ra d i a l y cu b i t a l .
• B r a z o : ce f á l i c a , ba s í l i c a y m e d ia n a cu b i t a l .
• C u e l l o : yu g u l a r ex t e r n a .
• P i e r n a : sa f e n a (e n niñ o s de 1 a 3 añ o s . N o re c o m e n d a d a
en ad u lt o s po r fo r m a c i ó n de tr o m b o s y/ o fle b i t i s )
E Q U IP O QU E SE UT IL I Z A PA R A C A N A L IZ A R :
La s ag u j a s pa r a pu n c i ó n ve n o s a s va r í a n en lo n g i t u d , ca l i b r e y
fo r m a . Su lo n g i t u d pu e d e se r de 25 a 75 m m , el ca l i b r e de 14
a 24 ha b itu a lm e n te so n de bi s e l la r g o .
El tip o de ag u j a a utiliz a r de p e n d e r á de l pr o p ó s i t o de la
p u n c i ó n , de l tip o de líq u i d o a ad m i n i s t r a r , de l ta m a ñ o y es t a d o
de la s ve n a s de la pe r s o n a y de su ed a d .
La s ag u j a s de ac e r o se em p l e a n po c o ho y en dí a ; se la s u t i l i z a
en ca s o de qu e la ve n a se ca n a l ic e pa r a in y e c c i ó n ún ic a ; po r
eje m p lo , ex t r a c c ió n de sa n g r e y ad m i n i s t r a c i ó n de so l u c i o n e s
po r un a so l a ve z .
La s ag u j a s de ac e r o do t a d a s de al e t a s ve n o f l e x (m a r i p o s a s ) ,
se utiliz a n pa r a ca n a l i z a r ve n a s , pe r o po r pe r í o d o s co r t o s de
tie m p o .
Al se l e c c io n a r el ca l i b r e de l ca t é t e r es im p o r t a n t e te n e r
pr e s e n te qu e po r n o r m a se us a n :
76
C a lib r e nú m e r o 18 , pa r a pe r s o n a s so m e t i d a s a ci r u g í a , qu e
re c i b e n tr a n s f u s i o n e s sa n g u í n e a s o gr a n d e s vo l ú m e n e s de
líq u i d o s .
C a lib r e nú m e r o 20 , ta m b i é n en pe r s o n a s qu e re c i b e n gr a n d e s
vo l ú m e n e s de líq u i d o s .
C a lib r e nú m e r o 22 , en pe r s o n a s co n tr a t a m i e n t o s
m e d ic a m e n to s o s po r va r i o s dí a s ; se us a n de pr e f e r e n c i a en
niñ o s y en ad u l t o s co n ve n a s pe q u e ñ a s .
C a lib r e nú m e r o 24 , en n iñ o s pe q u e ñ o s re c i é n na c id o s y
pa c ie n te s on c o l ó g i c o s so m e t i d o s a qu i m i o t e r a p i a .
M A T E R IA L N E C E S A R IO :
Tó r u la s de al g o d ó n es t é r i l e s qu e se u t i l iz a n pa r a de s i n f e c t a r
lo s fr a s c o s de m e d ic a m e n to y la pi e l .
R iñ o n e s es t é r i l e s , re c e p t á c u l o s qu e se utiliz a n pa r a de p o s i t a r
la je r i n g a y as e g u r a r la as e p s i a en la m a n ip u la c ió n du r a n t e la
pr e p a r a c ió n de l m e d ic a m e n t o . Lo s ha y en l o z a d o s , de ac e r o
in o x i d a b l e y de m a t e r i a l de s e c h a b l e .
R e c e p tá c u lo pa r a de s e c h a r m a te r ia l de vi d r i o , re c e p t á c u l o
pa r a de s e c h a r m a te r ia l co r t o p u n z a n t e y pa p e l e r o pa r a la
ba s u r a co m ú n .
B a n d e ja s de pr o c e d i m i e n t o s ; la s ha y de pl á s t i c o y de ac e r o
in o x i d a b l e ; es t a s ú l t im a s so n la s An t is é p tic o s , pa r a la
de s in fe c c ió n de l si t i o de pu n c i ó n se utiliz a al c o h o l al 70 % y
po v id o n a yo d a d a .
H u in c h a el á s t ic a , lig a d u r a o to r n i q u e t e , pa r a di l a t a r la s ve n a s .
Gu a n te s pa r a pr o c e d i m i e n t o s , pa r a re a l i z a r la s pu n c i o n e s
pa r e n t e r a le s de ac u e r d o a la s n o r m a s de pr e c a u c i ó n un iv e r s a l
de sa n g r e y flu i d o s co r p o r a le s .
77
Te la ad h e s i v a , pa r a fija r a la pi e l la s ag u j a s ,
ca t é t e r e s o eq u i p o de fle b o .
Pa rc h e tr a n s p a r e n t e o ga s a e s t é r i l de 5 x 5 cm , p a r a
cu b r i r y se l l a r el si t i o de pu n c i ó n .
Eq u i p o s de fl e b o , p a r a ma c r o g o t a s o m ic r o g o t a s .
¿C O M O C A N A L IZ A R ?
78
S O L U C IO N E S IN T R A V E N O S A S :
L a s so l u c i o n e s in t r a v e n o s a s so n la s te r a p i a s má s utiliz a d a s en
pa c ie n te s ho s p ita liz a d o s ; de b e n se r co n s i d e r a d a s co m o
fá r m a c o s ya qu e po s e e n in d i c a c i o n e s ; co n t r a i n d i c a c i o n e s y
efe c t o s ad v e r s o s .
Se di v i d e n en so l u c i ó n sa l i n a (h i p o t ó n ic a , is o t ó n i c a ,
h i p e r t ó n i c a ) o so l u c i o n e s ba l a n c e a d a s (s o l u c i ó n de Ha r tm a n n ,
pla s m a ly t e ) qu e so n má s pa r e c i d a s al pl a s m a .
S o l u c ió n sa l i n a a 0, 9 %
Cu a n d o se utiliz a la so l u c i ó n sa l in a al 0, 9 % co m o so lu c i ó n
es t á n d a r pa r a re a n i m a c i ó n o m a n te n im ie n to ; es al g o qu e se
re a li z a si n ra z ó n al g u n a ; ya qu e es t a so l u c i ó n es la me n o s
fis i o l ó g i c a de la s so l u c i o n e s y pr o b a b l e m e n t e la m á s u t i l i z a d a .
79
E l pr i n c i p a l pr o b l e m a de la so l u c i ó n sa l in a al 0, 9 % , (a d e m á s de
la ca r g a de so d i o ) , es la ca n t i d a d de cl o r o qu e tie n e (1 5 4
m E q /l) , m u c h o má s de lo qu e se en c u e n t r a en el pl a s m a .
La ca n t i d a d de cl o r o qu e ha y en la so l u c i ó n sa l i n a tie n e co m o
co n s e c u e n c i a : ac i d o s i s m e ta b ó lic a hip e r c lo r é m ic a o de an i o n
ga p no rm a l; va s o c o n s t r i c c i ó n de la ar t e r i o l a af e r e n t e ; ma y o r
in c i d e n c i a de le s i ó n re n a l ag u d a y ev e n t o s ad v e r s o s re n a l e s .
Un litr o de so l u c i ó n sa l i n a al 0, 9 % tie n e la ca n t i d a d de so d i o
e q u i v a le n t e a 20 bo l s a s de pa p a s fri t a s .
S o l u c ió n gl u c o s a d a a 5%
A pe s a r de qu e la so l u c i ó n gl u c o s a d a al
5% es is o t ó n i c a , la gl u c o s a se m e ta b o li z a
ca s i de in m e d i a t o y su ap o r t e es so l o de
ag u a lib r e de el e c t r o li t o s .
P la s m a
E l co m p o n e n t e ac u o s o de l pl a s m a tie n e 15 4 m E q / l de so d i o , l o
m is m o qu e la so l u c i ó n sa l i n a a 0, 9 % .
S o l u c ió n de Ha rtm a n n
E x is t e n m i t o s so b r e lo qu e es t a so l u c i ó n pu e d e ca u s a r , aq u í s u
ac la r a c ió n :
H i p o n a t r e m i a : en ex c e s o es po s i b l e qu e es t o pa s e , so b r e to d o
en pa c i e n t e s ho s p ita liz a d o s po r ac t i v i d a d de la ho r m o n a
an tid iu ré t ic a .
H i p e r c a le m ia : es t a so l u c i ó n tie n e un a ca n t id a d mu y ba j a de
po ta s io . De he c h o , el us o de so l u c i ó n sa l in a al 0, 9 % se ha
as o c ia d o co n ma yo r Hip e r c a le m ia .
80
H i p e r l a c t a t e m i a : es la c t a t o de so d i o , n o ác i d o lá c t i c o , po r l o
qu e no in c r e m e n t a el la c t a t o . La ún ic a co n s i d e r a c i ó n se r í a en
pa c ie n te s co n fa l l a he p á tic a
S o l u c ió n is o t ó n i c a
Pa ra re a l iz a r u n a so l u c i ó n is o t ó n i c a co n bi c a r b o n a t o : di l u i r 3, 5
fra s c o s de bi c a r s o l (5 0 ml co n 44 , 5 mE q de bi c a r b o n a t o de
so d i o ) en 1 lit r o de ag u a in y e c t a b l e .
A la s 2 ho r a s de ha b e r s e in f u n d i d o un cr i s t a l o i d e so l o 25 %
pe r m a n e c e en el es p a c i o in t r a v a s c u l a r .
A lb ú m i n a
¿C u á n d o us a r al b ú m i n a ?
La al b ú m i n a es el ún ic o co l o i d e co n in d i c a c i o n e s pr e c i s a s ;
pu e d e se r hip e r o c ó t ic a al 20 % al 25 % o se pu e d e ha c e r
is o o n c ó t i c a al 4% .
C i r r o s i s : se utiliz a en pa c i e n t e s co n es t a pa t o l o g í a : A l b ú m i n a
1 g/ k g (m á x 10 0 g) al dí a co m o ex p a n s o r de vo l u m e n en
pa c ie n te s co n ci r r o s i s co n le s i ó n re n a l ag u d a y so s p e c h a de
sí n d r o m e he p a to r r e n a l.
De s p u é s de un a pa r a c e n t e s i s > 5 litr o s , re p o n e r 8 g de
alb ú m in a po r litr o de as c it i s re m o v i d o (in c l u y e n d o lo s 5 li t r o s

in i c i a l e s ) .
P e r it o n it i s : en pe r i t o n i t i s ba c t e r ia n a es p o n t á n e a in f u n d ir 1, 5
g/k g de al b ú m i n a al m o m e n t o de l di a g n ó s t i c o y 1 g/ k g a la s 72
ho r a s .
R e a n i m a c ió n de pa c i e n t e s : la so l u c i ó n de al b ú m i n a al 4 % se
pu e d e u t i l i z a r pa r a la re a n i m a c ió n de pa c ie n t e s .
81
C L A S IF I C A C IÓ N DE SO L U C I O N E S IN T R A V E N O S A :
La s so l u c i o n e s in t r a v e n o s a s pu e d e n di v i d i r s e en do s gr a n d e s
ca t e g o r í a s y el l a s so n :
C r is t a lo id e s
C o lo id e s
C r is t a lo id e s
Lo s cr i s t a l o i d e s so n so l u c i o n e s qu e co n t i e n e n so l u t o s
pe q u e ñ o s or g á n i c o s e in o r g á n i c o s di l u i d o s en ag u a ; pu e d e n
se r hip o tó n ic a s , is o t ó n i c a s o hip e r tó n ic a s en re l a c i ó n al
pla s m a . En es t e ru b r o se in c l u y e n la s so lu c i o n e s gl u c o s a d a s .
Se di v i d e n en so l u c i ó n sa l i n a (h i p o t ó n ic a , is o t ó n i c a ,
h i p e r t ó n i c a ) o so l u c i o n e s ba l a n c e a d a s (s o l u c i ó n de Ha r tm a n n ,
pla s m a ly t e ) qu e so n má s pa r e c i d a s al pl a s m a .
82
C o lo id e s
So n m a c r o m o lé c u la s di s p e r s a s en ag u a qu e en te o r í a
pe r m a n e c e n ma y o r ca n t i d a d y tie m p o en el es p a c i o
in t r a v a s c u l a r . Lo s co l o i d e s (g e l a t i n a s , al m id o n e s ) h a n ca í d o en
d e s u s o , ya qu e se ha pr o b a d o qu e no so n má s be n é f i c o s qu e
lo s cr i s t a l o id e s y tie n e n más ef e c t o s ad v e r s o s , co m o le s i ó n
re n a l ag u d a o co a g u l o p a t í a . E l ú n i c o co l o i d e qu e si g u e vi g e n t e
es la alb ú m i n a .
C o n s id e r a c i o n e s pa r a el us o de so l u c i o n e s
in t r a v e n o s a s
Es ta d o de vo l u m e n
Hip e rv o le m ia : (in s u f i c i e n c ia ca r d i a c a , cir r o s i s , en f e r m e d a d

re n a l cr ó n i c a ) no se be n e f i c i a co n so l u c i o n e s in t r a v e n o s a s y
es t á n co n t r a i n d i c a d a s . Li m i t a r su us o al m á x i m o .
H ip o v o le m ia si n hip o n a t re m ia y es t a d o ác i d o - b a s e no r m a l : se
pr e fie r e el u s o de so l u c i o n e s ba l a n c e a d a s pa r a la re a n i m a c i ó n
in i c i a l .
P a c ie n te s qu e tie n e n co n t r a i n d i c a d o ví a or a l : (p . ej . ,
po s q u irú r g ic o s ) se re c o m i e n d a el m a n te n im ie n t o co n
83
so l u c i o n e s ba l a n c e a d a s 30 m l/k g . Ag re g a r 1 m E q /k g /d í a de
po ta s io y 50 a 10 0 g de gl u c o s a .
S o d io sé r i c o
H ip o n a t r e m ia : no utiliz a r so l u c i o n e s hip o tó n ic a s . La s
so l u c i o n e s gl u c o s a d a s es t á n co n t r a i n d i c a d a s .
H ip e r n a t r e m ia : utiliz a r so l u c i o n e s hip o tó n ic a s (s o l u c ió n sa l i n a
a 0, 4 5 % o so l u c i ó n gl u c o s a d a ) .
S o lu c ió n sa l i n a a 3% : es t á re s e r v a d a pa r a ca s o s de
hip o n a tr e m ia ag u d a sin t o m á t i c a o ca s o s de hip o n a t r e m i a

gr a v e de di f í c i l m a n e j o . S e su g i e r e co n s u l t a r co n un ne fr ó l o g o
o un es p e c i a l is t a en m e d ic in a in t e r n a an t e s de de j a r un a de
es t a s so l u c i o n e s .
Es ta d o ác i d o ba s e
A lc a lo s is m e t a b ó l i c a : se de b e u t i l i z a r so l u c i ó n sa l i n a a 0, 9 % .
A c id o s is m e t a b ó li c a le v e : se pr e f i e r e so l u c i o n e s ba l a n c e a d a s .
P é rd id a s im p o r t a n t e s de bi c a r b o n a t o y/ o ac i d o s i s m e ta b ó lic a
no an i o n ga p mo d e ra d a a gr a v e : se pu e d e utiliz a r so lu c i ó n
is o t ó n i c a co n bi c a r b o n a t o .
P a c ie n t e s cr í t i c o s co n ac i d o s i s me t a b ó lic a : so l u c i ó n de bi c a r b o n a t o
hi p e r t ó n i c a 4, 2 % (p a r a di s m i n u i r el ap o r t e de líq u i d o ) , di s m i n u y e la
in c i d e n c i a de le s i ó n re n a l ag u d a y he m o d i á l i s i s ; se g ú n es t u d i o BI C A R -
IC U .
84
MA N U A L DE CA L C U L O DE GO T E O EN
S O L U C IO N E S IN T R A V E N O S A S :
C á lc u lo de go t e o de la s so l u c i o n e s se re f i e r e al cá l c u l o
m a te m á t ic o lle v a d o a ca b o po r lo s pr o f e s i o n a l e s de sa l u d pa r a
la co r r e c t a pr e p a r a c i ó n , in s t a l a c i ó n , ad m i n is t r a c i ó n y co n t r o l
de la s so l u c i o n e s en d o v e n o s a s , qu e fo r m a n pa r t e de la te r a p i a
dia ria de su s pa c i e n t e s pa r a qu e es t e ar t e de l cu i d o
h u m a n iz a d o se ap l i q u e co r r e c t a m e n t e , de b e m a n e ja r cá l c u l o
so b r e vo l u m e n , go t e o y ho r a r io , qu e mu c h a s ve c e s se ha c e n
utiliz a n d o fó r m u l a s m a te m á t ic a s qu e no s pe r m it a n en c o n t r a r
la s ci f r a s co r r e c t a s , ha c ie n d o us o de nu e s tr o co n o c i m i e n t o y
pr o fe s io n a lis m o ét i c o .
A c t u a lm e n te , ex is t e n bo m b a s de in f u s i ó n qu e re g u l a n co n
pr e c is ió n en fo r m a el e c t r ó n i c a la ve l o c i d a d de flu j o de la s
so l u c i o n e s po r ví a in t r a v e n o s a o m e d ic a m e n t o s es p e c i a l e s .
Es to se co m p l e m e n t a co n un eq u i p o o si s t e m a de
ad m in is tr a c ió n in t r a v e n o s a , cu y o ca s s e t t e se ac o p l a a la
bo m b a pa r a es t a b l e c e r n i v e l e s de do s i f i c a c i ó n y vo l u m e n lím i t e
d e s e a d o . Su ve l o c i d a d de p e n d e de l vo l u m e n en m i li l i t r o s en t r e
e l tie m p o .
Da d o qu e es t e si s t e m a tie n e un co s t o al t o , es n e c e s a r io qu e el
pe r s o n a l de en f e r m e r í a co n o z c a fó r m u l a s o m e d id a s pa r a
ca l c u l a r el go t e o de la s so l u c i o n e s co n ba s e en el ca l i b r e de
lo s di f e r e n t e s eq u i p o s de ve n o c l i s i s , qu e es t a b l e c e la ca n t i d a d
85
de go t a s co n t e n i d a s en 1 m L . la re la c i ó n de es t a ca n t i d a d y lo s
60 se g qu e tie n e 1 m in , pa r a de t e r m i n a r la co n s t a n t e o fa c t o r
de go t e o , co m o se de m u e s t r a en el si g u i e n t e cu a d r o :
86
C o n s id e r a n d o es t o s in d i c a d o r e s , se ca l c u l a el go t e o de la s
so l u c i o n e s po r ví a pa r e n t e r a l a tr a v é s de la s sig u i e n t e s
fó r m u l a s :
La s m e d id a s pa r a ca l c u la r la ve l o c i d a d de flu j o so n :
No m o g ra m a s o re p r e s e n t a c i ó n gr á f i c a en t r e do s o má s
va r i a b l e s un id a s po r un a ec u a c i ó n (v o l u m e n , ve l o c i d a d ,
tie m p o ) .
C in ta pa r a ca l c u l a r el vo l u m e n de la so l u c i ó n a pa s a r en un
tie m p o de t e r m i n a d o . (ti r a ho r a r ia )
En el fr a s c o o bo l s a in v e r t i d o se co l o c a un a ci n t a a pa r t i r de l
lím it e de la so l u c i ó n y se se ñ a l a co n lín e a s la ca n t i d a d de ho r a s
87
en qu e de b e pa s a r di c h a so l u c i ó n a pa r t i r de l n iv e l su p e r i o r de l
líq u i d o .
Ta m b ié n po d e m o s u s a r la s si g u i e n t e s fó r m u l a s :
88
89
90
91
92
93
94
D O S IF IC A C IÓ N DE ME D IC A M E N T O S RE G L A DE 3
E l cá l c u l o de do s i s po r re g l a de tr e s es mu y im p o r t a n t e pa r a el
ár e a de en f e r m e r í a ya qu e gr a c i a s a es t a se n c i l l a op e r a c i ó n
po d e m o s re a l i z a r cá l c u l o s ex a c t o s pa r a la ad m i n is t r a c i ó n de
m e d ic a m e n to s y so l u c i o n e s , en es t a en t r a d a qu i s i m o s
de ta lla rt e y ej e m p l i f i c a r el pr o c e d i m i e n t o qu e se g u r a m e n t e
pu e d e se r de gr a n ay u d a en la s pr a c t ic a s di a r ia s en el h o s p i t a l
o fu e r a de el :
C á lc u lo de do s i s re g la de 3; E s t a re g l a no s es de gr a n util i d a d
pa r a po d e r ca l c u l a r la do s i s se g ú n lo s da t o s co n lo s qu e se
cu e n t a .
R e a lic e m o s un re p a s o
95
1)
A — - C
B — - X
2)
A – C
B = X
3.
A / C
B = X
Ó T A M B IE N
B X C
X = __ _ _ _ _ _
96
S i lo an t e r i o r se te co m p l i c a pu e d e s m a n e j a r l o de es t a man e ra :
PR O C E S O
CA L C U L O DE DO S I S PO R LA RE G L A DE TR E S . Co m o un
p r i m e r ej e pu e d e s ba s a r t e en la ca n t id a d de m e d ic a m e n t o qu e
de s e a s m in is t ra r un a ve z di l u i d o és t e , y ya te n i e n d o
co n o c i m i e n t o pr e v i o de la do s i s qu e m in is t r a r á s . Pa r a po d e r
re a li z a r es t a do s i f i c a c i ó n se te su g i e r e em p l e a r do s fó r m u l a s ,
un a ba s a d a en un a re g l a de tr e s y la ot r a re g l a ba s a d a en la
dilu c ió n .
L a re g l a de tr e s es el pr o c e d i m i e n t o qu e se re a l i z a pa r a ob t e n e r
la do s i f i c a c i ó n in d i c a d a en fo r m a ex a c t a , aú n en ca n t i d a d e s
mu y pe q u e ñ a s y as í ev i t a r re a c c i o n e s ad v e r s a s po r
co n c e n t r a c i ó n de l fá r m a c o .
P a rt ie n d o de l ej e m p l o de un ám p u l a de Am ik a c in a de 10 0 mg .,
co n un di l u y e n t e de 2 m l . , la do s i s a m i n is t r a r es de 20 mg ca d a
12 h o r a s . , el pr o c e d i m i e n t o es el si g u ie n t e :
97
1. An o t a la do s i s de l m e d i c a m e n t o en su pr e s e n t a c i ó n or i g i n a l
en el ex t r e m o su p e r i o r iz q u i e r d o y en el ex t r e m o de r e c h o la
ca n t i d a d de di l u y e n t e qu e va s a u t i li z a r .
10 0 m g —- 2 m l.
2
2.E n la pa r t e in f e r i o r an o t a la do s i s de m e d ic a m e n to in d i c a d o
20 mg . De b e s de te n e r en cu e n t a y pr e c a u c i ó n de co l o c a r
m ilig r a m o s de ba j o de m ilig ra m o s (s i e m p r e de b e n de qu e d a r
alin e a d o s lo s co n c e p t o s m ilig ra m o s co n m il i g r a m o s , m ilili t r o s
co n m i li l i t r o s , et c . ) .
10 0 mg . — -2 ml
20 mg.
3 . En el ot r o ex t r e m o co l o c a un a X qu e se r á la in c ó g n i t a a
d e s p e j a r en es t e ca s o co r r e s p o n d e a lo s m i l il i t r o s a ap l i c a r :
10 0 m g — 2m l
20 m g — x
98
4 Es te re s u l t a d o (4 0 ) di v i d i r l o en t r e la ca n t i d a d an o t a d a en el
ex t re m o su p e r i o r iz q u i e r d o en la
10 0 m g . — 2m l.
20 m g . x
5 La ca n t i d a d ob t e n i d a co r r e s p o n d e a la x:
10 0 m g — 2m l.
20 mg. — x = 0.4 m l
En es t e ca s o ad m i n i s t r a r a s 0. 4 m l. de am i k a c i n a di l u i d a qu e
e q u i v a le a 20 m g . de am ik a c i n a
99
SU T U R A S :
¿Q u é un a su t u r a ?
La su t u r a es el m a te r ia l de s t i n a d o a fa v o r e c e r la ci c a t r i z a c i ó n
de un a he r id a m e d ia n t e el co s i d o qu i r ú r g i c o de lo s bo r d e s de
la m is m a co n ob j e t o de m a n t e n e r lo s un i d o s .
La s su t u r a s pu e d e n se r de hilo , gr a p a s , ba n d a s de ci e r r e de
p i e l (s t e r i - s t r i p ) o ad h e s iv o s tó p i c o s .
S u t u r a r co n s i s t e en ac e r c a r o ap r o x i m a r te j i d o s de la pi e l qu e
ha n su f r i d o un a so l u c ió n de co n t i n u i d a d y qu e te n g a n la s
m is m a s ca r a c t e r í s t i c a s , co n el fin de qu e es t o s ci c a t r i c e n
co r r e c t a m e n t e .
Ha y qu e te n e r en cu e n t a al g u n o s de lo s pr i n c i p i o s má s bá s i c o s
y ge n e r a l e s de la s su t u r a s qu i r ú r g ic a s en ci r u g í a me n o r.
10 0
• Es im p o r t a n t e ob t e n e r un a ev e r s i ó n de lo s bo r d e s
co r r e c t a s , in t r o d u c i e n d o la ag u ja fo r m a n d o un án g u l o de
9 0 º co n el pl a n o de la pi e l y re a l i z a n d o un m o v im ie n t o de
pr o n o - s u p in a c ió n co n la m u ñ e c a .
• R e a liz a r la di s e c c i ó n dé r m i c a si e m p r e an t e s de ce r r a r l a
pa r a ba j a r la te n s i ó n de la h e r i d a .
• En h e r id a s pr o f u n d a s o co n es p a c io s m u e r to s , es
im p r e s c i n d i b l e ce r r a r po r pla n o s .
• Ha y qu e ap l i c a r la te n s i ó n ad e c u a d a , cu a n t a m á s te n s i ó n
ha y ma y o r po s i b i l i d a d de is q u e m i a e in f e c c i ó n y la
ci c a t r i z a c i ó n se r á pe o r .
• Ha y qu e in t e n t a r co l o c a r el m í n i m o nú m e r o de pu n t o s qu e
co n s i g a un a bu e n a su t u r a y eli m i n e lo s es p a c i o s mu e rto s .
E x is t e n do s tip o s de su t u r a s , la s co n t i n u a s y la s di s c o n t i n u a s ,
es t a s últim a s so n la s qu e va m o s a ve r a co n t i n u a c i ó n .
Su tu ra s di s c o n t i n u a s en ci r u g í a menor
En la s su t u r a s di s c o n t i n u a s ca d a pu n t o re a l i z a d o es to t a l m e n t e
in d e p e n d i e n t e de l si g u i e n t e y se va n re p a r t i e n d o de fo r m a
un ifo r m e , si m é t r i c o s y eq u i d i s t a n t e s a lo la r g o de la he r i d a .
Es te tip o de su t u r a tie n e ma y o r fa c i l i d a d pa r a di s t r i b u i r la
te n s i ó n y fa v o r e c e n al dr e n a j e y cic a t r i z a c i ó n de la he r i d a .
A d e m á s , la re t i r a d a de pu n t o s es ba s t a n t e m á s se n c i l l a qu e en
otr o s tip o s y po r es t e m o tiv o so n la s má s em p l e a d a s .
10 1
D e n tr o de la s su t u r a s di s c o n t i n u a s po d e m o s en c o n t r a r n o s co n
dis tin t o s tip o s , de pu n t o si m p l e , de pu n t o si m p l e co n el nu d o
en te r r a d o o in v e r t i d o , de pu n t o de co l c h o n e r o ve r t i c a l , de pu n t o
de co l c h o n e r o ho r iz o n ta l o de pu n t o de co l c h o n e r o ho r iz o n t a l
se m i e n t e r r a d o .
Pu n to si m p l e
Es te tip o de su t u r a es el qu e má s se utiliz a po r q u e es el má s
rá p id o y fá c i l de ej e c u t a r . A d e m á s , se re a l i z a co n m a te r ia l no
re a b s o r b i b l e . A b a r c a la pi e l y u n tr o z o de l te j i d o su b e p i d é r m i c o ,
qu e d a n d o ta n an c h o co m o pr o f u n d o .
10 2
Lo s pu n t o s po r do n d e en t r a y sa l e la ag u j a de b e n de te n e r la
m is m a di s t a n c ia co n
re f e r e n c i a a lo s bo r d e s
de la h e r i d a , u n o s 3 o 5
m ilím e t r o s . Es t a
dis ta n c ia es la qu e
de b e ma rc a r la
se p a r a c i ó n en t r e lo s
pu n t o s su c e s i v o s ,
si e n d o la su t u r a de
pu n t o s si m p l e s de es t e m o d o : eq u i d i s t a n t e y si m é t r i c a .
Pu n to si m p l e co n el nu d o en t e r r a d o o in v e r t i d o
El pu n t o si m p l e co n el nu d o en t e r r a d o o in v e r t i d o ap r o x i m a
pla n o s pr o f u n d o s y ci e r r a ta n t o lo s es p a c i o s mu e rto s co m o el
te j i d o su b c u t á n e o . Dis m in u y e la te n s i ó n de la h e r id a . Al ig u a l
qu e el an t e r i o r , se re a l i z a co n te j i d o re a b s o r b i b l e . Es ba s t a n t e
pa r e c id o al an t e r i o r , pe r o en es t e ca s o el nu d o qu e d a en
pr o fu n d id a d .
En es t e ca s o se in v i e r t e el or d e n de co m i e n z o , se em p i e z a po r
e l qu e de b e r í a se r el bo r d e de sa l i d a y ac a b a po r el bo r d e qu e
de b e r í a se r el de en t r a d a . D e es t e mo d o lo s do s ex t r e m o s de l
hilo se an u d a n
a un la d o de l
hilo tr a n s v e r s a l ,
po r lo ta n t o , al
ha c e r el nu d o
és t e qu e d a r á
en te r r a d o .
10 3
Pu n to de co l c h o n e r o ve r t i c a l
Es te pe r m i t e su t u r a r va r i o s pl a n o s de la h e r i d a co n un m is m o
m a t e r i a l de n t r o de un a so l a in t e r v e n c i ó n . Ad e m á s , pr o p o r c i o n a
un a bu e n a ev e r s i ó n de lo s bo r d e s y n o ne c e s it a pu n t o in v e r t i d o
pr e v io . El pu n t o de co l c h o n e r o ve r t i c a l se re a l i z a co n m a t e r ia l
no re a b s o r b i b l e .
Lo pr i m e r o qu e ha y qu e
re a li z a r es el tr a y e c t o
pr o fu n d o de la su t u r a co n
lo s pu n t o s de en t r a d a y de
sa l i d a , má s o men o s a 7
m ilím e t r o s de lo s bo r d e s de
la h e r i d a . P a r a fin a l iz a r co n
el tr a y e c t o su p e r f i c i a l de la su t u r a lo s pu n t o s de en t r a d a y
sa l i d a de b e n es t a r a 2 o 3 m ilím e t r o s de es t o s bo r d e s y en la
m is m a po s i c i ó n ve r t ic a l de l tr a y e c t o pr o f u n d o .
Pu n to de co l c h o n e r o ho r i z o n t a l
Es te tip o es el má s utiliz a d o e in d i c a d o pa r a la s he r id a s co n
ba s ta n te te n s i ó n y qu e so n di f í c i l de ap r o x i m a r lo s bo r d e s . Es
pe r fe c to pa r a div i d ir un a he rid a la r g a en do s m it a d e s y re p a r t i r
la te n s i ó n en t r e am b a s . Es te pu n t o pr o p o r c i o n a un a bu e n a
ev e r s ió n de lo s bo r d e s y pr e v i e n e la de h i s c e n c ia de la s
su t u r a s . S e re a l i z a co n m a te r ia l no re a b s o r b i b l e .
La ag u j a se in t r o d u c e en la pi e l de la m is m a fo r m a al pu n t o
si m p l e , re s p e t a n d o la di s t a n c i a de lo s bo r d e s de la he r i d a y
sa l i e n d o po r el la d o op u e s t o a es t a . El pu n t o de co l c h o n e r o
10 4
h o r iz o n t a l se r í a co m o re a l i z a r do s pu n t o s si m p l e s , pe r o si n
lle g a r a co r t a r el h il o , ab a r c a n d o ma y o r pr o f u n d i d a d .
Pu n to de co l c h o n e r o ho r i z o n t a l se m i e n t e r r a d o
Es te pu n t o se utiliz a pa r a la s su t u r a s de
h e r id a s co n fo r m a de “V ” , lo s bo r d e s de
dife r e n te gr o s o r o lo s co l g a jo s cu t á n e o s . Es
un a su t u r a de 3 pu n t o s , do s ep i d é r m i c o s y
un o dé r m i c o . El pu n t o de co l c h o n e r o
h o r iz o n t a l se m i e n t e r r a d o in t e n t a re d u c i r la
p o s i b i l id a d de ne c r o s is va s c u l a r qu e pu e d e
lle g a r a ap a r e c e r en el vé r t i c e y se re a l i z a co n m a te r ia l no
re a b s o r b i b l e .
La té c n i c a se in i c i a in t r o d u c i e n d o la ag u j a po r el bo r d e de la
h e r id a qu e tie n e la po r c i ó n no co l g a n t e y se si g u e po r el co l g a j o
de la m is m a at r a v e s á n d o l o a n iv e l de la de r m i s . P a r a fin a l i z a r ,
se sa c a r í a la ag u j a po r el bo r d e op u e s t o de la he ri d a y
la t e r a l m e n t e al pu n t o de en t r a d a in i c i a l .
10 5
AC C E D E AL MA N U A L DE SU T U R A S :
AC C E D E AL TA L L E R DE SU T U R A S BA S IC A S :
SU T U R A S
CU R A C IO N E S R E T IR O S DE PU N T O S :
M A T E R IA L E S
G u a n te s es t é r i l e s
Ga s a s es t é r i l e s
So lu c ió n sa l i n a
10 6
So lu c ió n an t i s é p t i c a .
Pin z a s de di s e c c i ó n si n di e n t e s
Tije r a s de pu n t a re c t a o de pu n t a cu r v a
H o ja bi s t u r í n º 11 o 12
Pr o c e d im ie n to
R e v i s a r la or d e n m é d ic a .
A l i s t a r el m a t e r i a l pa r a re a li z a r el pr o c e d i m i e n t o .
Re a liz a r la v a d o de ma n o s de ac u e r d o co n el pr o t o c o l o
es t a b le c id o .
Va lo ra r la ci c a t r i z a c i ó n de la he r id a . Co m p r o b a r qu e lo s
má rg e n e s de la h e r i d a se ha n
ci c a t r i z a d o pe r f e c t a m e n t e , en ca s o co n t r a r i o no re t i r a r la s
su t u r a s o qu i t a r lo s al t e r n o s
Si ex i s t e n co s t r a s , re s t o s de sa n g r e , lim p i a r l a s co n su e r o
fis i o l ó g i c o .
Li m p ia r la he r id a co n ga s a em p a p a d a co n so l u c i ó n
an tis é p tic a .
10 7
E n la té c n i c a de re t i r a d a de la su t u r a se de b e te n e r en cu e n t a
lo s si g u i e n t e s as p e c t o s :
- Co r t a r el h il o co n tij e r a s o bi s t u r í es t é r il e s , lo más ce r c a
po s ib le de la pi e l pa r a ev i t a r
qu e el tr a m o de l h il o qu e ha es t a d o fu e r a de la pi e l , no ha g a
ah o r a un re c o r r i d o in t e r n o
y pr o v o q u e co n t a m i n a c i ó n . S e fa c i l i t a es t a op e r a c i ó n me d ia n te
la tr a c c i ó n de l h i l o co n
un a s pi n z a s si n di e n t e s .
10 8
S i ex i s t e el rie s g o de un a pe q u e ñ a de h i s c e n c ia , po n e r su t u r a
ad h e s iv a pa r a co n t e n c i ó n de la
te n s i ó n
A p l i c a r an t i s é p t i c o s en la zo n a
C o l o c a r ap ó s i t o si es t á in d i c a d o o de j a r ex p u e s t o si pr o c e d e
Ap l i c a c i ó n de ap ó s it o es t é r il y su j e c i ó n de l m is m o co n
es p a r a d r a p o Hip o al é r g i c o
Ap lic a c ió n de ve n d a j e pa r a su j e t a r el ap ó s i t o si la
lo c a l i z a c i ó n de la h e r i d a lo re q u i e r e . És t e
nu n c a de b e se r co m p r e s i v o , só l o de su j e c i ó n .
In f o r m a r al u s u a r i o y/ o fa m i l i a so b r e lo s cu i d a d o s po s t e r i o r e s
a l pr o c e d i m i e n t o , as í co m o
10 9
po s ib le ap a r i c ió n de si g n o s y sí n t o m a s an t e s lo s qu e de b e
a c u d i r a co n s u l t a m é d ic a .
Re g is t r a r to d o s lo s pr o c e s o s re a li z a d o s en el fo r m a t o de
re g is t r o di a r i o de ac t iv i d a d e s de
en fe r m e r ía y en ca s o de re q u e r i r s e , co n c e r t a r ci t a pa r a re v i s i ó n
de la cic a t r i z .
- D ía y ho ra en qu e qu i t ó la su t u r a .
- As p e c t o de la h e r i d a an t e s y de s p u é s de la té c n i c a .
- S i qu i t ó to d o s lo s pu n t o s de la su t u r a o de j ó al g u n o s .
- S i ap l i c ó tir a s ad h e s i v a s co m o re f u e r z o de la lín e a de su t u r a .
- Re s p u e s ta de l u s u a r i o a la té c n i c a .
C o m p li c a c io n e s y re c o m e n d a c i o n e s
Es te pr o c e d i m i e n t o ha de se g u i r s e co n m á x im a as e p s i a ,
utiliz a n d o un la v a d o de ma n o s co n
an tis é p tic o . Se av is a r á al m é d ic o si se ob s e r v a n si g n o s de
in f e c c i ó n .
Re s p e c to a la s co m p l i c a c i o n e s m á s fre c u e n t e s , és t a s in c l u y e n :
- D e h i s c e n c ia de la h e r i d a (a p e r t u r a es p o n t á n e a y no es p e r a d a
de un a he rid a ) .
- Se r o m a , se tr a t a de un a m a la ci c a t r i z a c i ó n de la pa r t e
pr o fu n d a de la h e r i d a y la fo r m a c i ó n
de un a cá p s u l a de líq u i d o de b a jo de es t a .
Es co n v e n i e n t e vi g il a r la su t u r a pa r a la pr e v e n c i ó n de
co m p l i c a c io n e s . P a r a el lo , es ac o n s e j a b l e
11 0
a p l ic a r en la lín e a de su t u r a va r i a s tir a s ad h e s i v a s ti p o
m a r ip o s a o S t e r i - S t r i p s , si se so s p e c h a
rie s g o de de h is c e n c i a .
PO S IC IO N E S A N A T O M IC A S DE PA C IE N T E S :
La po s i c i ó n an a t ó m i c a de l cu e r p o hu m a n o se rig e po r la s
re f e r e n c i a s es p a c i a l e s qu e po s i b i l i t a n la de s c r i p c i ó n de la
dis p o s ic ió n ta n t o de lo s si s t e m a s de l cu e r p o hu m a n o y lo s
te j i d o s y ór g a n o s qu e lo co m p o n e n .
La po s i c i ó n an a t ó m i c a es t á n d a r co n s i s t e en qu e la pe r s o n a
de b e de es t a r er g u i d a co n la ca b e z a y cu e l l o s er e c t o s y la
m ir a d a se di r i g ir á al fr e n t e . Lo s br a z o s se de j a r á n ca e r a a m b o s
la d o s de l cu e r p o ex t e n d id o s h a c i a el su e l o y co n la s pa l m a s de
la s m a n o s h a c i a de l a n t e . La s pi e r n a s de b e r á n es t a r ex t e n d i d a s
y lig e r a m e n t e se p a r a s , co n lo s pi e s y lo s to b il l o s ex t e n d i d o s .
La s re f e r e n c i a s es p a c i a l e s qu e he m o s no m b r a d o
an te r io rm e n t e so n :
E l ej e ve r t i c a l : d e la ca b e z a a lo s pi e s .
E l ej e tr a n s v e r s a l : d e la d o a la d o .
E l ej e an t e r o - p o s t e r i o r : d e de l a n t e ha c i a at r á s .
Y lo s pl a n o s an a t ó m ic o s qu e se co n o c e n so n :
o P la n o sa g i t a l : es t e di v i d e el cu e r p o en do s m it a d e s
si m é t r ic a s . M i t a d de r e c h a y m ita d iz q u i e r d a .
• P la n o co r o n a l o fr o n t a l : es t e pl a n o di v i d e el cu e r p o en
a n t e r i o r o ve n t r a l y po s t e r i o r o do r s a l .
11 1
• P la n o tr a n s v e r s a l u ho r i z o n t a l : di v i d e al cu e r p o en do s
m i t a d e s , en es t e ca s o no so n si m é t r i c a s . Lo di v i d e en un a
pa r te su p e r i o r o co r o n a l y ot r a pa r t e in f e r i o r o ca u d a l .
Ti p o s de po s i c i o n e s an a t ó m i c a s
La s po s i c i o n e s en la s qu e se pu e d e co l o c a r a un a pe r s o n a se
dife r e n c ia n en t r e : po s i c io n e s qu i r ú r g i c a s y po s i c i o n e s bá s i c a s .
É s t a s ú l t i m a s es t á n di r i g i d a s a lo s / l a s pa c i e n t e s en c a m a d o s / a s
co n m o v ilid a d re d u c i d a , pr i n c i p a l m e n t e pa r a ev i t a r ú l c e r a s po r
pr e s ió n (U P P ) .
11 2
Po s ic io n e s bá s i c a s :
- Po s i c i ó n de Fo w le r
Au n q u e se tr a t e de un a po s i c ió n bá s i c a , ta m b i é n pu e d e se r
us a d a en in t e r v e n c i o n e s qu i r ú r g i c a s , en ta l ca s o , pr i m e r o se
an e s te s ia r á al/ l a pa c i e n t e y se in t u b a r á (e n de c ú b it o su p in o ) y
po s te r io r m e n te se co l o c a r á al pa c i e n t e en es t a po s i c i ó n .
La fo r m a en la qu e en c o n t r a m o s al pa c ie n t e en es t a po s i c i ó n
es : se m i s e n t a d o / a en un án g u l o de 45 º co n la s pi e r n a s
fle x i o n a d a s y lo s pi e s en fle x i ó n do r s a l .
In d i c a c i o n e s : se utiliz a en en f e r m o s co n pa t o l o g í a s
re s p i r a t o r i a s , en ex p lo r a c i o n e s de ca b e z a , oj o s , cu e l l o , oí d o s ,
n a r iz , ga r g a n t a y pe c h o .
E fe c t o s a niv e l fis i o l ó g i c o : m e jo r a la ve n t i la c ió n y re d u c e la
pr e s ió n cr a n e a l . R e l a j a lo s m ú s c u lo s ab d o m i n a l e s .
11 3
A c t iv i d a d e s de En f e r m e r í a : as e g u r a r la po s i c i ó n de l / d e la
pa c ie n te ev i t a n d o ca í d a s , pr o t e c c i ó n co n al m o h a d a s de la s
zo n a s co n f l i c t i v a s .
- D e c ú b it o su p i n o
E l/la pa c i e n t e se co lo c a de fo r m a qu e qu e d a ac o s t a d o / a so b r e
su es p a l d a . Lo s m ie m b r o s su p e r io r e s ex t e n d i d o s qu e d a n
pe g a d o s al cu e r p o de mod o qu e la s ma n o s se en c u e n t r a n a
ca d a la d o de l cu e r p o y en pr o n a c i ó n , m ie n tr a s qu e la s
ex t re m id a d e s in f e r i o r e s , ta m b ié n ex t e n d i d a s , qu e d a n ju n t a s .
Se tr a t a de un a po s i c i ó n qu e m e jo r a la vi s i b i l i d a d y di s m i n u y e
la s co m p l i c a c i o n e s .
In d i c a c i o n e s : pa c i e n t e s co n le s i o n e s en la es p a l d a ,
ex p lo r a c io n e s de ab d o m e n , pi e r n a s , pi e s y ma m a s . Pu e d e
utiliz a r s e ta m b i é n pa r a ci r u g í a ab d o m i n a l , va s c u l a r , de ca r a y
cu e l l o , as í co m o ab o r d a j e s de la zo n a ax i l a r e in g u i n a l .
E fe c t o s a niv e l fis i o l ó g ic o : re d u c c i ó n de la ve n t i l a c i ó n po r
dis m in u c ió n de ex p a n s i ó n de la ca j a to r á c i c a . P o s i b i li d a d de
co m p r e s i o n e s de la ve n a ca v a (s o b r e to d o en pa c i e n t e s
o b e s o s / a s ) , do l o r en es p a l d a , rie s g o de pi e eq u i n o y po s i b i l i d a d
de fo r m a c ió n de UP P en ta l ó n o sa c r o .
A c t iv i d a d e s de En fe r m e r ía : pr o t e g e r zo n a s co n f l i c t i v a s co n
a l m o h a d a s , co n t r o l a r al i n e a c i o n e s de l cu e r p o .
- D e c ú b it o la t e r a l iz q u i e r d o o de r e c h o .
11 4
E l/la pa c i e n t e se ac u e s t a de la d o co n la s pi e r n a s ex t e n d i d a s y
br a z o s pa r a l e lo s al cu e r p o .
In d i c a c i o n e s : ad m i n i s t r a c i ó n de in y e c t a b l e s in t r a m u s c u l a r e s ,
ad m in is tr a c ió n de en e m a s y su p o s it o r i o s , hig ie n e y ma s a je s
de l pa c i e n t e en c a m a d o . Se utiliz a pa r a el ca m b i o de ro p a de
un a ca m a oc u p a d a , pa r a pr e v e n i r U P P y ca m b i o s po s t u r a le s .
- D e c ú b it o pr o n o o ve n t r a l .
E l/la pa c i e n t e de s c a n s a so b r e su ab d o m e n y pe c h o , co n la
ca b e z a in c l i n a d a ha c ia un la d o .
In d i c a c i o n e s : en pa c i e n t e s po s t - o p e r a d o s , pa c i e n t e s
co m a t o s o s o in c o n s c i e n t e s , pa c i e n t e s co n an e s t e s i a ge n e r a l
(p r e v e n c i ó n de as p i r a c i ó n de vó m i t o ) . Pa ra in t e r v e n c i o n e s de l
re c t o y co l u m n a ve r t e b r a l , as í co m o pa r a la ex p l o r a c i ó n de la
es p a ld a .
E fe c t o s a n i v e l fis i o l ó g i c o : di f i c u l t a d pa r a la m o v i li z a c i ó n de la
ca j a to r á c i c a co n re d u c c i ó n de la ve n t i la c i ó n , co m p r e s i o n e s de
la ve n a ca v a in f e r i o r y co n g e s t i ó n cr a n e a l . P u e d e m o le s t a r po r
p r o v o c a r pr e s i ó n en ro d il l a s y en lo s pe c h o s de la s m u je r e s .
A c t iv i d a d e s de En f e r m e r í a : m o v iliz a c io n e s de ca b e z a , tr o n c o ,
br a z o s y m ie m b r o s in f e r i o r e s
- Po s i c i ó n de Sim s .
S i m i l a r a de c ú b i t o la t e r a l iz q u i e r d o . El / l a pa c i e n t e se en c u e n t r a
en de c ú b i t o la t e r a l iz q u i e r d o co n el m u s l o de r e c h o fle x i o n a d o ,
11 5
el br a z o de r e c h o ha c ia de l a n t e y el br a z o iz q u i e r d o qu e d a
de tr á s de l cu e r p o . El pe s o re c a e so b r e el tó r a x de l / de la
pa c ie n te .
In d i c a c i o n e s : pa c i e n t e s in c o n s c i e n t e s qu e re s p i r a n
es p o n tá n e a m e n t e (fa c i l i t a n d o el i m i n a c i ó n de se c r e c i o n e s ) ,
ad m in is tr a c ió n de en e m a s de lim p i e z a y m e d i c a m e n t o s po r ví a
re c t a l , as í co m o co l o c a c i ó n de so n d a re c t a l . Ta m b i é n pu e d e
utiliz a r s e pa r a ci r u g í a to r á c i c a , re n a l y or t o p é d ic a . Se tr a t a de
un a po s i c i ó n có m o d a pa r a la s m u je r e s em b a r a z a d a s qu e se
en c u e n t r e n en el 3e r tr i m e s t r e . Es la po s ic i ó n ad e c u a d a pa r a
e l tr a n s p o r t e de pa c i e n t e s ac c i d e n t a d o s /a s .
E fe c t o s a n iv e l fis i o l ó g i c o : re d u c c ió n de la ve n t i la c i ó n y ef e c t o s
so b r e la pr e s i ó n ar t e r i a l .
A c t iv i d a d e s de En fe r m e r ía : pr o t e g e r zo n a s co n f l i c t i v a s co n
a l m o h a d o n e s , vi g i l a r pu l s o s ar t e r ia l e s , oj o s , or e j a s y m ie m b r o s
in f e r i o r e s . De b e re m o s co n t r o l a r qu e el pa c i e n t e es t é bi e n
alin e a d o .
P o s ic io n e s qu i r ú r g i c a s .
- Po s ic ió n G e n u p e c to r a l o M a h o m e ta n a .
A r r o d illa r al/ l a pa c i e n t e de fo r m a qu e qu e d e ap o y a d o / a so b r e
su pe c h o , po n i e n d o la s ca d e r a s ha c ia ar r i b a y ap o y a n d o lo s
ho m b r o s en la ca m a . La ca b e z a se de j a r á en po s i c i ó n la t e r a l ,
la s ro d il l a s qu e d a r a n li g e r a m e n t e se p a r a d a s y lo s m u s lo s en
9 0 º re s p e c t o a la m e s a qu i r ú r g i c a .
In d i c a c i o n e s : ex á m e n e s re c t a l e s , ci r u g í a pe r i n e a l y re c t a l .
11 6
A c t iv i d a d e s de E n f e r m e r í a : pr e s t a r at e n c i ó n a la in t i m i d a d de l /
de la pa c i e n t e ya qu e pu e d e re s u l t a r h u m il l a n t e .
- Po s i c i ó n de Mo re s tin o A n t it r e n d e le m b u r g .
Se co l o c a r á al/ l a pa c i e n t e en de c ú b i t o su p i n o , pe r o co n un a
in c l i n a c i ó n de 45 º de fo r m a qu e la ca b e z a qu e d e má s el e v a d a
qu e lo s pi e s .
In d i c a c i o n e s : in t e r v e n c i o n e s en tir o i d e s , ve s í c u l a y ví a s
bilia r e s , as i m i s m o ta m b i é n es t á in d i c a d a pa r a pe r s o n a s co n
lig e r a s di f i c u l t a d e s re s p i r a t o r i a s , di s n e a o pe r s o n a s qu e no se
pu e d e n se n t a r .
E fe c t o s a niv e l fis i o l ó g i c o : m e jo r a la ci r c u l a c i ó n sa n g u í n e a a
niv e l de la s ex t r e m i d a d e s , re d u c e la ve n t i l a c i ó n , ex i s t e la
p o s i b i l id a d de co m p r e s io n e s en la ve n a ca v a en pe r s o n a s
ob e s a s , pu e d e pr o d u c i r do l o r de es p a l d a y ex i s t e rie s g o de
úlc e r a en el ta l ó n .
11 7
A c t iv i d a d e s de En fe r m e r ía : ev i t a r ac c i d e n t e s su j e t a n d o
co r r e c t a m e n t e al / l a pa c i e n t e y co l o c a r al m o h a d a en la s zo n a s
do n d e pu e d a ap a r e c e r u n a ú lc e r a po r U P P .
- Po s ic ió n de Tr e n d e l e m b u r g qu i r ú r g i c o .
Se co l o c a r á al / l a pa c i e n t e en de c ú b i t o su p i n o co n un a
in c l i n a c i ó n de 45 º pe r o , es t a ve z , de fo r m a qu e lo s pi e s qu e d e n
má s el e v a d o s qu e la ca b e z a .
In d i c a c i o n e s : ci r u g í a s pa r a el ba j o ab d o m e n y la pe l v i s ,
pa c ie n te s en sh o c k , lip o t i m i a s o fa lt a de rie g o sa n g u í n e o
ce r e b r a l .
E fe c t o s a niv e l fis i o l ó g ic o : de s c e n s o de la pr e s i ó n ar t e r i a l en
m ie m b r o s in f e r i o r e s , au m e n t a n d o de es t a fo r m a la pr e s i ó n
ar te r ia l m e d ia n a y la p r e s i ó n yu g u la r y cr a n e a l . P u e d e ap a r e c e r
re d u c c i ó n la ca p a c i d a d de ex p a n s ió n de la ca j a to r á c i c a y po r
co n s i g u i e n t e la de lo s pu l m o n e s .
11 8
A c t iv i d a d e s de E n f e r m e r í a : su j e c i ó n co r r e c t a de l pa c i e n t e pa r a
ev ita r ca í d a s , pr o t e c c i ó n co n al m o h a d a s pa r a ev it a r UP P y
vi g i l a n c i a de l tu b o en d o t r a q u e a l .
- Po s i c i ó n de li t o t o m í a o gi n e c o l ó g i c a .
E l/la pa c i e n t e se en c u e n t r a ac o s t a d o / a bo c a ar r i b a co n la s
pie rn a s so b r e lo s es t r i b o s de la m e s a qu i r ú r g i c a . El / l a pa c i e n t e
se co l o c a en de c ú b i t o su p i n o y co n la pe l v is en el bo r d e de la
me sa qu i r ú r g i c a . Lo s m ie m b r o s in f e r i o r e s es t a r á n se p a r a d o s
co n lo s m u s lo s y la s pi e r n a s fle x i o n a d a s .
In d i c a c i o n e s : ci r u g í a pe r i a n a l , re c t a l , va g in a l i u r o ló g i c a , as í
co m o pa r a ex a m e n
ma n u a l de pe l v i s ,
va g i n a y re c t o .
Ta m b ié n pu e d e
utiliz a r s e pa r a el
m o m e n to de l pa r t o
si la pa c i e n t e as í lo
de s e a .
E fe c t o s a n i v e l fis i o l ó g ic o : po s i b l e re d u c c i ó n de la ve n t i l a c i ó n ,
p o s i b i l id a d de co m p r e s io n e s de la ve n a ca v a (s o b r e to d o en
pa c ie n te s ob e s o s / a s ) , do l o r e s en la es p a l d a , po s i b l e
hip o t e n s ió n po r he m o rr a g ia in t r a o p e r a t o r i a o en f e r m e d a d
ca r d í a c a pr e v i a . Pu e d e n ap a r e c e r co m p r e s i o n e s ne r v i o s a s
p e r if é r ic a s .
A c t iv i d a d e s de En fe r m e r ía : co l o c a c i ó n co r r e c t a de l/ de la
pa c ie n te , pr o t e c c i ó n de zo n a s co n f l i c t i v a s co n al m o h a d a s ,
11 9
ev ita r co m p r e s i o n e s y, un a ve z se ha y a te r m i n a d o el
p r o c e d im i e n t o , ba j a r la s pi e r n a s le n t a m e n t e .
TA L L E R PR A C T IC O DE PO S IC IO N E S AC C E D E EN
EL SIG U IE N T E QR :
12 0
M E C A N IC A CO R P O R A L EN EN F E R M E R Í A
M O V I L IZ A C IÓ N DE PA C IE N T E S .
La m e c á n ic a co r p o r a l co m p r e n d e la s no rm a s fu n d a m e n t a l e s
qu e de b e n re s p e t a r s e al re a l i z a r la m o v iliz a c ió n o tr a n s p o r t e
de un pe s o , po r ta n t o , es el u s o ad e c u a d o de nu e s tr o cu e r p o
cu a n d o tr a b a j a m o s . La bu e n a m e c á n ic a co r p o r a l es mu y
im p o r t a n t e ta n t o pa r a lo s pa c i e n t e s co m o pa r a lo s
pr o fe s io n a le s .
Co n un a bu e n a m e c á n ic a co r p o r a l po d e m o s pr e v e n i r le s i o n e s
o fa t i g a s qu e pu e d e pr o d u c i r n u e s t r o tr a b a j o .
La m e c á n ic a co r p o r a l es t á fo r m a d a po r 3 el e m e n t o s :
• La po s t u r a
• e l eq u i li b r i o
• e l m o v im i e n t o co o r d in a d o de l cu e r p o .
La po s t u r a en la m e c á n i c a co r p o r a l
La po s t u r a si g n i f i c a te n e r el cu e r p o bi e n al i n e a d o y en
eq u ilib r io . Cu id a n d o la po s t u r a cu i d a m o s nu e s tr o cu e r p o en
e s p e c i a l lo s m ú s c u lo s y lo s te n d o n e s .
E l eq u i li b r i o en la m e c á n i c a co r p o r a l
E l eq u i l i b r i o se co n s i g u e cu a n d o nu e s tr o cu e r p o es t á es t a b l e .
E l cu e r p o de b e es t a r bi e n al i n e a d o pa r a co n s e g u i r m a n t e n e r l o
en eq u il i b r i o .
De b e m o s co n o c e r muy bi e n la s po s i c i o n e s pa r a co l o c a r a lo s
pa c ie n te s se g ú n su s ne c e s id a d e s . Ta m b i é n so n mu y
im p o r t a n t e s cu a n d o te n e m o s qu e so s t e n e r o de s p l a z a r
ob je t o s .
12 1
E l m o v i m ie n t o co o r d i n a d o de l cu e r p o .
S ig n if ic a qu e fu n c i o n e n in t e g r a d o s lo s si s t e m a s mú s c u lo
es q u e lé t ic o y ne r v io s o , as í co m o la m o v ilid a d ar t i c u l a r de
nu e s tr o cu e r p o .
Co n o c e r to d a s es t a s po s i c i o n e s ev i t a r á n le s i o n e s y rie s g o s
pa r a no s o tr o s y pa r a lo s pa c i e n t e s .
12 pr i n c i p i o s de la m e c á n i c a co r p o r a l
In t e n t a r m a n t e n e r si e m p r e la es p a l d a re c t a .
B u s c a r sie m p r e el eq u i l ib r i o de nu e s tr o cu e r p o . A p o y a r lo s pi e s
fir m e m e n t e .
M a n t e n e r la ca r g a ta n ce r c a de l cu e r p o co m o se a po s i b l e , p u e s
au m e n ta mu c h o la ca p a c i d a d de le v a n t a m i e n t o
S u j e t a r co n fu e r z a el ob je t o .
P ie s se p a r a d o s a un a di s t a n c i a ap r o x i m a d a de 50 cm . Un o
si e m p r e en di r e c c i ó n al m o v i m i e n t o .
No le v a n t a r u n a ca r g a pe s a d a po r en c i m a de la ci n t u r a en un
so l o m o v im ie n t o .
L e v a n t a r lo s ob j e t o s fle x i o n a n d o la s pie r n a s . Do b la r la ca d e r a
y la s ro d i l l a s pa r a co g e r la ca r g a . N o do b la r la ci n t u r a .
D e s liz a r o em p u j a r m e jo r qu e le v a n t a r .
E v ita r gi r a r el tr o n c o de l cu e r p o m ie n t ra s se so s t i e n e la ca r g a .
Se pi e r d e el al i n e a m i e n t o .
S o l ic i t a r si e m p r e ay u d a si la ta r e a su p o n e el m í n im o rie s g o .
Ay u d a de ot r o pr o f e s i o n a l o ay u d a s té c n i c a s co m o la gr ú a o
ele v a d o r e s .
12 2
P r o t e c c ió n fís i c a . C a l z a d o ad e c u a d o . S u e l o an t i d e s l i z a n t e .
De ma n e ra or i e n t a t i v a se de b e m a n e ja r un a ca r g a en t r e do s
pe r s o n a s cu a n d o :
E l ob j e t o te n g a al m e n o s do s di m e n s i o n e s su p e r i o r e s a 76 cm ,
in d e p e n d i e n t e m e n t e de su pe s o .
E l le v a n t a m i e n t o de l pe s o no es el tr a b a j o h a b i t u a l y su pe s o
es su p e r i o r a 25 kg .
E l ob j e t o es mu y la r g o y es di f í c i l su tr a s l a d o de fo r m a es t a b l e
po r un a so l a pe r s o n a .
R e c o m e n d a c io n e s ge n e r a le s en la m o v ili z a c ió n de
pa c ie n t e s .
E x is t e un a se r i e de re c o m e n d a c i o n e s a te n e r en cu e n t a a la
h o r a de m o v i l i z a r a lo s pa c ie n t e s . Ll e v a r l a s a ca b o n o s ay u d a r á
no so l o a ha c e r má s lig e r a la m o v iliz a c ió n y el tr a s la d o , si n o
ta m b i é n a ap o r t a r ma y o r se g u r i d a d al pa c i e n t e y a no s o t r o s
m is m o s .
S ie m p re qu e se a po s i b l e utiliz a r e m o s m e d io s me c á n ic o s
du r a n t e la m o v iliz a c ió n y, an t e s de pr o c e d e r a el l a ,
e v a l u a r e m o s el tr a b a j o ne c e s a r io y pl a n i f i c a r e m o s su ej e c u c i ó n
y lo s re c u r s o s de lo s qu e di s p o n e m o s .
S ie m p re qu e se a po s i b l e utiliz a r e m o s m e d io s m e c á n ic o s
De b e m o s ev a l u a r el tr a b a j o y pl a n if i c a r la m o v i l iz a c i ó n .
12 3
A la h o r a de pr e p a r a r y pl a n i f i c a r la m o v i l i z a c i ó n es t o s so n lo s
pa s o s cl a v e a se g u i r :
1 . S e le c c i o n a m o s lo s m e d io s de ay u d a en fu n c i ó n de l
es t a d o y la s ca r a c t e r í s t i c a s de l pa c i e n t e —
de p e n d ie n te o se m i d e p e n d ie n t e , pe s o , ed a d , et c é t e r a — ,
a s í co m o de la s di m e n s io n e s de lo s es p a c i o s de tr a b a j o ,
lo s pa s i l l o s o la s es c a l e r a s .
o Lo s m e d io s m á s us u a le s so n :
o ca m a s y ca m i l l a s de al t u r a gr a d u a b l e
o sá b a n a s de s l i z a n t e s qu e fa c i l i t a n lo s
d e s p l a z a m i e n t o s lo n g i t u d i n a l e s
o de s liz a d o r e s qu e ay u d a n a tr a s l a d a r al pa c ie n t e de
la ca m a a la si l l a o vi c e v e r s a
o y el tr a p e c i o o la s ba r r a s de ap o y o qu e pe r m i t e n al
pa c ie n te su j e t a r s e co n la s ma n o s y co l a b o r a r en la
m o v iliz a c ió n .
2. Pre p a ra r e m o s el si t i o do n d e va m o s a
tr a b a j a r ap a r t a n d o to d o lo qu e pu e d a es t o r b a r n o s : si l l a s ,
m e s illa s et c .
3 . Fr e n a m o s la ca m a , ad e c u a m o s la al t u r a y co l o c a m o s al
pa c ie n te en la po s i c i ó n ad e c u a d a .
4 . P e d im o s co l a b o r a c i ó n de la pe r s o n a a
m o v il iz a r . Ex p lic a m o s al pa c i e n t e qu e te n e m o s qu e
m o v iliz a r lo y an i m a r l o qu e no s ay u d e en lo qu e él pu e d a ,
si e m p r e te n i e n d o en cu e n t a su es t a d o . D e b e m o s sa b e r si
va a po d e r ay u d a r n o s o no an t e s de co m e n z a r .
5. Co m p ro b a m o s si es n e c e s a r i o , co l o c a r el e m e n t o s de
se g u r id a d y/ o ap o y o
o ba r a n d a s
o co j i n e s
o ar c o pa r a pi e s
12 4
6. No s la v a m o s la s ma n o s y co l o c a m o s lo s gu a n t e s an t e s
de la m o v il i z a c i ó n .
7. Co m p ro b a m o s qu e to d o lo qu e es t á co n e c t a d o al cu e r p o
de l pa c i e n t e y tie n e qu e tr a n s p o r t a r s e co n él es t á bi e n
pr o te g id o (tu b o s de so n d a s o dr e n a j e , ví a s , et c . )
8 . In i c i a m o s la m o v il i z a c i ó n
En la m o v i l i z a c i ó n de pa c ie n t e s re s p e t a m o s si e m p r e
lo s si g u i e n t e s pr in c i p i o s bá s ic o s en es t e or d e n :
1 . D is p o n e m o s nu e s t r o s pie s de fo r m a ta l q u e la ba s e de
su s t e n t a c i ó n no s pe r m i t a co n s e r v a r el eq u i l i b r i o . Lo s
pie s ha n de es t a r se p a r a d o s po r u n a di s t a n c ia eq u i v a l e n t e
a la an c h u r a de lo s ho m b ro s . Un o de el l o s se co l o c a r á al
la d o de l pa c i e n t e y el ot r o má s at r á s .
2 . D o b la m o s la s ro d i l l a s si n fle x i o n a r la es p a l d a .
Ha c e m o s us o de lo s m ú s c u lo s de la s pi e r n a s en ca s o de
te n e r qu e move r o le v a n t a r (lo s m ú s c u lo s má s fu e r t e s y
m e j o r pr e p a r a d o s ) y n o co n lo s de la es p a l d a
3. Co n tra e m o s lo s m ú s c u lo s ab d o m i n a l e s y gl ú t e o s ,
es t a b iliz a m o s la pe l v i s an t e s de re a l i z a r la m o v i li z a c i ó n .
4 . E s p ir a m o s en el m o m e n t o de la fu e r z a .
5. Ac e rc a m o s el pa c i e n t e al m á x i m o al ce n t r o de nu e s t r o
cu e r p o .
6 . Le v a n t a m o s al pa c i e n t e de fo r m a gr a d u a l ,
su a v e m e n t e y si n sa c u d i d a s .
o Al em p e z a r a le v a n t a r a la pe r s o n a em p u j a r e m o s
co n el pi e tr a s e r o .
7 . O r ie n t a m o s lo s pi e s en di r e c c i ó n al m o v i m i e n t o qu e se va
a re a l i z a r di r i g i e n d o un a de la s pu n t a s de lo s pi e s en la
dir e c c ió n de l m o v im ie n to y la ot r a lig e r a m e n t e fle x i o n a d a
p a r a re a l i z a r el de s p l a z a m i e n t o co n la s pi e r n a s y n o fo r z a r
la es p a l d a .
8. No gi r a m o s el tr o n c o mie n tra s se es t á le v a n t a n d o al
e n f e r m o , es pr e f e r i b l e pi v o t a r so b r e lo s pi e s .
12 5
Pa r a re a l i z a r de ma n e ra co r r e c t a y se g u r a nu e s t r o
tr a b a j o lo m e j o r e s :
• G i r a r al p a c i e n t e , m o v e r l o , ar r a s t r a r l o o em p u j a r l o , p e r o
te n i e n d o cu id a d o de no pr o v o c a r le s i o n e s po r fr i c c i ó n
en la pi e l
• M o v e re m o s al pa c ie n t e de fo r m a su a v e y
co n t in u a . N u n c a de ma n e ra br u s c a . P o d e m o s
ay u d a r n o s de nu e s t r o cu e r p o pa r a fa c il it a r l e ma yo r
p r o t e c c ió n
• Se g u r i d a d en el ag a r r e . D e b e m o s su j e t a r fir m e m e n t e
a la pe r s o n a pa r a ev i t a r ca í d a s .
o Pa ra es o po d e m o s so s t e n e r a lo s en f e r m o s co n lo s
an t e b r a z o s m a n t e n ie n d o lo s br a z o s ce r c a de l
c u e r p o ; co n el l o se co n s i g u e d e s p l a z a r lo m ín im o
e l ce n t r o de gr a v e d a d y se re q u i e r e me n o s fu e r z a
pa r a m a n t e n e r el eq u i l i b r i o .
• Ay u d a rs e co n pu n t o s de ap o y o ex t e r i o r e s y co n el
co n t r a p e s o de l p r o p i o cu e r p o pa r a au m e n t a r la fu e r z a
ap lic a d a al m o v i m ie n t o .
Otra s re c o m e n d a c i o n e s qu e no s ay u d a r á n a cu i d a r n o s
du r a n t e la m o v ili z a c ió n de pa c i e n t e s so n :
• S o l i c i t a r ay u d a en si t u a c i o n e s d i f í c i l e s , po r ej e m p l o , e n
la m a n i p u l a c i ó n de en f e r m o s to t a l m e n t e de p e n d i e n t e s .
En ca s o de re a li z a r la ac t i v i d a d co n ot r o s co m p a ñ e r o s es
im p o r t a n t e co o r d i n a r s e du r a n t e la m o v il i z a c i ó n . Un o de
lo s pr o f e s io n a l e s de b e di r i g ir la ta r e a .
• U t i l iz a r ro p a de tr a b a j o qu e no m o le s te pa r a re a l i z a r
m o v im ie n to s y un ca l z a d o se g u r o , qu e su j e t e bi e n el
pi e y se a an t i d e s l i z a n t e .
• A l ig u a l qu e en la m a n ip u la c ió n de ca r g a s es im p o r t a n t e
alt e r n a r es t a s ta r e a s co n otr a s qu e re q u i e r a n me n o r
12 6
ca r g a fís i c a , la ro t a c i ó n co n ot r o s co m p a ñ e r o s y
re a li z a c i ó n de pa u s a s cu a n d o se a po s i b l e .
• C u id a r la po s t u r a en la vi d a di a r i a . Pr a c t i c a r
e s t ir a m i e n t o s y ej e r c i c i o ac o r d e a vu e s t r a co n d i c i ó n fís i c a .
TE C N IC A DE C O L O C A C IO N Y RE T IR O DE BA C I N Y
UR IN A L :
Uso de un or i n a l: G e n e r a lid a d e s
S i la pe r s o n a qu e us te d es t á cu i d a n d o no pu e d e le v a n t a r s e de
la ca m a pa r a ir al ba ñ o , él o el l a pu e d e ne c e s ita r un or i n a l . Un
or in a l es un re c i p i e n t e pa r a re c o g e r or i n a . Es t á dis e ñ a d o de
mo d o qu e si r v e ta n t o pa r a un ho m b r e co m o pa r a un a mu je r .
Pe ro alg u n a s m u je r e s po d r í a n en c o n t r a r qu e un a ba c i n i l l a es
má s fá c i l de us a r.
S i ay u d a a al g u i e n co n un or i n a l , tr a t e de es t a r re l a j a d o . A y u d a r
a al g u i e n co n un or i n a l pu e d e se r m o t i v o de in c o m o d i d a d pa r a
am b o s . Es t o pu e d e oc u r r i r es p e c i a l m e n t e si es t á cu i d a n d o a
alg u ie n de l se x o op u e s t o . Si us te d es t á re l a j a d o y no pa r e c e
se n t i r s e av e r g o n z a d o , la pe r s o n a po d r í a se n t i r s e m á s có m o d a .
Ho m b re us a n d o un or i n a l en la ca m a
12 7
¿C ó m o pu e d e ay u d a r a al g u i e n a u s a r un or i n a l ?
C o m ie n c e re u n i e n d o lo s su m i n i s t r o s . N e c e s it a r á un or i n a l ,
gu a n t e s y pa p e l h ig i é n i c o o to a l l i t a s hú m e d a s . As e g ú r e s e de
te n e r u n lu g a r do n d e co l o c a r el or i n a l a u n la d o m ie n tr a s ay u d a
a lim p i a r o ve s t i r a la pe r s o n a .
Lá v e s e y sé q u e s e bi e n la s ma n o s y pó n g a s e gu a n t e s . Ha g a
qu e la pe r s o n a qu e es t á cu id a n d o se ba je lo s pa n t a l o n e s y la
ro p a in t e r i o r si es m u je r , o qu e se ba j e la cr e m a l l e r a de lo s
pa n t a lo n e s si es ho m b r e . O fr e z c a ay u d a si es ne c e s a r io .
Có m o ay u d a r a al g u ie n a u s a r un or i n a l
• P íd a le qu e se po n g a el or i n a l en t r e la s pi e r n a s . S i e s t o
no es po s ib l e , ay u d e a la pe r s o n a a se p a r a r la s
pie rn a s .
• Si es po s i b l e , cu b r a a la pe r s o n a co n un a sá b a n a o
un a m a n ta po r pr i v a c i d a d . Si us te d pu e d e de ja r l a a
so l a s en fo r m a se g u r a , sa l g a de la h a b it a c i ó n pa r a
d a r le má s pr i v a c id a d .
• Si la pe r s o n a ne c e s ita ay u d a , po s i c i o n e el or i n a l y
so s t é n g a l o su a v e m e n t e m ie n t r a s or i n a . Si un ho m b r e
no pu e d e ha c e r lo po r sí so l o , co l ó q u e l e el pe n e de n t r o
de la ab e r t u r a en la pa r t e su p e r i o r de l or i n a l .
• Cu a n d o la pe r s o n a ha y a te r m i n a d o de or i n a r , re t i r e el
o r i n a l co n cu i d a d o .
Des p u és de qu e la pe r s o n a us e el o r i n a l :
• Ay u d e a la pe r s o n a a lim p i a r s e si lo n e c e s i t a . P a r a la s
m u je r e s , as e g ú r e s e de lim p i a r la zo n a de ad e l a n t e
ha c ia at r á s .
12 8
• Si us ó un a to a l l i t a hú m e d a o un a to a l li t a de as e o ,
se q u e la zo n a en t r e la s pie r n a s de la pe r s o n a de s p u é s
de lim p i a r .
• V a c íe el or i n a l en el in o d o r o .
• E n ju a g u e y la v e el or i n a l us a n d o un de s i n f e c t a n t e
dilu id o co n ag u a . Se q u e el or i n a l o de j e qu e se se q u e
a l ai r e .
• Q u íte s e lo s gu a n t e s y de s é c h e l o s .
12 9
EN F E R M E R ÍA Q U IR U R G I C A .
¿Q U E ES LA EN F E R M E R ÍA Q U IR U R G IC A ?
Se tr a t a de un a ra m a de la en f e r m e r í a qu e at i e n d e a lo s
pa c ie n te s du r a n t e in t e r v e n c i o n e s qu i r ú r g i c a s , re s p a ld a n d o el
tr a b a j o de es p e c i a l i s t a s co m o ci r u ja n o s y an e s t e s i ó l o g o s .
Au n q u e se di c e en po c a s pa l a b r a s , se tr a t a de un a
es p e c ia lid a d qu e ab a r c a dif e r e n t e s la b o r e s y pr o c e s o s , lo s
cu a l e s co n o c e r á s a co n t i n u a c i ó n .
¿Q U É HA C E UN EN F E R M E R O Q U I R Ú R G IC O ?
E n tr e la s pr i n c i p a l e s re s p o n s a b i l i d a d e s de lo s es p e c i a l i s t a s en
E n fe r m e r ía Q u ir ú r g ic a en c o n t r a m o s la s si g u i e n t e s :
P r e p a r a c ió n de pa c i e n t e s pa r a la s ci r u g í a s
D u r a n te lo s pr o c e s o s qu i r ú r g i c o s , es t o s en f e r m e r o s so n lo s
pr o fe s io n a le s má s ce r c a n o s al pa c ie n t e , pu e s es t á n pr e s e n t e s
de s d e el pr i n c i p i o ha s t a la s et a p a s po s t e r i o r e s a la
in t e r v e n c i ó n .
13 0
E n tr e su s la b o r e s pr i n c i p a l e s es t á
pr e p a r a r lo s pa c i e n t e s pa r a el
m o m e n to de la ci r u g í a . Es to im p l i c a
a y u d a r lo s a co l o c a r s e go r r o s y ot r o s
im p l e m e n t o s , co n e c t a r l o s a m o n it o r e s
y, en ge n e r a l , as e g u r a r s e qu e to d o
es t é lis t o pa r a qu e el pr o c e s o se a
sa t is f a c t o r i o y se g u r o .
M o n it o r e o de eq u i p o s
El es p e c i a li s t a en En f e r m e r í a Q u ir ú rg ic a as u m e un ro l de
su p e r v i s i ó n du r a n t e la ej e c u c i ó n de la s ci r u g í a s .
Un o de lo s as p e c t o s qu e de b e m o n i t o r e a r so n lo s in d i c a d o r e s
y se ñ a l e s de eq u i p o s qu e m id e n pa r á m e t r o s co m o
pu ls a c io n e s , niv e le s de ox í g e n o , pr e s i ó n ar t e r i a l y ot r o s da t o s
de in t e r é s m é d ic o .
Ap o y o a ot r o s es p e c i a l i s t a s
El en f e r m e r o qu i r ú r g i c o es un a ma n o am i g a ta n t o pa r a lo s
pa c ie n te s co m o pa r a lo s pr o f e s i o n a l e s de la sa l u d qu e
pa r tic ip a n en la s in t e r v e n c i o n e s .
Po r ej e m p l o , de b e n su m i n i s t r a r
in y e c t a d o r a s , líq u id o s y ot r o s
ele m e n t o s a lo s an e s t e s i s t a s , as í
co m o ay u d a r l o s a ap l i c a r la s do s i s
co r r e s p o n d i e n t e s a lo s pa c i e n t e s .
Ta m b ié n ap o y a n a lo s ci r u j a n o s en
la b o r e s co m o la de s i n f e c c i ó n de im p l e m e n t o s m é d ic o s , la
ilu m i n a c i ó n de de t e r m i n a d a s pa r t e s de l cu e r p o y la re a l i z a c i ó n
de su t u r a s .
13 1
In c lu s o , si se pr e s e n t a un ev e n t o in e s p e r a d o du r a n t e la ci r u g í a ,
es t o s en f e r m e r o s tie n e n la ca p a c i d a d de ej e c u t a r la b o r e s de
pr im e r o s au x i l i o s .
So p o rte po s o p e r a t o r i o
E l es p e c i a l i s t a en En fe r m e r ía Q u ir ú r g ic a ac o m p a ñ a al pa c i e n t e
en to d o m o m e n t o , in c l u s o de s p u é s de la op e r a c ió n .
Su m is ió n es as e g u r a r s e de qu e la pe r s o n a ha y a sa l i d o bi e n
de la op e r a c i ó n y ex p e r i m e n t e un pr o c e s o de re c u p e r a c i ó n
ac o r d e a la s ca r a c t e r í s t i c a s y ex p e c t a t i v a s de la op e r a c i ó n a la
qu e se ha y a so m e t i d o .
Ta m b ié n pu e d e su m i n i s t r a r m e d i c a m e n t o s y gu i a r ej e r c i c i o s de
re h a b i l i t a c ió n qu e ac e l e r e n el pr o c e s o de re c u p e r a c i ó n .
Q U IR O F A N O Y SU S PA R T E S :
El qu i r ó f a n o es aq u e l l a sa la qu e se ha lla en sa n a t o r i o s ,
ho s p ita le s o ce n t r o s de at e n c i ó n m é d ic a y qu e es t á
es p e c ia lm e n te ac o n d i c i o n a d a pa r a la pr á c t ic a de op e r a c i o n e s
qu irú r g ic a s a aq u e l l o s pa c i e n t e s qu e as í lo de m a n d e n .
13 2
PA R T E S DE UN Q U IR O F A N O :
Es c a n e a el si g u i e n t e QR y to m a no t a en tu cu a d e r n o (e s t o
co n la in t e n s i ó n qu e m e m o r ic e s ca d a un a de su s pa r t e s )
• Fu n c io n e s de en f e r m e r a ci r c u l a n t e :
o V e r i f i c a r el pl a n de op e r a c i o n e s .
o P r e p a r a r la m e s a de op e r a c i o n e s .
o R e c ib ir al pa c i e n t e , co m p r o b a r
id e n t i f i c a c ió n do c u m e n t a c i ó n .
• Fu n c io n e s de la e n f e r m e r a in s t r u m e n t i s t a :
o P r e p a r a r el qu i r ó f a n o pa r a re c i b i r al pa c i e n t e .
o R e v is a r el in s t r u m e n t a l .
o A n tic ip a r s e al re q u e r i m i e n t o de l ci r u j a n o .
LA V A D O DE MA N O S Q U IR Ú R G IC O :
El la v a d o de ma n o s qu i r ú r g i c o se de f i n e co m o un fr o t e
en é r g ic o de la s man o s y pa r t e de lo s br a z o s co n
13 3
so l u c io n e s ja b o n o s a s co m p u e s t a s a pa r t i r de po v i d o n a
yo d a d a o cl o r h e x i d i n a .
Es ta s co m p o s i c i o n e s so n es p e c i a l m e n t e ef i c a c e s en la
elim in a c ió n , no so l o de la su c i e d a d , si n o ta m b i é n de la s
ba c te r ia s de la s ma n o s .
M a y o r i t a r i a m e n t e , la té c n i c a de l la v a d o de m a n o s qu ir ú r g i c o se
a p l ic a an t e s de en t r a r en qu i r ó f a n o en ho s p i ta l e s , cl í n i c a s
v e t e r i n a r i a s , et c . y a la sa l i d a de l m i s m o .
No de b e co n f u n d i r s e es t a té c n i c a co n la de l la v a d o de ma n o s
cl í n i c o , qu e es me n o s in t e n s o y se re a l i z a an t e s y de s p u é s de
la at e n c i ó n sa n i t a r i a .
13 4
O b je t iv o d e l la v a d o de ma n o s qu i r ú r g i c o
E l pr i n c i p a l ob j e t i v o de l la v a d o de ma n o s qu i r ú r g i c o es lo g r a r
un al t o gr a d o de as e p s i a en el m o m e n t o pr e v i o y po s t e r i o r
a un a ci r u g í a .
Co n es t a té c n i c a se co n s i g u e el i m i n a r de fo r m a rig u r o s a
po s ib le s re s t o s qu e pu e d a n qu e d a r en la s ma n o s o lo s br a z o s
y ev i t a r as í la s te m i d a s in f e c c i o n e s no s o c o m i a l e s en lo s
ho s p ita le s .
Re c o rd e m o s qu e la s ma n o s so n un o de lo s pr i n c ip a l e s
tr a n s m i s o r e s de gé r m e n e s y, en ca s o de no ap l i c a r u n a bu e n a
13 5
h i g ie n e , po n e m o s en rie s g o la sa l u d de lo s pa c i e n t e s y la de
lo s pr o p i o s pr o f e s i o n a l e s .
R e q u e r im i e n t o s pr e v i o s al la v a d o de man o s qu i r ú r g i c o
A n te s de ap l i c a r la té c n i c a de l
la v a d o de ma n o s qu i r ú r g i c o ,
de b e m o s as e g u r a r n o s de qu e el
p e r s o n a l té c n i c o sa n i t a r i o cu m p l a
co n lo s si g u i e n t e s re q u e r i m i e n t o s :
• La s uñ a s de b e n es t a r
co r t a s , lim p i a s y
so b r e to d o si n es m a l t e .
• De b e n re t i r a r s e to d a s la s
jo y a s de la s ma n o s co m o ,
p o r ej e m p lo , an i l l o s , pu l s e r a s o re lo j e s .
• En ca s o de he r i d a s o co r t e s , el pe r s o n a l de b e r á
ab s t e n e r s e en la pa r t i c i p a c i ó n de in t e r v e n c i o n e s
in v a s i v a s ha s ta su cu r a .
• P r e s c in d ir de ce p i l l o s pa r a el la v a d o de la s ma n o s o
la s u ñ a s .
•
P r o c e d im ie n t o d e l la v a d o de man os qu i r ú r g i c o
1 . La s ma n o s de b e n es t a r co m p l e t a m e n t e
lim p i a s (li b r e s de es m a l t e s y de la pr e s e n c i a de jo y a s ) .
2 . H u m e d e c e r la s man o s y lo s an t e b r a z o s co n ag u a ti b i a .
3 . L i m p i a r la s uñ a s co n la ay u d a de un a es p á t u l a in d i c a d a
pa r a es t e fin .
4 . A p l ic a r el an t i s é p t i c o en man o s y an t e b r a z o s y fr o t a r
en m o v i m ie n t o s ci r c u l a r e s ab a r c a n d o lo s es p a c i o s qu e
qu e d a n en t r e lo s de d o s .
13 6
5. El la v a d o sie m p r e se r á de s d e la s man o s ha s t a lo s
an t e b r a z o s ; nu n c a al re v é s . E l pr o c e s o de b e du r a r 4
m in u t o s .
6 . A c l a r a r lo s br a z o s po r se p a r a d o .
7. Se c a r man o s y br a z o s co n un a to a l l a es t é r i l o co n
p a p e l de s e c h a b l e .
8. Tr a s el la v a d o de ma n o s qu i r ú r g i c o , lo s br a z o s de b e n
pe r m a n e c e r po r en c i m a de la ci n t u r a , ev i t a n d o to c a r na d a
ha s ta qu e se co l o q u e n lo s gu a n t e s .
Es im p o r t a n t e qu e ca d a ve z q u e se ab r a o se ci e r r e el gr i f o ,
se re a l i c e es t a ac c i ó n co n el co d o pa r a ev i t a r co n t a m i n a r
la s man o s y an t e b r a z o s .
13 7
E S T E R IL IZ A C IÓ N A VA P O R Y GA S :
¿Q u é es la es t e r i l i z a c i ó n po r va p o r ?
¿Q u é es la es t e r i l i z a c i ó n po r va p o r ? Es el
pr o c e s o de es t e r i l i z a c ió n po r va p o r ,
m e d ia n t e el cu a l se al c a n z a la mu e rte de
to d a s la s fo r m a s de vi d a m ic r o b ia n a s ,
in c l u y e n d o ba c t e r i a s y su s fo r m a s
e s p o r u la d a s al t a m e n t e re s i s t e n t e s , ho n g o s y su s es p o r a s , y
vi r u s
¿Q u é es la es t e r i l i z a c i ó n a ga s ?
La es t e r i l i z a c i ó n se pr o d u c e cu a n d o
un a m o lé c u la de ga s de OE
re a c c i o n a co n un AD N m ic r o b ia n o
y lo de s t r u y e . El pr o c e s o re q u i e r e
co n t r o l a r si m u l t á n e a m e n t e cu a t r o
pa r á m e t r o s va r i a b le s , au n q u e
in t e r d e p e n d i e n t e s : co n c e n t r a c i ó n de
g a s , te m p e r a t u r a , h u m e d a d re l a t i v a y
tie m p o de ex p o s i c i ó n .
LA B O R Y PA R T O
¿Q u é se ha c e en la b o r y pa r t o ?
El tr a b a j o de pa r t o es un a se r i e de
co n t r a c c i o n e s pr o g r e s i v a s y co n t i n u a s de l
úte r o qu e ay u d a n a qu e se ab r a (d i l a t e ) y
afin e (v u e l v a má s de l g a d o ) el cu e l l o de l
úte r o pa r a pe r m i t i r l e al fe t o pa s a r po r el
13 8
ca n a l de pa r t o . E l tr a b a j o de pa r t o ge n e r a l m e n t e co m i e n z a do s
se m a n a s an t e s o de s p u é s de la fe c h a es t i m a d a de pa r t o .
¿Q u e se en t i e n d e p o r pa r t o ?
"T é r m i n o co m p l e t o " em p i e z a a la s 39 se m a n a s .
A n te s se co n s id e r a b a a un be b é na c id o en t r e la se m a n a 37 y
42 co m o un pa r t o a "té r m in o " . Un pa r t o se co n s i d e r a ah o r a a
"té r m i n o co m p l e t o " a la s 39 se m a n a s .
¿C u á n t a s so n la s fa s e s de l
pa r t o ?
Au n q u e ca d a al u m b r a m i e n t o es
dife r e n te , de s d e un pu n t o de vi s t a
m é d i c o , to d o s pa s a n po r tr e s fa s e s :
dila t a c ió n , ex p u l s i v o y al u m b r a m i e n t o . Co n o c e r có m o se
de s a r r o lla el tr a b a j o de l pa r t o , pu e d e ay u d a r a af r o n t a r lo co n
má s se r e n i d a d .
¿C u á n t o es lo m á x im o qu e pu e d e
d u r a r un pa r t o ?
El pa r t o pu e d e se r pr o l o n g a d o (m á s de
24 ho r a s ) , no r m a l (1 5 - 1 7 ho r a s ) o co r t o
(tr e s ho r a s o me n o s ).
¿C u á le s so n lo s ti p o s de pa r t o ?
Pa rt o n a t u r a l, pa r t o va g i n a l y ce s á r e a so n lo s tr e s tip o s de
pa r to , qu e da n té r m i n o a la et a p a de ge s t a c i ó n , pa r a qu e se
lo g r e el n a c i m i e n t o .
13 9
¿Q u é de b o ha c e r p a r a di l a t a r m á s rá p i d o ?
C a m in a r pa r a di l a t a r rá p i d o en el pa r t o y re a l i z a r ac t iv i d a d
fís i c a . Un o de lo s ej e r c i c i o s pa r a ad e l a n t a r el pa r t o má s
re c o m e n d a d o s es el de ca m i n a r . La s ca m i n a t a s , as í co m o
ba ja r la s es c a l e r a s de la d o o, in c l u s o , ba i l a r co n t o n e a n d o la
ca d e r a pu e d e n ay u d a r t e a de s e n c a d e n a r la s co n t r a c c i o n e s
ute r in a s .
¿Q u é se si e n t e an t e s de ro m p e r bo ls a ?
Cu a n d o ro m p e s ag u a s , es po s i b l e qu e ex p e r i m e n t e s un a
se n s a c i ó n de hu m e d a d en la va g i n a o en el pe r i n é , u n a fu g a
in t e r m i t e n t e o co n s t a n t e de pe q u e ñ a s ca n t i d a d e s de un líq u i d o
ac u o s o de la va g i n a , o bi e n un ch o r r o má s ob v i o de líq u i d o
a m a r i l lo cl a r o o pá l i d o .
¿C ó m o ha c e r pa r a no se n t i r d o l o r e n el pa r t o ?
5 m a n e ra s de co n t r o l a r lo s do lo r e s de pa r t o de
fo r m a na t u r a l
1 . R e la ja m ie n t o . El m e jo r pr i m e r pa s o pa r a co n t r o l a r
e l do l o r es tr a t a r de es t a r lo m á s re l a j a d a po s i b l e . ...
2 . R e s p ir a c ió n . Un a de la s m e jo r e s ma n e ra s de pe r m a n e c e r
re l a j a d a y co n t r o l a r el do l o r es en f o c a r s e en la
re s p i r a c i ó n . ...
3 . M o v i m i e n t o . ...
4. Ag u a tib i a . ...
5 . M a s a je s .
14 0
IDENTIFICACIÓN DEL MATERIAL QUIRURGICO
1. TIJERAS
 Standard romo-aguda
 Stándard romo-romo
 De Bakey
 Mayo
 Metzenbaum recta
 Metzenbaum curvo
 Potts de Martel
 Sanvenero
2. PORTA-AGUJAS
 Porta- agujas
 Masson
 Mayo- Hegar
 Crile - wood
3. PINZAS
- Clamps
a) Atraumático
b) Pinza clamp
c) Pinza Kocher
d) Pinza clamp Weither
e) Foerster
f) Grosmayer
- Disección
a) Aliss
b) Babcock
c) Pinza de disección con dientes
d) Pinza de disección sin dientes

e) Duval
f) Allis
g) De campo
- Hemostaticas
a) Heiss
b) Mixter
c) Overholt
d) Mosquito recta
e) De Crafoord
4. DISECCIÓN
 Bisturi
 Estilete
 Cincel
 Gubias
 Aguja para ligaduras
 Sonda acanarada kocher
 Sonda conductora konig

5. SEPRADORES
 Laparostatos
a) Separador abdominal y valvas
 Retractor de Volkmann
 Valva Mikulicz
 Valva de Doyen
 Valva simon
 Venenhaken
 Valva de Allison
 Farabeuf
 Langenbeck
 Roux
 Espátula abdominal
 Separador costal
6. OTROS
 Estuche de esterilización
 Torniquete Rummel-belmont
 Tubos de aspiración
Movilización manual de pacientes
MOVILIZACIÓN MANUAL DE PACIENTES
La manipulación manual de cargas y por tanto la movilización manual de pacientes,

es responsable, en muchos casos, de la aparición de fatiga física e incluso de lesiones que
se pueden producir de una forma inmediata o por la acumulación de pequeños
traumatismos aparentemente sin importancia.
Las lesiones músculo-esqueléticas se pueden producir en cualquier zona del cuerpo,

pero son más sensibles los miembros superiores (hombros, brazos y manos) y la espalda,
en especial la zona dorsolumbar.
En los profesionales del sector sanitario tiene una especial incidencia el dolor de
espalda, debido a la movilización de pacientes y constituye un factor de riesgo para las
lesiones de espalda.
El conocimiento de las técnicas adecuadas de movilización de pacientes, supone un

elemento preventivo a la hora de evitar las lesiones en la espalda.
No podemos contemplar todas las situaciones posibles, pero si nos van a poder
orientar y ser de utilidad, no obstante, puede haber otras técnicas distintas de las que aquí
se van a incluir y serán igualmente válidas siempre y cuando respeten los principios
ergonómicos y de higiene postural.
Conocer estas técnicas preventivas, unido a una serie de recomendaciones

relacionadas con aspectos generales de los hábitos de vida, contribuye a que la actividad
laboral no suponga una merma en la salud y calidad de vida del trabajador.
Cada uno de nosotros, en cada situación, debe reflexionar y adaptarse a las

circunstancias del paciente, del entorno sanitario y a las características antropométricas
propias y del resto de los compañeros que colaboren en la movilización.
En la movilización de pacientes
HAY QUE REFLEXIONAR ANTES DE ACTUAR
Puesto que nos encontramos con que la carga es una persona que puede ser un
paciente dependiente total, un paciente semidependiente o un paciente autónomo.
Si bien cada caso será valorado por separado, es importante que sea cual sea su
estado, se le motive para la colaboración. Esto puede conseguirse mediante la
explicación previa de cuáles son los movimientos que se le van a realizar, e incluso debe
darse un argumento motivador para el mismo y/o pedirle expresamente su
colaboración.
Nunca se debe escoger un movimiento que invalide al paciente.
Además del estado del paciente, otra serie de características como las circunstancias
que lo rodean (si es portador de sondas, bolsas, sueros, etc.) y los medios de que se
dispone marcarán la necesidad de utilizar una u otra técnica.
Es necesario dejar patente que siempre será preferible el uso de los medios
técnicos disponibles (grúas), o la adopción de medidas organizativas para evitar la
movilización manual con pacientes. Es más; no todas las soluciones que se pueden adoptar
son complicadas y costosas. Muchas veces, utilizar el sentido común puede llevar a
soluciones sencillas y efectivas.
Al final del movimiento o movilización, situaremos al paciente en una postura

cómoda y dejaremos a su alcance los utensilios necesarios.
Servicio Prevención Riesgos Laborales – Área Salud de Palencia

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Manipulación de pacientes
Llamamos, manipulación, a los movimientos que permiten cambiar de posición, a

objetos o cuerpos humanos con el mínimo esfuerzo y riesgo para el profesional y para la
carga (cuerpo humano).
La mayoría de las personas que acuden a nuestro complejo asistencial o las que se
encuentran ingresadas, tienen disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad o
avanzada edad, por lo en muchos casos no pueden movilizarse por sí mismos, necesitando
de la ayuda de los profesionales para realizar dichos movimientos. Éstos deben ser
realizados siguiendo unas normas mínimas establecidas para disminuir los riesgos y
favorecer la comodidad.
La movilización de los pacientes comprende las técnicas para colocarles y moverles

correctamente en la cama, así como el movimiento que deben realizar en la habitación o el
transporte a otros lugares del hospital a través de sillas de ruedas, camillas o en la propia
cama.
Riesgos de la movilización manual de pacientes
- Los riesgos se concretan en el manejo de cargas pesadas durante largos

períodos de tiempo o bien en periodos cortos pero de manera repetida (como
es más habitual en el caso de la movilización de los pacientes), todo ello unido a la
frecuencia con la que se lleva a cabo dicha tarea.
- La higiene postural, tanto estática como dinámica, es un factor fundamental a la

hora de realizar no sólo una adecuada movilización de personas, sino para cualquier
tipo de manipulación de cargas o esfuerzo.
- Los movimientos forzados de la espalda, con o sin carga, pueden llevar al límite
a los mecanismos de protección y compensación. Los movimientos forzados pueden
lesionar las articulaciones, lesionar ligamentos y provocar contracturas musculares.
- La debilidad de la musculatura debida al sedentarismo o falta de actividad física

apropiada, supone un factor de riesgo añadido a los ya intrínsecos a las tareas de
movilización de pacientes. La musculatura de la espalda ha de ser fuerte para poder
afrontar las demandas de esta actividad, pero además, es fundamental que la
musculatura abdominal y los cuádriceps estén en condiciones de ayudar.
Siempre que no se sobrepase el límite tolerable de peso y que se emplee una

técnica correcta, el trabajo de movilización de pacientes puede facilitar la
adaptación muscular y ser beneficioso.
- El paciente en ocasiones, provoca movimientos bruscos no previstos o

inesperados que los profesionales del sector sanitario tienen que asumir en el
intento de evitar posibles lesiones o caídas del paciente con problemas de movilidad.
Se produce por tanto, un sobreesfuerzo que es ejecutado de manera muy rápida y
adoptando posturas que no son las adecuadas. Esta circunstancia puede aumentar el
riesgo de lesión.
Servicio Prevención Riesgos Laborales – Área Técnica

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FACTORES A CONSIDERAR EN LA PREVENCIÓN DE LAS LESIONES DE ESPALDA
DEL ENTORNO
* ESPACIOS DE TRABAJO.
* EQUIPOS
* MOBILIARIO
* RUIDO, ILUMINACIÓN Y TEMPERATURA.
DEL PROFESIONAL
* CAPACIDAD FÍSICA Y PSÍQUICA

* FORMACIÓN EN TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN.
* ENTRENAMIENTO.
* VESTUARIO Y CALZADO.
* HÁBITOS HIGIÉNICOS
-POSTURALES
-ALIMENTICIOS
-TÓXICOS (TABACO, ALCOHOL).
-RITMO DESCANSO
-ACTIVIDAD (HORAS DE SUEÑO, EJERCICIO FÍSICO)
DEL PACIENTE
* ANTROPOMETRÍA.
* PATOLOGÍA
* INCAPACIDADES.
* FINALIDAD TERAPÉUTICA.
* FACTORES PSICOLÓGICOS.
* GRADO DE DEPENDENCIA.
* HIGIENE Y PROFILAXIS.
* PREVENCIÓN DE PROVOCAR ALGUNA PATOLOGIA AL ENFERMO
* ENTORNO FAMILIAR.
* RESPETO COMO PERSONA
DEL COMPLEJO ASISTENCIAL
* CULTURA DE SEGURIDAD
* COMUNICACIÓN
* ESTILO DE MANDO
* RITMO DE TRABAJO
* TRABAJO A TURNOS
* TURNICIDAD
* FORMACIÓN E INFORMACIÓN
* MANTENIMIENTO Y UTILIZACIÓN DE LOS EQUIPOS

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MEDIDAS DE PREVENCIÓN
- Ejercicio físico
Se debe considerar individualmente el tipo de ejercicio físico que necesita cada

profesional para mantener su musculatura en forma, teniendo en cuenta, en cada caso, las
características personales y antropométricas, requerimientos físicos de su actividad laboral
y sus hábitos individuales.
Hay que tener en cuenta que el ejercicio físico mal ejecutado, puede ser incluso
perjudicial. La natación es el más recomendado por sus beneficios, se realiza en descarga e
intervienen casi todos los músculos.
- Organización y distribución del trabajo
Es importante planificar y organizar el trabajo que requiera carga física entre el

personal que ha de asumir estas tareas.
Organizar cómo y qué persona llevará a cabo la movilización del paciente puede
evitar riesgos.
- Planificar la movilización del paciente: Antes de mover al paciente se debe de conocer

su grado de dependencia (paciente dependiente total, semidependiente o autónomo) y la
enfermedad o lesiones que tiene, así como valorar el espacio y los útiles disponibles.
- Planificar la actividad: Cada trabajador debe conocer la técnica más adecuada a aplicar
en cada momento. Es importante saber decidir si es mejor utilizar una ayuda mecánica o si
se ha de solicitar ayuda de uno o más compañeros.
También es importante explicar al paciente los movimientos que se van a realizar y pedir su
colaboración.
- Dar una orden única, clara y precisa para el movimiento.
- Higiene postural
Las lesiones producidas al realizar esfuerzos, son provocadas por ejecutarlos de

manera incorrecta, por desconocimiento del método o por no seguir las normas.
Los principios básicos para una correcta higiene postural son los siguientes:
- Mantener la espalda recta: Esta norma básica permite que las cargas que actúan
sobre la espalda lo hagan de manera vertical para que entren en juego los
mecanismos amortiguadores del disco intervertebral e impide que se produzcan
contracturas musculares. Si se inclina la espalda, se pierde la verticalidad y los
músculos se ponen a trabajar en unas condiciones de sobrecarga para mantener la
cohesión vertebral.
- Flexionar las rodillas: Este gesto permite que trabajen, como principal motor del
movimiento, los potentes músculos de las piernas (cuadriceps) y de los glúteos,
proporciona una mayor base de sustentación y mejora el equilibrio.
- Adecuar la altura del plano de trabajo según la tarea que vayamos a realizar
(ajustar la altura de la cama,…).
- Aproximarse a la zona de trabajo y al paciente a movilizar.

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- Sujetar al paciente próximo al cuerpo: A mayor distancia, el momento de fuerza

resultante es mayor y, por tanto, mayor fuerza tendremos que aplicar para superar
la resistencia.
Así, manteniendo al paciente cerca, la fuerza a la que se somete la columna es
mucho menor (porque al reducir la distancia, se reduce el momento de la fuerza
realizada para manejar la carga).
- Agarrar bien al paciente: Es importante conocer, para cada técnica de

movilización, el mejor agarre posible.
- Proporcionar una amplia base de apoyo: Para mantener una postura estable y
mover sin problemas al paciente, se deben colocar los pies separados y uno
ligeramente delante del otro. Con una buena base de apoyo se evitarán lesiones
porque se aprovechará el impulso mecánico producido en la movilización. Es
necesario que los pies estén orientados en el sentido del desplazamiento de la carga.
- Girar todo el cuerpo mediante pequeños movimientos de los pies para así evitar
realizar torsiones del tronco.
- Siempre que sea posible, utilizar puntos de apoyo (camillas, mesas, sillas, cabezal
de la cama...).
“ADOPTA SIEMPRE POSTURAS CORRECTAS TU ESPALDA TE LO AGRADECERÁ”
Técnicas de movilización de pacientes
La movilización manual de pacientes es el movimiento y cambio de lugar del

paciente. Se basa fundamentalmente en tres tareas: cargar, transportar y descargar.
Se llevará a cabo en las situaciones en las que no sea posible o no se requiera el uso
de ayudas mecánicas.
En las situaciones en las cuales el paciente no colabora o es muy voluminoso, se

recomienda utilizar una ayuda mecánica y/o solicitar ayuda a otros profesionales o
compañeros.
Existen diferentes movimientos específicos para la movilización de pacientes que el

trabajador debe conocer y practicar. Estos movimientos son descritos y secuenciados de
modo distinto y específico para cada una de las diferentes situaciones que puedan darse en
el ámbito sanitario.
Están descritas diferentes técnicas de movilización en función de:
- Estado del paciente: si puede o no colaborar

- Nº de profesionales que realizan la movilización
- Acción que debe ser realizada: incorporar o sentar
al paciente, moverlo a un lateral de la cama, giros,
paso de la cama a camilla o a silla, etc.

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Normas Generales de Movilización:
* Tendremos en cuenta que el paciente es una “carga especial “, las manos de los
profesionales del Complejo Asistencial de Palencia deben ser utilizadas como si fueran
palas, nunca debemos apretar o tirar haciendo presión excesiva con los dedos. No
sólo porque al paciente le vamos a ahorrar molestias si no porque haremos mejor el
trabajo y con menos esfuerzo, además de evitar que pequeñas regiones musculares
sufran daños, Microtraumatismos.
* Si realizamos adecuadamente los movimientos conseguiremos reducir el esfuerzo

que debemos realizar, ahorrando energía y evitando la fatiga física.
Principios fundamentales
Son los mismos que se tienen en cuenta en el movimiento de cargas:
- Mantener la espalda recta y no torcer el tronco.

- Aprovechar la fuerza de las piernas para descargar trabajo a la espalda.
- Mantener la carga pegada al cuerpo.
- Sujeción consistente de la carga.
- Mantener los pies separados, con un pie en dirección del movimiento.
- Uso del peso del cuerpo como contrapeso durante la movilización.
- Separar los pies y colocarlos lo más cerca del paciente

- Bloquear la columna vertebral (bloqueo de pelvis)
- Flexionar las piernas
- Buscar apoyos en asideros seguros (cabeceras, pies de la cama, arcos...).
- No levantar cuando se pueda evitar, es preferible deslizar, empujar, girar,
bascular.
- No utilizar la punta de los dedos para hacer fuerza; las manos se utilizarán
como palas.

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PRINCIPIOS DE MECÁNICA CORPORAL
1. ESPALDA RECTA.
2. PIERNAS FLEXIONADAS.
3. CARGA CERCA DEL CUERPO.
4. PRESAS CONSISTENTES.
5. PIES SEPARADOS.
(UN PIE EN DIRECCIÓN DEL MOVIMIENTO)
6. CONTRAPESO DEL CUERPO
7. UTILIZACIÓN DE APOYOS.
TÉCNICAS MANUALES
“SI UTILIZAMOS A NUESTRO FAVOR

LAS LEYES DE LA BIOMECÁNICA,
TENDREMOS MEJORES RESULTADOS
CON NUESTRO ESFUERZO”

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EJEMPLO DE LA SECUENCIA DE UN MOVIMIENTO
DE LA CAMA A LA SILLA, PACIENTES SEMIDEPENDIENTES
Acción:
- Saludar al paciente y ayudarle a ponerse en posición adecuada para iniciar el
movimiento (decúbito supino), dándole un argumento motivador para que ayude en
el cambio de postura, explicándole los movimientos que vamos a realizar para que
colabore.
- Usar dos puntos de contacto para ayudar a mover al paciente: una mano en la espalda
y otra bajo las rodillas.
- Mantener los pies separados; uno más adelantado en el sentido del movimiento.
- Ayudar al enfermo a que gire y se siente en el borde de la cama.
- Ponerle los zapatos y ayudarle a ponerse de pie.
- Flexionar las piernas y bloquear la pierna del paciente con nuestra pierna utilizando la
rodilla y el pie.
- Rodear su tórax con nuestros brazos.
- El paciente se apoyará en el borde de la cama y luego en el
brazo del sillón.
- Hacerlo pivotar sobre el pie que tenemos trabado, para que
quede colocado delante de la silla.
- Al sentarlo, usar el contrapeso de nuestro cuerpo.
- Acomodar al paciente y al final de la movilización le
preguntaremos si está cómodo.

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TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN
VOLTEO: Cambios de posición estando el paciente tumbado en la misma superficie.
DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO LATERAL
Puntos de agarre: Posición del cuidador:

Han de estar en la misma línea: Piernas flexionadas
Rodilla - muñeca Un pie adelantado
Hombro- cadera Dos puntos de agarre (cadera y hombro)
El cuerpo en el centro de los dos puntos de
agarre.
Acción:
Hacemos girar al paciente trasladando el peso de nuestro
cuerpo, de la pierna adelantada a la atrasada, sincronizando el
balanceo o basculación del paciente con el nuestro, en bloque
hacia él.
Mantendremos las rodillas del paciente cruzadas y

controlaremos sus extremidades inferiores, si es necesario, o
si el paciente no puede flexionar las rodillas, las fijaremos con
una almohada entre las rodillas.
Colocar el orinal, cuña:

Partiendo de la situación de decúbito lateral: Colocar el orinal
en posición vertical y ejercer presión sobre el mismo dejando
caer el peso de nuestro cuerpo al tiempo que hacemos girar al
paciente moviendo su rodilla, (la rodilla del paciente, estará
flexionada). Desplazando al paciente sobre la misma.
Si el paciente está en posición decúbito supino, le pediremos

que apoye pies y manos en la cama y tenga las piernas
flexionadas, le ayudaremos a levantar las nalgas de la cama,
colocando entonces por debajo la cuña con una mano y con la
otra le sujetamos las piernas para que no resbalen.

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ENDEREZAR: Situar en posición inicial antes del deslizamiento en la cama o la silla
TRASLADO HACIA EL CABECERO CON EL PACIENTE DEPENDIENTE EN DECÚBITO

SUPINO
Posición del paciente:

Las piernas del paciente se doblan si es posible o se colocan una encima de la otra.
Puntos de agarre:
Colocar nuestro antebrazo por debajo de la espalda del paciente pasándolo por debajo de su
axila, ejercer un agarre palmar completo.
Posición de los cuidadores:

Una rodilla apoyada encima de la cama, y el otro pie apoyado en el suelo y ligeramente
adelantado en dirección al movimiento, la mano libre cogida al cabecero de la cama como
punto de apoyo, los hombros de los cuidadores bien cerca. Mantener la espalda recta
Acción:
Sincronizando la movilización, trasladar el peso de la pierna apoyada a la otra adelantando
el cuerpo hacia el cabecero. Deslizando el brazo por encima del colchón.
Si el plano de trabajo es más elevado, los cuidadores

apoyarán los dos pies en el suelo, con uno de ellos,
ligeramente más adelantado en la dirección de la
movilización.

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DESPLAZAMIENTO HACIA EL CABECERO DE LA CAMA CON EL PACIENTE

INCORPORADO
Puntos de agarre:
La axila del paciente encima de nuestro hombro, presionando al mismo tiempo sus costillas
con nuestro cuerpo y sujetando con la mano sus muslos.
Posición:
Una rodilla apoyada encima del colchón, el pie del suelo adelantado en el sentido del
movimiento (cabecero), la mano libre apoyada sobre el colchón.
Acción:
Cambiar el peso del cuerpo de la pierna que esta encima de la cama a la que esta apoyada
en el suelo adelantada, para hacer la fuerza con la pierna flexionada, soportar el peso con el
hombro.
TRASLADO HACIA EL CABECERO CON EL PACIENTE SEMIDEPENDIENTE EN

DECÚBITO SUPINO
- Nos colocaremos junto a la cama del paciente, frente a él y a la altura de su cadera.

- Pedirle que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la
planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama.
- Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente.
- Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse.
- Es entonces cuando el profesional -con sus brazos- debe ayudar al paciente a subir
hacia la cabecera.
Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización
Movilización del paciente, ayudados por una sábana
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.

- Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana
doblada en su largo a la mitad.
- Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros
hasta los muslos.
- Para ello colocaremos al paciente en decúbito lateral, lo más próximo a un borde
de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado,
luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta
de colocar.
Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada
persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama
evitando las fricciones
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INCORPORACIÓN EN LA SILLA
Posición del paciente: Puntos de agarre:

Pies del paciente cerca de la silla Nuestras manos presionando el
Cuerpo inclinado hacia delante abdomen del paciente u horizontalmente
la pelvis
Posición:
Piernas flexionadas, separadas y pegadas al respaldo de la silla.
Acción:
Estirar las piernas, para realizar la fuerza necesaria, inclinando el cuerpo hacia delante, al
tiempo que con las manos empujamos al paciente hacia atrás.
Si la incorporación del paciente es desde delante,

flexionaremos las piernas, mantendremos la espalda
recta, fijaremos la rodilla del paciente con la nuestra y
realizaremos el contrapeso del cuerpo.

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INCORPORAR: Pasar de tumbado a sentado al borde de la cama.
Puntos de agarre:
Una mano en la cadera del paciente o debajo de las rodillas y la otra en la espalda o por
debajo de los hombros. Agarre en forma de abrazo.
Posición del cuidador:

Mantener la espalda recta y los pies separados, uno de ellos en dirección al movimiento.
Acción:
Bascular de forma sincronizada con el paciente, con una de las manos hacemos que la
cadera y las piernas giren y queden colgando del borde de la cama y con la otra mano
erguimos el tronco, de modo que incorporamos el cuerpo al borde de la cama en un solo
movimiento en bloque.
El paciente permanecerá sentado con las manos apoyadas en la cama y, si puede, los pies
en el suelo.

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DE LA CAMA A LA SILLA, PACIENTES DEPENDIENTES
Puntos de agarre:
La axila del paciente encima de nuestro hombro presionando al mismo tiempo sus costillas
con nuestro cuerpo, pasando la mano por debajo de sus muslos.
Posición:
Piernas separadas y flexionadas, la mano libre se apoya primero en la cama, luego en la
espalda del paciente sujetándolo y por último en la silla como apoyo.
Acción:
Al cargar nos incorporamos con la fuerza de las piernas, soportando el peso con el hombro.
Nuestro cuerpo bien erguido, mantener la espalda completamente vertical.
Al descargar flexionar las piernas usando el apoyo de la silla.

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TRANSFERIR: Trasladar un paciente de su posición de reposo.
DE LA CAMA A LA CAMILLA
Dependerá del grado de movilización del paciente y del número de trabajadores que
intervengan.
Colocar la camilla pegada y frenada, a lo largo de uno de los lados de la cama.
a) Si el paciente tiene movilidad se trasladará el mismo con algo de ayuda.
b) Si el paciente no tiene movilidad dependiendo del número de trabajadores puede

realizarse de las siguientes formas:
Con un solo trabajador: Situándose al otro lado de la camilla, tirará del paciente por
lo hombros, después por las caderas y por último por las piernas.
Otra forma, quizá mas adecuada desde el punto de vista ergonómico, es la siguiente,
el trabajador tirará de la manta o sabana sobre la que reposa el paciente hasta situarlo
en la camilla, por deslizamiento.
Si se realiza la movilización por varios trabajadores uno de ellos tratará de

sujetar la cabeza y los hombros del paciente mientras dure la movilización.
No debemos olvidar que la fuerza se ejercerá con las piernas mediante el paso del
nuestro peso a la pierna que tenemos atrasada.

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DE LA CAMA A LA CAMILLA, PACIENTES DEPENDIENTES
Puntos de agarre:
La colocación de los brazos es: el primero uno debajo de la nuca y hombros y el otro en la
región lumbar, el segundo uno bajo la región lumbar y el otro bajo las caderas y el tercero
uno bajo las caderas y el otro bajo las piernas.
Posición:
Espalda completamente vertical y pies en la dirección del movimiento, coordinación en los
movimientos entre todos los profesionales.
Acción:
Desplazamiento del paciente hacia el borde de la cama, flexionando las piernas y utilizando
el contrapeso del cuerpo.
Agarre en forma de abrazo, acercando el peso a nuestro cuerpo.
Paciente cerca del cuerpo para evitar esfuerzos, le levantan, giran los pies y avanzan hacia
la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma, depositando
suavemente al paciente.

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LEVANTAMIENTO DESDE EL SUELO- PACIENTE DEPENDIENTE
LEVANTAMIENTO: Alzar a un paciente que se encuentra en el suelo.
El levantamiento de un paciente que este en el suelo no se improvisa.

No precipitarse y buscar ayuda.
Se llevará a cabo por más de un trabajador
Incorporar al paciente, y colocarle una toalla por debajo de las axilas.
Agarre:
Con una toalla rodeando la espalda y por debajo de las axilas.
Con los antebrazos por debajo de las axilas.
Posición:
Piernas flexionadas con una pierna se bloquea la pierna del paciente y la otra separada.
Piernas flexionadas pies separados y uno hacia atrás.
Acción:
Estirar las piernas. Llevar el peso del cuerpo hacia atrás y la pierna libre también
desplazarla hacia atrás para aguantar el peso del cuerpo utilizando el contrapeso.
Estirar piernas levantándose y apoyándose con la pierna atrasada.

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GIRO: Rotar sobre el eje vertical.
El giro del paciente, lo vamos a realizar de la siguiente manera:
* Nos colocamos de frente al paciente sujetándolo

* Colocaremos nuestro pie (el del lado hacia donde giramos), en el lado interno
del pie del paciente.
* Con un giro de pelvis, conseguiremos girar nuestro pie y con él giramos el del
paciente.
TRASLACIÓN: Cambiar el paciente de su posición de reposo sin modificar la postura.
- Frenar la cama y colocar al paciente en posición horizontal (retiraremos la almohada)

- Nos colocamos en el lado de la cama hacia el que queremos desplazar al paciente y
colocamos el brazo más próximo del paciente sobre su tórax
- Pasar nuestro brazo por debajo del cuello del paciente hasta asir el hombro más
lejano y con el otro brazo, agarraremos su zona lumbar.
- Una vez sujeto, tiraremos suavemente hacia nosotros.
- Pasamos ahora nuestros brazos bajo los glúteos y bajo las rodillas y desplazamos la
otra parte del cuerpo.
Posición del cuidador:

Piernas flexionadas, separadas, una de ellas ligeramente estirada hacia atrás.
Acción:
El movimiento se llevará a cabo como en casos anteriormente expuestos, con el cambio de
peso de una pierna a otra.

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TRANSPORTE: Desplazar al paciente en la misma posición a una cierta distancia.
El transporte de un paciente se realizará dependiendo del grado de movilidad del

mismo. En todo caso cuando el paciente sea dependiente o semidependiente, el transporte
se realizará por más de un trabajador.
Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas de la silla.

Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una
superficie suficiente para que el paciente se mueva sin caerse
El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, la bata y las zapatillas (de
forma que no se le salgan con facilidad);
La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma
El profesional se coloca frente al paciente con el pie que está más próximo a la silla
por delante del otro, el paciente pone sus manos sobre del profesional mientras éste
lo sujeta por la cintura
El paciente pone los pies en el suelo y el profesional sujeta con su rodilla más
avanzada la rodilla correspondiente del paciente para que no se doble
involuntariamente, girando junto con el paciente y, una vez colocado frente a la
silla, flexiona las rodillas de forma que el paciente pueda bajar y sentarse en la silla.

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Transporte del paciente mediante Silla de Ruedas o Camilla
Cuando la situación o el tipo de desplazamiento lo requieran, el transporte del paciente se

ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas.
Observaciones Generales:
El paciente deberá estar bien sujeto para evitar caídas en

su desplazamiento.
Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en

lugares donde el paciente pueda sentirse incómodo.
Como norma general, empujaremos la cama o camilla

desde la cabecera de la misma, de tal manera que los
pies del paciente sean los que vayan abriendo camino.
Igualmente la silla de ruedas se empujará desde la parte

de atrás de la misma, agarrándola por las empuñaduras.
Escenarios Específicos:
• Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte
inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrás, de forma que el paciente mire
hacia nosotros.
• Si bajamos la rampa con silla de ruedas, también tirando de la silla hacia atrás,
de forma que el paciente mire en la misma dirección que nosotros.
• Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la camilla

por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrará el profesional primero y
tirará de la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre en primer lugar.
• Para salir del ascensor el profesional abrirá la puerta y comenzará a sacar la

camilla por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo suficientemente amplio, girará
la camilla dentro, y saldrá tirando de la cabecera) evitando al paciente golpes de
cualquier clase. Una vez en el pasillo se colocará en el lado de la cabeza del paciente,
desde la cual empujará hacia delante, de tal manera que los pies del paciente sean
los que vayan abriendo paso.
• La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efectúa también de

espaldas. Entrará primero el profesional tirando de la silla hacia atrás y una vez
dentro dará la vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas.

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DECÁLOGO FINAL
DURANTE LA PREPARACIÓN:
1. PENSAR LO QUÉ SE VA A HACER Y CÓMO

2. ACERCARSE AL PACIENTE
3. ORIENTAR LOS PIES
DURANTE LA EJECUCIÓN:
4. HACER BUEN AGARRE

5. UTILIZAR LA FUERZA DE LAS PIERNAS Y LOS BRAZOS
6. LOS BRAZOS SE ADAPTARAN AL PACIENTE
7. BLOQUEAREMOS LA PELVIS
8. LA CABEZA Y EL CUERPO LO LLEVAREMOS HACIA ATRÁS
9. REALIZAR UNA INSPIRACIÓN
10. EJECUTAR EL MOVIMIENTO
MOVILIZACIÓN ADECUADA:
PREVENIMOS MOLESTIAS DE ESPALDA,
ECONOMIZAMOS ESFUERZOS
Y CONSEGUIMOS MÁXIMA EFICACIA

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USO DE MEDIOS MECÁNICOS
La movilización de pacientes, siempre que sea posible, se realizará de forma

mecánica.
El uso de las ayudas mecánicas facilita el trabajo a los profesionales y son una
medida preventiva muy eficaz, con la intención de reducir los riesgos de la movilización
manual de pacientes.
“UTILIZA SIEMPRE LOS MEDIOS MECÁNICOS,

TU ESPALDA TE LO AGRADECERÁ
Y EL PACIENTE TAMBIÉN”
LAS CAMAS Y CAMILLAS DE ALTURA GRADUABLE FACILITAN LAS TRANSFERENCIAS

Y LA ADECUACIÓN DEL PLANO DE TRABAJO.

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MOVILIZACIÓN DE PACIENTES CON GRÚA
Elemento auxiliar del que dispone el personal de las instituciones sanitarias para
movilizar a los pacientes con mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para el
profesional y para el paciente.
Como en toda movilización de pacientes, debemos informar al paciente de lo que se

le va a hacer y motivarle para su colaboración, preservando, en todo momento, su
intimidad.
Debemos tener en cuenta las recomendaciones o indicaciones de los

facultativos sobre el estado del paciente.
EN DECÚBITO LATERAL
Girar al paciente en Decúbito Lateral (en pacientes con

FRACTURA DE CADERA, colocar una almohada doblada entre las
piernas, para evitar que las junte), colocar el arnés y una
entremetida si el paciente no la tuviese hacia la mitad, luego
hacerlo girar hacia el Decúbito contrario y acabar de estirar el
arnés y entremetida,
Luego las bandas de las piernas, se pasan por debajo de

ambas piernas y se entrecruzan, la de la pierna derecha para
colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el
gancho derecho.
ES MUY IMPORTANTE que en pacientes con FRACTURA DE

CADERA las PIERNAS queden SEPARADAS, por eso se entrecruzan
las cintas del arnés

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DESDE LA POSICIÓN DE SENTADO
Incorporar al paciente hasta la

posición de sentado, colocar el arnés de
arriba-abajo, por debajo de una sábana
entremetida -del mismo modo que se hace si
el paciente está sentado en una silla-, hasta
la altura de la cintura.
Acostar de nuevo al paciente y hacer

pasar las bandas de las piernas, justo por
debajo de los muslos y cruzarlas como se
explicó en el método de Decúbito Lateral.
Una vez colocado el arnés al paciente por uno u otro

método, elevar un poco el brazo de la grúa, y acercar a la
cama o silla desde donde se desee movilizar al paciente y
colocar las bandas más cortas (hombros) en los enganches
del lado correspondiente o en la percha supletoria si se
dispone de ella, en la posición más corta, es decir, más
cercana al cuerpo del arnés.
Y a continuación las bandas más largas (piernas) en la
posición más alejada, o sea, la de la punta de la banda y
entrecruzarlas de modo que la derecha se coloque en el
enganche izquierdo y la izquierda en el derecho; así el
paciente, irá más sentado al elevarlo
IMPORTANTE: en pacientes con FRACTURA de CADERA, en el momento en el que el

paciente está con el arnés puesto y elevado sobre la cama, para el traslado a la silla o
sillón o viceversa, es conveniente, sujetarle la pierna operada, para mantener la
alineación del miembro y restarle dolor.
Elevar con suavidad, hasta una altura de separación entre la cama y el paciente,
ABRIR LAS PATAS DE LA GRÚA PARA AUMENTAR EL RADIO DE ESTABILIDAD DE LA
MISMA y procurar mayor seguridad en el traslado.
Transportar al paciente, hasta el sillón o viceversa.
Situar encima del sillón y descender, hasta la posición de sentado, uno de los
profesionales procurará que quede bien sentado tirando de las agarraderas de las que
dispone el propio arnés.
En el supuesto de que el paciente necesite sujeción adicional y pudiendo dejarle

puesto el arnés, se usarán las bandas largas de las piernas, para sujetar en los brazos del
sillón, de este modo el paciente no se escurrirá del sillón con tanta facilidad

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Elva Rossy Oquendo Pilco 2019-122033
LA MECANICA CORPORAL UTILIZADA EN LA MOVILIZACION DEL PACIENTE

ELEMENTOS DE LA MECANICA CORPORAL
• Alineación corporal (postura)
• Equilibrio (Estabilidad)
• Movimientos Coordinados (Coordinación)
1. Centro de gravedad
2. Eje de gravedad
3. Base de suspensión
Al Levantar Objetos Al Adoptar la posición sentada Al Trasladar Paciente
APLICADA EN PACIENTES
UTILIZACION DE APOYOS
ESPALDA RECTA PIERNAS FLEXIONADAS PIES SEPARADOS
CONTRAPESO DEL CUERPO PRESAS CONSISTENTES CARGA CERCA DEL CUERPO
Descargado por Escuela Privada Para Enfermeria Grijalva

(escuelaprivadadeenfermeriagrij@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
Manual de Anatomía Humana
Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui 1

Es la rama de las ciencias biológicas que trata de la forma y estructura de los organismos. Se halla
íntimamente ligada con la fisiología.
Es una rama de las ciencias biológicas que trata de las funciones normales del cuerpo.
Se emplean dos métodos especiales para el estudio de la anatomía, el sistemático y el topográfico. En
el primero se considera el cuerpo formado por sistemas de órganos o aparatos que son similares por
su origen y estructura y están asociados en la realización de ciertas funciones.
Existen cuatro tejidos básicos, que son el epitelial, el conjuntivo, el muscular y el nervioso, con los que
el organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias, mantiene su forma, se desplaza, coordina
sus funciones y relaciones con el medio.
Las divisiones de la anatomía sistemática son:

1. Osteología: Descripción del esqueleto.
2. Artrología: Descripción de las articulaciones.
3. Miología: Descripción de los músculos.
4. Esplacnología: se subdivide en:
a. Sistema Digestivo
b. Sistema Respiratorio
c. Sistema Urogenital: que se divide en:
 Órganos Urinarios
 Órganos Genitales
5. Angiología: Descripción de los órganos de la circulación.
6. Neurología: Descripción del sistema nervioso.
7. Estiología: Descripción de los órganos de los sentidos.
El termino anatomía topográfica designa los métodos con que se determinan exactamente las
posiciones relativas de varias partes del cuerpo, presupone un conocimiento de la anatomía
sistémica.
I. INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA OSEA
CONCEPTO DE ANATOMÍA Y DE NÓMINA ANATÓMICA
LA ANATOMÍA HUMANA ES LA RAMA DE LA BIOLOGÍA HUMANA QUE ESTUDIA LA FORMA Y LA ESTRUCTURA

DEL ORGANISMO VIVO Y LAS RELACIONES QUE HAY ENTRE SUS PARTES.
La palabra anatomía viene del griego (ana = arriba y tomos = cortar) y significa diseccionar, por lo que
la base para estudiar la anatomía es la disección del cadáver, pero no quiere decir que estudie el
cuerpo humano muerto (solo se utiliza para el estudio), sino que la Anatomía se dedica a la estructura
del ser humano vivo, enfermo y sano.
La anatomía se puede dividir en varios grupos, según el criterio utilizado para su estudio:
o Embriológica: cuando se estudia antes del nacimiento (prenatal)

o Postnatal: cuando se estudia el cuerpo del adulto ya formado.
o La anatomía macroscópica: la que estudia las partes del cuerpo visibles a simple vista,
mediante la disección del cadáver.
o La anatomía microscópica: la que estudia a través del microscopio y se va un poco hacia la
histología.
La anatomía macroscópica a su vez se divide en:
- Anatomía sistémica o descriptiva: consiste en la descripción del cuerpo por sistemas.
- Anatomía topográfica: Estudio de una región determinada del cuerpo.
- Anatomía aplicada: según el interés que promueva el estudio o aplicada a diferentes
profesiones..
- Anatomía comparada: con diferentes especies animales.
POSICIÓN ANATÓMICA
La posición anatómica es la posición de referencia en la que el cuerpo se encuentra en postura erecta
o en pie, con las extremidades superiores colgando a los lados del tronco y las palmas de las manos
hacia delante. La cabeza y los pies miran hacia delante.
PLANOS, EJES Y MOVIMIENTOS

 PLANO FRONTAL O CORONAL: es un plano vertical que divide el
cuerpo en dos partes, la anterior y la posterior.
 PLANO SAGITAL (medio): es un plano vertical que divide el cuerpo en
una parte derecha y otra izquierda. Se puede decir que son planos
PARASAGITALES los paralelos a la línea media (línea imaginaria que
atraviesa el centro del cuerpo).
 PLANO TRANSVERSAL, HORIZONTAL O AXIAL: es un plano horizontal
que divide el cuerpo en una parte superior y otra inferior.
1. Plano sagital. 5. Eje sagital.
2. Plano parasagital 6. Eje transversal.
3. Plano transversal. 7 Eje longitudinal.
4. Plano coronal o frontal.

Términos de orientación:
NOTA: Para determinar la posición, es necesario relacionarla con alguna estructura.
 CRANEAL O CEFÁLICA: Una estructura es craneal cuando está más cerca de la cabeza, es decir, lo
que está más superior. (El tórax es más craneal que el abdomen).
 CAUDAL: Una estructura es caudal cuando está más cerca de la cola. Lo que está más inferior.
(El abdomen es más caudal que el tórax).
 PROXIMAL: Lo que está más cerca de la raíz del miembro. (El hombro es lo más proximal del
brazo).
 DISTAL: Lo que está más lejos de la raíz del miembro. (La muñeca es más distal que el codo).
 VENTRAL: Estructura que está en la parte anterior del cuerpo. (la nariz está en la superficie
ventral del cuerpo)
 DORSAL: Estructura que está en la parte posterior del cuerpo.( Las escápulas están en la
superficie dorsal del cuerpo)
 INTERNO O MEDIAL: Todo lo que está más cerca de la línea media del cuerpo. Cuando se refiere a
un órgano indica que se encuentra en el interior del mismo. (El ombligo es medial).
 EXTERNO O LATERAL: Todo lo que está más lejos de la línea media del cuerpo. Cuando se refiere
a un órgano indica que se encuentra más cercano a la superficie del mismo. (las caderas son
más laterales con respecto al ombligo)
 SUPERFICIAL: Es lo que está más cerca de la superficie del cuerpo. (Piel).
 PROFUNDO: Es lo que se aleja de la superficie del cuerpo. (Músculo).
GENERALIDADES SOBRE EL APARATO LOCOMOTOR
INTRODUCCIÓN
El esqueleto lo forman muchos huesos unidos entre por las articulaciones.
- La cabeza. La columna medial. El esternón delante. Las costillas a los lados articulándose con
los anteriores. Los MMSS fijados al tórax mediante la cintura escapular. Los MMII fijados al
tronco mediante la cintura pélvica.
ANÁLISIS QUÍMICO DEL HUESO
Estructura del hueso largo

• Diafisis
– compacto
– periostio
• Epifisis
– Esponjoso
– Corteza
• Metafisis
• Cavidad medular
– endostio
Hueso compacto y esponjoso

• Osteon - Unidad fundamental del hueso compacto (Sistema Havers)
– Osteocitos arreglados concentricos de un canal central (lamelas)
– Canales perforantes conectan osteonas adyacentes (Volkman)
– Mas pesado, mucho estres unidireccional
• Estructura del hueso plano

• Hueso esponjosos contiene matriz en forma de trabéculas
– Lamelas no en osteones, no venas o capilares (difusion)
– Canaliculi en las trabeculas
– Lugares de poco estress, o estres multidireccional
– Mas liviano
– Protége celulas de la medula

CÉLULAS EN EL HUESO:
 Osteocitos :osteoblastos maduros

◦ Se encuentran en la laguna
◦ Conectados por canalículos
 Osteoblastos: sintetizan y secretan matriz
◦ Osteogenesis
 Osteoclastos: disuelven la matriz del hueso
◦ Osteolisis
Células osteoprogenitoras se diferencian en osteoblastos
OSTEOLOGÍA:
GENERALIDADES.
• Sostener y proteger al cuerpo.
• Permitir los movimientos interactuando con los músculos para crear palancas.
• Producir células sanguíneas.
• Almacenar calcio.

CLASIFICACIÓN.
 HUESOS CORTOS: aquellos en que las
tres dimensiones son similares.
(carpo, tarso)
 HUESOS LARGOS: son aquellos donde

la longitud predomina. Se componen
de cuerpo o diáfisis, que suele tener
forma triangular, y los extremos o
epífisis, que son más abultados.
(MMSS: húmero, cúbito, radio,
clavícula... MMII: fémur, tibia,
peroné, metatarso...)
 HUESOS PLANOS: aquellos en los que

predomina la longitud y la anchura
sobre el grosor. (varios del cráneo,
escápulas, esternón...).

 HUESOS IRREGULARES: Aquellos

que tienen una forma irregular. (las
vertebras).

 HUESOS SESAMOIDEOS: representan un tipo

especial de huesos pequeños y ovalados en los
tendones (mayormente cerca de las
articulaciones), que se observan, incluso, en los
fetos, pero que no se consideran parte de los
esqueletos axial o apendicular normales,
excepto las dos rotulas, los huesos
sesamoideos de mayor tamaño. los otros
huesos sesamoideos más comunes se localizan
en la parte posterior del pie en la base del dedo
gordo.

TIPOS DE ARTICULACIONES Y MOVIMIENTOS.
CLASIFICACIÓN
 Sinartrosis: son articulaciones fijas unidas por tejido fibroso. (suturas del cráneo).
 Anfiartrosis: son articulaciones semi-móviles unidas por tejido fibrocartilaginoso (sínfisis
del pubis, intervertebral).
 Diartrosis o articulaciones sinoviales: son las que permiten movimientos más amplios.
OTRA CLASIFICACION
 Articulación cartilaginosas:
o Sínfisis: Sínfisis del pubis y los cuerpos vertebrales.
o Sincondrosis.
o Articulación sinovial.
 Articulacion fibrososa:
o Sindesmosis: articulación tibioperonea.
o Sutura: huesos del cráneo.
o Gonfosis: esta unión fibrosa no ocurre en tre huesos sino en las raíces de los dientes y
los alveolos de los maxilares.
ELEMENTOS DE LA DIARTROSIS:
1. CÁPSULA ARTICULAR: estructura fibrosa que mantiene

unidos los dos huesos y que está reforzada por
ligamentos...
2. CAVIDAD ARTICULAR: queda en el interior de la
cápsula articular.
3. CARTÍLAGO ARTICULAR: recubren los dos extremos
óseos de la articulación.
4. MEMBRANA SINOVIAL: tapiza el interior de la cápsula
articular y la parte ósea que no recubre el cartílago.
5. LÍQUIDO SINOVIAL: producido por la membrana
sinovial, inunda toda la cavidad articular.
6. DISCOS Y MENISCOS: elementos de cartílago que
encontramos en algunas articulaciones.

MOVIMIENTOS:
 Flexión/extensión.  Rotación interna/externa
 Abducción/aducción.  Circunducción: movimiento con el que se describe un cono y
que incluye todos los anteriores.
Rotación interna-externa. Circunducción: movimiento con el que se describe un

cono y que incluye todos los anteriores.
TIPOS DE MÚSCULOS.
Los músculos son órganos que van unidos a los huesos y cuya contracción permite el movimiento de
las articulaciones. Las contracciones musculares se deben a estímulos que le llegan a través de los
nervios raquídeos.
Según las fibras que los compongan se clasifican en dos grupos:
 Músculos lisos: son músculos involuntarios que forman las paredes de las vísceras. (
esófago, intestinos).
 Músculos estriados: son los músculos relacionados con el esqueleto y el movimiento.
Son músculos voluntarios, a excepción del corazón, que es un músculo estriado pero
involuntario.
ELEMENTOS DEL MÚSCULO ESTRIADO

• Cuerpo o vientre: es la parte más voluminosa.
• Tendones: son los extremos del músculo. A través de ellos se unen a los huesos.

• aponeurosis o fascias: Fina capa membranosa que recubre los músculos.
• EL ESQUELETO HUMANO ADULTO SE DIVIDE EN:
• ESQUELETO AXIAL
Comprende todos los huesos que estan en el
eje corporal central o cerca de él. El esquleto
axial del adulto consta de 80 huesos y ababrca
el cráneo, la columna vertebral, las costillas y
el esternon (las zonas coloreadas del
esqueleto corporal en la fig.
•
• ESQUELETO APENDICULAR
La segunda división del esqueleto es la porción

apendicular. Esta división incluye todos los
huesos de los miembros superiores e
inferiores, las cinturas escapular y pelviana. El
esqueleto apendicular del adulto comprende
126 huesos distintos.
HUESOS Y ARTICULACIONES.
HUESOS Y ARTICULACIONES DE LA CABEZA Y EL TRONCO.
LA CABEZA: CRÁNEO Y HUESOS DE LA CARA
CRÁNEO
Los huesos del cráneo son 8: frontal, 2 parietales, 2 temporales, occipital, etmoides y esfenoides.
HUESO FRONTAL: hueso plano situado en la parte anterior del cráneo. Tiene una porción vertical que
forma la frente y una porción horizontal que forma el TECHO DE LAS ÓRBITAS, cavidades óseas donde se
alojan los globos oculares. La inserción de ambas porciones da lugar a los REBORDES ORBITARIOS o
bordes supraorbitarios (donde están las cejas) y por encima se encuentran los ARCOS SUPRACILIARES.
En su parte posterior se articula con los huesos parietales en lo que se conoce como SUTURA CORONAL
O FRONTAL (forma de corona o diadema). En su parte anterior con los huesos nasales. En los laterales
con los huesos zigomáticos y el esfenoides.
HUESOS PARIETALES: son dos huesos planos que forman parte de la bóveda craneal y de las
paredes laterales. Se unen entre sí en la línea media de la bóveda craneal, en la llamada SUTURA
SAGITAL. Los huesos parietales se articulan por delante con el frontal (sutura coronal) y por detrás con
el occipital en la SUTURA LAMBDOIDEA.

OCCIPITAL: Forma parte de la base craneal y de la cara posterior. La zona más amplia es la ESCAMA
DEL OCCIPITAL. Por debajo se encuentra el AGUJERO MAGNO O AGUJERO OCCIPITAL. A los lados de este
agujero hay 2 superficies articulares o CÓNDILOS DEL OCCIPITAL que se articulan con el atlas (C1), y por
delante está la PORCIÓN BASILAR DEL OCCIPITAL.
En la parte posterior está la PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA (saliente que se puede palpar en la
parte posterior de la cabeza). A nivel de la protuberancia hay una línea curva superior de inserción
muscular y por debajo la línea inferior donde se insertan los músculos de la espalda y cuello.

1. Agujero Magno 2. Porción basilar

3. Porción lateral 4. Escama occipital
5. Tubérculo faríngeo 6. Cóndilo occipital
7. Fosa condilar 8. Sonda introducida en el canal del nervio
hipogloso
9. Incisura yugular 10. Cresta occipital externa
11. Protuberancia occipital 12. Línea nucal superior
externa
13. Línea nucal inferior 14.
TEMPORALES: son 2 huesos, uno derecho y otro izquierdo, que están a los lados del cráneo y
también forman parte de la base craneal. Tienen 3 porciones:
 Porción escamosa: es la parte más amplia. Se articula con el parietal por la parte superior y
con el ala mayor del esfenoides en la parte lateral anterior. De la parte lateral sale una
prolongación hacia delante que se llama APÓFISIS CIGOMÁTICA DEL HUESO TEMPORAL, para
articularse con el hueso cigomático en otra apófisis procedente de éste. La unión de ambas
apófisis forman el ARCO CIGOMÁTICO. Por debajo de la escama se encuentra el ORIFICIO DEL
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE), que presenta por delante una superficie para articularse
con la mandíbula.
 Porción Mastoidea o Apófisis Mastoides: situada por detrás del CAE, donde se inserta el
músculo esternocleidomastoideo. Del CAE hacia abajo está la apófisis estiloides.
 Porción petrosa. Está en la base y es endocraneal. Tiene forma piramidal con su base
hacia el interior y un poco hacia delante. Contiene los conductos auditivos medio e interno
(CAI). En el lado interior del peñasco hay un orificio para el nervio estatoacústico.

1. Porción escamosa 2. Porción timpánica

3. Proceso mastoideo 4. Meato acústico externo
5. Fosa sub mandibular 6. Tubérculo articular
7. Proceso cigomático 8. Proceso estiloideo
ESFENOIDES: Tiene forma de murciélago. Ocupa la parte anterior y media de la base del cráneo en
su cara endocraneal, y también forma parte de las paredes laterales.
Su cara posterior se articula con la parte anterior del occipital.
En la línea media está el CUERPO DEL ESFENOIDES donde hay una fosa llamada la SILLA TURCA, que aloja
una glándula del Sistema Nervioso llamada HIPÓFISIS.
A los lados presenta dos ALAS MAYORES (posteriores) que forman parte de las paredes laterales del
cráneo articulándose con el temporal, y dos ALAS MENORES (anteriores) que se articulan con el hueso
frontal.

ETMOIDES: está situado en la parte anterior central del cráneo.

Tiene una porción vertical llamada LÁMINA PERPENDICULAR DEL ETMOIDES, que forma parte del tabique
nasal. Esta lámina termina en un pico o cresta denominado CRISTA GALLI, que se encuentra situado en
la línea media del frontal en su parte más anterior. A los lados tiene dos MASAS LATERALES DEL
ETMOIDES que están situadas entre las fosas nasales y las órbitas, conteniendo las CELDILLAS
ETMOIDALES. De las masas hacia las fosas nasales salen unas láminas óseas retorcidas que se llaman
cornetes. Hay tres pares: superior y medio pertenecen al etmoides, mientras que el inferior es un hueso
independiente que forma parte de los huesos de la cara.
o Masas Laterales
o Lámina Cribosa
o Lámina Perpendicular
o Crista Galli
o Celdillas Etmoidales
HUESOS DE LA CARA
Los huesos de la cara son 14: vómer, 2 maxilares superiores, maxilar inferior (mandíbula), 2 nasales, 2
lacrimales, 2 palatinos, 2 cornetes inferiores, 2 huesos cigomáticos o malares (pómulos).
HUESOS NASALES: son 2 láminas óseas finas que se articulan con el hueso frontal y están situadas
en la raíz de la nariz (el resto está formado por cartílago).
HUESOS LACRIMALES: son 2 huesos pequeños situados uno en cada orbita, en el ángulo interno de
las mismas. Las lágrimas que se producen en una glándula situada en la parte externa y superior de la
órbita, bañan el ojo y desembocan en un conducto que tienen los huesos lacrimales.
MAXILARES SUPERIORES: son 2 huesos unidos en la línea media, que forman parte del SUELO
ORBITARIO y de la que se dirige una apófisis hacia el frontal formando el borde anterior y medial de la
órbita.
Tiene una lámina vertical que forma parte de la porción anterior de la cara, y una lámina horizontal que
forma parte del PALADAR ÓSEO (junto a los huesos palatinos). En la inserción de ambas se encuentran
los ALVÉOLOS DENTARIOS (huecos donde se encajan los dientes).
En su cara lateral se articula con el hueso cigomático a través de la apófisis cigomática.
HUESOS PALATINOS: Tienen forma de ángulo o de L que se articulan entre sí por sus láminas
horizontales, formando parte del PALADAR DURO por detrás de los maxilares superiores.

VÓMER: lámina ósea perpendicular que forma parte del TABIQUE NASAL, por debajo de la lámina
perpendicular del etmoides. La parte anterior del tabique está formada por cartílago.
HUESOS CIGOMÁTICOS O MALARES: Forman los pómulos de la cara. Se articulan hacia arriba con
el frontal, hacia abajo con el maxilar superior y hacia atrás con el temporal a través de la APÓFISIS
TEMPORAL DEL CIGOMÁTICO (forma parte del arco zigomático).
HUESO MAXILAR INFERIOR O MANDÍBULA: Tiene un CUERPO MANDIBULAR horizontal y dos RAMAS
MANDIBULARES verticales. Entre las ramas y el cuerpo se forman los ÁNGULOS DE LA MANDÍBULA.
El cuerpo tiene en su borde superior los ALVÉOLOS DENTARIOS.
Las ramas terminan en su parte superior en dos apófisis, una anterior denominada apófisis coronoides,
y una posterior llamada cóndilo, que se articula con el temporal formando la articulación
temporomandibular (ATM), la única articulación móvil del cráneo.
EL TRONCO: COLUMNA VERTEBRAL, COSTILLAS, ESTERNÓN, CINTURA ESCAPULAR Y

CINTURA PÉLVICA.
COLUMNA VERTEBRAL
La COLUMNA VERTEBRAL se compone de 32-34 vértebras: 7 CERVICALES, 12 TORÁCICAS O DORSALES, 5
LUMBARES, 5 SACRAS Y 3-5 COCCÍGEAS. Las vértebras sacras y coccígeas se fusionan formando dos
huesos: el SACRO y el CÓCCIX. Tiene 4 curvaturas: convexa hacia delante en las cervicales y lumbares
(lordosis), cóncava hacia delante en las dorsales y sacro-coccígeas (cifosis).
VÉRTEBRAS
Elementos comunes de las vértebras: (C1 y C2 tienen características especiales).
 Cuerpo: es la parte más gruesa y anterior. Tiene forma de cilindro.
 Arco: se extiende desde el cuerpo hacia atrás.
 Agujero vertebral: espacio que queda entre el cuerpo y el arco. La unión de todos los agujeros
vertebrales forman el conducto raquídeo.
 Pedículos: son los elementos de unión del arco al cuerpo, uno a cada lado.

 Láminas: son la continuación de los pedículos hacia atrás formando la parte posterior del
agujero vertebral.
 Apófisis espinosa: se forma por la unión de las dos láminas en la cara posterior del arco. Está
dirigida hacia atrás.
 Apófisis transversa: salen hacia los lados entre los pedículos y las láminas.
 Apófisis articulares: son cuatro, dos superiores y dos inferiores, que se articulan con las
apófisis articulares de las otras vértebras.
 Agujero de conjunción: quedan entre los pedículos al articularse las vértebras. Es por donde
salen las raíces nerviosas.
 Disco intervertebral: se encuentra entre las vértebras que se articulan. Son el sistema de
amortiguación de la columna.
VÉRTEBRAS CERVICALES
ATLAS
Es la primera vértebra cervical con unas características especiales.
o No tiene cuerpo vertebral, ni apófisis espinosa.
o Está formada por 2 MASAS LATERALES unidas por 2 ARCOS, anterior y posterior. (forma de
anillo).
o De las masas laterales salen las APÓFISIS TRANSVERSAS.
o El atlas tiene dos superficies articulares, las cavidades glenoideas, para articularse con el
occipital, y una carilla articular en el arco anterior para articularse con el diente del axis.
AXIS
Es la segunda vértebra cervical. También tiene características especiales.
o Tiene cuerpo vertebral. De su cuerpo hacia arriba sale una apófisis llamada diente del
axis o apófisis odontoides, que se articula con el atlas al introducirse en el interior de su
anillo.

C3 – C7
o Son las más pequeñas. Van ganando volumen a medida que bajan porque soportan más
peso. Tienen un cuerpo más alargado que las otras vértebras.
o Son las únicas que presentan orificios transversos en las apófisis transversas para dar
paso a una arteria. Sus apófisis espinosas son bituberosas (se dividen en dos), menos
la de C7, que se conoce como vértebra prominente...
C3-C6
VÉRTEBRAS TORÁCICAS O DORSALES

o D1, D2, D3..., D12. Son más grandes que las cervicales. Son las únicas que se articulan
con las costillas a través de unas carillas articulares a los lados del cuerpo y en las
apófisis transversas. Apófisis espinosas largas, puntiagudas e inclinadas hacia abajo.
VÉRTEBRAS LUMBARES
o L1, L2, L3..., L5. Son las vértebras más fuertes, más grandes, tienen un cuerpo
voluminoso.
o Las apófisis espinosas son más robustas, más cortas y rectangulares. Las apófisis
transversas son delgadas.
SACRO
El hueso sacro está formado por la unión de 5 vértebras sacras. Cuando se une con L5 se forma un
saliente llamado PROMONTORIO.
Cara posterior: Es una cara convexa que presenta en la línea media una cresta denominada CRESTA
SACRA MEDIA formada por la unión de las apófisis espinosas. A ambos lados nos encontramos los
AGUJEROS SACROS POSTERIORES. Si hacemos un corte transversal se aprecia el CONDUCTO SACRO que
queda formado entre el bloque de cuerpos vertebrales y la cresta. (Es como la unión de los agujeros
vertebrales en el resto de la columna pero como aquí las vértebras están fusionadas, en vez de agujero
queda un conducto). Por este conducto pasa la última porción de la médula, que se llama COLA DE
CABALLO.

Cara anterior: Es una cara cóncava y más lisa donde se ven los cuerpos de las vértebras unidos entre
sí.
Tiene dos filas de agujeros, 4 a cada lado de los cuerpos vertebrales, llamados AGUJEROS SACROS
ANTERIORES, por donde salen las raíces nerviosas.
Cara lateral: Tiene unas superficies articulares llamadas SUPERFICIES AURICULARES para articularse con
el coxal o hueso ilíaco. Cara inferior: Es el VÉRTICE DEL SACRO, que se articula con el cóccix.
CÓCCIX
Está formado por 3-5 vértebras fusionadas. Es pequeño, y se articula con el sacro
COSTILLAS
Son huesos alargados y planos en forma de arco. La parte posterior que se articula con las vértebras
se llama CABEZA DE LAS COSTILLAS. De aquí hacia delante hay una zona con un saliente que es la
TUBEROSIDAD DE LA COSTILLA y luego se prolonga con el CUERPO observándose una curvatura que
forma el ÁNGULO DE LA COSTILLA. Desde aquí cambia de dirección y se va inclinando hacia abajo. Su

extremo anterior se articula con un trozo de cartílago llamado CARTÍLAGO COSTAL a través del cual se
unen al esternón.
Cada costilla se articula con dos vértebras, en la semicarilla inferior de una y la superior de otra. La
cabeza costal se une al cuerpo vertebral y la tuberosidad de la costilla se une a la apófisis transversa.
(Cada vértebra se articula con 4 costillas).
Son doce pares de costillas donde se diferencian varios tipos:

- Costillas verdaderas (van de la 1 - 7 primeros pares)
Se les denomina así porque el cartílago costal se une directamente al esternón. Son mas cortas.
- Costillas falsas (pares 8-10):
Se llaman así porque su cartílago costal se une a la séptima costilla (en lugar de al esternón), y esta
será la que se una al esternón.
- Costillas flotantes (pares 11-12):
También tienen cartílago costal pero no se unen al esternón, están sueltas.
ESTERNÓN
Es un hueso plano y alargado situado en la línea media
de la pared anterior del tórax, cerrando la caja torácica
en este plano. Su cara anterior es convexa hacia
delante.
Tiene varias partes:
Manubrio: Es la parte central más craneal y ancha. En
la línea media del manubrio hay una pequeña
depresión llamada ESCOTADURA YUGULAR. A los lados
hay otras dos superficies articulares donde se articulan
las clavículas.
El manubrio se une al cuerpo del esternón formándose
un saliente que se puede notar en la pared anterior
llamado ÁNGULO ESTERNAL O ÁNGULO DE LOUIS. Es
importante porque a sus lados se articula la segunda
costilla, lo que nos ayuda a localizar el resto.
El cuerpo: Es la parte más larga. En los bordes
laterales del esternón encontramos la superficie
articular donde se articulan los cartílagos costales.
Apéndice xifoides: Es la parte inferior del esternón. A

veces termina en punta y otras se bifurca.

Costillas, vértebras y esternón formaran la cavidad
torácica.
CINTURA ESCAPULAR: ESCÁPULA Y CLAVÍCULA.

ESCÁPULA.
Es un hueso plano con forma de triángulo invertido que presenta dos caras.
 Cara anterior: es mas lisa. Tiene una ligera concavidad denominada FOSA SUBESCAPULAR. En
su parte inferior esta el vértice o ÁNGULO INFERIOR DE LA ESCÁPULA. En su borde superior
externo hay un saliente que se dirige hacia delante y hacia fuera denominado APÓFISIS
CORACOIDES. Tienen un borde medial liso y un borde lateral que presenta una superficie
articular llamada CAVIDAD GLENOIDEA donde se articula con el humero.
 Cara posterior: ligeramente convexa. Presenta un relieve óseo alargado (recorriendo la base
triangular) conocido como la ESPINA DE LA ESCÁPULA, que va a dividir esta cara en dos
fosas: una superior o FOSA SUPRAESPINOSA y otra inferior o FOSA INFRAESPINOSA. La espina
termina en su extremo lateral en un ensanchamiento llamado ACROMION.

CLAVÍCULA
Es un hueso alargado con forma de "S" que por un extremo se articula con el esternón (en el
manubrio) y por el otro con el acromion escapular. La parte medial de la clavícula es convexa hacia
delante.
CINTURA PÉLVICA: COXALES Y SACRO (COXAL o ILIACO: ilion + isquion + pubis)

Son dos huesos que se unen entre sí por delante en la SÍNFISIS DEL PUBIS, y que forman la cintura
pélvica al articularse con el sacro por detrás. El hueso iliaco tiene forma helicoidal y está formado por
tres porciones que durante el desarrollo se unen y forman una sola porción.
 Ilion: es la parte más plana y superior del hueso coxal. La parte más amplia se llama ALA
ILIACA, que está coronada por un reborde superior llamado CRESTA ILÍACA.
En el extremo anterior de la cresta ilíaca hay un saliente que se llama ESPINA ILÍACA ANTERO
SUPERIOR, y por debajo de ésta hay otro saliente menos prominente llamado ESPINA ILIACA ANTERO
INFERIOR.
En el extremo posterior de la cresta encontramos la ESPINA ILÍACA POSTEROSUPERIOR y, por debajo
de ésta, la ESPINA ILÍACA POSTEROINFERIOR. Siguiendo hacia abajo encontramos un entrante amplio
que es la ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR, cuyo tramo inferior termina en la ESPINA CIÁTICA. A partir de
ésta aparece otra escotadura más pequeña llamada ESCOTADURA CIÁTICA MENOR que dará paso al
isquion.
En su cara interna encontramos una superficie articular llamada CARILLA AURICULAR donde se
articula el hueso sacro. Por detrás de la carilla auricular hay una zona rugosa que es la
TUBEROSIDAD ILIACA.
En la parte inferior del ilion se encuentra el cuerpo, que va a formar parte del acetábulo (donde se
articula el fémur).

● Isquion: es la parte posteroinferior del coxal, la más voluminosa y ancha (la que se apoya en la
silla cuando nos sentamos). Tiene una porción superior gruesa que formará parte del acetábulo,
mientras la porción inferior es una prolongación curvada que se va a unir a una porción similar del
pubis formando la RAMA ISQUIOPUBIANA.
● Pubis: es la parte antero inferior, más pequeña y plana. Por delante, el pubis de un coxal se
articula con el pubis del otro dando lugar a una articulación que se conoce como la SÍNFISIS DEL
PUBIS. En su parte posterior formará parte del acetábulo. Del pubis hacia el ilion, en su cara
medial, se continúa una línea llamada la LÍNEA INNOMINADA.
La unión de las ramas del isquion y el pubis delimitan un gran orificio, el ORIFICIO U AGUJERO
OBTURADOR, que está tapizado por una membrana fibrosa llamada MEMBRANA OBTURATRIZ, que solo
deja paso a los vasos. Las 3 porciones (ilion, isquion y pubis) se unen en una cavidad articular llamada
ACETÁBULO O CAVIDAD ACETABULAR que se encuentra en la parte externa del hueso coxal, donde se va
a articular la cabeza del fémur constituyendo la ARTICULACIÓN DE LA CADERA. En el fondo de la cavidad
está la fosa acetabular que es una zona rugosa que no se articula. Alrededor de ésta se encuentra la
CARA SEMILUNAR, lisa, donde se articula la cabeza femoral. Desde el fondo del acetábulo a la cabeza
femoral encontramos el LIGAMENTO REDONDO. Cuando articulamos el sacro con los dos coxales resulta
la CINTURA PÉLVICA o pelvis. Hay una PELVIS MAYOR o superior que se encuentra en la cavidad
abdominal, y una PELVIS MENOR o inferior que se encuentra dentro de la cavidad pélvica. El límite entre
ambos lo forma un plano que pasa por el promontorio del sacro, la línea innominada y la sínfisis del
pubis.

HUESOS Y ARTICULACIONES DE LOS MMSS Y MMII.
MIEMBROS SUPERIORES (MMSS)
BRAZO: HÚMERO
Epífisis proximal: (mas cerca de la raíz del miembro)
● CABEZA DEL HÚMERO: superficie redondeada que se articula con la escápula en la cavidad glenoidea
formando la articulación del hombro.
● CUELLO ANATÓMICO DEL HÚMERO: estrechamiento que une la cabeza al resto de la epífisis.
● 2 APÓFISIS: se encuentran a continuación del cuello anatómico.
- TROQUITER o tubérculo mayor: apófisis más lateral
- TROQUIN o tubérculo menor: apófisis más anterior.
● CANAL O CORREDERA BICIPITAL: es una especie de surco o canal que queda entre ambas apófisis, por
el cual pasa el tendón del músculo bíceps.
● CUELLO QUIRÚRGICO: estrechamiento que une la epífisis proximal con el cuerpo (lugar de frecuentes
fracturas).
Cuerpo o diáfisis: presenta una tuberosidad para la inserción del músculo deltoides.
Epífisis distal: Tiene dos superficies articulares.
● TRÓCLEA HUMERAL: se articula con el cúbito. Tiene forma de diábolo y se puede ver tanto en la
cara anterior como en la cara posterior.
● CÓNDILO HUMERAL: se articula con el radio. Tiene forma redondeada y sólo se ve por delante.
● 2 APÓFISIS: se encuentran a ambos lados del hueso.
- EPICÓNDILO: apófisis externa que queda por encima del cóndilo.
- EPITRÓCLEA: apófisis interna que queda encima de la tróclea.
● FOSA OLEOCRANIANA: depresión en la cara posterior encima de la tróclea.

ANTEBRAZO: CUBITO Y RADIO
CÚBITO
Epífisis proximal:
● OLÉCRANON: apófisis dirigida hacia arriba, en su cara posterior, que constituye la prominencia dorsal
del codo. APÓFISIS CORONOIDES: apófisis dirigida hacia delante, en su cara anterior. CAVIDAD
SIGMOIDEA MAYOR: es una cavidad articular abierta hacia delante que se encuentra entre las dos
apófisis anteriores. Aquí se articula con la tróclea humeral. CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR: es otra
cavidad que sale desde la anterior hacia la parte externa o radial del cúbito para articularse con el
radio. Cuerpo o diáfisis: ligeramente curvado y más voluminoso por arriba que por abajo.
Epífisis distal: Es más pequeña y menos voluminosa.
● CABEZA DEL CUBITO: que se articula con el radio. APÓFISIS ESTILOIDES DEL CÚBITO: es una
prolongación hacia abajo que se conoce como el hueso redondeo de la muñeca que se puede
palpar en su cara dorsal...
RADIO
Es el hueso más externo del antebrazo. En la epífisis proximal tenemos la CABEZA DEL RADIO. Es una
superficie redondeada y plana, que se articula en su cara superior con el cóndilo del húmero y en su
cara interna con el radio. A continuación y hacia abajo sobresale una zona llamada TUBEROSIDAD
BICIPITAL (donde se inserta el bíceps). En la epífisis distal hay una superficie articular en la cara interna
para unirse a la cabeza del cúbito, y otra superficie articular en su cara inferior para articularse con el
carpo. En esta cara inferior existe una prolongación hacia abajo llamada APÓFISIS ESTILOIDES DEL RADIO
(menos sobresaliente que la del cubito).

CUBITO RADIO
LA MANO: CARPO; METACARPO Y FALANGES

Al hablar de la mano vamos a describir: el Carpo, que esta formado por varios huesos pequeños y el
Metacarpo, que esta formado por cinco huesos largos, y los dedos (son los más anteriores) formados
por sus tres falanges.
CARPO: Es la parte más proximal de la mano y está formada por ocho huesos cortos, articulados entre
sí, que podemos dividir en dos filas para su mejor estudio: una fila posterior más proximal y una fila
anterior más distal.
Fila posterior, de lateral a medial (desde el dedo gordo hacía adentro) tenemos:
1. ESCAFOIDES: hueso arqueado y más o menos largo que presenta forma de barquilla.
2. SEMILUNAR: con forma de semiluna.
3. PIRAMIDAL: con forma de pirámide, es el más medial de la fila posterior.
4. PISIFORME: se encuentra delante del piramidal articulándose solo con este y no con el
semilunar.
Fila anterior, de lateral a medial:
5. TRAPECIO: se articula con el primer metacarpiano (dedo gordo o primer dedo)
6. TRAPEZOIDE: es más pequeño que el trapecio.
7. HUESO GRANDE: está situado en el centro del carpo y es el más grande de todos, de ahí su
nombre.
8. GANCHOSO: se llama así porque hacia delante tiene un saliente en forma de gancho

El carpo se articula directamente con la cara inferior del radio e indirectamente con el cúbito, ya que
entre ambos existe un ligamento triangular. Esta articulación se llama muñeca, y está reforzada por
ligamentos y tendones al igual que el resto de articulaciones sinoviales.
METACARPO
Esta formado por cinco huesos largos que se enumeran del 1 al 5 siendo el primero el dedo gordo. La
parte más proximal se llama base y se articula con el carpo y la parte más distal se llama cabeza y se
articula con las falanges formando los nudillos del puño.
FALANGES
Las falanges forman los dedos. Cada dedo tiene 3 falanges: proximal o 1ª, media o 2ª y distal o 3ª, a
excepción del pulgar o primer dedo que solo tiene dos, proximal y distal. Cada falange tiene 3 partes:
base (proximal), cuerpo y cabeza (distal).
MIEMBROS INFERIORES (MMII)
MUSLO: FÉMUR
El hueso del muslo es el fémur y es el hueso más largo y pesado del cuerpo.
El cuerpo del fémur se llama diáfisis.
Epífisis proximal:
● CABEZA DEL FÉMUR: cabeza redondeada que forma 3/4 de esfera. La cabeza del fémur se articula en
el acetábulo con el hueso coxal, formando la articulación de la cadera. La cabeza queda unida al
fondo del acetábulo mediante el ligamento redondo.
● CUELLO FEMORAL: es una zona de estrechamiento que se encuentra por debajo de la cabeza. La
cabeza y el cuello no siguen la línea media del fémur sino que se inclinan hacia la parte interna del
mismo.
● TROCÁNTERES: son unas prominencias que se encuentran en la base del cuello para la inserción
de importantes músculos.
- TROCÁNTER MAYOR: es bastante prominente e está situado en la parte lateral del hueso.
- TROCÁNTER MENOR: es menos prominente que el anterior y se sitúa en la parte posterior y medial del
hueso.
● CRESTA INTERTROCANTÉREA: Está situada entre ambos trocánteres y se forma por la inserción de los
músculos.
Cuerpo: Su cara anterior es lisa. Su cara posterior presenta una línea rugosa a lo largo del hueso
denominada LÍNEA ÁSPERA, que se forma también por la inserción de los músculos. Esta línea se
bifurca hacia abajo y se trifurca hacia arriba.
Epífisis distal:
● TRÓCLEA FEMORAL: es una superficie articular con forma de lazo (igual que la tróclea del húmero),
donde se articulará la rótula o patela. Está situada en la cara antero inferior del hueso.
● CÓNDILOS FEMORALES: son dos superficies articulares redondeadas que se que se articulan con la
tibia. Están situados en la cara posterior uno a cada lado, cóndilo femoral lateral o externo y cóndilo
femoral medial o interno.
● EPICÓNDILOS: son dos salientes que se encuentran por encima de los cóndilos, uno lateral o externo
y otro medial o interno.
● ESCOTADURA O FOSA INTERCONDÍLEA: es un espacio que se forma entre ambos cóndilos.

LA RÓTULA
Es un hueso que tiene forma de triángulo invertido. Su cara anterior es rugosa, pero la posterior es más
lisa debido a que es una superficie articular, que se articula con la tróclea femoral o del fémur.
LA PIERNA: TIBIA Y PERONÉ
TIBIA
Es el hueso más interno y robusto de la pierna.
La epífisis proximal es la más voluminosa. En su cara superior nos encontramos la MESETA TIBIAL que
tiene dos superficies para articularse con los cóndilos del fémur. En la parte medial de la meseta hay
dos salientes que forman la ESPINA TIBIAL.
En su cara anterior, por debajo de la meseta, hay un saliente o TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA,
donde se inserta el tendón rotuliano, que sobrepasa a la rótula dejándola encajada.
El cuerpo de la tibia tiene forma triangular y su borde anterior es lo que conocemos como “canilla”.
La epífisis distal tiene una prolongación hacia abajo por su cara interna que se llama MALÉOLO
MEDIAL O INTERNO, que va a formar la parte interna del tobillo.
En su cara lateral o externa existe una pequeña superficie para articularse con el peroné, y en su cara
inferior tenemos una superficie articular para articularse con el pie (con el hueso astrágalo).
PERONÉ
Es el hueso más delgado y externo de la pierna.
Su epífisis proximal presenta una zona más redondeada que es la CABEZA DEL PERONÉ. Esta se
articula lateralmente con el cóndilo externo de la tibia. La diáfisis o CUERPO DEL PERONÉ tiene forma
triangular.
La epífisis distal se prolonga formando EL MALEOLO EXTERNO, que va a formar la parte externa del
tobillo. En la parte distal del maleolo hay una superficie articular para su articulación con el tarso.
PIE: TARSO, METATARSO Y FALANGES.
TARSO:
Es un conjunto de 7 huesos cortos e irregulares. Los vamos a dividir en dos filas para su mejor estudio:
una fila posterior más proximal y una fila anterior más distal.
La fila posterior está formada por 2 huesos:
1. CALCÁNEO: es el hueso que forma el talón del pie y que apoya su parte posterior en el suelo.
2. ASTRÁGALO: su cara inferior se articula con el calcáneo, sobre el que se apoya.
Su cara superior y las laterales se articulan con la tibia y el peroné quedando encajado entre
ambos maleolos y la cara inferior de la tibia, formando la articulación del tobillo.
Su cara anterior tiene una cabeza que se articula con el escafoides.
La fila anterior está formada por 5 huesos:
1. ESCAFOIDES: es el hueso más medial. Tiene forma de barquilla (igual que el escafoides del
carpo) y se articula en su cara posterior con el astrágalo y en su cara anterior con las cuñas.
2. CUBOIDES: es el hueso más lateral o externo. Tiene una forma más o menos cúbica
3. CUÑAS: son 3 huesos, están situados delante del escafoides y se llaman 1ª o medial, 2ª o
intermedia y 3ª o lateral.

METATARSO:
Está formado por 5 huesos largos llamados metatarsianos. Se enumeran del 1 al 5 y de dentro hacia
fuera (el dedo gordo es el 1º). Tienen una base proximal, un cuerpo y una cabeza distal. Se articulan
por la base con el tarso y por delante con las falanges correspondientes.
FALANGES:
Cada dedo tiene 3 falanges, proximal o 1ª, media o 2ª y distal o 3ª, excepto el dedo gordo del pie que
tiene 2 proximal y distal (igual que en las manos).
II. SISTEMA MUSCULAR
Cada músculo estriado se compone de dos partes:

- Parte roja, blanda y contráctil que constituye la parte muscular
- Parte blanquecina, fuerte y no contráctil que constituye el tendón
Los tendones son de color blanco nacarado y están constituidos por fibras elásticas que forman grupos,
su vez recubiertos por tejido conjuntivo laxo que separa entre si estos grupos o fascículos.
Se clasifican por su forma en: anchos y planos, largos, cortos, y circulares

 Los anchos y planos: son los que tienes en el tórax y en el abdomen. Protegen los órganos
delicados e intervienen en los movimientos de la respiración, son aquellos en los que todos los
diámetros tienen aproximadamente la misma longitud (el dorsal ancho de la espalda)
 Largos o fusiformes: forman parte del aparato locomotor (brazos y piernas). Los músculos
largos son aquellos en los que la dimensión según la dirección de sus fibras sobrepasa la de
los otros diámetros. Estos, a su vez, pueden ser fusiformes o aplanados, según el diámetro
transversal sea mayor en su parte media que en los extremos (así, el bíceps es un músculo
largo y fusiforme, mientras que el recto del abdomen es largo y aplanado)

 Cortos u orbiculares: son pequeños músculos con funciones particulares (boca, ojos, etc.) son
aquellos que, independientemente de su forma, tienen muy poca longitud (los de la cabeza y
cara)
 Circulares: tienen forma de anillo y cierran diferentes conductos del cuerpo (vejiga de la orina).
Por su situación en superficiales y profundos.

 Los músculos superficiales están situados inmediatamente por debajo de la piel y, si bien en el
ser humane son rudimentarios y escasos, están insertados, por uno de sus extremos, en la
capa profunda de la piel. Algu no de estos músculos está en la cabeza, cara, cuello y mano.
 La mayoría de los músculos profundos insertan sus extremos sobre los huesos del esqueleto.
Algunos lo hacen en los órganos de los sentidos (músculos que mueven los ojos) y otros están
situados más profundamente, relacionándose con la laringe, la lengua, etcétera.
Por su disposición, pueden ser lisos o estriados

Si sus células están dispuestas en forman estrías son los esqueléticos y siguen una función voluntaria
cerebral.
Si sus células no forman estrías, entonces son lisos y siguen una función autónoma.
Movimientos que pueden realizar los músculos
Músculos aductores
Son los que permiten movimientos que acercan un
miembro o un órgano al plano medio. Ejemplos de
estos, el movimiento de los ojos cuando se orienta
hacia la nariz o el de los brazos cuando se juntan al
cuerpo.
ADUCCIÓN es el movimiento por el que una parte del
cuerpo se aproxima al plano de simetría sagital de
éste. Por ejemplo, puestos los brazos en cruz, dejarlos
caer.
Músculos abductores
Son los que producen movimientos que alejan del
plano medio un órgano o un miembro, como cuando el
ojo se orienta hacia la sien más próxima o cuando los
brazos se alejan del cuerpo.

ABDUCCIÓN es el movimiento de erección de una parte del cuerpo respecto al plano de simetría
sagital de éste. Por lo tanto es un movimiento de dirección transversal. Por ejemplo, caídos los brazos
a la largo del cuerpo, su elevación lateral por la acción del músculo deltoides principalmente. Dicho
músculo es abductor del brazo.
Músculos Pronadores (rotadores)

Son los que permiten movimientos hacia dentro o hacia abajo, como ocurre en la mano, cuando
volteamos la palma hacia abajo. El término pronación puede hacer referencia a dos movimientos
propios del ser humano: la rotación del antebrazo que permite situar la mano con el dorso hacia arriba
(el movimiento contrario se denomina supinación) y también se denomina pronación al giro natural del
pie hacia adentro al andar.
PRONACIÓN es el movimiento del antebrazo que tiene por resultado poner el dorso de la mano hacia
dentro o hacia abajo.
Músculos supinadores (rotadores)

Son los que producen movimientos contrarios a los pronadores, como ocurre al volver la mano de
adentro hacia afuera, para poner la palma hacia arriba.
SUPINACIÓN es la acción o movimiento por el cual el cuerpo humano o alguna de sus partes es
colocada en posición de supino (decúbito supino o dorsal). Así, la "supinación de la palma de la mano",
implica el movimiento del antebrazo y mano para que la palma quede mirando "hacia arriba".
Un cuerpo en clinoposición, recostado sobre la espalda y boca arriba, está en decúbito supino. Si la
mano está con la palma mirando hacia arriba, está en posición de supino, pero si mira hacia abajo está
en prono. Si el cuerpo está tumbado boca abajo, está en decúbito prono. Si está acostado sobre un
lado del cuerpo, en decúbito lateral.
Músculos flexores
Son los que permiten doblar el miembro, como cuando cerramos los dedos sobre la palma de la mano
y doblamos sobre ellas las falanges de los dedos.
FLEXIÓN es el movimiento por el cual los huesos u otras partes del cuerpo se aproximan entre sí en
dirección anteroposterior, paralela al plano sagital.
La flexión es consecuencia de la contracción de uno o más músculos flexores. Por ejemplo, el bíceps
braquial contraído aproxima el antebrazo al brazo.
El movimiento opuesto a la flexión es la extensión.
Músculos extensores
Son los contrarios a los flexores, ya que extienden un miembro, como cuando separamos los dedos de
la palma de la mano.
EXTENSIÓN es un movimiento de separación entre huesos o partes del cuerpo, en dirección

anteroposterior. Es lo opuesto a la flexión. Por ejemplo, el alejamiento del antebrazo y brazo,
alineándolos.
Los músculos que causan extensiones son músculos extensores. En el ejemplo anterior, el tríceps
braquial.
Músculos circunductores
Es el movimiento del segmento libre de una articulación que se realiza “dibujando” un círculo. Es la
mezcla de los movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y rotación que realizamos en el
segmento libre de una articulación para provocar un movimiento circular. En el caso de la mandíbula es
llamado movimiento de diducción.
Músculos fijadores y estabilizadores

Mantienen un segmento en una posición, pudiendo usar una tensión muscular hacia una dirección o
varias a la vez.
Músculos fijadores son aquellos que por su contracción fijan un segmento del cuerpo para permitir un
apoyo básico a los movimientos ejecutados por otros músculos: fijación de los músculos abdominales
para permitir el descenso del brazo con una resistencia. Dentro de estos se distingue un tipo especial
de fijadores: los músculos sinergistas, que permiten a los agonistas ejecutar su acción en una
articulación distante: los extensores de los dedos mantienen en extensión al puño durante la prensión.
MÚSCULOS DEL TRONCO: ESPALDA, TÓRAX Y ABDOMEN.
MÚSCULOS DORSALES O DE LA ESPALDA
Se agrupan en tres planos: profundo, intermedio y superficial.
● Músculos profundos: son músculos encargados de mantener la posición eréctil y la cabeza

derecha. Intervienen en la flexión y extensión del tronco.
1. TRANSVERSO ESPINOSO: son varios músculos pequeños que ocupan el espacio entre las
apófisis espinosas y las apófisis transversas de las vértebras.
2. ERECTOR DE LA ESPINA DORSAL: es más superficial al anterior y está situado a ambos lados
de las apófisis espinosas formando el relieve de la espalda. Se inserta en su parte inferior
a la cara posterior del sacro, a las crestas ilíacas del coxal y desde ahí las fibras se dirigen
hacia arriba formando 3 columnas musculares:
- MÚSCULO ILIOCOSTAL: es la columna más lateral. Se inserta en los ángulos de las
costillas.
- MÚSCULO LONGÍSIMO: es la columna intermedia que se inserta en las apófisis
transversas.
- MÚSCULO ESPINOSO: es la columna más medial que se inserta en las apófisis
espinosas.
El erector de la espina dorsal llega hasta el cuello y la cabeza, y su contracción provoca la

extensión de la columna (mantiene la postura erguida).
Ambos músculos, el transverso y el erector, forman la MASA COMÚN.

En el cuello también hay un músculo profundo llamado esplenio, que va desde las apófisis
espinosas hasta la base del cráneo rodeando al cuello en forma de venda.

● Músculos intermedios: son músculos planos y finos que intervienen en la respiración tirando de
las costillas y ampliando la caja torácica. Está formado por dos músculos SERRATOS
POSTERIORES, uno superior y otro inferior. Se llaman así porque su inserción en las costillas se
asemeja a los dientes de una sierra. Van desde las apófisis espinosas hasta las costillas
enfrentando sus direcciones: el serrato superior se dirige hacia abajo y el serrato inferior se dirige
hacia arriba.
● Músculos superficiales:
1. ROMBOIDES: son dos músculos, uno superior o ROMBOIDES MENOR y otro inferior o
ROMBOIDES MAYOR. Van desde el borde medial de la escápula hasta las apófisis espinosas
de las vértebras cervicales y torácicas (el menor se inserta en C6 y C7 y el mayor desde
T1 hasta T4). Su contracción ejerce una tracción de la escápula hacia atrás.
2. MÚSCULO DORSAL ANCHO O LATÍSIMO DEL DORSO: es un músculo amplio en forma de

abanico que se inserta en las apófisis espinosas torácicas, lumbares, sacras y en la cresta
ilíaca. Sus fibras convergen hacia fuera insertándose en el humero, en la corredera o
canal bicipital (entre el troquiter y el troquín). Su contracción produce la extensión del
brazo llevando el húmero hacia atrás. También ayuda a levantar el cuerpo cuando el
húmero está fijo a una superficie (por ejemplo flexiones en barra) por lo que se conoce
como el músculo de la trepa.
3. MÚSCULO TRAPECIO: es el músculo más superficial de la espalda. Son dos músculos de

forma triangular que se insertan en la escama del occipital y en las apófisis espinosas
cervicales y torácicas. Sus fibras se dirigen hacia fuera insertándose en la espina de la
escápula, acromion y clavícula. La contracción de las fibras superiores elevan la escápula,
la contracción de las fibras medias llevan la escápula hacia atrás y la contracción de las
fibras inferiores llevan la escápula hacia abajo.

MÚSCULOS TORÁCICOS.
● Músculos profundos: están situados en los espacios intercostales cerrando la caja torácica. Se
llaman MÚSCULOS INTERCOSTALES y están dispuestos en varios planos:
- INTERCOSTAL ÍNTIMO: es el más profundo.
- INTERCOSTAL INTERNO: superficial al anterior.
- INTERCOSTAL EXTERNO: el más superficial.
Sus fibras se disponen en diferentes direcciones para dar más resistencia.
● Músculos intermedios: son los músculos SERRATOS ANTERIORES. Son superficiales a las
costillas y van desde la cara anterior de éstas hasta insertarse en el borde medial de la escápula
pasando por su cara anterior. Su contracción lleva la escápula hacia delante.
1. PECTORAL MENOR: Va desde la apófisis coracoides de la escápula hasta la cara
antero lateral de la 3ª, 4ª y 5ª costillas. Su contracción lleva los hombros hacia abajo
y hacia delante. También contribuyen a la respiración.
2. PECTORAL MAYOR: se encuentra por detrás de las glándulas mamarias. Es el
músculo más superficial de la cara anterior del tórax. Desde su origen en la línea
media clavicular (cabeza clavicular), el esternón y la cara anterior de las costillas
(cabeza esternocostal) sus fibras convergen hasta su inserción en la corredera o
canal bicipital del húmero. Su contracción provoca la aproximación del húmero hacia
la línea media y lo lleva hacia delante.

MÚSCULOS ABDOMINALES
Músculos de la pared posterior del abdomen
1. CUADRADO LUMBAR: en los humanos está poco desarrollado. Es un músculo rectangular que va
desde la cresta ilíaca hasta la ultima costilla.
2. PSOAS MAYOR: va desde las apófisis transversas de las vértebras lumbares hasta insertarse en
el trocánter menor del fémur
3. ILIACO: tapiza la cara interna del hueso ilíaco y se inserta en el trocánter menor.
El músculo ilíaco y el psoas comparten la inserción por lo que se denomina MÚSCULO PSOAS ILÍACO.

Músculos de la pared antero lateral del abdomen
1. MÚSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN: Son 2 músculos largos y aplanados situados a cada lado de
la línea media del abdomen y van desde el reborde costal inferior (ultima costilla) hacia abajo
hasta la sínfisis del pubis.
La línea media anterior del abdomen que pasa por el ombligo se llama la LÍNEA ALBA y está
formada por una membrana o aponeurosis, no por fibras musculares.
En los músculos rectos se intercalan tendones transversalmente con sus fibras musculares
formando una especie de bandas.
2. MÚSCULOS PIRAMIDALES: Son dos músculos pequeños y triangulares que están por delante de
los rectos en su parte inferior.

3. MÚSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN: son músculos planos que ocupan el espacio que está por
detrás de la columna lumbar, por el lateral de las costillas y de la cresta ilíaca.
Desde él más profundo al más superficial:

- TRANSVERSO DEL ABDOMEN: es un músculo
plano cuyas fibras transversales se dirigen
desde atrás hacia delante cubriendo la
zona desde las vértebras lumbares hacia
la línea alba. Se extiende desde la cara
interna de las costillas hasta el borde
interno de la cresta iliaca.
- OBLICUO MENOR: es el músculo intermedio

y sus fibras oblicuas ascendentes van
desde el borde externo de la cresta ilíaca
hasta las últimas costillas, ocupando
también la zona que hay desde la columna
lumbar hasta la línea alba.
- OBLICUO MAYOR: es el más superficial. Sus

fibras también son oblicuas pero en
dirección descendente y van desde la cara
externa de las costillas hasta el borde
externo de la cresta ilíaca. Ocupa la misma
zona que los anteriores, desde la columna
lumbar hasta la línea alba.
Todos estos músculos están recubiertos por una membrana o APONEUROSIS en su cara anterior que
llega hasta la línea alba y envuelven a los músculos rectos.
La inserción de estos músculos en el hueso ilíaco dan lugar a la formación del LIGAMENTO INGUINAL que
es una especie de cordón que va desde la espina ilíaca antero inferior hasta la sínfisis del pubis. Se
forma de los bordes inferiores de las aponeurosis de los músculos anchos. Por debajo pasan las
estructuras que llegan hasta la pierna (venas femorales, arterias femorales...). Entre las paredes del
músculo ancho y el ligamento inguinal se forma un canal que es el CONDUCTO INGUINAL, por donde
pasan las estructuras que van a la parte externa de los genitales.
Todos los músculos de la pared anterior y lateral del abdomen están dispuestos en tres capas con sus
fibras dirigidas en diferentes direcciones de lo que resulta una faja resistente de músculos que cubren
la cavidad abdominal y sujetan sus órganos internos.

Diafragma
Forma un tabique transversal que separa la cavidad abdominal de la cavidad torácica.

Sus fibras musculares se fijan a la columna vertebral, costillas y esternón. Se encuentran en la parte
más externa del diafragma mientras que en el centro se encuentra el tendón diafragmático.
En su parte anterior forma dos cúpulas, la de la derecha más elevada ya que debajo se encuentra el
hígado.
Presenta varios orificios para el paso de estructuras entre tórax y abdomen. Destacan el ORIFICIO DE LA
AORTA (pegado a la columna), el ORIFICIO ESOFÁGICO O HIATO y el ORIFICIO DE LA VENA CAVA INFERIOR.
El diafragma es un músculo respiratorio, durante la inspiración se aplana aumentando el tamaño y
volumen de la cavidad torácica permitiendo la entrada de aire en los pulmones.

MÚSCULOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
CABEZA
Existen dos grupos de músculos, los músculos mímicos o de la expresión facial y los músculos
masticadores.
● Musculatura mímica: son músculos muy superficiales que se insertan desde los huesos
craneales hasta la piel. Algunos rodean los orificios de la cara. Su contracción permite que
variemos la expresión de la cara.
- OCCIPITOFRONTAL: son fibras musculares que pasan por debajo del cuero cabelludo y
llegan hasta la frente. Su contracción eleva las cejas y produce las arrugas de la frente.
- ORBICULAR DE LOS OJOS: son fibras circulares y concéntricas que se disponen alrededor de
las órbitas y en los párpados. Su contracción cierra los párpados y mueve las cejas.
- NASAL: conjunto de fibras musculares de la nariz que permiten el movimiento de la misma.
- ORBICULAR DE LOS LABIOS: son fibras musculares que rodean la boca. Su contracción
permite la aproximación y cierre de los labios, el movimiento de las alas de la nariz y el
mentón.
- ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR: son fibras musculares que vienen desde el borde
infraorbitario (orbicular de los ojos) hasta el labio superior (orbicular de los labios), a
ambos lados de la nariz.
- CIGOMÁTICO MAYOR Y MENOR: van desde el arco cigomático hasta la comisura de los labios.
Su contracción lleva la comisura hacia atrás.
- BUCCINADOR: son fibras musculares transversales que forman las mejillas. Van desde la
parte posterior de la mandíbula hasta la comisura de los labios. Su contracción permite
soplar y apretar la mandíbula.
- DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR O DEPRESOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA: se encuentra en la
pare de la barbilla y del mentón. Su contracción permite deprimir el labio inferior.

● Musculatura masticadora:
- TEMPORAL: tiene forma de abanico. Se origina a los lados del cráneo y va desde las fosas
temporales hasta la apófisis coronoides de la mandíbula. Su contracción permite cerrar la
boca elevando la mandíbula.
- MASETERO: tiene forma rectangular. Va desde el arco cigomático a la cara externa de la
rama mandibular. Su contracción también permite cerrar la boca elevando la mandíbula.
- PTERIGOIDEOS: son dos músculos, uno interno y otro externo. Están situados por dentro de
la mandíbula y van desde el hueso esfenoides hasta la cara interna de la mandíbula. Su
contracción permite la oclusión de la boca y el movimiento de la mandíbula hacia delante.
CUELLO
En el cuello se aloja un hueso pequeño llamado hioides donde se van a insertar los músculos del
cuello. Tiene forma de herradura y está situado detrás de la mandíbula.
● Músculos profundos:
1. ESCALENOS: son tres músculos que se sitúan a cada lado del cuello, ESCALENO ANTERIOR,
ESCALENO MEDIO Y ESCALENO POSTERIOR. Van desde las apófisis transversas de las
vértebras cervicales hasta la 1ª y 2ª costillas.
2. PREVERTEBRALES: son músculos pequeños que están situados delante de los cuerpos
vertebrales cervicales, en la cara posterior del cuello.
3. SUPRAHIOIDEOS: son un grupo de músculos que van desde el hioides hasta la mandíbula,
formando el suelo de la boca.
1. Platisma: pertenece a los músculos mímicos. Es aplanado, amplio y cubre la parte antero
lateral del cuello. Va desde la zona clavicular hasta la base de la mandíbula.
2. Esternocleidomastoideo: situado en la parte lateral del cuello, va desde la clavícula y
manubrio esternal hasta la apófisis mastoides y la línea occipital superior. Su parte inferior
se bifurca en dos cabezas, una clavicular y otra esternal. La contracción de un lado
permite el giro de la cabeza hacia el lado contrario.
3. Infrahioideos: están situados en la cara anterior del cuello, desde el hueso hioides hacia
abajo.

MÚSCULOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.
MÚSCULOS DEL HOMBRO
Son músculos que mueven el brazo:
Músculos de la cara dorsal o posterior
● MÚSCULO SUPRAESPINOSO: va desde la fosa supraespinosa (localizada por encima de la espina

escapular) hasta el troquiter del húmero. Participa en la abducción del brazo.
● INFRAESPINOSO: va desde la fosa infraespinosa (por debajo de la espina escapular) hasta el
troquiter del húmero. Contribuye a la rotación externa.
● REDONDO MENOR: Situado por debajo del infraespinoso, va desde el borde lateral de la escápula
hasta el troquiter humeral. Contribuye a la rotación externa y a la estabilización del hombro.
● REDONDO MAYOR: Situado por debajo del redondo menor, va desde el ángulo inferior de escápula
hasta la cara anterior del húmero. Contribuye a la aducción y rotación interna del brazo.
Músculos de la cara ventral o anterior

● SUBESCAPULAR: va desde la cara anterior de la escápula (fosa subescapular) hasta el troquín del
húmero. Se desplaza sobre los músculos del dorso. Contribuye a la rotación interna.
● DELTOIDES: es un músculo grande de forma triangular que es superficial a los descritos
anteriormente. Su parte inferior se inserta en la cara externa del húmero (V deltoidea). La parte
superior se divide dando lugar a tres porciones:
- La PORCIÓN ESCAPULAR, que se inserta en la espina de la escápula, es la parte posterior
del músculo. Contribuye a la extensión del brazo.
- La PORCIÓN ACROMIAL (se inserta en el acromion) es la parte media. Contribuye a la
abducción del brazo.
- La PORCIÓN CLAVICULAR es la parte anterior y contribuye a la flexión del brazo.

MÚSCULOS DEL BRAZO
Músculos de la cara anterior: los músculos que están en esta cara son músculos flexores.
● CORACOBRAQUIAL: es un músculo profundo que va desde la apófisis coracoides de la escápula

hasta la cara anterior del húmero. Su contracción provoca la flexión del brazo.
● BRAQUIAL ANTERIOR: Es el más profundo. Va desde la mitad de la cara anterior del húmero hasta
la apófisis coronoides del cubito. Su contracción provoca la flexión del antebrazo en pronación.
● MÚSCULO BÍCEPS BRAQUIAL: es superficial al braquial anterior. Su parte inferior se inserta en la
tuberosidad bicipital del radio. En la parte superior se divide en dos porciones o cabezas: la más
interna es la CABEZA CORTA DEL BÍCEPS que se inserta en la apófisis coracoides de la escápula, y
la más externa es la CABEZA LARGA DEL BÍCEPS que tiene un tendón largo que pasa por la
corredera bicipital para insertarse en el borde superior de la cavidad glenoidea de la escápula.
Contribuye a la flexión del brazo y del antebrazo en supinación.
Músculos de la cara posterior: los músculos que están en esta cara son extensores.
TRÍCEPS BRAQUIAL: tiene tres porciones que comparten inserción inferior en el olécranon. En su
parte superior, la porción más interna es la CABEZA LARGA DEL TRÍCEPS que se inserta en el borde
inferior de la cavidad glenoidea de la escápula. La porción intermedia o VASTO INTERNO DEL TRÍCEPS
se inserta por encima del surco del nervio radial en la cara posterior del húmero y la porción
externa o VASTO EXTERNO DEL TRÍCEPS se inserta por debajo del surco del nervio radial en la cara
posterior del húmero. Contribuye a la extensión del brazo y del antebrazo.
MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
Músculos de la cara anterior: son músculos flexores.
Profundos:
 FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS: va desde la cara anterior del cúbito hasta la base de
las falanges distales, dividiéndose en tendones para todos los dedos excepto para el pulgar.
Producen la flexión de los dedos (articulaciones interfalángicas distales).
 FLEXOR LARGO DEL PULGAR: se sitúa al lado del anterior y va desde la cara anterior del radio
hasta el dedo pulgar. Produce la flexión del pulgar.
 FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS: es superficial a los anteriores y va desde la cara
anterior del radio hasta la inserción de sus tendones en todos los dedos excepto el pulgar.
Producen la flexión de los dedos.
Superficiales: estos músculos reciben el nombre de músculos epitrocleares por tener su origen en la
epitróclea. Participan en la flexión de la muñeca.
 PRONADOR REDONDO: va hasta el radio y es el más externo. Junto al pronador cuadrado
realizan la flexión y pronación del antebrazo (llevar la palma de la mano hacia arriba).
 PALMAR MAYOR: es el siguiente músculo que va hasta el metacarpo.
 PALMAR MENOR: llega hasta la aponeurosis de la palma de la mano.
 CUBITAL ANTERIOR: es el más interno y llega hasta el carpo y el metacarpo.

Músculos de la cara posterior: son músculos extensores.
Profundos:
El SEPARADOR LARGO, el EXTENSOR CORTO y el EXTENSOR LARGO se originan en el cúbito y llegan
hasta el pulgar. El separador actúa en la separación del pulgar de la línea media. Los extensores
actúan en la extensión del pulgar.
El EXTENSOR ÍNDICE se origina en el cúbito y llega hasta el índice, actuando en la extensión del
mismo.
Plano superficial: estos músculos reciben el nombre de músculos epicondíleos por tener su origen
en el epicóndilo.
 CUBITAL POSTERIOR: llega hasta el metacarpo pasando por la cara posterior del cúbito.
 EXTENSOR DEL MEÑIQUE: es más pequeño y sólo va hasta el dedo meñique.
 EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS: va hasta la aponeurosis posterior de los dedos dividiéndose
en cuatro tendones que van hasta los dedos, exceptuando el 1º. Actúa en la extensión de los
dedos.
Músculos de la cara lateral:

 SUPINADOR LARGO O BRAQUIORRADIAL: es el músculo que forma el relieve lateral del antebrazo.
Va desde la cara lateral del húmero hasta la apófisis estiloides del radio. Actúa en la supinación
del antebrazo.

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ES C U E L A PR I V A D A PA R A AU X I L I A R E S DE EN F E R M E R Í A GR I J A L V A SE D E S EN GE N E R A L .

Qu e d a to t a l m e n t e p ro h i b i d a su ve n t a por par t e de alu m n o s , la ú n ic a em p r e s a aut o r iz a d a e n dis t r i b u i r

pr o fu n d a m á s típ i c a es la "R e s p i r a c i ó n de Ku s s m a u l" . Co n s i s t e

irr e g u l a r i d a d en el rit m o , tir a j e , to s , co r n a j e , si b i l a n c i a , al e t e o

0,5 m i lí m e t r o s (m m ) de di á m e t r o y es más fin a qu e un a ag u j a

alb ú m in a po r litr o de as c it i s re m o v i d o (in c l u y e n d o lo s 5 li t r o s

Hip e rv o le m ia : (in s u f i c i e n c ia ca r d i a c a , cir r o s i s , en f e r m e d a d

hip o n a tr e m ia ag u d a sin t o m á t i c a o ca s o s de hip o n a t r e m i a

d) Pinza clamp Weither

c) Pinza de disección con dientes

d) Pinza de disección sin dientes

 Aguja para ligaduras

 Sonda acanarada kocher

 Sonda conductora konig

a) Separador abdominal y valvas

MOVILIZACIÓN MANUAL DE PACIENTES

La manipulación manual de cargas y por tanto la movilización manual de pacientes,

Las lesiones músculo-esqueléticas se pueden producir en cualquier zona del cuerpo,

El conocimiento de las técnicas adecuadas de movilización de pacientes, supone un

Conocer estas técnicas preventivas, unido a una serie de recomendaciones

Cada uno de nosotros, en cada situación, debe reflexionar y adaptarse a las

Nunca se debe escoger un movimiento que invalide al paciente.

Al final del movimiento o movilización, situaremos al paciente en una postura

Servicio Prevención Riesgos Laborales – Área Salud de Palencia

Llamamos, manipulación, a los movimientos que permiten cambiar de posición, a

La movilización de los pacientes comprende las técnicas para colocarles y moverles

Riesgos de la movilización manual de pacientes

- Los riesgos se concretan en el manejo de cargas pesadas durante largos

- La higiene postural, tanto estática como dinámica, es un factor fundamental a la

- La debilidad de la musculatura debida al sedentarismo o falta de actividad física

Siempre que no se sobrepase el límite tolerable de peso y que se emplee una

- El paciente en ocasiones, provoca movimientos bruscos no previstos o

Servicio Prevención Riesgos Laborales – Área Técnica

FACTORES A CONSIDERAR EN LA PREVENCIÓN DE LAS LESIONES DE ESPALDA

* CAPACIDAD FÍSICA Y PSÍQUICA

DEL COMPLEJO ASISTENCIAL

Servicio Prevención Riesgos Laborales – Área Salud de Palencia

Se debe considerar individualmente el tipo de ejercicio físico que necesita cada

- Organización y distribución del trabajo

Es importante planificar y organizar el trabajo que requiera carga física entre el

- Planificar la movilización del paciente: Antes de mover al paciente se debe de conocer

- Dar una orden única, clara y precisa para el movimiento.

Las lesiones producidas al realizar esfuerzos, son provocadas por ejecutarlos de

- Aproximarse a la zona de trabajo y al paciente a movilizar.

Servicio Prevención Riesgos Laborales – Área Técnica

- Sujetar al paciente próximo al cuerpo: A mayor distancia, el momento de fuerza

- Agarrar bien al paciente: Es importante conocer, para cada técnica de

“ADOPTA SIEMPRE POSTURAS CORRECTAS TU ESPALDA TE LO AGRADECERÁ”

Técnicas de movilización de pacientes

La movilización manual de pacientes es el movimiento y cambio de lugar del

En las situaciones en las cuales el paciente no colabora o es muy voluminoso, se

Existen diferentes movimientos específicos para la movilización de pacientes que el

Están descritas diferentes técnicas de movilización en función de:

- Estado del paciente: si puede o no colaborar

Servicio Prevención Riesgos Laborales – Área Salud de Palencia

Normas Generales de Movilización:

* Si realizamos adecuadamente los movimientos conseguiremos reducir el esfuerzo

Son los mismos que se tienen en cuenta en el movimiento de cargas:

- Mantener la espalda recta y no torcer el tronco.

- Separar los pies y colocarlos lo más cerca del paciente

Servicio Prevención Riesgos Laborales – Área Técnica

Servicio Prevención Riesgos Laborales – Área Salud de Palencia

PRINCIPIOS DE MECÁNICA CORPORAL

“SI UTILIZAMOS A NUESTRO FAVOR