Anatomía

Genital
Femenina
María Miguelina Tejada Méndez
 Anatomía genital femenina
Se divide en:
Externos e internos
 Externos: monte de Venus y vulva
 Internos: útero, trompas y ovarios.
La vagina se considera órgano intermedio
 Vulva: anatómicamente se divide en dos regiones:
 Región labial de origen ectodérmico que consta de los labios mayores,
menores, clítoris y capuchón del clítoris.
 Y la región vestibular de origen ectodérmico situada entre la sínfisis y el
himen.

 Los labios mayores: son dos rodetes musculo cutáneo rico en grasa que
cubren los labios menores.
En las multíparas se encuentran semi abiertos debido a la relajación del suelo
pélvico
Están cubierto de piel y bello por fuera. Por dentro tiene aspecto de mucosa y es
rica en glándulas sebáceas y sudoríparas.
 Los menores o ninfas recubiertos enteramente por mucosa, situado por
dentro de los mayores, separado por el surco inter labial, rodean el
vestíbulo y el meato uretral, ricos en glándulas sebáceas.
En el tercio posterior de los labios menores en su cara interna se encuentran los
orificios excretores de las glándulas de Bartolino, las cuales son acinosas, situada
en la parte profunda de los mayores y menores.
 El clítoris se encuentra en la parte anterior de la hendidura vulvar, por
encima del meato uretral. Están rodeados por el extremo superior de los
labios menores formando el capuchón o prepucio y por debajo el frenillo
del clítoris.
Consta de 3 partes: Glande, cuerpo y dos pilares. Es rico en terminaciones
nerviosas y es el órgano erógeno de la mujer. Mide 1,5 a 2 cms en estado de
erección. Es el homólogo del pene en hombres.
Está irrigado por la arteria dorsal del clítoris e inervado por el nervio dorsal del
clítoris, rama del pudendo interno
  El vestíbulo se encuentra por dentro de los labios menores.
En él desembocan el meato uretral, situado 1 centímetro por debajo del clítoris.
Las glándulas de eskene a ambos lados del meato y los conductos de las glándulas
de Bartolino en extremo inferior de los labios menores.
 El himen, cubre el extremo proximal de la vagina.
Generalmente presenta una perforación en el centro (himen anular) abertura que
tiene por objeto la salida de secreciones vaginales y endometriales.
Existe también el himen cribiforme y festoneado.
El himen desgarrado en el primer coito (desfloración) se destruye por completo en
el parto quedando solo resto cicatrízales llamado Carúncula mirtiforme
Genitales internos:
 Vagina: es órgano musculo membranoso que se extiende desde la entrada
hacia dentro hasta su inserción en forma de bóveda en el cuello uterino.
Posee contractilidad activa debido a sus capas musculares. Circular interna y
longitudinal externa.
Consta de 4 fondos de saco: anterior mide 6-8 cms. Posterior que es el más
profundo mide 7-10 cms. El cual permite el abordaje a la cavidad abdominal y es a
través de él que se hace la culdocentesis.

Presenta a nivel de su capa fibrosa arrugas transversas que desaparecen a nivel del
tercio superior de la cara anterior, quedando una zona triangular llamada triángulo de
Pawlick.
Histológicamente consta de 3 capas. Externa o fibrosa. Media o muscular e interna o
mucosa, la cual está revestida por un epitelio escamo estratificado no cornificado.
Funcionalmente la vagina responde a influjos hormonales y la presencia de células
superficiales se debe a estimulo estrogénico y se caracterizan por ser células grandes
con núcleo pequeño y que se tiñen con fusina o eosina y se llaman oesinofilas.
La presencia de células intermedias, se debe a estimulo progestacional, son células
pequeñas con núcleos grandes y se tiñen con azul de anilina o fast Green.
La mucosa vaginal no tiene glándulas, por lo que sus productos excretores son por
descamación de las células epiteliales de su mucosa las cuales contienen glucógeno,
el cual es desdoblado ácido láctico por los bacilos de Doderlein a lo cual se debe la
reacción acida de la vagina, ya que la válvula es de reacción alcalina.
La función de la vagina es:
1- Órgano excretor de las secreciones endometriales y vaginales
2- Órgano del coito
3- Forma parte del canal del parto
Su irrigación está dada por la arteria: Cervico vaginal para el tercio superior rama
de la arteria uterina, su tercio medio por la arteria: vesical inferior, rama visceral del
trono anterior de la hipogástrica, tercio inferior por la arteria pudenda interna y
hemorroidal media.
Útero: es un órgano muscular hueco con forma de pera achatada situado en la cavidad
uterina, por delante la vejiga y por detrás el recto.
Consta de dos grandes segmentos:
 Cuerpo
 Cuello, entre los cuales se encuentra el istmo. El mismo se convierte en
segmento uterino inferior en la mujer embarazada.
El útero mide longitudinalmente de 60-70 mm. Y antero posterior de 30-40mm.
Transverso de 30-50mm. En paciente que no han parido o nulípara su peso es de 40-
50gr. Y en la multíparas es de 70gr. Y aumenta en diámetro longitudinal y transverso
10-20mm.
El cuerpo consta de dos caras, anterior y posterior y un fondo, el cual está por encima
de la inserción de las trompas. Aquí se unen con los bordes laterales del útero y es
donde se fijan los ligamentos redondos los cuales terminan en el extremo superior de
los labios mayores, su homólogo en el hombre es el Gubernaculum testi.
El cuello mide de 20-30 mm de largo. Cuyo índice uterino es de 1:3.
En el útero adulto normal el cuello es lo que se observa al colocar especulo en la vagina
de la mujer. Su epitelio es cilíndrico simple.
Es de forma cilíndrico-cónico es la nulípara.
En la multíparas el orificio cervical es de forma transversal estrellado, debido a los
desgarros bicomisurales por los partos.
El útero tiene 3 capas:
 Peritoneo visceral o perimetrio
 Muscular o miometrio
 Mucosa o endometrio
El peritoneo cubre la cara anterior y posterior del útero y se continua hacia los
bordes con las hojas anterior y posterior de los ligamentos anchos.
Embriológicamente el cuerpo y el cuello provienen de la fusión del segmento
caudal de los conductos de Muller, en tantos que las trompas se originan en el
segmento intermedio.
Como la musculatura empieza a formarse en el 4 mes de la gestación antes que se
fusionen los conductos, la constitución definitiva histológica del útero adulto
presenta una estructura muscular en cada hemi-útero igual, pero con dirección
opuesta de sus fibras.
El peritoneo cubre la cara anterior y posterior del útero y se continua hacia los
bordes con las hojas anterior y posterior de los ligamentos anchos.
Los vasos sanguíneos transcurren por la capa muscular también llamada vascular.

Trompas de Falopio
Constan de 4 porciones:
 Intramural: constituyen el segmento más angosto, mide 1mm. De ancho y
10 mm de longitud.
 Ístmica: mide 10-20mm. De largo y 3-4 mm de ancho
 Angular: es la parte más ancha de la trompa.
 Fimbrias: están destinadas a absorber el ovulo mediante movimientos
ciliares llamados Miculicz-Radecki. Su epitelio es cilíndrico simple y de
una sola capa. Mide 8-12 cms.
Los ovarios son los únicos órganos intraperitoneales que no está cubierto por
peritoneo. Ubicado en la fosa de Waldeyer-Farré.
Funciones:
 Generativas: que consisten en la maduración folicular y estimulación
progestacional del endometrio.
 Vegetativas: por la cual todo el aparato genital recibe estímulo trófico
para su desarrollo y funcionamiento.
 Somática: dan los caracteres de feminidad.
Los ovarios son 2, que después de la pubertad muestran superficie irregular
debido a la prominencia de los folículos de Graaf y los cuerpos amarillos.
Son de forma achatada de color grisáceos. Miden 2,5-5 cm de longitud, 1,5-2cm
de ancho y 0,5-1,5 de espesor. Pesan de 4-8gr.
 Medular: que contiene los vasos sanguíneos
 Cortical: donde están los folículos tienen 3 capas:

 El epitelio superficial de células cilíndricas.

 Túnica albugínea formada por tejido conjuntivo.
 La zona ovogínea contiene folículos primordiales, de maduración y los
de Graaf, los cuerpos amarillos y zonas de tejido cicatrizal llamada
corpora albicantia.
Irrigación sanguínea del aparato genital
La arteria uterina nace de la hipogástrica, rama de la aorta, sigue la base del
ligamento ancho y previo cruce del uréter a la altura del istmo.
Se divide en dos ramas: ascendente uterina y descendente cervico-vaginal.
La ascendente al llegar a la unión de los 2 tercios inferiores con el superior del útero
en su cara lateral de tres ramas terminales. Tubárica para la trompa, fúndica para el
fondo y ovárica para el ovario.
La arteria ovárica derecha nace de la aorta y la izquierda de la arteria renal
izquierda.
Los genitales externos y la vagina son irrigados por la cervico vaginal, vesical
inferior y la hemorroidal media y pudenda interna, labial posterior y dorsal del
clítoris.
Las venas siguen el trayecto de las arterias.
Tiene importancia clínica el plexo vaginal situado al lado de la rama vaginal de la
arteria uterina.
El plexo uterino que se halla junto a la rama descendente de la uterina y el
pampiniforme al lado de la arteria ovárica.
La falta de válvulas de esta arteria dificulta el retorno venoso y es en el embarazo
donde pueden hacerse varicosa.

Inervación
Proviene del sistema nervioso vegetativo y consta de 2 grupos nerviosos:
1- Simpático
2- Parasimpático
Los cuales se mantienen en equilibrio
Las fibras del simpático que inervan a los genitales proceden del ganglio celíaco,
la cadena simpática y las parasimpáticas del nervio pélvico, que derivan del
sistema sacro autónomo.
Ambos se unen y forman el plexo nervioso de Frankehauser, situado a la altura
del orificio interno del cérvix.
Además, recibe inervación del sistema cerebro espinal a través del 2, 3 y 4 nervio
sacro.
Los genitales externos y el tercio inferior de la vagina están inervados por el
abdominogenital mayor, el genitocrural y el pudendo.

Los vasos linfáticos

Los linfáticos de los genitales externos drenan en los ganglios linfáticos
inguinales.
Los de la parte inferior del útero drenan en los ganglios hipogástricos, y los de la
parte superior del útero, trompas y ovarios en los lumbares.
Medios de fijación

Los músculos del suelo pélvico se agrupan en dos diafragmas: pélvicos y

urogenital.
El pélvico los forman los músculos elevadores dela no, el coccígeo y sus facias
interna, externa y el urogenital los forman transverso superficial del periné y
constrictor de la uretra.
Los músculos que forman el cuerpo perineal son: haz medio del elevador del ano,
el bulbo cavernoso, transverso superficial del periné, tendón central del periné y el
esfínter externo del ano.