TEORA DE LA COMUNIDAD

PARTICIPANTE
ENF 403
 Modelo Sistmico
Betty Neuman

El Modelo de Betty Neuman

paciente como sistema abierto y
dinmico Relacin con el entorno.
Usuario
Persona
Familia
Comunidad
Se centra en el estrs, la reduccin del
mismo, y sus efectos sobre la salud.
CONCEPTOS GENERALES

Modelo de Enfermera Comunidad Participante

(Community - as - Partner)
Anderson y McFarlane, 1996

1. Se basa en el Modelo Sistmico de Betty Neuman

2. Se definen conceptualmente la Comunidad y el Proceso de
Enfermera.
3. Se describen los conceptos propios del modelo en cada una de
las etapas del proceso aplicado a comunidades y a familias,
4. Gran utilidad para el trabajo con comunidad y familia por su
aplicabilidad.

(Monroy, s/f)
CONCEPTOS GENERALES

Comunidad Participante
Conceptos Centrales
Persona: Es la comunidad conjunto de
personas que viven en un sector
determinado, que comparten un lugar comn.
Ambiente: Todos los factores que influyen en
el desarrollo de la comunidad.
Salud: Estado de equilibrio donde los
subsistemas estn en armona y permiten el
desarrollo de la comunidad en su mximo
potencial.
Enfermera: Profesin con visin holstica, que
contribuye a mantener o mejorar el estado de
salud de la comunidad.

(Contreras; Infante, 2015)

(Monroy, s/f)
Valoracin del Ncleo

Incluye todos los atributos o caractersticas propias de las personas:

Historia de la comunidad
Caractersticas sociodemogrficas (estructura por edad y sexo)
Caractersticas econmicas (ingreso, ocupacin)
Caractersticas educacionales
(escolaridad o nivel de instruccin, cursos de capacitacin)
Etnia
Tipos de hogares
Estado civil
Estadsticas vitales (nacimientos y muertes por edad y causa)
Religin, valores, creencias y costumbres
Caractersticas de salud
Morbimortalidad
Estilos de vida
Uso de los servicios de salud.
 Recreacin

Ambiente
Economa
Fsico
VALORACIN

Comunicacin NCLEO Educacin

Servicios Sociales Seguridad y

y de Salud Transporte

Poltica y
Gobierno
Valoracin del Ambiente

Corresponde a la valoracin de los 8 subsistemas:

Ambiente Fsico:
Ubicacin geogrfica
Densidad de poblacin
Clima
Caractersticas del terreno
Presencia de animales y vectores
Sealizaciones
Caractersticas de la iluminacin
Caractersticas de las viviendas
Caractersticas de los transentes
reas verdes
Centros de abastecimiento
Iglesias
Organizaciones
Valoracin del Ambiente

Servicios sociales y de salud:

Cantidad
Calidad
Acceso
Cobertura de recursos o servicios sociales
Cobertura de servicios de salud disponibles
Tipo de servicios ofrecidos (Gubernamentales o ONGs)
Valoracin del Ambiente

Seguridad y transporte:
Seguridad:
Bomberos y Carabineros
Calidad del aire
Disposicin de residuos slidos y lquidos
Agua potable y red de iluminacin.
Transporte: pblico y privado.

Economa:
Bienes y servicios
Fuentes de trabajo
Ingreso per cpita
Tasa de empleo y desempleo
Tasa de actividad por edad y sexo
Distribucin porcentual segn sector de ocupacin.
Valoracin del Ambiente

Comunicacin:
Formal:
Prensa
Radio
TV
Correo
Telfono
Internet.
Informal:
Boletines
Diarios comunales
Radios locales
Posters de la iglesia, colegios, etc.

Poltica y gobierno:
Municipalidad y sus departamentos (poder poltico)
Organizacin vecinal
Valoracin del Ambiente

Educacin:
Tipo de centros educacionales
Acceso de centros educacionales
Recursos de capacitacin disponibles

Recreacin:
Recursos disponibles
Uso que hace la comunidad
ESTRESOR Anlisis GRADO DE
REACCIN

Diagnstico Comunitario

Plan

Intervenciones

PREVENCIN PREVENCIN PREVENCIN

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

Evaluacin
Anlisis

Anlisis de los datos obtenidos en la valoracin, debe reconocerse:

Estresores: factores que producen tensin y pueden causar un

desequilibrio en el sistema.
Grado de Reaccin: problemas de salud ocasionados por los estresores
identificados.
Lneas de Defensa: conductas que estn realizando para prevenir los
problemas de salud.
Lneas de Resistencia: recursos y fortalezas para tratar o solucionar los
problemas cuando se presentan y lograr el nivel de funcionamiento
perdido por el dao producido.

Anderson y McFarlane (1996) destacan la importancia de analizar los

parmetros en conjunto con la comunidad para llegar a un
diagnstico de salud de la misma, as como la importancia del trabajo
en equipo inter e intradisciplinario.
Anlisis

ESTRESORES

Origen interno o externo

Conocidos, desconocidos y universales.
Dependiendo de la LFD, es la potencialidad de alterar el nivel de
estabilidad usual del sistema (LND).
Deben identificarse tanto en el ncleo como en los subsistemas.
Estresor Extra-Comunitario: lluvia en el norte.
Estresor Intra-Comunitario: ausencia de centros de salud.
Estresor Extra-Familiar: delincuencia en el barrio.
Estresores Intra-Familiar: conflictos internos (cesanta).
Anlisis

Lnea Flexible de Defensa (LFD)

Capacidad para mantener el equilibrio (salud) frente a un estresor.

Es la primera barrera.
Desequilibrio = estresor penetra la LFD.
Representa un nivel de salud dinmico resultante de la respuesta
temporal a estresores; es el amortiguador.
Se representa por una lnea punteada
De esta barrera depende que el estresor penetre la lnea normal de
defensa.
Ejm:
1. Estresor: Vagancia juvenil / LFD: la comunidad acude a la junta de vecinos para
desarrollar actividades deportivas con los jvenes.
2. Estresor: Cesanta / LFD: los integrantes de la familia ahorran.
Anlisis

El Grado de Reaccin (GR)

Desequilibrio resultante de la accin de estresores

sobre las lneas de defensa de la comunidad.
Tasas de morbimortalidad o desempleo
Delincuencia o la drogadiccin.
Crisis situacionales, ruptura conyugal y drogadiccin.
Anlisis

Lneas de Resistencia (LR)

Una vez el estresor penetr la LND y se gener el GR; cada

sistema posee de forma implcita factores que lo defienden para
intentar recuperar el equilibrio e impedir que el estresor siga
penetrando y llegue a la estructura bsica del sistema.
Son las fortalezas de la comunidad: individual o en cada
subsistema.
Ejm:
GR: Delincuencia / LR: la junta de vecinos solicita mayor vigilancia
policial.
GR: Desorganizacin Familiar por muerte de familiar / LR: la familia
durante el proceso de duelo trata de reorganizar roles y funciones.
Anlisis

Lnea Normal de Defensa (LND)

Nivel o estado de salud que ha alcanzado el sistema

Equilibrio que ha logrado en el tiempo continuum salud-enfermedad.
Es dinmica por lo que puede aumentar o disminuir como resultado de
un estresor.
A nivel comunal se evidencia por medio de sus indicadores de salud y
calidad de vida.
Tasas de: natalidad, mortalidad, morbilidad, inmunizacin, etc.

Ejm.
Comunidad con un nivel de escolaridad bajo el promedio nacional, que le
impide acceder a trabajos mejor remunerados para satisfacer sus
necesidades bsicas, como vivienda adecuada, alimentacin saludable y
cuidados de salud apropiados.
Caractersticas de una vivienda, que satisface las necesidades bsicas de la
familia.
Anlisis

LFD

Estresor

Estresor

LND GRADO DE REACCIN

LR
Estresor
Anlisis

Prevencin
Primaria

Prevencin
Terciaria

Prevencin
Secundaria
ESTRESOR Anlisis GRADO DE
REACCIN

Diagnstico Comunitario

Plan

Intervenciones

PREVENCIN PREVENCIN PREVENCIN

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

Evaluacin
Diagnstico

Da la direccin a las intervenciones y metas; deriva de los estresores

identificados, pudiendo referirse a la eliminacin o disminucin de un
estresor, o al fortalecimiento de las fortalezas de la comunidad, actuando
sobre las lneas de defensa

Se debe considerar el grado de reaccin producido por uno o ms

estresores; sino se gener grado de reaccin pero el estresor se
encuentra presente; es un riesgo de dao.

Ejemplos:

Aumento de incidencia de problemas respiratorios relacionado con

hacinamiento.

Alta incidencia de asaltos nocturnos relacionado a escasa

iluminacin del sector.
 Planificacin de la Intervencin

Se deriva de los estresores

y grados de reaccin.
Se establecen en base a los
niveles de atencin:

PREVENCIN SECUNDARIA
PREVENCIN PRIMARIA

PREVENCIN TERCIARIA
Se detecta el Diagnstico Rehabilitacin
estresor y se precoz,
refuerza su LFD tratamiento
(Promocin, oportuno. Se
fomento y emplean los
proteccin de la recursos del
salud) paciente y se
refuerzan sus
lneas de
resistencia.
Planificacin de la Intervencin

INTERVENCIN COMUNITARIA

Si el estresor no gener desequilibrio, la enfermera abocar sus

intervenciones en fortalecer la LFD y LND, e intentar eliminar el
estresor.
Si produjo grado de reaccin; la enfermera abocar sus intervenciones en
fortalecer las LR por medio de los niveles secundario o terciario.

INTERVENCIN FAMILIAR

Prevencin Primaria: Depender de la severidad y complejidad de los

problemas familiares y sus fortalezas. Irn en funcin de prevenir
problemas o fortalecer la salud familiar LFD, LND y eliminar
estresores.
Prevencin Secundaria y Terciaria: Intervenciones en funcin de
pesquisar y tratar problemas de salud, evitando un dao mayor.
Evaluacin de la Intervencin

La evaluacin de la intervencin tanto en comunidades como en familias

indicar los cambios producidos en ellos, proporcionando informacin
nueva a valorar Nuevo PAE
 Anderson, E.; McFarne, J. (2004). Community as partner. Theory
and practice in nursing. Ed. Lippincott Williams and Wilkins.
Philadelphia, USA.
Herrera, L.; Jaimovich, S. (2004). Modelo Comunidad Participante
y su aplicacin al trabajo con familias. Revista Horizonte de
Enfermera. (15), 89-99
Contreras, C.; Infante, A. (2015). Aspectos Bsicos del Modelo de
Comunidad Participante: Elizabeth Anderson 2015. Universidad
Bernardo OHiggins.

Bibliografa