Par a estu dia ntes de Ciencias ·

de la Sal ud

educo
Editorial Univers itaria
mJREUN
fdito,illes
Redde
delktivt1SidJdes Naciooale,
~Nacion lldelCom ahul dt~Atg,,ü ,,
Capít ulo VI
Biomed icina, medica lizació n y la categor ia "Mode lo
Médico Hegem ónico"
María de los Ángeles Jara 4°

Desde la década del '60 del siglo XX basta el presente , las

Ciencias Sociales denunci an el avance "silencioso y silenciado"
del biologicismo en la vida cotidian a de las persona s (Menén-
dez, E. 2010). La biologización41 y la patologi zación42 de los
padecim ientos y comport amiento s de la gente comenza ron a
ser reconocidos como fenómen os que, en las sociedad es occi-
dentales y contemp oráneas, contribu yen de manera directa a
la discriminación-segregación de sujetos y grupos sociales que
buscan el acceso a la salud.
El antropólogo argentin o Eduardo Menénd ez advierte que,
en las últimas décadas, distintos procesos económicos y políti-
cos (re)comenzaron a ser interpre tados desde coordenadas
exclusivamente biomédicas. La desnutrición, la desocupación,
la violencia y la pobreza empezar on a ser plantead os como
problemáticas en términos de salud, al punto de normaliz ar el
uso de medicamentos y tratamie ntos biomédicos, pretendi en-
do alcanzar una "solución definitiva". Los grupos sociales más
empobrecidos y vulnerables se convirtie ron en "objeto" de
atención y las políticas estatales fueron encamin adas desde

40 Profesora en Historia. Especialista en Estudios de Mujeres y Género. Docente e

investigadora en la Urúversídad Nacional del Comahue.
41 Supone la explicación del comportamiento humano, incluyendo sus padeceres, en

estructuras biológicas innatas.

42 Patologización significa convertir algo en enfermedad, en patología que afecta a una

persona y grupo y que debe ser intervenida. La tristeza, la inquietud infantil, la timi-
dez, la rebeldía, que son inherentes al ser humano, son entendidas como enfermeda-
des. Estos u otros comportamientos son analizados desde lo que se supone "normal" Y
todo lo que queda afuera es "anormal". La historia pasada, presente y futura de la
persona será "leída" desde la nominación médica recibida.

143
 lógicas individualistas y pragmáticas que pretendieron e1con- ·:
. . , de la vida.
tr ol y 1a normatizac1on · _..i•_.
La revisión crítica de los discursos y prácticas de la B'
di . l h .. rnme:1
·~i>
cma ~ . a pe~m1tido'. ,ª los/as científicos/as sociales, ideriti"' ,
ficar l~_mtima vmculac.ion entre capitalismo, biologicismo y üt
exclus1on en ~l acceso .ª la salud de grupos sociales, develand~:
a la vez el rac1smo 43 existente en su contenido. -, ·,
La categoría Modelo Médico Hegemónico (MMH) ha -;{i
SI º"'
1 a d en esta tarea, ya que permitió anl;llizar la con~- ..
d_e gran u til'd
tituci~n históri~ de la Biomedicina, sus características ~;¡
ademas, denunciar las consecuencias de su injerencia en f'
vida cotidiana de los sujetos. Consideramos que este "cons~
tructo teórico" se ha convertido en la "clave" para analizar
comprender los procesos de salud-enfermedad-ate nción y cui< ~
dado (SEAC) en las sociedades contemporáneas e, inclusive:·. ~·
para entender cómo las sociedades, en otros tiempos y lugares,
han significado (y significan) la salud, la enfermedad y la) :
muerte.
Mucho se ha escrito y se ha dicho sobre MMH, al punto de -\ .
que se lo concibe como algo concreto, material y visible. Es
considerado como una entidad cuando no es más que un con-
cepto elaborado por una ciencia social como la Antropología,
-0 Record ~mos que el racismo es una doctrina surgida en el siglo XIX (en el contexto ·
de expansión colonialista y de "choque de culturas"), cuyas premisas fundamentales
son las siguientes: a. Existe una correlación entre patrimonio genético y las aptitudes
intelectuales y las cualidades morales; b. Dicho patrimonio genético, del cual depen-
den las mencionadas cualidades, es común a todos los miembros de ciertos agrupa-
mientos humanos (razas); c. Las razas pueden ser jerarquizadas en función de la
calidad d e su patrimonio genético; d. Dichas diferencias autorizan a las "razas supe-
riores" a suprimir y explotar a las inferiores. Cuando hablamos de racismo hacemos
referencia al dominio, expropiación y genocidio de los "otros" (vistos como raz_as
inferiores). De esta manera vemos que el racismo es una forma de discriminación Y
segregación que excluye, rechaza y justifica la explotación. Asi~smo las conducta_s
racistas se íntersectan con otras discriminaciones (de clase y de genero). En: Cuaderru-
Jlo de Antropología para Trabajos Prácticos, 2015.
144
para estudiar la supremacía alcanzada por la Medicina científi-
ca como la "única verdad" para abordar los procesos de SEAC.
Es por ello que, en este artículo, pretendemos: a) observar a
la Medicina científica como producto del proceso de moderni-
zación experimentado por las sociedades occidentales entre los
siglos XVI al XIX, que llevó a la expansión del capitalismo a
nivel mundial; b) entender a la medicalización de la vida coti-
diana como fenómeno que se despliega a partir del funciona-
.. miento de la Biomedicina, y considerar la categoría MMH co-
mo una "herramienta" útil para analizar a la Biomedicina y a la
medicalización en todas sus dimensiones y complejidad.
La constitución de la Biomedicina
Advertimos que la "Historia de la Medicina" posee una fuer-
t te impronta eurocéntrica44. Cuando se hace referencia a los
"orígenes", indefectiblemente se menciona a los primeros mé-
dicos que habitaron el Mediterráneo, en la Antigüedad. Hipó-
crates de Cos es considerado el "padre" de la Medicina occi-
·.L, dental, definida como "racional" y alejada por completo del
pensamiento mágico-religioso de los pueblos de la Antigüedad
tardía (babilónicos y egipcios). Las referencias sobre los apor-
tes de Oriente al pensamiento filosófico en general y a la prác-
tica médica en particular, han sido resumidas a unas cuantas
líneas que se pierden en el vasto relato sobre los descubrimien-
tos e innovaciones de la Medicina científica occidental. Para
esta perspectiva histórica que concibe a la ciencia como el re-
sultado de una acumulación de conocimientos, existe una co-
nexión directa entre el pensamiento hipocrático y la Medicina
44Postura fundamentada en la idea Europa y su cultura son el centro de la civilizació~
motor de la "Historia Universal" . El recorrido de los pueblos no europeos se cons,-
Y . · · Recomendamos
deran incompletas o deformadas. El eurocentrismo es un pre¡wcio.
revisar el capitulo dedicado al tema.
145
científi ca que se desarro lló entre los siglos XVIII Y XIX -Es~, ,,~:~
· b d ( • W ,,_·_ paciente, El cuerpo muerto dejó de ser peligroso (tal como la
necesar io sa er que fue recién en la modern i'd
. a a partir deM religión cristian a lo había determinado en los tiempos del Me-
s~glo ~ ) cuando la Medici na comenz ó a adquiri r el perfil d' · dioevo, cuando las pestes aniquilaban a miles de seres) y se
czencza y hasta los siglos XVJII y XIX tuvo qu . . .
, e convivir co convirtió en objeto de estudio, sometido a mediciones, disec-
otros. saberes médico s, como por ejemplo el que poseían ciones y cuantificaciones, El médico abandon ó la idea de que el
practic aban los sect~re s popula res, especia lmente las mujer~ síntoma era el indicad or de la enfermedad y le otorgó a la le-
encom en~ada s al cmdado de todo lo que estuvie ra vivo. ·:
sión (convertida en signo, o sea, en un término médico especí-
En el_ siglo XIX, los médico s modern os adhirie ron al métod' fico) un papel protagónico. Este cambio de paradigma hizo que
constn udo por la Física y al discurs o sobre el orig~n de la vid :--: la mirada del médico se convirtiera en soberana y que la pala-
elaborado por la Biologí a, alcanza do con ello el status dg bra del paciente y de su entorno fuera subordi nada o directa-
"hombr es de ciencia" . La natural eza humana se convirtió eri mente negada.
una realida d solo asequib le a través de un método , interpre ta~; Según López Piñero (2000), en el siglo XIX el devenir de la
do como pasos a seguir de manera rigurosa , basado en la expe-.; medicina científica estuvo regido por dos mentalidades o co-
riencia pero tambié n en la teoría (compue sta de leyes conside- ;' rrientes de pensamiento: la anatomoclínica y la fisiopatológica.
radas univers ales), garanti zando así la objetivi dad y el aleja- · La primera se abocó al estudio de la lesión y a la elaboración de
miento de toda superstición4s. Además , la Biología permiti ó · signos, los cuales conformaron una vasta bibliografía médica
tomar distanc ia de las concepc iones metafísicas sobre la vida y '. divulgada sólo en ámbitos académicos. Bajo la impronta de
la muerte . Los estudio s sobre morfología compar ada de La- : esta mentalidad, los médicos científicos desarrollaron un con-
marck permiti eron superar la visión estática del cuerpo here- : junto de instrum entos, herrami entas y maquinarias con el ob-
dada de Vesalio4 6 • jetivo de observar más allá de lo superficial. El estetoscopio, el
laringoscopio, el uretroscopio y el otoscopio fueron fabricados
Fue entonce s cuando las explicaciones y conceptualizacio~
en la primera mitad del mencionado siglo. Después de 1850, la
nes sobrena turales de la enferm edad fueron dejadas de lado y
mentali dad fisiopatológica se abre camino a partir de la aplica-
el médico se convirt ió en el único interpre te de la enferme dad ·
ción a la práctica médica de los saberes elaborados por las lla-
human a. Su práctic a se profesio nalizó al ser regulad a y regla-
madas Ciencias Naturales. El laboratorio se convirtió en el
mentad a por los Estados .
lugar donde los médicos comenzaron a desarrollar sus investi-
La ciencia médica tuvo importa ntes cambio s como, por
gaciones y los nuevos conocimientos sobre determinadas pato-
ejemplo , otorgar le protago nismo a la observa ción del cuerpo,
logías. Sus trabajos fueron muchas veces solicitados y finan-
primero en la sala de autopsi as y, después , junto a la cama del
ciados por los Estados y las burguesías gobernantes. La preo-
os supersticiones, cupación por la salud de las persona s crecía al ritmo de los
•sEn aquel entonces, los saberes médicos populares eran considerad
magia, los cuales debían desaparec er. Los Estados se encomend aron en esta tarea capitales, la urbanización sin planificación y el malestar social.
imponien do el peso de la ley.
_, Gracias al aporte de las Ciencias Naturales, la enfermedad co-
46 Andreas Vesa li o (1514-1564, Bruselas, Bélgica).
Representante de la concepaon
evidenciar la
menzó a entende rse como un trastorn o funcional y energético,
mecarucis ta del cuerpo. Su obra De humani corporis fábrica nos perrrute
la época definida como Modernid ad. ·
ruptura en el pensamie nto que inauguró
147
146
superando la visión estática de los anatomoclínicos. La farma- ...
cología tuvo un gran desarrollo, por ese entonces, al conocer <;1•
los principios activos de los medicamentos naturales y sintéti~· ·r.·
cos y su acción en el organismo humano. ,,;(.
Seria un error decir que la mentalidad fisiopatológica su~/
peró a la anatomoclínica, ya que la evidencia indica que ambas''/
mentalidades se complementaron y definieron las característi: .1
cas de la Medicina científica en el siglo XX. · ./. «
Con estos avances, se rechazaron las interpretaciones espe-'i. ,V-
culativas, achicando de manera significativa el margen de error; k:
1
en el estudio de las enfermedades y la terapéutica aplicada. · 1:'.
Recordemos cuáles fueron las condiciones históricas que ·'. ·1,
permitieron que algunos países de Europa y Estados Unidos se.·'1·
convirtieran en los protagonistas en la historia de la Medicina.j~
moderna. Las llamadas "Revoluciones Burguesas" 47 otorgaron }
un lugar indiscutible a la ciencia, catalogada como racional;
objetiva y universal. La industrialización necesitaba de los ·-;:
científicos para aplicar sus conocimientos en el proceso pro- ·
ductivo y en particular a la cuestión de los costos de produc-
. , "Ello influiría notablemente con •el tiempo en el planteo ·
ClOil. Ljl • • ,
de interrogantes en el ámbito de las czenczas fiszcas, asz ~omo .
constituirá un horizonte de posibilidad de la emergencia de
" Con la Revolución Industrial(l750)se configura una nueva m~era ~e produci~ y de
- L fábrica se convirtió en la unidad de producaon, siendo propiedad
comeraar. a ta en funcionamiento por un proletariado expropiado de
pocos Y pues
P rivada ,de unosd d " que debe vender lo úrúco que posee: su fuerza de tra a¡o.
los medios e pro ucaon · 1· bl (
, • d h los cuales fueron definidos como ma 1ena es o sea,
La burgues1a conqwsta erec os, . d
al . piables) en el marco de la Revolución Francesa (1798), mstalan o un
natur es, mexp_ro 11· la libertad y la igualdad del hombre. El Estado
· t ma de gobierno que garan za
sis e_ d . . t d por un gobierno conformado por representantes elegidos
conuenza a ser a muus ra o . . ul d
, d I to de los a'udadanos, cuya convivencia conuenza a estar reg a a
a traves e vo ,, ( , .
una le fundamental: la Constitución. Las "Revoluciones Burguesas ternun~ acuna-
do po; el historiador Eric Hobsbawm) reforzaron en el sujeto moderno la idea que
todo era posible.
las ciencias de la vida y de las ciencias sociales." (Murillo,
2012: 64)
En este contexto, la salud y la enfermedad se convirtieron
en una preocupación para los Estados Modernos y es por ello
que llevaron adelante un conjunto de medidas con el objetivo
de intervenir en la vida de las personas. Se reorganizaron y
crearon centros especializados para la atención de problemas
sanitarios. Si bien el hospital como institución existía desde los
siglos XVII y XVIII, sus funciones no eran médicas sino asis-
tenciales. Allí convivían pobres, locos, prostitutas, deformes y
vagabundos que no tenían recursos para hacer frente a la en-
fermedad, ni familia que los asistiera hasta la muerte. Fue re-
cién en el siglo XIX, en las principales ciudades de Inglaterra y
Francia, cuando el Hospital fue sometido a un ordenamiento
riguroso, motivado no por el interés de mejorar la atención del
J. enfermo sino para evitar la propagación de las enfermedades
hacia las ciudades que crecían al compás del sistema capitalis-
ta. Se establecieron los reglamentos y disposiciones sobre su
funcionamiento, y su administración deja de ser responsabili-
dad de la Iglesia y comenzó a ser asumida por médicos fun-
cionarios.
Hacia fines del siglo XIX comienza a definirse una noción
de enfermedad en relación con las condiciones de vida y la
moral de las personas. La mirada estaba focalizada en la vida
urbana, cada vez más diversa a pesar de los intentos de impo-
ner la moral burguesa. Las personas enfermaban de tubercu-
losis, viruela, sarampión y cólera, y los médicos consideraron
b ·
que la causa eran los miasmas. La teoría miasmática -
elaborada por Thomas Sydenham y Giavanni M. Lancisi-
planteaba que los miasmas eran emanaciones fétidas de los
.
por
_

149
148
suelos y aguas impuras48 • ¿En qué parte de la ciudad estaban
ubicados los focos de miasmas? Los pobres y los trabajadores .
fabriles vivían en las cercanías de las fábricas, "el humo.flotaba
continuamente sobre sus cabezas y la mugre los impregnaba"
(Hobsbawm, 1994). Los servicios públicos elementales -agua,
sanitarios, limpieza de calles, espacios públicos- no estaban a
la altura de la emigración masiva a la ciudad. Se construyeron
"inacab ables hileras de casas y almacenes, empedraron las
calles y abrieron canales pero no fuentes ni plazas públicas,
p aseos o árboles, a veces ni siquiera Iglesias .. .la vida del pobre,
fuera del trabajo, transcurría entre las hileras de casuchas, en
las tabernas baratas e improvisadas y en las capillas también
baratas e improvisadas donde se solía recordar que no sólo del _.,
pan vive el hombre" (Hobsbawm, ob.cit.). Los médicos burgue-
ses comenzaron a observar cómo vivían los pobres, cuáles eran
sus estilos de vida, comportamientos así como también la
composición de las familias de los sectores populares y elabo-
raron diagnósticos y terapéuticas para acabar con los "focos de
enfermedades" y prevenir la propagación de las mismas. Si
bien la teoría miasmática fue revocada a partir de las investi-
gaciones de Pasteur y Koch a fines del siglo XIX, su planteo
sobre la relación entre la higiene física y moral continuó vigen-
te basta avanzado el siguiente siglo. Los Estados implementa-
ron dispositivos para intervenir en la vida privada de las per-
sonas, disponiendo de qué manera organizar el espacio domés-
tico, rutinas laborales y familiares. En Inglaterra, por ejemplo,
las campañas de vacunación obligatoria a toda la población
comenzaron a realizarse a mediados del siglo XIX y en la ma-
yoría de las grandes ciudades se implementaron medidas para
el saneamiento de los espacios públicos. La vida de las perso-
'6"feoría miasmática de la enfermedad. Fuente:
https://es.wilópedia.org/wiló/Teor%C3%ADa_m iasm%C3%Al tica_de_la_enfermedad
150
nas comenzó a estar regida por un corpus de reglament aciones
que debían cumplirse o, caso contrario, sufrir el "p eso de la
ley".
En este entonces, no solo la ciencia médica experimentó un
gran incentivo sino también otros saberes considerados nece-
sarios para alcanzar la cura y prevención de las enfermedades.
Las estadísticas posibilitaron elaborar tasas de mortalidad,
nacimientos, enfermedades a partir de datos obtenidos de la
observación de determinadas poblaciones y actividades eco-
nómicas.
El interés por organizar la atención sanitaria a través de es-
trategias como la observación, normalización, organización y
legislación de la vida de personas y de las cosas que componían
el espacio urbano, buscaban afianzar el poder económico y
político de los Estados europeos y de sus burguesías gobernan-
tes.
Según Michel Foucault49, el capitalismo corno sistema de
producción socializó un primer objeto que fue el cuerpo. Esto
significa que dicho sistema instaló como preocupación el cuer-
po de los ciudadanos en general y de los trabajadores en parti-
cular, para garantizar la (re) producción de bienes y la obten-
ción de ganancias. El cuerpo se convirtió en una realidad bio-
política50 y la Medicina en una estrategia biopolítica (Foucault,
1996).
"Michel Foucault (1926-1984): "Filósof o francés. Desarrolló es tudios en campos diversos
como el poder, la locura, la sexualidad, las prisiones. Infl uido por Nietzsche, sostuvo que la
ve rd ad no_ existe, sino que es definida en cada época estableciendo un discurso dominante que
produce _ciertos saberes Y ciertas relaciones de poder las cuales permiten pasar del castigo a la
v'.gila~ci~, de és ta~ la disciplina y fin almente a la autodisciplina" . Extraído de Fau, Mauri-
cio D1caonano basico de Antropología.
50
" Biopolít!c~: concepción política que ve a la población como un conju nto de seres vivos con
r~sgos biolog1cos Y patológicos particu lares. Es un meca nismo de control de las condiciones de
vida: las política_s tendien'.es a bajar la mortalidad infantil, prevenir epidemias e imponer
normas Y condicwnes de mda (en cuanto a alimentación, higiene urbana, organización de las
Cllldades, etc.). Este mecamsmo de control también tiene como objetivo delinear y modelar un
151
 \\\\\\ \:\ (\h--..\kl\\,\ \'\\'\\\\l\1.':\, l'l l' \WI'\'\' \\~ \\\l t1\'\W'\ll tnlu \'lll\\o
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l'tHl811ll'twlo o l'lfnkn, y In enfon11crn. mujer, "nwdrc", propictn-
,t' k,~ \x\,l~,-h,,,~'\\h'-~ \\\W,_\n \'~,-\\,hb '-' \'\mw,·th1:, L'\\ v1wlnhh.~
dn lh-1 hnl'l'l\ 0m·urguclu <ld bh:,nestur de los pncícutes y del
\,,,,,,,,,,~\,\\~ 1._~k1\1.'\\\h.'r , ~lW;\t V.l ('\W\'P1-' ~t' t'ú nvl\'lló 1..'\\ 1n1
m6dkú. Ln idt'l\lidud del profosiuuul méllit·o se ronstruy6 n
,'l,'1\\,' \\h\ \\\\\\ ' h\1p,,1'h\\\h'· 1.k \~\ t'\\l\\'\\W mt\1.\nh\m·h1 mm1h1"'
pm'lir tk lu nu tinomln subl'r- no snb(.)r (Frunqudli y llizni. :io13:
,t\ \',\\' 1..·l ,\1\,,hü,~\\\1.1 \'!\\',\ p\'\1,lnd_,, m:,~ y nu\~ d~\1w~·1m,. l\nm- 9). l\l m(·dko :mbl'. sobro d 1:ncrpo, Ju sulnd, In ~nfü ru1etlud v ln
,l,, ,,fü·mm\\\~ ,,~h,,
(l\W\'\'n,,,~ Lk1..'fr q\\l' \u~ k1.Hdnn 01..·L·i,t~,ntn\ \\l\lt:l'll' mil'nlrns qnl' el "resto do ln socimlud"•l'Uyos mil'mbros
~"-' ..k~m-..\1\1) ~\l \' \t\\\\, 1..kl ~\~t\,mn l..':\pitnH~ln dt' 1)\'l)llm_•dl)l \. Sl'rt\n pndt.mh.'s o \tsmn-to8 dd sorvkio de snlucl en algún mo-
\~,~,\(_,"~~(~h.,~;\.\'\ n -X\X, h~ 8:\ht'\\.~ \\\~ fü'()8 l'tt-nliflt.:ll$ $ú\l inento ck $\18 \liuns- "oo snbcn nndn''. Estu cnrg!\ simbólicn
,,,n~i.,t('\'fü."\,~ ,'\.'\\\,, l,~ \\\l\1.'I..'-~ v:\\hl~,~ p:wn nbül'\h\\' los l)\'\)• dnborndn Ut~"do ln l\kdieinn cümtHkn ha definido (y ddinc) la
ttk'\\\t\~ '-"'h\1.'\.,,n~,d1.~ \.'l..\t\ t t\ $:Ü\\d y l:1 t..' n tt'\'\\\t'th\d, l.n mt..'lHdnn t'l'lnl'ión nh~clko-pnt·knl.c como unn rdnción asimétrica, pnter-
~\ $\.\\\\\," \\\\:\ d,,bl◊ t\\\$\Ún: dt'\'\)l\'\_'\' hl 8n\nd p1..'1'tfütn y 1nchur n:1fü,tn ~: n11tol'it~,riu.
1..'\.'\\t\~\. 1.~, ~,n·ft,,·m<,lm.l y$\\$ e~\\\$:18. Los snül'l'l'S dt.> !ns nnrj0rcs sobru In snlud-c:nformednd-
ml\\c;._H1..'\.) (l\.\~\'\\\'\l) \\t\ \'\"-'-Sl~\~) fondt\d.O 1..'l\ d hecho t..h.1 81.:\' ntendón fwmm ncntrnlizudus, ntnc:udos, oprimidos. olYidndos
,n, "lh,\Úb't"-' de d .1..'\\\'.'h\''. t..'l t..'\\:\\ lú emM8H6 tlü la k~itimtdnd y condonados. Lns c:mnudremns, por ej0mplo, fueron coloendas
\\<..'-"-""n-ht p~u~\ \\\tt.t'Y'l.'nh- t mh., t..'n d :\mbiro p,\bHro 1.:m\\O \Wl· en lu ilt.>i:;nhdad, rnnsi.derndas como delincuente s y "nbortis-
\~h.l1..,, l~.l ~i~et ''-'~fü't)•d . entHk-u. d :,bo\'~\do t..'n el ~no de_ltt tns". Dosdo entom'L'S1 la Enfurmeifa pasó n ser la única ocupu-
'--"''f\"\l.'\\tt f\l~'vfi.1.::l 'l)t..~iti.vi.$~\. Í\\i._' rüdcmlo dt un mn-:, tk n:· dón qmi lu unrjtc•r podta re:üiznr en el cmnpo de In salud. La
''\ ,~t·l )\\"\-
t.:' <..' '
,~li\hll
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~\\ dt."-'to, tkbtdü ~, lt'IS :l\ 't\\\l..'I.'~ y "dec~cnbn- Eufurmoda se muntUYo sobN un discun;o sexistn bien estrnt'-
' '
\\ . ,., ...,s" -t:mro en la dink:, ~omo en d labornton' o. en el q\n- •
turntlo, que signó rasgos fümeninos a lu ocupudóu. Se suponía
, H.:,'""' , . . 'd
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i_"l._)._l\\ú \ ~
. ,,, l·,' ..:.""
-..,-1\\".,~,·
.... ,\,wh.- h t. t1.:,Hctna s0 nk16 n\p1 ami.:nte
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que lus mlljeres poseían condiciones ''naturales" como ln abue-
• • • • -
1..lcl t('t~\\\\ d~ la dud,l y ~ltll}_\lll'\Ó mm l~l'\:'i..Hbmdnd C~\S\ S\~\ fo;n- guci6n, la suavidad, la pudeucia, ln minuciosidad y el orden
. ,\ 1 ~,,,.,~ d m&1.iL'O e\',l depositario dt> otras identidades pum desempdinr la tarea dd cuidado. El ponderar estos rnsgos
, . , ~ ' (l~ l "''
'd •
(considerndos ne1cl:!sarios para cl ejercido de ln actixi.dud) hizo.
q_\t~ 1.,,bb-or-:.ux_ m dl d º~.111,-:.lmtento de ,m.t~ m\-esh ura, qn~
~ft,n:<'l mm nd~ su p~stlg10, No solo tml mH,m~1'í'.J de un., co p01· un lt\do, que la 1m\it'l' fuera posicionada t!.n un lugar de
mmüdad cieutifi~!l sino que tmnbi.éu era burgues ? wn-6n. La desigualdad en re.lncióu con el medko, y por otro, que el saber
enfermero se dcli.nie.r a como subordinado, inferior.
.
~m,· -et'$-1•_UJ ,,1J er:i
· •
un c~n,1cio
-r----
impensado para,
la mnJel' Y así co- n
mo la ~ft.'\J.idn~ cr.1 una carre~l mascuhmli la Enfermer a se
• { ,
Fue a partir de este proceso que curar y cuidar se convirtie-
ron en dos actividades completamente distintas, definidas por
. - . ~ ¡:._i r--(:,,v.i} ~ '4..-s i~"t"f.~-~:;ks Jd la petteuencia de género y de clase social, dando lugar a una
¿~ ~~ ~ ' ~-.: ~ 't"'"-:x r\ ~ ~-'°-t;'':\,
., . • • ..
ff~~,l .Je ,,,~h,,ytJu
i .·--::v-:~: F~u :-.t \O.h-. ,-;t.)

lS3
 . ,~-"•
•.~
estimación social desigual de la profesión médica y la enferme- .,
ra, vigentes hasta nuestro presente. ·')~
La relación m édico-paciente fue configurada como una re-
lación de poder. Por un lado, el médico, poseedor de una auto- .
ridad conferida por el saber y, por otro, el paciente, ubicado en .:
un lugar de sospecha, en tanto es considerado el único responi
sable de su enfermedad. En este plano, podemos definir a .la:
relación médico-paciente como paternalista. Vidal y Benito·
(2010) sostienen:
},~
'
'!
"El facultativo actuaba aplicando su mejor saber y(
entender por el bien del paciente, tratando de proteger- /
lo del sufrimiento que podría producirle la verdad de la _;_
situación, cuando ésta era de gravedad. No se conside-f'.:
raba la autonomía tal como hoy la comprendemos.'~ .,
(Vidal y Benito, ob.cit:16)
El médico cumplía el rol de un padre protector Y autoritario, :,
capaz de resignar horas de descanso y recursos en ~os de al- ,
canzar la mejoría del paciente, imponiendo el tratamiento que v.
considerara necesario aún sin el consentimiento del enfermo. .
El paciente fue definido como un individuo sin_nombr~, identi~ /.
ficado a partir de una patología específica, si~ conside:ar. m .·.
mencionar en la historia clínica la realidad social y economica
que le tocaba vivir. .
En el devenir de la biomedicina a lo largo del siglo XX, la
vida cotidiana de las personas experimentó una medicali~a- :·
ción entendido en este trabajo como un fenómeno que ha sido
nat~ralizado y que debe ser observado para comprender la
hegemonía alcanzada por dicha práctica médica. · dicas que obstaculizan la autonomía personal, fueron
154
f La medicalización como fenómeno
Consideramos que la medicalización es un fenómeno que
comenzó a manifestarse a partir de la constitución de la Bio-
medicina y se expresa como un avance y expansión de la Medi-
cina científica hacia otros campos que van más allá de los en-
fermos y las enfermedades.
Sabemos que, en el siglo XIX, el médico se instituyó como
una autoridad dentro y fuera del hospital o consultorio. Su
prestigio fue funcional al nuevo rol que asumieron los Estados
en relación con la cuestión sanitaria. Es el médico el que inter-
viene en el ordenamiento de las ciudades y de los hogares, in-
dicando hábitos, comportamientos para mejorar la salud física
e inclusive moral de las personas. Este "despegue" médico-
sanitario desemboca en la Medicina del siglo XX fuera de su
campo tradicional, rebasando su propio dominio. "La conduc-
ta, el comportamiento y el cuerpo se incorporan en una red de
medicalización cada vez más densa y amplia que, cuanto más
funciona, menos se escapa a la medicina" (Foucault, 1974 cita-
do en Natella, 2010)) . La medicalización enmascara "las condi-
ciones políticas que hacen insalubre la sociedad; y tiende a
mistificar y expropiar el poder del individuo para curarse a sí
mismo y modelar su ambiente" (Illich, 1984 citado en Natella,
ob. cit.).
Según Menéndez:
"Lafalta de equidad en el acceso a la salud, la trans-
formación de afectos y sentimientos existenciales en en-
fermedades, la dependencia de criterios y prácticas mé-
denuncias que hoy cobran absoluta vigencia, agiganta-
das por el aumento de la tecnología y el intervencionis-
mo médico en la vida cotidiana. Incluye gran variedad
155
 de manifestaciones, como las fases normales del ciclo
reproductivo y vital de la mujer, la vejez, la infelicidad,
la soledad y el aislamiento por problemas sociales, así
como la pobreza o el desempleo. Pensadores latinoame-
ricanos han denunciado su entramado con intereses de
sector y sistemas político-económicos, debido a sus fun-
ciones de control y normatización. Estas funciones ope-
rarían construyendo un sujeto pasivo, burocratizado,
'paciente', que reproduce criterios médicos más allá de
su eficacia terapéutica, a partir de una relación de
subordinac ión con la autoridad médica." (Natella,
ob.cit: 20)
Las investigaci ones realizadas sobre la medicalizac ión de la
sociedad han comprobad o que aquello que una sociedad define
por enfermeda d se instituye en la "llave" para medicalizar. Es
por eso que creemos fundament al entender a _la salud-
enferrneda d-atención y cuidado como ~recesos sociales .. A lo
largo del mundo y del tiempo, las sociedades han defimdo Y
definen qué entienden por salud y enfermedad . Para co:ripren-
der es€ mundo de significacio nes no alcanza con anahzar ~q
. 1-..:dades de la vida sociocultur al de los grupos. Ademas
p artlC\lUUl • ,
.:i-,.;- que las personas deciden de manera autono-
es un error =u . . dibl
maque, .es estar sano o estar enfermo. Creemos unprescm .,
. de la idea que la salud-enfer medad-aten cion es un pro-
partrr el que operan distintas variables que lo hacen extre-
ceso, en , · lo líti'
madament e complejo, Lo social, lo econom~, po co Y_o
. , . , de] tiempo deben ser anali zados con el mIB-
b10lógico a traves . , .
mo interés, sólo asequible a trav~ de~ herramient as t~on:
netodológícas de la investígacio n social, En este sentido
~~mr..1s al planteo ru::1 bístoriador Dí~o _Annus (2002): la
s.aJud y lo enfermedad son probJ.ema.r; b:ístóncos.
15h
. En una ~ociedad como en la que vivimos, organizada a par-
tir de un sJStema de producción capitalista -cw;a lógica es Ja
búsqueda permanente de ganancias- ]a definición de salud y
enfermedad es el resultado de un proceso histórico, cuyo.s pro-
tagonistas fueron tanto los sectores adinerados como los más
empobrecid os. Sin embargo, más allá de esta evídenda, nos
interesa resaltar el protagonism o que tuvieron los Estados
modernos, tanto en Europa como en América, en 1a definición
de la salud, de la enfermedad y de la atención. La urgencia ¡,or
un orden, capaz de garantizar el funcionamiento del sistema
capitalista, llevó a los Estados a intervenir tanto en las pobla-
ciones como en los individuos. La preocupación por el riesgo
que representab an algunos sectores de la sociedad (espedal-
mente los trabajadore s empobrecid os) y también por la peli-
grosidad de algunos individuos (locos, prostitutas, niños aban-
donados, ladrones) hizo que el Estado implementa ra un con-
junto de procedimie ntos cuyo objetivo era modelar las conduc-
tas, los comportam ientos, en definitiva, los cuerpos. Poucanlt
los denominó a dichos procedimie ntos como "tecnologías ", en
tanto "conjunto de saberes destinados a prodncir mercancías,
artefactos elaborados para el mercado (:Mun1lo, op.cíi:). Para
Foucault existen dos tecnologías: la Biopolíti.ca (oportunam en-
te explicada) y la anátomo-política, que consistía en 1a incorpo-
ración de rutinas, hábitos y normas para moldear 1a conducta
i e
de los sujetos a través de instituciones como la escuela, la fá-
brica y la cárcel. El objetivo perseguido por los E...<:tados mo-
1 dernos es, desde los tiempos de las "Revoluciones Bu:rguesas",
producir cuerpos dóciles y útiles para el sistema capitalista
Surge en este contexto un interés -que aún permanece- por
categorizar las conductas y los cuerpos de los sujetos. Quienes
no se ajustaban a los parámetros de la "normalida d' -o sea.
quíenes no eran aptos para trabajar, estudiar o servir al E..<=ta-
do- fueron etiquetados como "anorma1es". El saber biomédico
157
tuvo un protagonismo central en estas elaboraciones ya que
sus fundamentos poseían una carga de objetividad, racionali-
dad y neutralidad avalada por la ciencia, especialmente la Bio-
logía. La denominación "anormalidad" le otorgó al Estado (y a
sus elites gobernantes) la potestad para encerrar, disciplinar y
normatizar a aquellos sujetos que por alguna razón no se ajus-
taban a los parámetros impuestos por las sociedades encami-
nadas en el "progreso". A partir de este planteo, sostenemos, al
igual que Eduardo Menéndez (2005), que el biologicismo del
saber médico y el racismo social potenciaron la discriminación
de determinados grupos sociales (personas con discapacidad,
h omosexuales, grupos étnicos, entre otros).
Esta tendencia, que comenzó hace casi 200 años, se ha pro-
nunciado en el siglo XX a tal punto que Foucault denunció que
la Medicina científica "además de ocuparse de otros aspectos
distintos de los pacientes y las enfermedades, no tiene campo
exterior" (Foucault, op.cit: 78).
Laplacette y Vignau (2010) sostienen: "En la sociedad ac-
tual, no solo los médicos concentran poder e imponen sus sa-
beres en el proceso de medicalización, sino que existe un con-
junto de actores en un contexto socio-hist~ric~ pa_r_tlcular ~ue
facilitan y legitiman la expansión de la med1cahzac10n a la vida
cotidiana" (Laplacette y Vignau, ob.cit: 63). Esos actores son:
los equipos de salud y los médicos, las empresas químico-
farmacológicas, los medios de comunicación, ~l. Est~~o, la le-
gislación y la población que reclama por part1c1pac1on en sa-
lud. Este planteo desplaza la mirada crítica qu~ pes~ sobre !?s
médicos y complejiza el análisis, focalizand~ ~1 rnteres ta~b1e~
sobre los enfermos y sus familiares que legitiman la med1cah-
zación, en pos de la sanación, sin conocer las _razones científi-
cas que la sustentan (Laplacette y Vignau, ob.cit).
Al indagar en las prácticas y en los discursos de todos estos
actores, consideramos imprescindible detenerse en la forma-
158
ción académica de los profesionales de la salud y en las inves-
tigaciones que se desarrollan en las universidades e institutos,
tanto públicos como privados. Si focalizamos nuestra mirada
en el proceso de enseñanza-aprendizaje experimentado por un
estudiante universitario de la carrera de Medicina, evidencia-
mos que "estudiar medicina" exige ingresar a un universo de
saberes precisos, especializados, en permanente renovación.
Los/as estudiantes deben someterse a una nueva instrucción, a
una nueva socialización, y deben ser capaces de definir el
mundo en precisas coordenadas médicas. La idea de que la
salud y la enfermedad son un problema histórico parece no
encontrar anclaje en la formación del profesional médico. Lo
"social", lo "cultural" son categorías a las que se recurre solo
cuando la Biología no alcanza a dar respuestas exigidas. Ello es
visible en las investigaciones sobre determinadas enfermeda-
des -financiadas por los Estados y organismos privados- las
cuales son claramente biologicistas, lejanas a la interdiscipli-
nariedad tan reclamada por las Ciencias Sociales. Menéndez
(2010) expone que, a pesar de las críticas que la Biomedicina
ha recibido, continua vigente y ello es visible en las investiga-
ciones sobre problemáticas sociales desde parámetros biologi-
cistas, normalizando con ello la medicalización como parte de
los saberes y experiencias cotidianas. En las últimas décadas
del siglo XX, no solo se ha normalizado lo patológico como
parte de la vida sino también el uso de medicamentos y trata-
mientos biomédicos. A este fenómeno se lo ha denominado
"farmacologización". Menéndez nos dice:
''Más allá de críticas y crisis, lo que observamos es
una continua expansión de la biomedicina, que afecta el
desarrollo y su relación con las otras formas de aten-
ción. Dicha expansión se caracteriza por un proceso de
continuidad/discontinuidad, donde la continuidad está
159
 dada por el consta nte a unque interm itente proceso de La catego ría "hegemónico" aplicada a la caracterización del
e.xpan sión basad o en la investi ga ción biomédica y en su modelo médico desarrollado en Occidente entre los siglos
eficaci a compa rativa , en la producción farmacológica Y XVIII y XIX, sólo puede comprenderse si recordamos la
en la medicalización no solo de padeceres sino tambié su-
n premacía de la mirada biológica respecto a los procesos de
de compo rtamie ntos. (. ..) Este proceso de expansión se sa-
lud-enfermedad-atención. La comunidad científica, las institu
basa en toda una serie de procesos que se potencian ..El -
ciones y la sociedad en general le han otorgado legitimidad
prime ro es el consta nte apoyo a nivel privad o y oficial a
esta manera de analizar y comprender la vida, la decrepitud
de la biomedicina ." (Menéndez, 2009: 39-40) y
la muerte de las personas. A su vez, otras prácticas y saberes
curativos fueron excluidos a través de dispositivos norma
tivos
El Mode lo Médi co Hege móni co elaborados al interior de los distintos espacio s del hacer.
El
como categ oría de anális is discurso médico fue sacralizado, en el sentido que fue instala
-
do en la sociedad como la única verdad posible .
Enten demos que el Modelo Médico Hegemónico (MMH Eduardo Menéndez ha identificado las siguientes caracterís-
) es
un constru cto conceptual para analizar los pro<:esos de ticas estructurales del MMH:
sal~d-
enferm edad-a tenció n que, en las sociedades occidentales,
pn~-
riza la mirad a en los fenómenos biológicos, excluyendo • Biolo gicism o. "Lo biológico" se constituye en
la di-
mensi ón socio-cultural. el principio único explicativo del problema de salud que
El "mode lo" es una representación esque1;1atica_ , .
o, co~cep- se enfrenta; esto origina que lo biológico sea no solamen-
tual de un fenóm eno , que expresa una teona o hipotes te un principio explicativo, sino también de intervención.
~s de
, fun . c...,',a un fenómeno. Los modelos describen, La historia social de los padecimientos queda excluida de
como ciona o a LU
. d. el
explican y pre icen comportamiento de un fenomeno natu-
,
la historia natural de la enfermedad. El interés predomi-
·.al , orno tambié n sus componentes . Es un punto nante se centra en la naturaleza orgánica de la enferme-
ral o soci asi c
'. ra el investigador. Facilita la comprension ., d dad y desprecia de qué manera la enfermedad o proble-
de referenci a pa ·t e
, b" ' d
odificar las existentes. Tam ien a lugar ma altera la vida cotidiana de las person as. El interés se
las teon as y perfil e m
r aciones y¡o conceptos.
a nueva s ap ic . " , dico" agrupa
concentra en la "evolución" de la enfermedad. Los proce-
a las distintas prácticas y sos sociales y las condiciones socioeconómicas, cultura-
La referencia me 1 d enfermedad y atención les e ideológicas a través del tiempo como parte de los
discursos relacionados con la sa_ u - un momento históri
co padecimientos humanos son obviados.
elabor adas o cr~adas por ~n csolmecptl;yºo:~ todas las socied
articular Segun Horac10 a ades • Eficac ia pragm ática. La eficacia de la biome-
p . , l , ., ,
f dad y tienen una clasificacion mas o dicina en comparación a otros saberes - populares o aca-
conocen que es a en erme . t s
menos rigurosa de las enferme da des y sus tratam ien o • démicos-fue uno de los rasgos que posibilitó su expan-
sión en el conjunto de la socied ad. El objetivo es superar
o resolver el daño, la dolencia o la enfermedad de mane-
. . dor de la Universidad Nacional del Comahue
" Sampayo, Horaáo. Docente, mvestiga

16 1
160
 ra inmediata. Para ello, se aplican conjunto de técnicas
tales como cirugía reparadora, sofisticados procedimien-
tos técnicos de diagnóstico y fármacos eficaces. La técni-
ca adquiere, en este contexto, un valor mítico de poder,
en tanto recurso supremo capaz de dar solución a los
problemas sanitarios que aqueja a la sociedad.
• Mercantilismo. Esta característica es parte
del desarrollo del sistema capitalista que considera todo
bien -incluidas la salud y la enfermedad- como un valor
de cambio.
• Ahistórico. La visión prevalente frente a las
enfermedades, es contemplarlas como entidades fijas,
aisladas y homogéneas. La salud, la enfermedad y la
atención (a través de los sistemas de salud) no son con-
siderados "productos históricos" en proceso de perma-
nente construcción y cambio (y por lo tanto, de redefini-
ción).
• Asocial. Se constituye en uno de los rasgos ca-
racterísticos dela biomedicina que desvincula y no reco-
noce explícitamente el importante papel que los factores
de índole social representan en la causalidad del fenó-
meno salud-enfermedad-atención. Sabemos que, tanto
los signos como los síntomas que definen una enferme-
dad no son sólo cosas biológicas y físicas en sí mismas,
sin~ que también manifiestan signos de relaciones socia-
les disfrazadas como cosas naturales. La expulsión de lo
social, genera como límites en el diagnóstico y tratamien-
to de las enfermedades.
Entre las consecuencias que ha generado el funcionamie~to
del MMH o Biomédico, Caramés García (2004) ha reconocido
las siguientes:
162
• Relación médico-paciente asimétrica, pa-
ternalista y autoritaria: En ella puede observarse,
como un microclima, los eslabones de la hegemonía mé-
dica. La persona enferma en este contexto es considerada
una persona vulnerable, ignorante y por tanto depen-
diente y maleable en las manos del médico o experto y
del sistema de salud. La inforIJ1ación, así como el cono-
cimiento del paciente, es relegada, cuando no ignorada,
al igual que su participación en cualquier tipo de decisión
o intervención técnica, dejando a su vez muy claro, quién
sabe, el profesional, y quién no sabe, el paciente; quién
puede y quién no puede hacer. El potencial inherente del
paciente para poder desarrollar un medio terapéutico
conjunto se corta de forma abrupta, y en consecuencia,
origína que la relación de éste con los profesionales sani-
tarios se convierta en algo puramente de carácter ins-
trumental y objetivo.
• Culpabilización del paciente: Este rasgo
también está asociado al carácter individualista dela
biomedicina. La responsabilidad se centra en el sujeto
que sufre la enfermedad, dado que el modelo enfatiza un
tipo de atención índividualizada. La enfermedad es la
evidencia concreta de la falta de responsabilidad del pa-
ciente respecto a su salud. Es por ello que, el tratamiento
suele incluir el aislamiento y alienación: la persona en-
ferma es separada de su entorno familiar. El contexto so-
cioeconómico de la persona enferma queda fuera de toda
relación con la génesis y solución de la enfermedad.
• Burocratización creciente: Esto se traduce
en la creación de "rutinas" muy establecidas y diferen-
ciadas que obedecen a una orientación de la atención de
tipo eficiente, que obliga a la realización de controles
mecánicos fijos que den cumplida cuenta de los estánda-
res preestab lecidos de calidad y eficacia en la atención
del enfermo . El tipo de asistencia resultan te se caracteri-
za por present ar un modelo de relación mecánico y es-
tandariz ado. las intervenciones se conviert en en entida-
des en sí mismas y se bastan a sí mismas ; no e.xisten in-
terrelac iones entre lo que vive la persona que requiere
atenció n, lo que es en sus diferent es estatus y roles socia-
les, y lo que padece; el enfermo y su dolencia son etique-
tados numéric amente , a efectos de elabora r informes es-
1:2..di::,-ticos, reducié ndolos de esta forma como usuarios
del sistema , a un ca.."'O, a una variable , a un simple dato
numéric o «código de barra ~x".
• Negaci ón de la person a: cuya entidad no
existe como tal, sal-o en su dimensi ón física, es una "co-
sa~. una meza de interés. E.úste una absoluta ceguera a
las-~ o n e s emocionales y de vulnera bilidad de la
oersona OUe tienen delante, ignoran do el hecho de que
~ ~ocicmes pueden también afectar de gran ma-
~ a nnestra salud.
• El cuerpo conceb ido como conjun to de
piezas : El c:nerpo es un objeto m~le, ~ "máquina"
comuue sta por piezas sin interrelac10n; a1eno a las emo-
cion~- a su signñica do, a su "incula ción social, en defini-
1:m!. eÍ c:nerpo no es contem plado desde una óptica de in-
tegrida d biopsicowcia1
• La enfermedad identif icada como pro-
blema: es conside rada exclusivamente como un pro-
blema biomédico y susceptI'ble de intervención clínica.
La Interven ción present a, por un lado, un carácter me-
canícb--ta y unilater al, dirigida a la alteración biológica
d:í.agnostíca.da., así como un distanci amiento em~on al
del ~pacient e", Es autorita ria y vertical: es el ~rofes io~
de la salud el que toma las decisiones. El pacrent e es si-
164
tuado dentro del escenar io de la interven ción en una po-
sición de vulnera bilidad y subordi nación.
• El monól ogo del médico : el profesional ma-
neja durante todo el tiempo un lenguaje técnico y asépti-
co, mientra s que el "paciente" utiliza todo el tiempo un
lenguaje no verbal.
En los últimos tiempos, se ha desarrollado, en el campo
académico, una sólida crítica a la Biomedicina desde la catego-
ría MMH. A partir de esta categoría, las Ciencias Sociales han
logrado evidenciar que:
• La Biomedicina, desde un enfoque positivista-
evolucionista, a-histórico, ha logrado disociar lo físico y
lo mental;
• Las enferme dades son concebi das como resul-
tado de factores orgánicos, como desviación, como una
ruptura del orden;
• Es el médico el que indica que debe hacer la
persona frente a una situació n de enferme dad. Se eluden
emociones y pregunt as. Se plantea un vinculo despers o-
nalizado en la relación médico-paciente;
• El médico es conside rado como la única autori-
dad;
• La enferme dad no se la conside ra como parte de
la vida de las persona s y es por ello que debe ser erradi-
cada;
• El estilo de instituc ión que funciona de acuerdo
a los paráme tros de la Biomed.icina es aquella que pre-
tende una eficiencia tecnocr ática y en donde se desarro -
lla un manejo autorita rio de los pacientes. A1lí, la rela-
ción de la persona enferma con el entorno social-familiar
debe represe ntarse en contacto s rápidos y aislados. Es un
165
 ambiente pensado en función de las enfermedades y no
de las personas;
• Respecto a la formación del profesional de sa-
lud, ésta es básicame nte tecnocrática. En ella, se niegan
los aspectos perturbad ores de la profesión, de su necesi-
dad de apoyo psicológico; se "instruye" en tener una acti- ',,::,
tud negadora y bloquead a como defensa ante la angustia, ::;
la enfermed ad y la muerte; se pone énfasis en la eficien- ,f
cia; .¡:
• Para el modelo, la asistencia de la farmacología ::·.
sintética, química es fundamental. En la droga es la de~ ',,
positaria de propiedades mágicas.
Conclus iones
La Medicina científica ha brindado a la humanida d solucio-
nes a ciertas enfermedades al punto que, por breves periodos,
alcanzó a concretar el sueño de un mundo sin enfermedades.
Sin embargo, aquellas enfermedades infecciosas que se -~reían
erradicad as vuelven a aniquilar a miles así como tambi~~ las
denomina das como enfermedades crónicas no t~asmis~b~es .
(diabetes, hipertens ión, obesidad, adicciones). La Blomedicma
parece encontrar limitaciones frente a m~chos_~e los malest~-
res que hoy nos aquejan. Las llamadas medicma~ alternati-
vas" han encontrad o su nicho desde donde propor~i~nan algu-
nas coordenad as para que muchos puedan conv_ivir con s~s
enfermed ades. Sin embargo, a pesar que las terapias alternati-
vas o compleme ntarias poseen miles, millone~ de adeptos, la
Biomedicina posee una hegemonía poco cuestiona~le. Ello es
visible no solo en las investigacion:s. sobre _determi~~das eni
fermedades en coordenadas biologicistas smo tambien en e
. . t en nu'mero y capacidad de los centros de salud, en
crecimien o
las ofertas de residencias para médico/as egresado / as y en el
166
desarrollo de la industria farmacéutica, que moviliza millones
de dólares en todo el mundo. El avance de la Biomedicina no
se detiene y es que somos nosotros, los seres humanos temero-
sos frente a la muerte, quienes dejamos que traspase nuestra
vida cotidiana. La historia nos ha permitido reconocer que la
medicina se ha erigido como la "única posibilidad de salva-
ción" y que es el resultado de la lucha contra la enfermedad y
la muerte, pero también de la puja de intereses de clase y de
género.
Comprender estas significaciones que rodean a la medicina
científica nos exige problematizar aquello que aparece como
cotidiano, como "natural", invisible en la práctica médica y en
nuestros discursos sobre la salud, la enfermedad. Para ello las
ciencias elaboran las categorías conceptuales, para desnatura-
lizar, complejizar nuestra apreciación de lo que llamamos
realidad. Creemos que la revisión epistemológica del saber
biomédico es fundamental para conocer ese "saber esotérico"
que rige nuestras vidas y muertes en los tiempos que vivíinos.
Es fundamental instalar y defender el desarrollo de estudios
críticos y constructivos en las universidades, institutos y escue-
las donde son formados los profesionales de la salud. La cate-
goría MMH ha permitido iniciar el recorrido pero, a pesar de
las denuncias y contribuciones, la hegemonía del biologicismo
parece más vigente que nunca. Es frente a ésta evidencia que
los futuros profesionales de la salud deben realizar un examen
exhaustivo de los basamentos teóricos y filosóficos de la bio-
medicina, recurriendo al pasado pero conociendo también el
presente y el futuro de la medicina científica.
Lograr el acceso a la salud para todas las personas, sin dis-
tinciones de clase, género no debe ser una utopía sino una me-
ta, un compromiso, un deber de quienes practicamos y teori-
zamos sobre la medicina y los sistemas de salud vigentes.
167
 Referencias bibliográficas El acceso y la exclusión en el cuidado de la salud: una pers-
pectiva antropológica, Neuquén, EDUCO.
Biernat, Carolina y Ramacciotti, Karina (2014) Historia de Jara, María de los Ángeles (2014) "Nuevas experiencias,
la salud y la enfermedad, Buenos Aires, Biblos. nuevos desafíos. La formación del profesional médico en el sur
Caramés García, Mayte (2004); "Proceso socializador en del Sur", ponencia presentada en XI Congreso Argentino de
ciencias de la salud. Caracterización y crítica al modelo hege- Antropología Social, Rosario - Julio.
mónico vigente", en Fernández Juárez, Gerardo (coord.) Salud Jara, María de los Ángeles (2015) "De empíricas a profesio-
e interculturalidad en América Latina. Perspectivas antropo- nales. La enfermería en la provincia de Río Negro" en Sampa-
lógicas, Quito, Abya Yala. yo, Horacio (comp.) El acceso y la exclusión en el cuidado de
Debener, Marcela (2012) De la medicina hipocrática al Re- ' la salud: una perspectiva antropológica. Volumen II, Neu-
nacimiento, Neuquén, EDUCO. quén, EDUCO.
Fau, Mauricio (2013) Diccionario Básico de Antropología, Laplacette, Graciela y Vignau, Liliana (2010) "Medicaliza-
ción de la salud", en Cannelloto, A. y Luchtenberg; E. Medica-
Buenos Aires, La Bisagra.
Franquelli, Carla y Bizai, Jorgelina (2013) "Salud: lhege- lización y sociedad. Lecturas críticas sobre la construcción
monía biológica o diversidad sociocultural? Una mirada desde social de enfermedades, Buenos Aires, UNSAM.
Lopez Piñero; J. M.(2000) Breve historia de la medicina,
las ciencias sociales sobre la relación médico-paciente". Apun-
Colección Medicina y Salud, Alianza.
tes de Cátedra. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad
Menéndez, Eduardo (2005) "El modelo médico y la salud de
Nacional del Comahue. los trabajadores", en Salud Colectiva, La Plata, enero-abril.
Franquelli, C. García Gualda, S. Jara, M. Y Sa~ino, J.,(2?15)
Menéndez, Eduardo L. (2009) "Modelos, saberes y formas
Antropología Cultural. Cuadernillo de T7:ab~JOSU ~rac~cdosd. de atención de los padecimientos: de exclusiones ideológicas y
, S tart'a de Extensión Univers1tana, mvers1 a
Neuquen, ecre de articulaciones prácticas" en De sujetos, saberes y estructu-
Nacional del Comahue. . ras, Buenos Aires, Lugar.
Foucault, Michel (1996) La vida de los hombres mfames, Menéndez, Eduardo (2010) La parte negada de la cultura ,
Caronbte EnsayEos.(1994) Industria e Imperio, Barcelona, Ariel. Rosario, Protohistoria Ediciones.
Ho swam, • f ·· Murillo, Susana (2012) Prácticas científicas y procesos so-
Jara María de los Ángeles (2013) "De empíricas a pro es1~.- ciales. Buenos Aires, Biblos.
' e 'a en la provincia de Río Negro. 1960-1970 '
nales La elllermen M · Natella, Graciela (2010) La creciente medicalización con-
. . .alización en Estudios de las uJeres y
temporánea. Prácticas que la sostienen, prácticas que la resis-
tesma para la ~spee1F ltad de Humanidades, Universidad
Género N euquen, acu ten en el campo de la salud mental en Cannelloto, A. y Luch-
• ~ d l Cornahue Inédito. tenberg; E. Medicalización y sociedad. Lecturas críticas sobre
Nac10n e , An·, l (2013) "El Modelo Médico He-
Jara Mana de los ge es . ( ) la construcción social de enfermedades, Buenos Aires,
gemón/co o Modelo Biomédico", en Sampayo, Horac10 comp. UNSAM.

168