TROMBOSIS

ARTERIAL Y
VENOSA
Presenta: Gildardo Juárez, González
Alcalá, Santiago Ruiz, Vega Gutiérrez.
Grupo 1611
 Contenido
Introducción

Trombosis arterial Trombosis venosa

Definición Definición
Etiología Etiología
Epidemiologia Epidemiología
Factores de riesgo Factores de riesgo
Fisiopatología Fisiopatología
Cuadro clínico Cuadro clínico
Diagnóstico (pruebas Diagnóstico (pruebas
diagnósticas) diagnosticas)
Tratamiento Tratamiento
 Introducción
También conocido como obstrucción del flujo sanguíneo
Causa importante de mortalidad y morbilidad
En ausencia de enfermedad: la hemostasia fisiológica tiene
una interrelación entre los factores que promueven e
inhiben la coagulación sanguínea y favorecen la primera.
En situaciones específicas, los mismos procesos que regulan
la he­m ostasia normal pueden causar trombosis patológica,
lo que ocluye ar­t erias o venas.
Hemostasia y la Trombosis, interacción de tres factores: la
pared vascular, las proteínas de la coagulación y las
plaquetas.

Infarto de Apoplejías Trombosis

miocardio trompeticas venosa
Trombosis
arterial
 Definición
"Obliteración brusca de un sector
arterial provocada por un trombo
formado en dicha zona, habitualmente
sobre una lesión patológica previa de la
pared arterial".
Trombo; del griego "thrombos" (grumo,
coágulo): un cuerpo sólido integrado
por plaquetas y fibrina, que se forma a
causa de una lesión endotelial, un
retardo de la corriente sanguínea o una
alteración de la composición química de
la sangre.
 Superficie endotelial rugosa -> inicio de
proceso de coagulación
La sangre coagula a menudo cuando
fluye muy lentamente a través de los
vasos sanguíneos, donde se forman
Etiología siempre pequeñas cantidades de
trombina y otros procoagulantes.
Puede ser:
Trombótico.
No trombótico
Cuerpo extraño
Etiología
Causas predisponentes:
Arteriopatías crónicas:
arterioesclerosis, tromboangitis
obliterante.
Aneurismas: los periféricos más que los
aórticos.
Traumatismos vasculares.
Otros: hipercoagulabilidad, vasculitis,
anomalías anatómicas etc.

Epidemiología Causa principal de morbilidad y mortalidad en EU,

pero cada vez más frecuente en todo el mundo
En 2013 la angiopatía coronaria provocó una de
cada siete muertes en Estados Unidos.
Se calcula que 660 000 estadounidenses que
tendrán un nuevo episodio coronario
Se calcula que cada año ocurren otros 160 000
primeros episodios asintomáticos de infarto de
miocardio.
Cada año alrededor de 690 000 personas
presentan una apoplejía is­q uémica nueva o
recidivante.
Se calcula que una de cada 20 muertes en Estados
Unidos se debe a una apoplejía.
Factores
de riesgo
Fisiopatología
Fisiopatología
 Cuadro clínico
Pulse-Lessness
"5P" Pallor

Pain

Paresthesias
Paralisis
Cuadro clínico
Frialdad

Parestesia

Palidez
Diagnóstico
Tiempo de Tiempo de
hemorragia trombina

Tiempo de
protrombina

Dímero D TTPA
 Tratamiento
t-PA
Medicación
Cumarinas Warfarina antitrombótica
Reduce vitamina
K

Antiplaquetaria o
Acción de 1,5 a 4 antiagregante
Hirudinas
hrs.
Anticoagulante
Anticoagulantes

Heparina 0,5 a 1 mg/kg del Trombolítica

peso corporal
 Tratamiento
Antiplaquetarios
o antiagregantes
Se administran por vía oral:
AAS (Aspirina, Adiro 100 y 300,
Bioplak y Tromalyt),
Triflusal (Disgren),
Dipiridamol (Persantin, Miosen),
Ticlopidina (Ticlodone, Tiklid,
Ticlopidina Bayvit...)
Clopidogrel (Iscover, Plavix).
Inyectables
abciximab (Reopro), eptifibatida
(Integrilin) y tirofibán (Agrastat),
Tratamiento
 Tratamiento
Trombolíticos o
fibrinolíticos

Estreptoquinasa (Kabikinase,
Streptase)
alteplasa (Actilyse)
reteplasa (Rapilysin)
tenecteplasa (Metalyse)
uroquinasa (Urokinase Vedim,
Uroquidan)
Trombosis venosa
 Definición El síndrome posflebítico
(postrombótico) es la
insuficiencia venosa
crónica sintomática que
La trombosis venosa profunda (TVP) consiste en aparece después de una
trombosis venosa
la formación de trombos en las venas del sistema profunda.
profundo con oclusión total o parcial de la luz.

Es la causa más frecuente de embolia pulmonar

(hasta el 50% de las TVP no tratadas pueden
producir embolia pulmonar, que puede ser
responsable hasta del 10% de muertes
intrahospitalarias).

El lugar más frecuente de trombosis venosa

profunda es el plexo venoso a nivel del sóleo.
Etiología
Cirugías
Traumatismos.
Cáncer activo.
Trombofilia.
Embarazo y puerperio.
Anticonceptivos orales y
hormonoterapia.
Enfermedades con paresia
en extremidades inferiores.
 Epidemiología
Tercer lugar como causa de muerte cardiovascular,
después de la enfermedad coronaria e isquemia
cerebral.
1-2 eventos por 1,000 personas/año
Más frecuente en hombres y con una clara asociación
con la edad.
Mayor en mujeres en edad reproductiva de 16 a 44
años.
Cada año más de 200 000 personas presentan
tromboembolia venosa, de las cuales 30% fallecen al cabo de
30 días y una quinta parte sufre muerte súbita a causa de
embolia pulmonar.
 Factores de riesgo

Cirugía mayor Obesidad

Insuficiencia Edad
cardiaca
 Fisiopatología

Para que en una vena se origine un

trombo, hace falta que se altere alguno o
varios de estos mecanismos:
• Activación de la cascada de la
coagulación
• Estasis o alteración del flujo venoso
• Daño endotelial.

Se asocian a un mayor riesgo de TEV, las

siguientes situaciones:
Cuadro Clínico
Dolor o sensibilidad (generalmente en
pantorrilla o muslo).
Edema.
Eritema.
Calor local.
Edema unilateral con fóvea es importante,
indica trombosis en el 70% de los pacientes.


Diagnóstico Las puntuaciones entre 5 y

14 en dos consultas
separadas por ≥ 6 meses
indican una enfermedad

La ecografía dúplex del

miembro inferior es
entre leve y moderada, y las fiable para excluir o
Evaluación clínica puntuaciones ≥ 15 indican confirmar la trombosis
Ecografía para excluir trombosis venosa enfermedad grave. venosa profunda.
profunda
El diagnóstico suele basarse en los
antecedentes y el examen físico.
 Pruebas diagnosticas
PRUEBA DE DIMERO D
EN SANGRE
Es una prueba que busca el dímero D en
la sangre, un fragmento de proteína que
se produce cuando un coágulo de sangre
se disuelve en el cuerpo.
El profesional de la salud toma una
muestra de sangre de una vena de un
brazo con una aguja pequeña.
VENOGRAFÍA
ECOGRAFIA DUPLEX
Una ecografía duplex es un examen para ver cómo se Un venograma es un
desplaza la sangre a través de las arterias y las venas.
examen por rayos X que
Una ecografía dúplex combina: involucra la inyección de
La ecografía tradicional: utiliza ondas sonoras que material de contraste dentro
rebotan en los vasos sanguíneos para crear imágenes. de una vena para mostrar
La ecografía Doppler: registra las sondas sonoras que
se reflejan de los objetos en movimiento, como la
cómo fluye la sangre a
sangre, para medir su velocidad y otros aspectos de través de las venas.
cómo fluyen.
Tratamiento
Iniciar tratamiento con
anticoagulación parenteral, mientras
se esperan los resultados de estudios
diagnósticos
Trombólisis por catéter.
Filtros para vena cava inferior (VCI).
¿Alguna pregunta?
 Referencias
Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de
España 1998. Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt
S.A. 2000. pp. 839-842.
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica
(13a ed. --.)
Goldhaber SZ, Morrison RM. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis.
Circulation 2002;106:1436-8.
Chama-Naranjo, Alfredo, Becerra-Bello, Joaquín, Valdez Sánchez, Ricardo A., &
Huerta-Huerta, Hernán. (2021). Diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa
profunda. Revista mexicana de angiología, 49(1), 24-32. Epub 23 de agosto de
2021.https://doi.org/10.24875/rma.20000015
Diagnóstico y tratamiento enfermedad tromboembólica venosa. Guía de Referencia
Rápida: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2018
A JUGAR
Kahoot
GRACIAS
fin