Postgrado Asistencial Programado de Ginecología y

Obstetricia
Cohorte 2023-2025
Seminario Nro 1:
Anatomía y Morfología de los Genitales Internos
Femeninos
Expositor: Dr. José G. Acosta R.

Los órganos genitales femeninos son órganos macroscópica y microscópicamente muy

diferentes, entre sí, pero que guardan una estrecha relación para poder cumplir con sus
funciones principales:
a) El ciclo genital
b) La reproducción

Al hablar de órganos genitales internos nos referimos específicamente a:

I. Los ovarios
II. Las Trompas de Falopio
III. El Útero
IV. La Vagina

En este estudio profundizaremos en la morfología y anatomía de estos 5 órganos.

I) LOS OVARIOS.

Son gónadas pares intraperitoneales considerados los órganos sexuales primarios, con
unas dimensiones promedias de 3 - 4 cm de longitud, 1.5 - 2.5 cm de ancho y 1 - 2 cm de
profundidad (sus dimensiones varían según etapa de la vida y paridad de la mujer), de color
blanco grisáceo color dado por una fina capa (de tejido conectivo denso) llamada TÚNICA
ALBUGINEA y de bordes irregulares por las cicatrices de la ovulación. Son a su vez una
glándula mixta por poseer función exocrina con la producción y liberación de las células
germinales femeninas y una función endocrina al ser secretora de hormonas necesarias para
el desarrollo y equilibrio fisiológico de la mujer

Ubicación:

Se ubican en la pared posterior del ligamento ancho, normalmente

a) En la nulípara en una depresión pelviana llamada FOSA OVARICA DE KRAUSE:
limitada por:
 Posterior: Vasos Iliacos internos y Uréter
 Anteroinferior: hoja posterior del ligamento ancho
 Superior: vasos iliacos externos
 Contiene tejido adiposo, la arteria y vena obturatriz y el nervio obturador.
b) En la multípara en una depresión pelviana llamada FOSA OVARICA DE
CLAUDIUS limitada por:
 Anterior: el uréter, la hoja posterior del ligamento ancho y arteria uterina.
 Posterior: el borde del sacro.
 Contiene tejido celular y los vasos y nervios glúteos.
Medios de Fijación:

 Ligamento suspensorio del ovario o ligamento lumbo-ovárico o infundíbulo

pélvico de Henle: se extiende desde el borde superior externo del ovario, hasta la
pared lateral de la pelvis a las ultimas lumbares, sobre los vasos iliacos y el musculo
psoas.(considerado la porción lateral del mesovario del ligamento ancho). Es si mas
importante medio de fijación porque por el transcurren nervios y vasos.
 Ligamento útero-ovárico o ligamento propio del ovario: va desde el ángulo uterino
correspondiente en dirección transversal, hasta el polo inferior ovárico
 Ligamento tubo-ovárico: dependencia anatómica de peritoneo que nace de la cara
posterior en la porción mesoovarica del ligamento ancho, va del borde anterior de la
gónada, hasta la cara posterior del ligamento ancho, se encarga e mantener el ovario
cerca del pabellón de la trompa.

Histología:

Se considera el órgano más complejo del punto de vista histológico por la coexistencia
de sus distintos elementos:

 Epitelio superficial: es un epitelio cúbico monoestratificado que cubre la superficie

del ovario y guarda continuidad con el mesotelio que recubre el mesoovario (este
cambio epitelial forma la Línea De Farré-Waldeyer
 Estroma: que se subdivide en:
 Estroma cortical: compuesto por células fusiformes de escaso citoplasma
dispuestas en haces apretados en distintas direccione, en ella se
encuentras los folículos y estructuras derivadas de ellos
 Estroma medular: tejido conectivo laxo sin caracteres específicos por el
cual transcurren vasos que penetran el hilio.
 Folículos y estructuras derivadas: constituida por ovocitos rodeados de epitelio
cúbico mono estratificado (epitelio folicular) que en la mujer en actividad genital
podremos encontrar folículos en distintos estados de evolución o involución
 Estructuras del Hilio: red de pequeños tubos ramificados y anastomosados,
revestidos con epitelio cubico o cilíndrico que forman la rete ovari. Se pueden
encontrar pequeños cúmulos de células intersticiales similares a las células de
Leydig del testículo. También células hialinas que ejercen una acción androgénica,
se hiperplasian en el embarazo y en la postmenospausia. Algunos autores
sugieren que también lo hacen en el carcinoma endometrial.

Riego Sanguíneo:

Arteria ovárica: ama directa de la Arteria Aorta a la altura de L2 justo debajo de las
Arterias Renales. Desciende y pasan a través del ligamento suspensorio, y se anastomosan
con la rama ovárica de la Arteria Uterina

Drenaje Venoso

El drenaje venoso del ovario sale a través del hilio a una red que se anastomosa a las
redes venosas del útero formando el plexo pampiniforme en el mesoovario, drenan a la vena
ovárica de cada lado y luego cada Vena Ovárica a través de su ligamento lumbo-ovárico drena
en:
 La Vena Ovárica Derecha a la Vena Cava Inferior
  La Vena Ovárica Izquierda a la Vena Renal Izquierda
Drenaje linfático:

Sale a través del Hilio acompañando los vasos, y junto con los procedentes de las
trompas y de la porción superior del útero terminan en los ganglios linfáticos Aórticos y
Preaórticos

Inervación:

 La parte superior del plexo ovárico está formada por los plexos renal y aórtico.
 La parte inferior proviene de los plexos hipogástricos superior e inferior
 Fibras aferentes del dolor visceral: corren con las fibras simpáticas de T11–L1

II) TROMPAS DE FALOPIO

Son órganos pares accesorios de la reproducción, también llamados oviductos, son los
encargados de comunicar el útero con la cavidad abdominal y los ovarios. Su principal función
es transportar lo óvulos hacia el interior del útero y en la mayoría de los casos en su interior
ocurre la fecundación del esperma con el ovulo.

Ubicación y Estructura:

Están ubicados en el borde superior y a lo largo del ligamento ancho de trayecto

flexuoso con una longitud aproximada de 10 - 12 cm y con diámetros variables d 2 - 3mm
cercano al útero y de 8 mm o más en la porción más externa
Se divide en 4 porciones:
 Intersticial o intraparietal: porción situada en el espesor del cuerno uterino (poción
supero externa el útero) donde se ubica el inicio del oviducto con el ostium uterino.
 Istmo: porción de pequeño calibre rectilínea de consistencia dura , porción más
cercana al útero, mide de 3 - 4 cm de longitud
 Ampolla: porción medial y más extensa de la trompa y donde su espesor es mayor,
mide 7 - 8 cm de longitud y 8 mm o mas de grosor, es la zona donde ocurre la mayoría
de las fecundaciones en la trompa y de igual manera la mayoría de implantación de
embarazos ectópicos.
 Pabellón, infundíbulo o fimbria: porción terminal de la trompa en forma de embudo
con un orificio de 2 - 3 mm de espesor llamado ostium abdominal. Tiene una corina de
lengüetas o fimbrias en la que una está más desarrollada que las demás y y sigue el
ligamento tubo-ovárico formando la Franja del Ovario. Esta zona es la encargada de
captar y permitir el acceso a la trompa del ovulo.

Irrigación

Las ramas tubaricas terminales de la Arteria Uterina irrigan la porción medial, se

anastomosan con la rama tubarica de la Arteria Ovárica e irrigan los laterales de la trompa

Drenaje venoso y linfático

 El drenaje venoso lo realiza a través de las venas homónimas, Vena Uterina y Vena
ovárica.
 El drenaje linfático lo realiza igual al ovárico: acompañando los vasos, y junto con los
procedentes de los ovarios y los de la porción superior del útero terminan en los
ganglios linfáticos Aórticos y Preaórticos

Inervación

 Simpático: por los Segmentos de los Nervios provenientes de T10 – L2

  Parasimpático: de los Nervios Esplacnicos Pélvicos y el Nervio Vago
Histología:

Su estructura microscópica se divide en 3 capas:

 Endosalpinx (mucosa): capa mas interna que forma una serie de pliegues, tiene un
epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado, en el se pueden distinguir 3 tipos de
celulares:
 Células cilíndricas ciliadas
 Células no ciliadas o secretoras
 Células intercalares o peg cells
 Miosalpinx (muscular): epitelio muscular liso q tiene una capa longitudinal y una capa
circular, su configuración da origen al peristaltismo que mueve el ovulo dentro de la
trompa
 Serosa: recubrimiento peritoneal

III) UTERO

Órgano impar, intrapélvico, en forma de pera, de paredes musculares gruesas, sus

funciones son permitir la implantación del huevo fecundado, nutrir y albergar el feto en el
embarazo y la renovación de su revestimiento al no haber embarazo (menstruación).

Estructura:

Tiene una longitud de aproximada de 6 – 9 cm, 3- 4 cm de ancho y 2-3 cm de

profundidad. Tiene un pequeño surco que lo divide en dos importantes segmentos y una de
poca importancia ginecológica pero si mucho valor obstétrico
 Cuerpo Uterino
 Istmo
 Cuello Uterino o cérvix,
y en el medio de ambos se encuentra el Istmo, porción de baja importancia ginecológica pero
si alta del punto de vista obstétrico

Está limitado por:

 Por delante: la vejiga
 Por detrás: con el recto y el colon sigmoide
 A los lados: con el ligamento nacho y las trompas de Falopio
 Por encima: con el intestino delgado

Su interior es una cavidad en forma triangular invertida, con su base en los orificios de la
trompa (ostium uterino), y su vértice en el Orificio Cervical Interno (OCI). Presenta un
ángulo entre la vagina y el cuello en condiciones normales de 90 a 110 grados
(anteroversoflexo AVF). Aunque puede presentar otras presentaciones angulares (medial,
retroversión y retroflexión). Su cavidad triangular en condiciones normales presenta sus dos
caras aplicadas una sobre la otra lo que la vuelve una cavidad virtual hasta el momento de la
gestación o patologías q separen sus caras.

 Cuerpo uterino: en el se pueden distinguir:

 Cara Anteroinferior (Fascie Vesicalis): se apoya sobre la pared de la
vejiga y está separada por peritoneo, formando el Fondo De Saco
Vesicouterino
 Cara Posterior (Posterosuperior) o (Fascie Intestinalis): relacionada
con el recto y de igual manera separadas por peritoneo forma el Fondo De
Saco Rectouterino
 Dos Bordes laterales: ligeramente cóncavos dirigidos de arriba hacia
abajo y adentro en busca del cuello, son gruesos porque por ellos penetran
vasos y nervios
  Borde Superior o Fondo Uterino: es la parte más ancha y en su
conjunción con los bordes o ángulos laterales forma los Cuernos Uterinos
(lugar de inserción de la trompas, los ligamentos redondos y los ligamentos
uteroovaricos)

Histología del cuerpo uterino

En útero está conformado por tres capas, de adentro hacia afuera son
1. El endometrio: formado por glándulas tubaricas simples revestidas con
epitelio cilíndrico y rodeado por estroma formado por células estrelladas y
ramificadas que se anastomosan entre sí. La superficie endometrial está
cubierta por epitelio cilíndrico ciliado. En él se distinguen dos capas:
a. Capa Funcional: que cumple los cambios llamativos del ciclo
menstrual (regenerativa o proliferativa y de disgregación)
b. Capa Basal: esta capa no experimenta cambios funcionales

2. Miometrio: este a su vez se divide en 3 capas:

a. Interna o submucosa: fibras circulares y espiraladas que se
cruzan con el lado opuesto, provenientes de la musculatura
tubarica y el ligamento redondo
b. Media o plexiforme: fascículos musculares lisos que se
entrecruzan en todas las direcciones y aprisionan los vasos. Según
autores más modernos en esta capa hay dos grupos musculares
que se originan de los cuernos al que se le agregan los superiores
que provienen de las trompas y el inferior que se origina de la
vagina. La inserción oblicua de todos los músculos en la vagina
determina su forma de malla plexiforme
c. Externa perimetrio o subserosa: procede de los ligamentos
redondos y la trompa, otras bibliografías la describen como una
capa delgada de tejido conectivo y la capa visceral del peritoneo,
se extiende los laterales del útero para formar el ligamento ancho

 Cuello uterino: segmento cilíndrico, ligeramente ancho en el medio, con un

tamaño promedio de 3 cm, se inserta en la vagina de arriba hacia abajo y de
adelante hacia atrás. Se encarga de comunicar el interior del útero con la vagina
para permitir la salida de sangre menstrual o del feto y el ingreso de
espermatozoides para a fecundación. Se divide en 3 porciones
a. Supavaginal, Superior o Extravaginal: se encuentra en relación
con la vagina y esta separa de la misma con un septo. En ella se
encuentra también el Orificio Cervical Interno (OCI)
b. Intermedia o vaginal: zona de inserción en la vagina donde se
encuentran elementos musculares de ambos órganos en intima
conexión
c. Infravaginal, Hocico de Tenca o Portio: es visible por
especuloscopía de forma cilíndrica o en cono de vértice truncado,
con un orificio circular de 2 a 3 mm en la nulípara y de forma
alargada o en boca de pez en la mujer que ha tenido partos este
orificio se conoce como Orificio cervical interno (OCE) y presenta
dos labios en anterior corto y grueso y el posterior largo y delgado

Su cavidad es un conducto fusiforme que presenta los Orificios Cervicales Interno y

Externo (OCI y OCE) encargados de la comunicación útero-vaginal, el OCI se debe
considerar como OCI Anatómico y OCE Histológico, separados entre si por una
distancia promedio de 5 mm (espacio perteneciente al Istmo).

a. OCI Anatómico: corresponde al límite superior del Istmo y se

puede ubicar dese el exterior por ser el lugar donde se adhiere el
peritoneo a la cara anterior y penetran las ramas transversales de
la Arteria Uterina.
 b. OCI Histológico: corresponde al límite inferior del Istmo, se
reconoce por el cambio de epitelio endometrial a epitelio
endocervical
Los fascículos musculares del cuello levantan la mucosa y hacen relieves en ambas
caras del conducto formando eminencias q muchos anatomistas llamaron árbol de la
vida por su forma a nervaduras de hojas

Histología del Cuello Uterino

 Revestimiento epitelial:
 Ectocérvix: Recubre la parte intravaginal del cuello uterino, visible en el
examen con espéculo. Presenta un Epitelio escamoso estratificado no
queratinizado
 Endocérvix: Recubre el canal cervical. Presenta un Epitelio cilíndrico simple
con glándulas cervicales (productoras de moco)
 Zona de transición (también llamada zona de transformación): Ubicación
donde se superponen el epitelio escamoso y cilíndrico
 Unión escamocolumnar: punto de transición en el que el epitelio se vuelve
completamente escamoso estratificado. Sitio de infección por el virus del
papiloma humano (VPH), metaplasia y la mayoría de los cánceres de cuello
uterino
 Estroma: Formado principalmente por tejido conjuntivo fibroelástico y < 10% músculo
liso Necesario para la capacidad de estiramiento durante el parto

Medios de Fijación del Útero:

 Ligamento ancho: se forma de la unión de las hojas peritoneales del útero, que se
extiende a las paredes laterales de la pelvis, rodean a las trompas uterinas. Contiene
el parametrio entre ambas hojas peritoneales (tejido conectivo y muscular liso). Se
divide en 3 partes:
o Mesosalpinx (adyacente a las trompas de Falopio), queda entre el ligamento
suspensorio del ovario el ovario y la trompa, continuándose hacia a fuera como
el ligamento suspensorio del ovario, siendo libre en su porción distal permite
que la trompa abrace el ovario
o Mesovario (adyacente al ovario) y
o Mesometrio (por debajo del ligamento uteroovaricos).
Dentro del ligamento ancho podemos encontrar:
 Trompas
 Ligamento redondo
 Ligamento suspensorio del ovario
 Estructuras rudimentarias (en el Mesosalpinx):
 Epoóforo o cuerpos de Rosenmüller: ubicados
cerca del hilio ovárico , son restos de los conductos
deferentes del testículo y su conducto al epidídimo
 Paroóforo: ubicados entre el epoóforo y el útero, son
pequeños cuerpos amarillos correspondientes a los
tubos caudales del mesonefros
 Apéndice Vesicular o Hidátide pediculada de
Morgagni: estructura ubicada en el mesosalpinx cerca
del extremo de epoóforo, estructuras saculares de los
túbulos cefálicos del mesonefros
 Ligamento Redondo: ligamento fibroso fijado a las paredes laterales el útero conecta
los cuernos con la pared abdominal anterior antes de pasar por el anillo inguinal
profundo y terminar en los labios mayores
 Ligamento Cardina, Ligamento Lateral del Cuello o Ligamento de Mackenrod:
fascia endopelvica que depende del ligamento ancho (Mesometrio), se dirige a la pared
lateral y se inserta en la aponeurosis profunda de los Músculos elevadores del Ano.
  Ligamento útero-sacro: Conecta la porción posteroinferior del útero (al nivel del cuello
uterino) con el sacro. Es el Ligamento más grueso y fuerte, que proporciona un apoyo
estructural importante (previene el prolapso uterino hacia la vagina)
 Ligamentos Peritoneales: también llamados Ligamentos Falsos son reflexiones del
utero a otros órganos (Lig. Vesicouterino, Lig. Posterior, y Lig. Sacrogenital q
cubre el ligamento útero-sacro)
el Útero descansa sobre las Vejiga y el Recto sin apoyarse. Depende de la pelvis ósea y
los músculos del suelo Pelviano y de la integridad del núcleo fibroso central de periné

Irrigación:

La irrigación principal del útero es a través de la arteria uterina. Las trompas de Falopio
están irrigadas por la anastomosis entre las arterias uterina y ovárica.
 Arteria uterina: Una rama de la división anterior de la arteria ilíaca interna,
Localizada dentro del ligamento ancho cerca del nivel del cuello uterino, se
acerca al útero en un ángulo de 90 grados al nivel del orificio cervical interno y
se divide en ramas ascendente y descendente, estas ramas corren
longitudinalmente a lo largo de los bordes laterales del cuerpo uterino y el
cuello uterino.
 Ramas ascendentes: se anastomosan con la arteria ovárica
 Ramas descendentes: se anastomosan con ramas de la arteria
vaginal
 Arteria ovárica: Se origina directamente de la aorta, corre a lo largo de la
pared pélvica y llega al lado lateral del ovario Se divide en ramas ováricas y
tubaricas, ambas ramas se anastomosan con la rama ascendente de la arteria
uterina. La rama tubarica a menudo se denomina arteria útero-ovárica.
 Irrigación del Miometrio y el endometrio:
 Arterias arqueadas: Se ramifican desde las arterias uterinas
ascendentes y descendentes en un ángulo de aproximadamente 90
grados, viajan formando un círculo alrededor del útero (en un plano
transversal y se anastomosan con las arterias arqueadas provenientes
del lado opuesto, estas emiten arterias espirales más pequeñas
 Arterias espirales: son vasos tortuosos que irrigan el endometrio
penetrando desde la capa basal, formando arterias rectas que antes de
llegar a la superficie se volutan y forman las arterias arqueadas
formando plexos alrededor de las glándulas. Ruptura y constricción
durante la menstruación produciendo isquemia y desprendimiento del
endometrio

Drenaje venoso:

Se produce a través de tributarias que forman el plexo venoso uterino, que desciende
por la cara lateral del útero, Situado en el ligamento ancho cerca del nivel del cuello
uterino, de allí drena en la vena uterina y de allí drena a la Vena Ilíaca Interna

Drenaje linfático:

 Fondo:
 Ganglios paraaórticos
 Ganglios inguinales superficiales (áreas cercanas a los ligamentos
redondos)
 Cuerpo uterino: ganglios ilíacos externos
 Cuello uterino:
 Ganglios ilíacos internos
 Ganglios sacros (especialmente áreas cercanas a los ligamentos
uterosacros)
 Ganglios obturadores

Inervación:
  Fibras simpáticas:
 Pasan por los nervios esplacnicos lumbares que surgen de los niveles
T10–L2
 Fibras parasimpáticas:
 Pasan por los nervios esplacnicos pélvicos que surgen de los niveles
S2–S4
 Fibras de dolor aferente visceral (trabajo de parto, cólicos menstruales):
 Estructuras intraperitoneales (cuerpo uterino):
 El dolor uterino visceral del trabajo de parto se siente en los
dermatomas T10–L2
 Estructuras subperitoneales (útero inferior/cuello uterino):
 El dolor cervical visceral del trabajo de parto se siente en los
dermatomas S2–S4
 Fibras aferentes viscerales no relacionadas con el dolor: siguen la
inervación parasimpática

IV) VAGINA

Se trata de un órgano sexual secundario, hueco, impar, muy elástico, en forma de tubo
aplanado anteroposteriormente con una longitud promedio de 8 - 10 cm y de 2 - 3 cm de ancho,
desde el útero al orificio (vulvovaginal o vestíbulo o introito), Es la encargada de la
comunicación del Útero con la vulva, y sus funciones principales son la copulación, el recibir el
semen y servir de canal de parto.

Situación, Estructura e Histología:

Está situada entre la cara posterior de la vejiga y el uréter, el recto y el fondo de saco
Rectouterino por detrás, a los laterales los músculos elevadores del ano, está en su mayoría
ubicada en la cavidad pélvica, y con una inclinación hacia arriba formando un ángulo entre 70 -
90 grados con el útero esta atraviesa el suelo pélvico y se abre en el vestíbulo entre los labios
menores.
Al unirse con el cuello forma los Fornix (fondos de sacos vaginales laterales, anterior
que es poco profundo y el posterior que es el más profundo también llamado receptaculum
seminis). La superficie interna de la vagina presenta pliegues transversales y en sus líneas
media hay un pliegue longitudinal llamado (columnas vaginales)
En la cara anterior al llegar a su tercio superior se bifurca y junto con un pliegue
transversal forma el Triangulo de Pawlik que corresponde exactamente al Trígono Vesical o
Triangulo de Lieutaud (formado por los orificios de los uréteres y el de la uretra).
Segmentos: la cara posterior se divide en 3 segmentos
 Segmento Superior: situado por encima del musculo elevador del ano
y relacionado con el fondo de saco Rectouterino
 Segmento Medio: en contacto por vecindad con el elevador del ano
 Segmento Inferior: se relaciona con el núcleo fibromuscular central
del perineo que en forma de cufia l separa del recto
En su estructura se diferencian diferentes capas:
 Capa interna o mucosa vaginal: está compuesta por epitelio pavimentoso
estratificado no queratinizado, dispuesta en pliegues permite la distención durante
el coito.
 Capa muscular o media: constituida por musculo liso en una capa interna circular
y una externa longitudinal ,para facilitar su distención durante el parto
 Capa fibrosa o externa: tejido fibroso denso que se continua con las fascias
pelvianas

Irrigación, Drenaje Venoso y Drenaje Linfático:

Es irrigada por ramas de la arteria uterina y por ramas vaginales que nacen de la
Arteria Iliaca Interna
Las venas forman el plexo venoso vaginal en la porción superior de la vagina y
drenando en la vena iliaca interna
 La linfa drena: tercio superior a los ganglios iliacos internos y externos, la porción
media a los iliacos internos y la inferior a los ganglios internos y los inguinales superficiales

Inervación:

Los tercios superiores por el plexo uterovaginal y el inferior por el nervio pudendo interno
Bibliografía:
1. GORI J./ CASTAÑO J. / LORUSSO A., (2016) GINECOLOGIA DE GORI, (ed. Tercera).
Buenos Aires – Argentina. Editorial Médica Panamericana.

2. GONZALES-MERLO J / LAILA VICENS J.M. / FABRE GONZALES E. / GONZALE

BOSQUET E.(2013) OBTETRICIA, (ed. Sexta). Barcelona – España. Editorial
ELSEVIER

3. SEGO. Colaborador CABRILLO RODRIGUEZ E. Tratado De Ginecología Y Obstetricia:

Tomo 1. (2012), (ed. segunda). Madrid – España. Editorial Medica Panamericana
4. Revisiones virtuales:

a. https://app.lecturio.com/#/article/3900
Tema: Útero, Cuello Uterino y Trompas de Falopio: Anatomía

b. https://app.lecturio.com/#/article/3847
Tema: Ovarios: anatomía

c. https://www.academia.edu/37136891/RESUMEN_DE_ANATOM
%C3%8DA_DEL_SISTEMA_REPRODUCTOR_PORRERO
Tema: Resumen de Anatomía del Sistema Reproductor Femenino
(PORRERO)

d. https://www.eurocytology.eu/es/course/462
Tema: Anatomía Del Cuello Uterino