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VERSION: 01
Procedimiento/Tarea:
Nombre del Trabajador- Observado : Ocupación:
Nombre del Supervisor- Observador:
Lugar: Fecha: Hora Inicial:
Hora Final:
RAZONES DE LA OBSERVACIÓN
Tipo de Trabajador Tipo de Tarea Notificación
Nuevo Trabajo crítico Con aviso previo
Transferido Nueva Sin aviso previo
Experimentado No rutinaria
Rutinaria
Con accidente reciente
Con historial de accidentes
Otros
OBSERVACIÓN DE LA TAREA
Pasos
Secuencia de paso (s) incumplido (s) de la tarea observada Corrección Propuesta (Recomendación) Verificada Si/No
N°