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Warnakulasuriya S, Johnson NW, Van der Wall I. Nomenclature and classification of potentially malignant disorders of the oral mucosa.J Oral Pathol Med 2007;36:575-580. van der Waal I.
Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol 2009;45:317–23.
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Tejido de morfología alterada más propenso a cancerizarse que el
tejido equivalente de apariencia normal.

Son aquellos procesos que en incidencia significativa, más del 5% de

los casos, pueden transformarse en cáncer.

En estudios longitudinales, áreas de tejido “precanceroso” sufren

transformación maligna durante su seguimiento.

Algunas de estas lesiones, coexisten en los márgenes de carcinomas

bucales.

Pueden compartir cambios citológicos y morfológicos observados en

neoplasias malignas epiteliales..

Pueden detectarse algunas alteraciones encontradas en carcinomas

bucales.
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Promover la salud

Realizar el diagnóstico temprano

Prevenir el cáncer bucal

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Liquen plano bucal

Desórdenes Leucoplasia
potencialmente
malignos Ulceración por trauma crónico
Queilitis crónica
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Liquen plano bucal
Es una enfermedad inflamatoria crónica
mucocutánea con compromiso inmunológico

Puede afectar mucosa bucal y genital, piel y

faneras (pelo, uñas)
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Epidemiología

1 – 4 % de la población.

4ta – 7ma década de la vida.

Más frecuente en mujeres.

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Polimorfismos HLA-DR2 (población israelí)

genéticos HLA-DR3 (población sueca)
asociados al
liquen plano HLA-DR9 y HLA-Te22 (población china)
bucal HLA-DRW9 (población japonesa)
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Liquen reticular o típico Liquen no reticular o atípico

• Maculoso o reticular • Atrófico
• Erosivo
• Pseudovegetante
• Ampollar
• Queratósico
• Pigmentario
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- Sobrepresión de moléculas
de adhesión en el endotelio
vascular Los linfocitos infiltrantes
Expresión de un antígeno expresan receptores
Liberación de citoquinas y - Quimiotaxis de linfocitos T
propio o extraño en los recíprocos (CD11a) a las
quimioquinas (principalmente CD8 + y
queratinocitos moléculas de adhesión
algunos CD4 +) a la interfaz
vascular
epitelio-conectivo

LT CD8 + activados
Apoptosis de los desencadenan los
queratinocitos basales mecanismos de citotoxicidad:
Migración de los linfocitos al
- TNF-α epitelio
- Perforina/Granzyma B
- Fas L/ Fas
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Roopashree, M.R et al. doi:10.1111/j.1600-0714.2010.00946.x

ESCRIBA AQUÍ EL Presentación
TÍTULO de antígeno y activación de linfocitos T
•RCA: Request citotoxic
activity
VÍA RCA •MHC: Complejo mayor de
LINFOCITO LINFOCITO hsitocompatibilidad
CD8+ INTERLEUQUINA 2
CD4+
INTERFERON-GAMMA

MHC Clase I MHC Clase II

CÉLULA CÉLULA
PRESENTADORA
EPITELIAL DE ANTÍGENO

INMUNIDAD MEDIADA POR CÉLULAS

Ravi Teja Chitturi, A Santha Devy, R Madhavan Nirmal and PM Sunil. Oral Lichen Planus: A Review of
Etiopathogenesis, Clinical, Histological and Treatment Aspects. Chitturi et al., J Interdiscipl Med Dent Sci 2014, 2:5.
http://dx.doi.org/10.4172/jimds.1000142
Factores generales a considerar en el liquen plano bucal
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Diabetes

Hipertensión arterial

Enfermedades hepáticas (Hepatitis C)

Desórdenes psicológicos (estrés, ansiedad y depresión)

Factores locales a considerar en el liquen plano bucal
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Restauraciones metálicas, retenedores protéticos,
rehabilitaciones con coronas metálicas.

Infección sobreagregada (candidiasis, HPV, ect.)

Sepsis bucal

Tabaco y/o alcohol

Trauma crónico
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Liquen plano bucal

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Manchas
blancas
lineales

Liquen
Patrón
reticular o en red
típico

Estrías
de
Wickham
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Desórdenes potencialmente malignos

LIQUEN NO RETICULAR O ATÍPICO

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Atrófico
Erosivo / Pseudovegetante
Liquenes no reticulares Queratósico
o atípicos
Ampollar
Pigmentario
Liquen atrófico
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Liquen atrófico
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Liquen atrófico
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• NO constituye una patología en sí

misma sino un cuadro clínico que
puede corresponder a una variedad
Gingivitis de trastornos sistémicos
• En los que se incluyen: el líquen
descamativa atrófico y erosivo, el penfigoide y el
pénfigo vulgar
crónica • Se manifiesta con las siguientes
lesiones elementales: mancha roja por
eritema y atrofia epitelial, erosion y
ulceración
Liquen erosivo
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Liquen erosivo
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Liquen pseudovegentante
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Liquen pseudovegentante
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Liquen queratósico
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Liquen queratósico
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Liquen queratósico asociado a infección sobreagregada por HPV (factor agravante local)
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Liquen ampollar
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Liquen ampollar
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Liquen pigmentario
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Liquen pigmentario
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Liquen: otros sitios de afectación
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Piel

Cuero cabelludo

Uñas
Liquen: otros sitios de afectación
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Genitales femeninos

Genitales masculinos
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Diagnóstico
Estudio de
Diagnóstico clínico Estudio
inmufluorescencia
o presuntivo anatomopatológico
directa (IFD)
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Liquen
reticular
(típico)

Liquen NO Leucoplasia
reticular
(atípico) secundaria

Carcinoma Carcinoma de Carcinoma

Células Verrugoso de
“in situ” Escamosas Ackerman
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Diagnósticos diferenciales
Penfigoide Leucoplasia
Pénfigo Cándida leucoplasia
Liquen plano penfigoide Mucosa mordisqueada
Reacción liquenoide Lengua geográfica
Diagnóstico diferencial: Penfigoide
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Diagnóstico diferencial: Pénfigo
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Diagnóstico diferencial: Liquen Plano Penfigoide
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Diagnóstico diferencial: Reacción liquenoide
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Diagnóstico diferencial: Leucoplasia
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Diagnóstico diferencial: Cándida leucoplasia
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Diagnóstico diferencial: Mucosa mordisqueada
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Diagnóstico diferencial: Lengua geográfica
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 Conducta a seguir en un paciente con diagnóstico presuntivo de liquen bucal
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Inspección Biopsia
Extensión de
clínica Radiografía Solicitud de
las lesiones, Análisis de
minuciosa de panorámica de estudio
localización de laboratorio
la mucosa los maxilares anatomopato-
las mismas
bucal lógico e IFD
 Conducta a seguir en un paciente con diagnóstico presuntivo de liquen bucal
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Análisis de laboratorio
Hemograma completo Insulinemia
Eritrosedimentación Creatininemia
Hepatograma completo Uremia
Glucemia Uricemia
Orina completa
 Conducta a seguir en un paciente con diagnóstico de liquen plano bucal
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Control de la infección
Exodoncias Detección y
Control de placa
bacteriana Inactivación de tratamiento de
caries infecciones
Terapia básica micóticas y/o
periodontal Tratamientos de
endodoncia bacteriana
Antes de la administración de la terapia específica
 Conducta a seguir en un paciente con diagnóstico de liquen plano bucal
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Considerar el cambio de restauraciones metálicas por
restauraciones libres de metal

Eliminar los factores traumáticos asociados

Evaluar la oportunidad del uso de una placa mucoprotectora

Considerar la realización de interconsultas (dermatólogo,

ginecólogo, diabetólogo, ect.)

Considerar la administración de terapia con un corticoide local

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