IMPRESIONES MODELOS Y MONTAJE EN EL ARTICULADOR

Definición: es el registro de las estructuras

dentales y tejidos blandos de la cavidad oral, con un materialelástico y suave
(alginato), que nos sirve para obtenermodelos de yeso, que por medio de un
arco facial se-r á n t r a n s p o r t a d o s a u n a r t i c u l a d o r p a r a a n a l i z a r
l a oclusión dental.También puede usarse la técnica con presión, ejer-ciendo la
fuerza de la masticación en el material de im-presión. A ésta también se le conoce
como impresión aboca cerrada

ROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE IMPRESIO- NES CON ALGINATO 

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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Coloque y proteja con
una toalla la ropa del pacien-te. Ajustar la altura del sillón de modo que el
operadorde pie pueda alcanzar la boca y realizar cómodamentelas maniobras
necesarias.
1. Coloque al paciente en una posición con el bustorecto y con el maxilar a
impresionar paralelo al suelo yapoyando la zona occipital en la cabeza del sillón.
2. Para obtener la impresión superior, la boca delpaciente debe estar al nivel
del codo del operador quiense colocará a la derecha y ligeramente hacia atrás.
3. Para obtener la impresión inferior, la boca del pa-ciente debe estar al nivel del
hombro del operador quiense colocará frente al paciente.
4. Seleccionar la cucharilla que sea lo suficientemen-te grande para brindar un
espesor de 3 a 4 mm del ma-terial de impresión
5. Las cucharillas se acondicionan con cera blandapara que el alginato impresione
lo más posible de lostejidos.
6. Al utilizar el alginato coloque la cantidad polvo-líquido adecuado en una taza de
hule limpia y seca;poner el agua y luego agregar el alginato, espatule rápi-
damente sobre las paredes de la taza. Antes, se le pideal paciente que se
enjuague con agua para eliminar elexceso de saliva
 7. Evitar el atrapamiento de aire, colocando rápida-mente con el dedo el alginato en
todas las caras oclusalesde los dientes posteriores antes de colocar la cuchari-lla con
el alginato.
8 y 9. Mantener inmóvil la cucharilla por tres minu-tos aproximadamente, haciendo
una leve presión digitalsobre la zona de premolares.
10. Impresiones terminadas.1
1. Lave la impresión y elimine la saliva con un suavechorro de agua

Tomamos el registro intermaxilar en cera, en la posi-ción más retruida no forzada

(relación céntrica), que nosservirá para unir los modelos a la hora del montaje en
elarticulador. Elabore el modelo en yeso piedra inmediatamentepara evitar los
cambios dimensionales del alginato

PROCEDIMIENTOS PARA OBTENER EL MODELO 

Tener a la mano el yeso piedra junto con la medida deagua siguiendo
las instrucciones del fabricante (propor-ción aproximada agua-yeso 28 ml x 100 g).
Poner el agua en la taza de hule y luego agregar el yeso, espatular por un minuto
y colocar la taza sobre un vibrador para permitir el escape del aire atrapado.Con la
espátula agregue la primera porción de yesoen las zonas distales. Se pone la
cucharilla en el vibra-dor para que el yeso cubra todo el arco dentario y estoevita
el atrapamiento de aire. Después se cubre total-mente la cucharilla con el yeso.
Esta cucharilla no debe voltearse hasta que fragüe totalmente el yeso, de lo con-
trario el agua fluirá hacia las caras masticatorias y sal-drán burbujas en el modelo.
Retire el modelo de yeso después de 45 minutos yasí podrá añadir otra porción de
yeso en la base paradarle grosor y altura adecuadaRecortar el modelo de acuerdo a la
técnica protésica

FRACASOS EN LA OBTENCIÓN DEL MODELO 

1. Separación prematura del modelo de la impresión.
2. Mezcla incorrecta; esto da como resultado unmodelo débil o de superficie
blanda.
3. Fractura del modelo al separarlo de la impresiónp o r h a b e r t r a n s c u r r i d o
u n p e r í o d o p r o l o n g a d o d e tiempo.
4. Vibración insuficiente, tanto en la mezcla del yesocomo en el vaciado del mismo
en la impresión

ÓMO OBTENER MODELOS DENTALES PRECI- SOS PARA ANALIZAR

LA OCLUSIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .
El medio que se usa con más frecuencia para tomarimpresiones es un
hidrocoloide irreversible llamadoalginato.La elaboración de modelos precisos
hechos de lasimpresiones con alginato implica mucho más que sólollenar la
impresión con yeso piedra. Debe enfatizarse lapreparación de modelos de yeso
piedra precisos he-chos con las impresiones de alginato, porque de lo con-trario
tendrían superficies de pésima calidad. Muchasde las siguientes
recomendaciones pueden aplicarsetambien a la preparación de modelos
hechos con otrosmateriales para impresiones

ROCEDIMIENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Examine cuidadosamente la impresión tan pronto laretire de la cavidad bucal.
Cerciórese de que:
1. No quede alginato adherido a los dientes.
2. En la impresión se produzca hasta el más mínimodetalle de los tejidos duros
en especial en las carasoclusales.
3. No se desprenda el alginato del portaimpresiones.
4. Que el portaimpresiones no se vea a través delalginato, en especial en el área
de los dientes.Si no se observan defectos o fallas y se decide que laimpresión es
aceptable, debe lavarse de inmediato.
Debe recortarse, con una cuchilla muy afilada y consumo cuidado, todo el alginato
que se extienda más alláde la parte posterior de la cucharilla para impedir queel
alginato toque la mesa donde se coloca la impresión.Si el material sobrante toca
cualquier cosa aun por unoscuantos segundos, puede distorsionarse toda la
impre-sión. Si no se puede recortar el sobrante de alginato, lacucharilla deberá
sostenerse por su asa.No debe envolverse la impresión en una toalla hú-meda
porque la presión y el peso de ésta sobre elalginato distorsiona.Se puede
lavar con agua del grifo, fría, dejándolac o r r e r c o n s u a v i d a d s o b r e l a
i m p r e s i ó n y d e s p u é s rociar la superficie con una capa delgada de yeso
piedra,quitando el exceso con un cepillo suave de pelo de camello. Se quita
con cuidado el yeso, con lo que seeliminará la saliva o sangre adherida.Para que
los resultados sean más precisos, la mez-cla de yeso piedra para el modelo
debe correrse deinmediato en la impresión. No puede guardarse una im-
presión de alginato porque se deshidrata o absorbe agua, dependiendo de
si está expuesta al aire o sumer-gida en agua. Cuando se deshidrata una
impresión dealginato se contrae; cuando absorbe agua se expande.De cualquier
manera se distorsionará la impresión.Si se tarda en vaciar la mezcla de yeso para
formarel modelo estará cometiendo el error más común en eluso de material para
impresiones de alginato y obten-drá un modelo impreciso y
distorsionado. Antes de correr la impresión, debe eliminarse todael agua excesiva
con un chorro de aire suave, especial-mente en las depresiones producidas por
los dientes (sise afloja el material de la impresión, nunca recuperará suposición en la
cucharilla). Sin embargo, la superficie dela impresión no debe secarse
completamente. Puestoquesecuida de impedirquesedeshidratela superficie dela impresión, el
yeso se mezcla antes de que se elimine ela g u a e x c e s i v a d e l a s u p e r f i c i e
d e l a i m p r e s i ó n . No trate de encajonar una impresión de alginato, nide llenar
el espacio de la lengua en la cucharilla mandi-bular, porque lo único que hará será
distorsionarla.

Pese con exactitud el yeso piedra y mezcle con aguadestilada. La relación de

agua-polvo es muy importan-te. Para obtener mejores resultados cierna el yeso
so-bre el agua medida con anterioridad y colóquese en un vibrador mecánico.
La parte interior de la taza de hule yla espátula no deben tener rayones y estar
escrupulosa-mente limpias. Cualquier residuo de piedra en el reci-piente o en la
espátula alterara las propiedades físicasde las mezclas posteriores. Uno de los cambios
más nota-bles será el tiempo de fraguado más corto.Elyesopiedraesaltamente susceptiblea
la hidrata-ción. El yeso que se usa para obtener modelos siempredebe guardarse en
una bolsa de plástico sellada o en unfrasco hermético. Nunca lo deje en una lata
abierta, nien unrecipientemetálicoo decartón, porque aunque estépuesta la tapa se corre el
riesgo de que se hidrate.La mayoría de los yesos que se usan en los laborato-r i o s
d e n t a l e s n e c e s i t a n m e z c l a r s e e n p r o p o r c i o n e s de 100 g de polvo con
28 ml de agua destilada aproxi-madamente.Debe usarse una vibración suave
mínima para que el yeso fluya en la impresión. Si ésta se somete a vibracio-nes
prolongadas o violentas, se puede distorsionar.El material de alginato que está en
la cucharilla deimpresión nunca debe tocar ni la mesa ni el vibrador,porque se
distorsiona con mucha facilidad.El yeso debe agregarse a la impresión en
incremen-tos pequeños en una esquina distal de la impresión
y vibrarse hacia las depresiones hechas por los dientes,hasta que fluya por el otro
extremo.Cuando se hayan llenado todas las depresiones, debeagregarse la piedra
con más rapidez hasta que esté to-talmente llena la impresión.Si el modelo se corre
en dos etapas, se obtienen mejo-res resultados. El primer vaciado debe cubrir toda
lasuperficie de la impresión (la porción anatómica). Noinvierta la impresión

La superficie superior de la piedra debe quedar ás-pera y tener grumos pequeños con
una base delgada querecibirá y retendrá el vaciado final de piedra para for-mar la
base. No invierta la impresión.Después que se ha efectuado el fraguado
inicial debesopletearse el exceso de agua y agregar la base usandoel mismo tipo de
yeso y la misma relación de agua-polvo.Esto puede lograrse colocando la segunda
mezcla de yeso en una loseta de vidrio o de plástico conformandola mezcla para
darle forma adecuada y el espesor de-seado para la base.Se agrega un poco de
yeso a la base del modelo y seinvierte dentro de la mezcla nueva de yeso. Es
suma-mente importante separar el modelo de la impresiónentre 45 min y una hora
después del primer vaciado, sise deja más tiempo el alginato atacará la superficie
del yeso produciendo aspereza.Si se desprende demasiado pronto, se corre el
peli-gro de que la piedra que está en contacto con la super-ficie del material de la
impresión no haya fraguado. Unhidrocoloide actúa como retardante para el
fraguadodel yeso piedra y por lo tanto aunque la base se sientadura, la piedra que
está en contacto con el hidrocoloidepuede estar suave todavía.Tan pronto como se
separe el modelo de la impre-sión, quite cuidadosamente cualquier rastro de
alginatoque haya quedado pegado, pero no lave ni recorte elmodelo sino hasta
que haya estado separado por lomenos durante tres horas o más. Es
preferible que trans-curra un lapso de 12 horas.Si queda algo de rebaba en el
modelo debe des-prenderse con un cepillo de pelo de camello muy
sua- ve. Nunca debe usarse un cepillo para dentaduras, uncepillo de dientes, ni un
cepillo para manos porque ra- yarán parte de la superficie del modelo,
haciéndolo, porlo mismo inexacto.Si se han seguido todos los procedimientos
anterio-res y los modelos son inexactos, el problema radicaráen el yeso y en el
alginato utilizados, porque pueden noser compatibles

Después de que se ha recortado el modelo, de quese ha alisado y que está

razonablemente seco, el dentis-ta (y esto es esencial) debe examinarlo
críticamente paraasegurarse de que es exacto y de que tiene hasta el mí-nimo
detalle y, personalmente, debe desprender cual-quier nódulo de yeso que afecte
la oclusión. Debe tenerlas siguientes características:
1.L a s u p e r f i c i e d e l m o d e l o d e b e s e r d u r a ,
d e n s a  y estar libre de rebaba dejada por el recortador demodelos.
2. Los modelos deben extenderse en su totalidad paraque incluyan todas las áreas
disponibles.
3.  D e b e n e x t e n d e r s e 3 m m m á s a l l á d e l a z o n a hamular del modelo del
maxilar y 3 mm allá de la pro-minencia retromolar del modelo mandibular.
4. El rodete periférico debe estar completo y no te-ner una profundidad mayor de 3
mm.
5. El borde que se extiende hacia fuera del rodeteperiférico debe ser aproximadamente
de 3 mm de ancho.
6. Las paredes laterales deben ser verticales o redu-cirse hacia fuera, pero no
deben tener retenciones.
7. La base siempre debe ser entre 8 y 10 mm deespesor
.8. El espacio para la lengua debe cortarse en plano yquedar liso.
9. No deben hacerse marcas en el modelo maestro,excepto para iniciar el estudio
de la oclusión y poner elnombre del paciente.

MODELOS DENTALES
PRECISOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Lista de comprobación
1.Examinar la precisión de la impresión.
2. Lavar con agua del grifo.
3.Lavar y cepillar con yeso piedra.
4. Mezclar yeso piedra y agua destilada en propor-ciones cuidadosamente
medidas.
5. Elimine el agua o líquido superficial de la impre-sión.
6. Vacíe de inmediato, vibrando, suavemente la mez-cla de yeso en la impresión.
7. Deje la base del primer vaciado áspera y con re-tenciones.
8.  Agregue la base con la nueva mezcla en propor-ciones iguales del mismo tipo
de yeso.
9. Separar entre 45 min a una hora después del pri-mer vaciado.1
0. Cuidadosamente desprenda el alginato residualdel modelo de yeso. No recortar
en ese momento.
11. Deje que el modelo se fragüe de 3 a 12 horas.
12. Recorte en el recortador de modelos.
13. Inmediatamente después del recorte quite toda larebaba residual empleando
un cepillo fino de pelo decamello.
14. Cuando el modelo esté razonablemente secodebe ser inspeccionado por
el dentista que hizo la im-presión. Él personalmente debe desprender
los nódulosde yeso.
15. Anote el nombre del paciente en la parte poste-rior de todos los modelos