Instagram:

@Med.Interna
 Metformina

Eficacia: Alta

Hipoglicemia: NO

Cambio de peso Neutro (Potencial para pérdida moderada)

Efectos MACE Beneficio potencial

cardiov
ascular
Falla cardiaca Neutro
es

Efectos Progresión de Neutro

renales ERC

Consideraciones Contraindicado con TFG menor de 30 ml/min/1.73 m2

Uso/Dosis

Oral/Subcutáneo Oral

Costo Bajo

Consideraciones clínicas - Síntomas gastrointestinales comunes. Considere lenta titulación,

liberación extendida o administrar con alimentos
- Potencial déficit de vitamina B12
 Inhibidores SGLT2

Eficacia: Intermedia a alta

Hipoglicemia: NO

Cambio de peso Pérdida (Intermedio)

Efecto MACE Beneficio: Canagliflozina, Empagliflozina

s
cardio Falla cardiaca Beneficio: Canagliflozina, Empagliflozina, Dapagliflozina, Ertugliflozina
vascul
ares

Efecto Progresión de Beneficio: Canagliflozina, Empagliflozina, Dapagliflozina

s ERC
renales
Consideraciones Efecto hipoglicemiante se disminuye si TFG baja
Uso/Dosis

Oral/Subcutáneo Oral

Costo Alto

Consideraciones clínicas - Riesgo de cetoacidosis diabética (Incluida la euglicémica). Suspenda 3-4

días antes de cirugía, en enfermedades agudas o en ayunos prolongados
para disminuir riesgo.
- Riesgo de infecciones micóticas genitales
- Raros reportes de gangrena de Fournier
- Prestar atención al estado de volemia y a la presión arterial
 Agonistas del receptor del GLP-1

Eficacia: Alta a MUY alta

Hipoglicemia: NO

Cambio de peso Pérdida (Intermedio a MUY alta)

Efecto MACE Beneficio: Dulaglutide, liraglutide y semaglutide (SC)

s Neutro: Exenatide y Lixisenatide
cardio
vascul Falla Neutro
ares cardiaca

Efecto Progresión Beneficio en desenlaces renales en ensayos cardiovasculares: Dulaglutide, liraglutide y semaglutide (SC)
s de ERC
renale
s
Considera - No ajuste de dosis en Dulaglutide, liraglutide y semaglutide (SC)
ciones - Monitorice función renal en pacientes que inician y tiene síntomas gastrointestinales severos
Uso/Dosis

Oral/Subcutáneo Subcutáneo, Oral (Semaglutide)

Costo Alto

Consideraciones - Riesgo de cáncer medular de tiroides en ratones

clínicas - Explique los potenciales síntomas gastrointestinales, explique modificaciones dietarias para reducir síntomas,
titulación lenta en paciente con síntomas gastrointestinales importantes
- Se ha descrito pancreatitis en ensayos clinicos pero no se ha establecido causalidad. Suspenda si se
sospecha pancreatitis
- Evalúe para enfermedad de vesicula biliar si se sospecha colecistitis o colelitiasis
 Inhibidores DPP-4

Eficacia: Intermedio

Hipoglicemia: NO

Cambio de peso Neutro

Efecto MACE Neutro

s
cardio Falla cardiaca Neutro (Riesgo potencial: Saxagliptina)
vascul
ares

Efecto Progresión de Neutro

s ERC
renales
Consideraciones - No ajuste de dosis con linagliptina
Uso/Dosis - Sitagliptina, Saxagliptina y alogliptina requieren ajuste de dosis según
TFG

Oral/Subcutáneo Oral

Costo Alto

Consideraciones clínicas - Se ha descrito pancreatitis en ensayos clinicos pero no se ha establecido

causalidad. Suspenda si se sospecha pancreatitis.
- Dolor artícular
- Penfigoide bulloso (suspenda si se sospecha)
 Tiazolidinedionas

Eficacia: Alta

Hipoglicemia: NO

Cambio de peso Ganancia

Efecto MACE Potencial beneficio: Pioglitazona

s
cardio Falla cardiaca Aumento del riesgo
vascul
ares

Efecto Progresión de Neutro

s ERC
renale
s Consideracion - No requiere ajuste
es Uso/Dosis - Generalmente no son recomendados en función renal deteriorara debido a
potencial retención de líquido

Oral/Subcutáneo Oral

Costo Alto

Consideraciones - Falla cardiaca (Pioglitazona, rosiglitazona)

clínicas - Retención de líquido (Edema, falla cardiaca)
- Beneficios en esteatohepatitis no alcohólica
- Riesgo de fracturas
- Aumento de peso: Considere dosis bajas para limitar aumento de peso y edema
 Sulfonilureas (Segunda generación)

Eficacia: Alta a MUY alta

Hipoglicemia: Si

Cambio de peso Ganancia

Efecto MACE Neutro

s
cardio Falla cardiaca Neutro
vascul
ares

Efecto Progresión de Neutro

s ERC
renale
s Consideracion - Gluburide: No recomendado en enfermedad renal crónica
es Uso/Dosis - Glipizide y glimepiride: Inicie con dosis bajas para evitar hipoglicemia

Oral/Subcutáneo Oral

Costo Bajo

Consideraciones - Warning de la FDA debido a aumento de la mortalidad cardiovascular basado

clínicas en estudios de una sulfonilurea vieja (Tolbutamide)
- Glimepiride parece ser seguro cardiovascular.
- Utilice con cuidado en personas con riesgo de hipoglicemia
 Insulina

Eficacia: Alta a MUY alta

Hipoglicemia: Si

Cambio de peso Ganancia

Efecto MACE Neutro

s
cardio Falla cardiaca Neutro
vascul
ares

Efecto Progresión Neutro

s de ERC
renale
s Consideracio - Disminuir las dosis de insulina cuando se tiene una TFG disminuida
nes - Titule según respuesta clínica
Uso/Dosis

Oral/Subcutáneo Oral

Costo Humana (Bajo) Análogos (Alto)

Consideraciones - Reacciones en el sitio de inyección

clínicas - Mayor riesgo de hipoglicemia con insulina humana (NPH o
premezcladas) que con análogo
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