U NIVERSIDAD AUTÓNOMA D E S ANTO D OMI NGO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública
Cátedra de Medicina Social

Sistema Nacional de Salud

Grey I. Benoit V., M.D., MSc

Diciembre 2022
Objetivos
1- Conocer el concepto de sistemas de salud
2- Estar en capacidad de identificar los tipos de sistemas de salud
3- Conocer el sistema de salud de República Dominicana
 Definición y tipos
Sistemas de salud: Conjunto articulado de elementos que mantienen
entre si relaciones definidas.

Existen 3 tipos de sistemas de salud: Naturales, artificiales y mixtos

Naturales
No dependen de la voluntad
humana, no han sido
manipulados por el hombre,
siguen una dinámica propia
Artificiales
Son creados por el hombre
pueden ser físicos,
intangibles, como el
lenguaje, la música. Se rigen
por leyes convencionales
Componentes de los sistemas de salud
1. Los que tienen visión de la población, sobre la situación de salud de la gente. Trata el
conjunto de experiencias favorables y desfavorables que el grupo relaciona con la salud en ese
momento histórico.

2. Conjunto de recursos y procedimientos que el grupo aplica para proteger y mejorar su salud,
como entiende y protege la gente su salud. Si se influencia por la situación de salud, este se verá
meramente como servicios.

3. Contexto ambiental, social y económico donde ocurre esta experiencia. La manera que afecta
la dinámica social de los dos componentes anteriores.
Análisis de los Sistemas de Salud
Según condiciones de vida (modo de producción)

Según el perfil epidemiológico

• Alta Mortalidad, morbilidad, fecundidad,
• Disminución de esperanza de vida
A B • Enfermedades crónicas

Según la organización de los recursos (respuesta social)

• Populares de salud
• Beneficencia

C • Privados
• Seguridad social
• Estatales
Sistemas populares
de salud
Mas antiguos y extendidos
mundialmente
Ámbito doméstico y público.
Surgen de la dinámica propia de las
comunidades bajo sus propias
necesidades
Atienden su propio lenguaje y sus
propios recursos
Sistemas de
beneficencia
Enfocados en los pobres: hospitales,
manicomios, ancianatos, orfanatos
Las necesidades son formuladas en
términos éticos y religiosos inicialmente y
luego en terminología científica
(paradigma biologista)
Concentración en enfermedades
prevalentes en la pobreza, con prioridad a
madres y niños
Ignoran problemas ambientales y sociales

Sistemas privados
Mas antiguos, fortalecidos con el
capitalismo
Reflejan el interés de agentes
particulares por obtener utilidad
económica a partir de la atención de
las necesidades
Concentrada en bienes, valor de uso
(utilidad), valor de cambio (precio)
El valor de las cosas se asigna a
conveniencia
Sistemas de
seguridad social
Reflejan el interés del capitalismo industrial
por conservar la productividad de la fuerza de
trabajo y el orden del mercado
Surgieron cuando la gran industria tuvo
problemas para mantener productividad
Características:
◦ Usuarios: afiliados y beneficiarios
◦ Agentes: especializados en protección
◦ Servicio: derecho del cotizante, es parcial o
subsidiado
◦ Se desarrolla por la industria del aseguramiento
◦ Interés por la calidad como producto de
reivindicaciones laborales
 Sistemas estatales
Surge como producto de reivindicaciones
populares
Usuarios: población general
Subsidiado por el Estado mas los
impuestos
Agentes: diferenciados por nivel de
complejidad
Poco interés por la calidad
Cuando aparece la calidad es por presión
social
Funciones básicas:
◦ Generación de insumos
(conocimientos, RRHH, productos
médicos y farmacéuticos)
◦ Financiación (compra de servicios,
movilización de recursos y
mancomunación de riesgos)
◦ Prestación de servicios (salud pública,
atención ambulatoria y hospitalaria)
◦ Rectoría (elaboración de políticas,
supervisión, coordinación,
reglamentación, vigilancia, evaluación)
¿Y República Dominicana?
Tarea
Investigar el funcionamiento del sistema nacional de salud
del país posterior a la Ley 42-01 (General de salud) y Ley 87-
01 (Sistema Dominicano de Seguridad Social)
Referencias bibliográficas
Rathe Magdalena, Moliné Alejandro. Sistema de salud de República Dominicana. Salud
pública Méx [revista en la Internet]. 2011 Ene [citado 2022 Dic 07] ; 53( Suppl 2 ):
s255-s264. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342011000800020&lng=es.