Mi hija tiene

manchitas
Javiera Babarovich
Javiera Benavides
Monserrat Faune
Catalina Frey
Isidora Isla
Begoña Legarraga
Constanza Lobo
CASO CLÍNICO
María Isabel de 18 meses vuelve del jardín infantil hoy decaída e inapetente. Durante la
noche presente alza térmica hasta 37,9ºC, no se quiere tomar la mamadera y la madre le
nota unas “ampollas” alrededor de la boca y dos más en la lengua, razón por la cual la
madre la lleva al pediatra. En la consulta se evidencia febril y se ven las mismas lesiones en
extremidades. La madre sabe que hace una semana en el jardín hubo un niño más con las
mismas lesiones,que le duraron 3 días y ahora tiene la piel sana.
¿Qué patología tiene María Isabel y cuál es el
germen etiológico?

Diagnóstico: Exantema mano-pie-boca

Agente etiológico: Coxsackievirus A16 (más

frecuente), A5, A7, A9, A10, B1, B2, B3 y B5; y
enterovirus 71
Exantema mano-pie-boca
● Afecta niños de 1-4 años
● Transmisión: contacto directo, vía
aérea y oro-fecal.
● Periodo de incubación: 4-6 días
● Prodromo: fiebre y malestar general
● Exantema: vesículas ovaladas en
manos, pies y boca (puede aparecer
erupción maculopapular eritematosa y
extenderse a glúteos y muslos)
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Predomina en los meses de primavera y
verano. Generalmente se presenta en
forma de brote.
 Diagnóstico diferencial: Gingivoestomatitis herpética

Razones que lo apoyan Razones que lo rechazan

Pie-mano-boca Gingivoestomatitis herpética

Prodromo Fiebre y malestar

Presencia de anorexia, irritabilidad y
cefalea

Las encías sangran fácilmente

Eritema y edema de la encías No genera compromiso de manos ni
Clínica que se acompaña de pies
agrupación de vesículas orales Se pueden crear úlceras dolorosas al
romperse las vesículas

Localización de
Unilaterales Comúnmente son bilaterales
las lesiones
 Examen físico
● Triángulo de evaluación pediátrica
● Cabeza y cuello: buscar adenopatías
cervicales y submandibulares
● Orofaringe: vesículas peribucales y
orales
● Extremidades: inspección palmas y
plantas de manos y pies, evaluar
extensión del exantema.
● Características del exantema
● Tipo de lesión: exantema vesiculoso,
puede aparecer erupción macular
papular eritematosa
● Patrón de distribución: pie, mano y
boca
¿Cuál es la conducta a seguir con este paciente
para su manejo completo? ¿Qué se hace con los
contactos?

Tratamiento:
● Lavado de manos e higiene de superficies para evitar
propagación del virus
● Sintomático: es un cuadro autolimitado.
○ Ibuprofeno: para la fiebre.
● Inmunoglobulinas con altos títulos de anticuerpos en:
○ Neonatos inmunodeprimidos con infección crónica
○ Miocarditis
○ Pacientes graves
Contactos: no existe quimioprofilaxis para los contactos
 ¿Puede anticipar una complicación propia de este
germen?

Las complicaciones son raras, en general tienen relación con el

enterovirus 71:
- Edema o hemorragia pulmonar
- Encefalitis
- Meningitis aséptica
- Parálisis flácida aguda
- Miocarditis
Se han observado con mayor frecuencia en menores de 5 años
Gracias!