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Código: AAA-SS-R-003 AAA Industrial S.

A versión : 01

REPORTE DE INCIDENTE, ACCIDENTE Y ACTO O CONDICIÓN


SUB ESTÁNDAR

Sede : Supervisor de Seguridad Nùmero de Reporte

Requiere Investigación SI NO

Incidente Accidente Acto Sub Estándar Condición Sub Estándar

Área de trabajo : Fecha en que sucedió :

Lugar donde Sucedió: Hora en que Sucedió :


Descripción del evento

Causas Probables del Evento

Recomendaciones para evitar que se vuelva a repetir el evento

Observaciones

Nombre de la Persona que reporta: Firma :………………

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