DERMATOLOGÍA

Enfermedades eritemato-escamosas
INTEGRANTES:
 Benítez Ximena
 Castillo Mercedes
 Murillo Bryan
 Ochoa Freddy
 Ponce Priscila

 PSORIASIS:

Enfermedad generalizada, Agravan 

crónico, hiperproliferativo, traumatismos
inducida y sostenida por Mejoran  luz
linfocitos T ultravioleta

Causa
Caracterizada Etiopatogenia: estímulos
desencadenantes como
Forma y tamaño antígenos infecciosos ,
1/3  musculoesquelético medicamentosos y de tipo
30%  sd metabólico traumático.
Complicaciones
 Genético:

Tipo I:
65% gemelos Tipo II:
Inicio temprano
monocigóticos, Menos grave,
Padres  50% (40 años)
30% gemelos sin agregación
dicigóticos HLA- familiar.
Cw6,B57,DR7

Migración  Cambios 
Queratinocito  Las células que
mediada por dilatación y
reducido 8 veces. constituyen el
receptores en las proliferación de
infiltrado
Células en proceso células los vasos
macrófagos,
de división es del endoteliales del papilaresy de
linfocitos y
doble. plexo papilar vénulas
neutrófilos.
dérmico. poscapilares altas.
 Las células T de
memoria con
CLA+ entran a la
circulación y salen
de los vasos  en
los sitios de
inflamación (d o
e)
Se activan para
Delimitadas por células
endoteliales cuboidales
liberar citocinas o
ejercer otras
funciones por su
encuentro con el
antígeno o
Migra a los ganglios linfáticos Facilita el tránsito de estímulo iniciador.
para ser activado. linfocitos- Th1 Infiltración por
linfocitos y
respuestas
efectoras 
cronicamente.
IL-2,
TNF alfa,
El estímulo pasa por la Angiogénesis estimulada 
célula de Langerhans  interleucina 8, factor
pasa a un estado de transformador del
activación y maduración crecimiento, TGF alfa
 Caracteres clínicos :
Gotas o psoriasis guttata:
Lesiones  pápulas pápulas de 2 a 10 mm
circulares, numerosas. Numular  no es
con superficie Súbita bilateral, súbita. Tto más difícil.
escamosa asimétrica. Niños ,
steptococos pyogenes

Pueden formarse
placas, aspecto Topografía: piel
eritematoso e infiltrado cabelluda y salientes
con escamasa gruesa óseas
adherente, micásea

Pueden llegar a
involucrar un segmento
Ovales o circulares ---
corporal o la totalidad
dela piel
 • Pliegues de flexión/extensión  axilas, ingles, pliegues interglúteos.

Psoriasis flexural
• Escasa o nula escama
• Mal Dx.  mal Tto
• Biopsia

• Poco frecuente

Psoriasis facial • Afectación ungueal, articular

• Grave y refractaria al Tto

Psoriasis pustulosa
Varios nombres: de Von
Pápulas eritemato-
Zumbusch, dermatosis Más común adultos
escamosa  subcorneal
pustulosa acral, etc.

Pústulas dolorosas (3-

Localizada o Localizada  manos y
5d), remiten  nuevos
generalizada pies
brotes + Sd. febril
Eritrodermia Parte de historia natural de enfermedad
psoriásica
(psoriasis No por uso de glucocorticoides
generalizada)
Cuando psoriasis ya está establecida o como forma de inicio.

Diferencial: medicamnetosa, linfomas, dermatitis atópica

Pérdida de proteínas, desequilibrio electrolítico y termorregulación

Predisposición a infecicones
Psoriasis Psoriasis de la
congénita zona del pañal

Excepcional Muy rara

Inadecuada
Buen histopatológico
interpretación clínica

Diferencial: dermatitis
Necesario el
del pañal, seborreica,
histopatológico
candidiosis
 Psoriasis eruptiva

Placas eritema y escamas  pocos mm

Forma rupiácea (poco común)  escamas muy gruesas y acuminadas

Afectación en uñas de manos 50% // uñas de pies 35% // cambios de

coloración, ruptura, onicólisis, engrosamiento

Falsa tiña amiantácea  escamas en cuero cabelludo

Fenómeno de Köbner  acumulación isomórfica de lesiones mecánicas

(rascado)
 a
sic
riá
pso Adultos
y niños
tis
tri

30% relación
Ar

con
sacroileítis
y/o Niños 
espondilitis
HLA-A2,
Una o HLA-
B17
pocas
//Adulto 
articulacio > HLA-
nes B27, Bw39,
 Arquetipo en la patología de la piel:

Histopatología: perfil psoriasiforme

Neutrófilos formando
pústulas: mucroabsesos de Hiperplasia epidérmica
psoriasiforme, es decir los procesos
Munro interpapilares crecen de manera casi
uniforme

Abscesos en estrato espinoso:

pústulas espongiformes de
Adelgazamiento de las porciones
Kogoj suprapapilares, hiperqueratosis con
paraqueratosis y disminución de la
capa granulosa

Recambio epidérmico
acelerado representado por la
hiperplasia Vasos de las papilas dérmicas
dilatados, elongados y tortuosos,
infiltrado linfocitario perivascular
superficial, en ocasiones con
neutrófilos
 Diagnóstico:
Signo de Auspitz o del rocío
sangrante: levanta súbitamente un
Presencia de placas de eritema y
bloque de escama que provoca
Clínico: escama micácea, casi nunca
sangrado en pequeñas gotas (vasos
pruriginosa
tortuosos superficiales, y dilatados en
las papilas dérmicas)

Usar escalas para valorar la gravedad

de la enfermedad como PASI (índice Histopatológico: piel cabelluda,
Tomar en cuenta comorbilidades:
de severidad o gravedad y área de la flexural o inversa, pustulosa y la
DM, obesidad, HTA, etc
psoriasis) que incluye eritema, eritrodérmica o duda clínica
escama y se gradua 0-72
Tratamiento:
No medicamentos
realmente eficaz

Antralina a 0,4 y
Dirigido a la
2%, y el pritionato
gravedad
de zinc al 0,2%

Queratolíticos
Ácido acetil
tópicos: urea 10, 20,
salicílico en crema
30% según se
fría de 2-3%
requiera

Derivados de la vitamina
Glucocorticoides tópicos D3
de mediana a alta potencia
Calcipotriol y el tacalcitol
Metrotexate y la
ciclosporina, se han usado
en las formas moderadas y
graves
Tratamiento PUYA: psoralenos
con luz ultravioleta de onda
larga, luz 11-13 hras, 2 horas
luego de ingerir 8-
metoxipsoraleno por VO. (0.4
mg/kg/día, 2 a 3 días separados
a la semana)
Fototerapia ultravioleta de
onda media de banda
angosta.
 GENERALIDADES

Dos entidades
psoriasiformes: discoide o
lepra graecorum y la
Calidad de vida policíclica o psora
deteriorada leprosadiferencias
morfológicas
PSORIASISrecurre a
todas las medidas
terapeúticassin mayor
beneficio
 PITIRIASIS ROSADA
CONCEPTO
*Enf. Inflamatoria de la piel 
causa desconocida.
*Lesiones  placas
eritematoescamosas  rosado 
ovales, circulares  0,5-2cm 
tronco y raíz de los miembros 
involucionan 6-8 sem.
ETIOPATOGENIA
*Herpes virus 7teoría viral
*Raramente se repite en la misma persona
*Asemejan a una entidad exantemática
*Ciertos medicamentos
*La erupción dura de 2-12 sem
*Las lesiones duran 6-8 semno es necesario
trrtatmiento.
CARACTERES CLÍNICOS

Topografía: piel del

+FRECUENTEmu
tronco y raíces de los
jer (40 años)
miembros

Placas eritematoescamosas Formas atípicas:

 rosada  oval  0,5- distribución acral 
2cm
Lesión madre o heraldo->
purpúricas.
palpa mas infiltrada Vesiculosas  niños

Erupción dura 8
Lesiones PR 
semanas 
escama fina en su
autoinvoluciona,
superficie + puntilleo
asintomático o tener
purpúrico
prurito
DIAGNÓSTICO

Forma y topografía  placas

de eritema y escama

Parte posterior del tronco 

lesiones simétricas en líneas
oblicuas  heraldo o árbol de
navidad

Color rosado de las lesiones y

curso rápido de la enfermedad
 biopsia  duda

Etapa inicial la lesión haraldo

o madre  diferenciarse de
tiña
Histopatología
Dermatitis Dermisinfiltrado
espongiótica con Zonas de inflamatorio
grados variables de paraqueratosis+plasm linfocitario
hiperplasia a en la capa córnea perivascular
epidérmica superficial

Tratamiento
CONSERVA
DOR

Queratolítico Exposión a la
por vía Erupción
luz solar es
tópicaúrea remite
10-20% en espontánea buena+
crema o en solarenos por
Prurito:antihi
loción s-tamínico VO.
VO
LORATADI
NA
GENERALIDADES

Dg diferenciales:
Se denomina también Examen
rubeola, tiña.
ptiriasis rosada de dermatológico
Reacciones
Gibert minucioso.
medicamentosas
 DERMATITIS
SEBORRÉICA
DEFINICIÓN

Erupción caracterizada por placas de eritema,

escama y finas pápulas que se sitúan en áreas
ricas en glándulas sebáceas como cabeza y
tórax.

Edad pediátrica (falsa tiña amiantácea): por

escamas grandes y adheridas (costra de leche).

ETIOPATOGENIA
CARACTERES CLÍNICOS
EPIDEMIOLOGÍA

Ocupa el 10mo. Lugar de consulta dermatológica pediátrica con un 2,24%

Casi igual en ambos sexos (54.2% en mujeres).

47,4% pacientes en el primer año de vida.

18,6% (1-4 años).

En adultos es frecuente.

> frecuencia en el primer año (3 primeros meses).

Curso: oscilante, mejora y reincide, remite espontáneamente al año.

Rara en la niñez.
CARACTERES CLÍNICOS
Placas de
eritema

Escamas
Laxa o Finas pápulas
adherida al
pelo
Topografía: piel
cabelluda, región de la Capa gruesa
glabela y porción medial
de orejas, pliegues y difícil de
nasogenianos, zona desprender
esternal.

Preescolares: placa de
eritema y escama en
zonas circunscritas de Costra de
la piel cabelluda leche
(línea de
implantación).
El niño
involucra la
piel cabelluda
(pitiriasis
capitis)
 HISTOPATOLOGÍA
Hiperplasia epidérmica con focos de
espongiosis

Paraqueratosis

Polimorfonucleares, en el borde de
los ostia infunndibulares.

Infiltrado linfocitario perivascular

superficial con neutrófilos y vasos
dilatados.

Fases crónicas: hiperplasia

psoriasiforme.
 DIAGNÓSTICO
Clínico
Edad del paciente (< 3 meses).
Topografía
Aspecto descamativo, escamas osteosensibles y
adherentes sobre piel eritematosa no pruriginosa.
Escamas de aspecto grasoso y pueden adoptar un
color rosado salmón por estar sobre piel eritematosa.
Adulto: buscar en la glabela, piel perinasal, regiones
malares y línea de implantación de pelo.

Análisis micológico: aislar el hongo (no es necesario).

 Diagnóstico Diferencial
Histiocitosis de células de Langerhans (Histiocitosis X), de Hand-Schuller-
Christian en las que la erupción es extensa, resistente al tratamiento o las
pápulas persisten, presenta dermatitis seborreica, exoftalmos, diabetes insípida.

La ausencia de púrpura, nódulos, síndrome infiltrativo, anemia,

trombocitopenia y osteólisis, permiten hacer más firme el diagnóstico clínico.

Dermatitis atópica: inicia con eritema y descamación fina de la

piel de la cabeza. Se debe buscar datos de atopia: placas de
dermatitis en las mejillas, la no afección de la zona central de la
cara y prurito intenso.
TRATAMIENTO

Depende de la
extensión

Champú de
sulfuro de
selenio, acido
salicílico o
ketoconazol

Se puede usar
crema de
Pronostico muy
miconazol,
bueno
clotrimazol,
ketoconazol
ERITRODERMIA O DERMATITIS
EXFOLIATIVA

Definición: síndrome caracterizado por eritema y descamación

universal (90% del tegumento)

ETIOPATOGENIA: se desconoce el mecanismo, hay aumento de la

velocidad de recambio celular de los queratinocitos (normal 12-14 días)

CLINICA: común en el adulto, ↑ hombres, fiebre.

Eritema, descamación, piel delgada en etapas tempranas luego gruesa e
hiperpigmentada.
Interrogatorio
Uso de esteroides
Antecedentes de tópicos o generales en
lesiones que orientan a Medicamentos psoriasis o dermatitis
dermatosis subyacente atópica causan
eritrodermia

Eritrodermia

I II III IV V

Historia natural Historia natural Medicamento Neoplasias Causa no

de otras de enfermedades s no cutáneas conocida
enfermedades cutáneas
cutáneas neoplásicas
inflamatorias
 • Exploración brinda datos útiles
• Topografía (pliegues de flexión)

I • Lesiones Prexistentes: Placa escamosa (Psoriasis),

Área desnuda (Pénfigo), pápulas foliculares
(Pitiriasis), etc.

Enfermedades Inflamatorias
Condicionantes de eritrodermia:
Causas infecciosas:

Pitiriasis, psoriasis, eritrodermia

Dermatitis seborreica, enf. De Leiner, enf.
ictiosiforme congénita ampollosa y
no ampollosa De Ritter, escarlatina, dermatofitosis, etc.
II • Linfomas de cel B o T que cursen o sean precedidos por
eritrodermia (micosis fungoide y síndrome de Sezary)

III • Ca de colon, pulmón, próstata, ovario y leucemias

IV • Carbamazepina, difenilhidantoína, codeína, barbitúricos,

antibióticos y sulfas

• HC y detallo estudio han eliminado posibles causas la llamamos

V idiopática (Síndrome del hombre rojo)

• Grupo de Riesgo: Hombre, >60 años
• Desarrollo de linfomas (T)
Manifestaciones Generales
Intolerancia al Frio (<38`) y
prurito

Adenomegalias (cuello y
axilas)

Hepatomegalia y
esplenomegalia

Edema de EI
(hipoalbuminemia)
Taquicardia, gasto cardiaco y
metabolismo basal
aumentados (No
hipertiroidismo)
Histopatología Biopsia de piel da el
diagnostico preciso

Tomar de 3-4 biopsias en

sacabocados (4mm) en
diferentes áreas

Ganglio linfático:
Linfadenitis
dermatopatica o linfoma

Leucocitosis, Pedir marcadores

Otros eosinofilia, anemia, neoplásicos (PSA, Estudios de imagen
Estudios hipoalbuminemia, IgE CEA, a-fetoproteina, (buscar neoplasia)
elevada etc.)
 Tratamiento
Factores Subyacentes: Quitar fármacos, tratar causa primaria

Prevenir deshidratación, medir ingesta- excreta

Prescribir baños coloides y lubricación, antihistamínicos

Esteroides tópicos o generales (idiopática) con metrotexate a dosis bajas

Tener en cuenta: Pacientes seniles, debilitados, diabéticos y ospteoporoticos