PROTOCOLOS PRÓTESIS ORTODONCIA

IMPRESIONES DE ALGINATO

Se utiliza en prótesis completa, prótesis removible. para obtener modelos de

Indicaciones ortodoncia.
No es útil en caso de haber tallado los dientes para prótesis fija o toma
de impresiones sobre implantes. En estos casos la impresión de la
arcada antagonista se realizara también con alginato

 Alginato
Materiales  Agua

 Cubeta (rígida)
Instrumental  Espátula curva(metálica)
 Taza de plastico


Pasos

1 Elección de la cubeta Se debe usar una cubeta rígida, acorde a la arcada del paciente. El tamaño de
la cubeta debe asegurar que exista suficiente espesor (mínimo de alrededor
de 5 mm) de alginato entre sus paredes y la zona a reproducir.

Se coloca la cantidad necesaria de alginato en la taza y seguidamente se echa

2 Mezcla del alginato y el agua. En principio, se hace la mezcla tratando de que todo el polvo sea
el agua “Amasado” mojado por el agua y, seguir mediante una especie de "amasado" del conjunto
contra las paredes. Tras la mezcla se debe obtener una masa uniforme y sin
grumos.

Se coloca la masa obtenida tras el amasado, con la espátula, en toda la cubeta,

3 Colocación de la sin dejar superficies sin cubrir.
masa en la cubeta

Se coloca la cubeta con la masa, en la zona a reproducir, ya limpia y sin mucha

4 Toma de la impresión saliva.
 Una vez ubicada, se mantiene sostenida, sin ejercer mucha presión.

Conviene retirar la cubeta de la boca un par de minutos después de observar

5 Retirada de la cubeta que se ha completado la gelación (mayor exactitud en la impresión). La
retirada debe ser realizada en un movimiento rápido.

6 Desinfección de la
impresión La impresión es lavada, descontaminada (por inmersión en una solución
apropiada como la de hipoclorito de sodio, durante 10 minutos y lavado con
agua destilada de 10 segundos).

Se obtendrá el modelo de yeso en menos de una hora para evitar alteraciones

7 Cuidado de la dimensionales por sinéresis o imbibición.
impresión
 TOMA DE IMPRESIONES CON ELASTÓMEROS PARA IMPRESIÓN POR EJ, SILICONA EN
PRÓTESIS FIJA

Materiales Silicona pesada

Cartucho de silicona fluida

Instrumental Juego de exploración habitual

Instrumento plástico

Pistola de silicona

Punta mezcladora

Terminal fino para punta mezcladora

Cubetas

Bisturí nº 11 (para recortar silicona pesada)

Pasos

 Tomar impresión del antagonista en alginato

 Se toma la impresión de silicona pesada de la boca del paciente antes de tallar los
dientes.

Mezclamos la silicona pesada (base y catalizadora) mezclados amasando con las

manos las pastas hasta que nos quede una mezcla homogénea y uniforme (del
mismo color).

Una vez mezclada la ponemos en la cubeta y la introducimos en la boca del

paciente presionando ligeramente sobre los dientes.

Esperar a que fragüe. Podemos Dejamos una pequeña cantidad de silicona

cunado esta fragüe fuera de la boca, la que está en la cubeta también habrá
fraguado.

Retiramos la cubeta de la boca del paciente.

Comprobar que la cubeta con silicona pesada ya fraguada entra y sale de la boca
sin dificultad recortar los puntos que ofrezcan resistencia.

 UNA VEZ TALLADOS LOS DIENTES .

 Se utiliza la silicona fluida.

En la pistola de silicona con los cartuchos se coloca una nueva punta mezcladora
y la punta fina..

 Se coloca el hilo retractor en el surco gingival de los dientes tallados.

 Se retira ahora el hilo retractor; se coloca silicona fluida en el surco ; a

continuación se cubren con silicona fluida los dientes tallados y el área
desdentada.

Se retira la punta fina y se cubre el área oclusal de la silicona pesada de la cubeta

con silicona fluida.

Se coloca la cubeta en la boca.

Transcurrido el tiempo de fraguado retiramos la cubeta

 Desinfección de la impresión mediante lavado y posterior inmersión en

glutaraldehído 10 minutos y lavado con agua destilada

 El vaciado s debe realizarse en la hora siguiente si se utilizó silicona de

condensación o

pasada una hora en el CASO MAS FRECUENTE de que se halla usado

silicona de adición
REGISTRO DE MORDIDA EN PRÓTESIS FIJA

Se introduce en agua caliente una plancha de cera dura hidrogenada.

Se dobla tres veces para obtener dos gambas de cera con tres capas de grosor,
se colca en los dientes inferiores y se le pide al paciente que cierre la bocapara
obtener el registro de oclusión,

Una vez obtenido el registro se lleva a agua fría para que endurezca

Esto registro permite relacionar los modelos superior e inferior.

 PROTESIS SOBRE IMPLANTES

Materiales silicona (pesada y fluida).

Punta mezcladora y punta fina para pistola de silicona

Instrumental Kit de exploración.

Canula aspirador.

Cubeta plástico

Pieza de mano con fresa de corte para fenestrar la cubeta

Destornillador.

Transfer.

Tornillo guía.

Análogo de la plataforma del implante

Técnica directa con cubeta abierta

Pasos

 Se coloca el transfer sobre el implante y se atornilla.

Si el implante tiene un tornillo de cicatrización se retira previamente

 Se elige la cubeta a utilizar

Se coloca la cubeta en la boca del paciente para ver la ubicación exacta del
transfer, una vez sabemos el lugar exacto con una fresa se abre un agujero a la
cubeta por donde pasará el transfer este agujero no puede ser muy pequeño ni
muy grande ya que se necesita estabilidad en la impresión

 Preparamos la silicona de impresión (pasta +pasta) las cantidades han de ser

iguales y se ha de amasar hasta que quede uniforme

 Al tiempo que el auxiliar coloca la silicona pesada en la cubeta, el profesional

coloca con la pistola con punta mezcladora y punta fina la silicona fluida sobre
el implante, devuelve la pistola al auxiliar que retira la punta fina y coloca
silicona fluida sobre al la silicona pesada sin fraguar aún en la cubeta
Procedemos a tomar la impresión (se puede dejar una pequeña cantidad de
silicona en el mango de la cubeta para saber cuando ha fraguado)

Buscar el tornillo que debe quedar expuesto con la cubeta en boca y limpiar la
 silicona que pueda tener en la ranura con una sonda

Tras el fraguado con el destornillador se desatornilla el perno guía y

 procedemos a retira la cubeta de la boca del paciente que saldrá con el
transfer incorporado en la impresión.
 se procede a la desinfección de la medida y el registro de mordida, con
 glutaraldehido al 2% inmerso 10 minutos y su posterior lavado con agua
destilada durante 10 segundos,

una vez retirada la cubeta, MEDIANTE el tornillo guía colocamos el análogo

 sobre el transfer.

El vaciado se realiza con dos materiales distintos.

en la zona de tejidos blandos perimplantarios se coloca un material de
consistencia similar a la silicona liviana, de color rosado que imita los tejidos
gingivales,(Gingifast ®
Luego se procede al vaciado con escayola con la técnica habitual.
El análogo del implante queda incluido en la escayola

En la técnica indirecta el implante se queda en la boca al sacar la impresión y

Nota en la tecnica hay que desatornillarlo del implante y colocarlo en la impresión .
directa
TÉCNICA DE VACIADO DE MODELOS
Instrumental Taza de goma

Espátula recta

Vibrador de escayola

Materiales Yeso tipo IV

agua

pasos Mezclar cuatro medidas de polvo con una de agua

La mezcla será enérgica hasta obtener una mezcla sin grumos con todo el polvo
incorporado al agua

Completada la mezcla colocar el yeso sobre la impresión en pequeñas cantidades sobre

el vibrador de escayola, Convien colocarlo de forma que el yeso vaya fluyendo en lod
huecos de la impresión,

Una vez completado el vaciado de los huecos dentarios retirar la impresión del
vibrados e ir añadiendo yeso hasta completar el vaciado vibrar con la mano golpeando
la cubeta contra la superficie tras cad adicion de yeso.

El fraguado en impresión de alginato es mejor realizarlo en un tupper con un paño

húmedo dentro y cerrada herméticamente (ambiente de 100% de humedad)

Desinfección de Se prepara una solución de Hipoclorito Sódico al 5,25% con trozos de yeso para
modelos permitir la saturación del Hipoclorito durante 24 horas en un recipiente sellado y luego
se introduce el modelo de escayola en esta solución durante 1 hora.
 REGISTROS DE MORDIDA EN PRÓTESIS COMPLETA
Materiales
Instrumental
Pasos para la fabricación de la plancha base
Colocado el rodillo superior en la
boca la recortamos con el cuchillo de
cera calentado a la llama hasta
conseguir
 Modelo anatómico
 Material para planchas base fotopolimerizable
 Rodillos de cera dura
 Vaselina
 Juego de exploracion
 Cuchillete
 Mechero de alcohol
 Regla
 Rotulador
 Lámpara fotopolimerizable
 plano de Fox
 Tenemos el modelo de las arcadas de las que queremos
hacer la plancha.base
 adaptamos la plancha base al modelo y la ajustamos y
recortamos en la línea de máximo contorno de la
arcada.
 Se coloca en la lámpara UV y esperamos a que
endurezca.
 Una vez foto polimerizado extraemos la plancha base
del modelo y con la pieza de mano repasamos los
bordes que deben quedar lisos para que no produzcan
daño al colocarlos en la boca del paciente
 Conformamos y pegamos a la plancha base.los rodillos
de cera.
 Hacer unas muescas en la cara oclusal del rodillo.
1. Que el borde inferior del rodillo superior quede 1 2 m
más bajo que el labio superior con la boca abierta en
reposo.( levemente abierta)
2. Plano oclusal
Colocamos la plancha base al paciente, el plano de fox,
y marcamos la linea de camper modificamos la cera de
 los sectores posteriores del rodillo superior hasta que
plano de camper y de fox sean paralelos . Lo mismo
para que conseguir que en sentido transversal lel plano
de fox sea paralelo a la línea bipupilar

3. Marcar la línea media con ayuda del filtrum

4. Líneas caninas por ejemplo por proyección de la aleta
nasal ( Lee)
5. trazar la línea de la sonrisa.

Medida de Dimensión vertical

Utilizando dos puntos de referencia
 en la parte superior del filtrum nasal y
 En la zona inferior del mentón en la sínfisis
medir en posición de reposo la distancia entre estos puntos, en el
momento en que esté tocando los labios superior e inferior.

Colocando los rodillos superior e inferior rebajar la cara

oclusal del inferior hasta que la medida entre esos dos puntos
al cerrar sea algo menor de la dimensión vertical
Hacer muescas en el rodillo inferior como se hizo en el
superior.
Interponer una gamba de cera para tomar el registro de
mordida.
 REVISIÓN DE UN CASO DE ORTODONCIA

 Ácido para grabar el esmalte

Materiales  Bond
 Concise® o transbond®
 Cemento
 Bandas metálicas
 Brackets
 Tubos molares
 Arco
 Ligaduras de metal o de plástico

 Alicates para doblar alambre:

Instrumental o Alicate de Adams
o Alicate de Angle
o Alicate escalonado de young
o Alicate de tweed de desvíos 442
o Alicate de aderer de tres puntas
 Alicate de corte distal para cortar alambre
 Alicate para cortar ligaduras
 Instrumentos para la colocación y retirada de bandas:
o Mordedor de bandas
o Adaptador de bandas
o Alicate para contornear bandas
o Alicate para retirar bandas.
 Medidor de altura en estrella o recto
 Instrumentos para la colocación de arcos y ligaduras:
o Alicate de How
o Alicate de weingart
o Portamódulos elásticos
o Pinza mathieu
o Doblador distal
o Guía de ligaduras
 Pinza portabrackets
 Alicates para retirar brackets
 Sonda periodontal
 Portaclamps o seda dental
 Contraangulo
 Copa de goma
 espatula

Pasos CEMENTADO DE BANDAS

 portaclamp
Material  seda dental
 bandas
 alicate conformador de bandas
 mordedor de bandas
 alicate conformador bandas
 alicate para retirar bandas
  instrumental rotatorio
 sonda
 cemento cvi
 loseta vidrio
 blog de papel
 pasta profilaxis
 copas

Paso 1 colocar ligadura de separación a ambos lados objetivo de esto es crear espacio para
del diente donde se colocará la banda. posteriormente colocar la banda

se colocan 2 días antes. Para colocar la ligadura se puede usar el

portaclamp o seda dental

Paso 2
selección de la banda.

Se coloca la banda en la boca y con la ayuda del

mordedor primero y con el adaptador de
bandas de Mershon después de adapta y ajusta
a la pieza dental

Después de colocar la banda, se conforma con

el alicate de contornear bandas y se
comprueba en la boca del paciente que la
banda está adaptada al diente.

Paso 3
Se comprueba el posicionamiento de la banda
en la situación adecuada con el medidor de
altura.

se retira de la boca con el alicate para remover

bandas, se lava y se seca.

Paso 4
se prepara la superficie del esmalte
limpiandola bien con pasta de profilaxis, copas
de goma o instrumento rotatorio.

Paso 5
Se prepara el cemento CV utilizar loseta de
vidrio o papel de mezcla y una espátula para
batir cementos

Una vez mezclado, el cemento se coloca en la

cara interna de la banda.
Paso 6
La banda se coloca en la boca usando
mordedor y adaptador de bandas

Se retira el exceso de cemento con la ayuda de

una sonda de exploración

Antes de que fragüe el cemento, se comprueba

que el tubo está en la posición deseada

CEMENTADO DE BRACKETS

Paso 1 Limpieza con contraangulo, copa de goma,

piedra pómez con agua destilada, recipiente
de mezcla y anillo para dispensación.

Paso 2 Grabado del esmalte con ácido 20 segundos..

Paso 3 Aspiramos el ácido para evitar que salte el gel,

lavamos con agua y luego con agua y aire a la
vez como mínimo 20 segundos y por último
secamos con aire.

Paso 4 Aplicar el bond en el diente y polimerizar si es

foto polimerizable

Paso 5 Aplicar en la base del bracket el composite. Los composites más utilizados son:

-Concise (autopolimerizable)

-Transbond plus (fotopolimerizable)

Paso 6 Colocar el bracket en el diente con la pinza

portabrackets.

Paso 7 Ajustar la posición del bracket en general en

el centro de la corona con el medidor de altura
recto o en estrella y con la ayuda de una
sonda.

Paso 8 Con una sonda de exploración quitar el

material sobrante.
Paso 9 Si el composite es fotopolimerizable, aplicar
luz para fotopolimerizar.

Si es autopolimerizable hay que esperar el

tiempo necesario.

PONER EL ARCO Y LIGADURAS

Paso 0 Se hace después de cementar la aparatologia

de los dientes

Paso 1 Seleccionar el arco y colocarlo en las ranuras Se realiza con el alicate de How o de
de los brackets y los túbulos Weingart

Comprobar la marca de la línea media, e

introducir en los tubos molares.

Paso 2 Una vez fijado el arco en su posición, se liga el
arco dentro de la ranura del bracket usando
ligaduras metálicas (tienen fricción baja) o de
plástico (tienenmayor fricción)
Las ligaduras las colocamos con el
portaagujas de mathieu
Las ligaduras de Kaboyasi se usan cuando
se necesitan poner en un diente un
gancho que no tiene el bracket que se
colocó en ese diente

Paso 3 Una vez colocadas las ligaduras se agarra el Para esto se usa la guía o director de
extremo trenzado de la ligadura metálica y se ligaduras
guía donde no dañe los tejidos blandos del
paciente

Paso 4 Se eliminan y acomodan los extremos libres
de los arcos para colocarlos en la posición
adecuada o cortarlos
Para acomodar los extremos libres se usa
el doblador distal
Para cortarlo se utiliza el alicate de corte
distal

RETIRAR ARCO Y LIGADURAS

Paso 0 En caso de haber elásticos intermaxilares se

deben retirar antes de retirar las ligaduras.

Paso 1 Se retiran las ligaduras de todos los brackets Para esto se usan los alicates para cortar
ligaduras con las metálicas y el explrador
con las plásticas
Paso 2 Se retira el arco Con el alicate de How o de Weingart

En caso de que los extremos distales estén Se cortará con el alicate de corte distal
doblados, se cortará el extremo doblado