DUCCION

INTRO

La glucólisis o glicólisis es una ruta metabólica que

sirve de paso inicial para el catabolismo de
carbohidratos en los seres vivos.
La glucolisis es la vía principal para la utilización
de la glucosa y se lleva a cabo en el citosol de
todas las células, es una vía única dado que puede
utilizar oxigeno si está disponible(aerobia) o
funcionar en su ausencia total (anaerobia). Sin
embrago para que la glucosa se oxide hasta la
etapa terminal del pirúvato del glucolisis, precisa
no solamente oxigeno molecular, sino también
sistemas enzimáticos mitocondriales, como el
complejo piruvato deshidrogenasa, el ciclo del
ácido cítrico y la cadena respiratoria.
 GLUCOLISIS

La glucólisis tiene diez

pasos, Es la via
principal para la
utilización de la
glucosa, y se lleva a
cabo en el citosol de
todas las células y se
puede dividir en dos
fases principales: la
fase en que se requiere
energía, y la fase en que
se libera energía,
 Hexoquinasa
Empresa MDM

El primer paso en la glucólisis consiste en convertir la

molécula D-glucosa en una molécula glucosa-6-fosfato
(molécula de glucosafosforilada en el carbono 6). Para
generar esta reacción es necesario que participe una
enzima conocida como Hexoquinasa, y tiene la función de
activar la glucosa de manera que sea posible usarla en
procesos posteriores.

paso N°1
Empresa MDM
Fosfoglucosa isomerasa

La segunda reacción de la glucólisis es la transformación

de la glucosa-6-fosfato en fructosa-6-fosfato. Para ello
debe actuar una enzima que se llama fosfoglucosa
isomerasa. Esta es la fase de definición de la composición
molecular que permitirá consolidar la glucólisis en las dos
etapas que siguen.

N°2
 Fosfofructosacinasa
3 Consumo del segundo ATP

Fosforilación de la
Fructuosa 6 - fosfato.
Fosfofructosinasa (PEK)
fosforila la F6P para
generar fructuosa 1, 6
- bifosfato (FBP)
 Escisión de la fructuosa

4
Aldolasa

La aldolasa cataliza la ruptura de FBP para formar dos

triosas, gliceraldehído-3-fosfato (GAP) y dihidroxiacetona
fosfato (DHAP).
Ruptura aldólica: aldehído y cetona.
 Paso 5: Isomerización de la
dihidroxiacetona-fosfato en G3P mediante
triosa fosfato isomerasa
 Paso 6: Oxidación del G3P mediante
Gliceraldehído-3-fosfato deshidrogenasa
 PASO 7: Fosfoglicerato
quinasa

1,3-bifosfato + ADP = 3-fosfoglicerato + ATP

PASO 8: Fosfoglicerato
mutasa

3-fosfoglicerato = 2-fosfoglicerato

 PASO 9: Obtención de
fosfoenolpiruvato
mediante enolasa

2-fosfoglicerato = fosfoenolpiruvato + H20

 PASO 10: Desfosforilación
de piruvato y ATP mediante
piruvato quinasa

fosfoenolpiruvato + ADP = piruvato + ATP

Manifestaciones orales del
paciente diabÉtico (DMT2)

DIABETIS MELLITUS(TIPO 2)

La diabetes mellitus (DM) es clínica y

genéticamente heterogénea es un grupo de
trastornos metabólicos manifestado por niveles
anormalmente altos de glucosa en la sangre. La
hipoglucemia es un problema común en pacientes
diabéticos y en pacientes gravemente enfermos
debido a la combinación de condiciones médicas y el
uso de múltiples medicamentos, en particular la
insulina.
El flujo salival disminuido es una característica
oral común de la diabetes y puede incluir o no
síntomas de sensación de ardor en la boca o la
lengua y agrandamiento concomitante de las
glándulas salivales parótidas.
PERIODONTITIS DENTAL

Los estudios transversales y

longitudinales identificaron que el
riesgo de periodontitis es
aproximadamente 3 a 4 veces mayor
en personas con diabetes que en
sujetos no diabéticos. La infección
periodontal provoca un aumento de
las células epiteliales y apoptosis de
fibroblastos del tejido conectivo,
que es significativamente mejorada
por la diabetes a través de un
mecanismo dependiente de caspasa-3.
 CLINICO
CASO

un varón de 45 años, que acude a la consulta porque presenta inflamación y sangrado de encías.
Respecto a su historial médico, se trata de un paciente no fumador, que fue diagnosticado de
diabetes mellitus tipo 1 a los 10 años de edad, y que actualmente es tratado con insulina. Aunque en
el momento presente el paciente presenta un buen control de la diabetes, durante los dos últimos
años estuvo mal controlada. El paciente no toma ninguna otra medicación y no presenta ningún otro
antecedente personal de interés. Respecto a sus antecedentes familiares, no existe historial de
periodontitis en ningún miembro de su familia. A la exploración, el paciente presentaba inflamación
gingival con sangrado de encías, hipersensibilidad dentinaria, recesiones gingivales, movilidad
dentaria, y ausencia de piezas dentarias que el paciente se extrajo con anterioridad como
consecuencia de la movilidad que presentaban debido a una periodontitis avanzada. La higiene bucal
era buena y, aunque se detectó la presencia de sarro supragingival y subgingival, éste no era
excesivo. La periodicidad de asistencia al dentista era bianual. Se le realizó un estudio radiográfico
bucal completo que incluía una ortopantomografía y una serie radiográfica intraoral a base de
radiografías periapicales. Radiológicamente presentaba una pérdida de la cresta del hueso
alveolar de forma generalizada, con un patrón de pérdida ósea con defectos verticales, siendo del
40 % de la longitud radicular a nivel de los dientes anterosuperiores y anteroinferiores, y del 70 al
80% en el primer y segundo premolares superiores derechos. Asimismo, presentaba un área quística
asociada a las raíces del 1º molar superior izquierdo de etiología endoperiodontal. El paciente fue
diagnosticado de una periodontitis crónica en la que la diabetes es un factor sistémico que ha
acelerado su progresión.
 MIENTO
TRATA

.
Fase de instrucción en técnicas de higiene oral: se
le instruyó en un cepillado manual meticuloso de .Fase quirúrgica: consistió en la realización de cirugías
los dientes, espacios interdentales, lengua y periodontales para la corrección de los defectos óseos.
mucosas orales durante tres veces al día, con un
cepillo de dureza media.

.
Fase desinflamatoria: se eliminó todo el sarro y la .
Fase de mantenimiento periodontal: se citó al paciente a revisiones
placa supragingival y subgingival mediante periódicas cada 3 meses con el fin de realizar reevaluación de su
raspados y alisados radiculares. Se le pautó la estado periodontal y la eliminación de placa y sarro. Asimismo, se
realización de enjuagues con colutorio de le pautó la realización de enjuagues con un colutorio de
clorhexidina al 0,12% 2 veces al día durante 2 clorhexidina al 0,05% de forma diaria.
semanas y una profilaxis antibiótica previa a la
realización de los raspados.
 caries dental
Aumento de
incidencia en
personas con DMT2
Locaciones atipicas
(cuellos dentarios de
incisivos y
premolares)

 Aftas
ÚLCERA O LLAGA
ABIERTA DOLOROSA
DE COLOR AMARILLO
O BLANCO, RODEADA
POR AREA ROJA
BRILLANTE
 XEROSTOMÍA
Deficiencia
persistente en el
volumen de saliva
normal.
Daño en los dientes
que suele progresar
de manera rápida
 ALTERACIONES DEL GUSTO

Una elevación del umbral

más acusado en la punta
de la lengua que en los
bordes laterales así
como sensación de
gusto metálico
 ESTOMATODINIA ESCENCIAL
Se manifiesta con una
sensación extraña que el
paciente define como un
quemazón lingual, aunque
a veces aparece dolor
intenso, que suele ser
permanente con
exacerbaciones durante el
día.
candidiasis
oral
infeccion por Cándida
Albicans
presente en la
mayoría de personas
presdisposicion por
diabetes
clinicamente
sintomatología leve
mucormicosis o
ficomicosis
micosis oportunista
clinicamente
presenta sintomas
diabetes
incontrolada la
favorece
 glotitis
romboidal
media
transtorno poco
frecuente
aparicion de placa
roja o blanca
romboidal en dorso
dorso lingual
atrofia papilar
forma eliptica o
romboidal
agrandamiento
de las
glandulas
salivales
Síndrome de mikulicz
asintomático
carente de etiología
hiperglucemia
liquen plano B C
bucal y
lesiones
D O
liquenoides
"sindrome de Grispan"
triada de Grispan
hipoglucemiantes orales Q X
pacientes diabeticos con
mayor tendencia a
localizarse en la lengua
topografía
generalmente asintomático
 CONCLUSIÓN
TRAS HACER UN ANÁLISIS DE LA ENFERMEDAD Y LA IMPORTANCIA DE
SU MANEJO EN UN CONSULTORIO ODONTOLÓGICO, EN PRIMERA
INSTANCIA ES IMPORTANTE QUE EL PACIENTE DIABÉTICO TENGA UN
CONTROL SOBRE SU DIETA Y SUS CUIDADOS, ACUDIR A CONSULTAS CON
SU MÉDICO Y ODONTÓLOGO ACERCA DE LOS CAMBIOS QUE SUFRA CON
LA EVOLUCIÓN DE SU ENFERMEDAD. AUNQUE EL CUIDADO PROPIO DEL
PACIENTE ES DE SUMA IMPORTANCIA NO HAY QUE PASAR POR ALTO LA
SALUD ORAL DEL PACIENTE DIABÉTICO EN EL CUIDADO Y
TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD ORAL. EL ODONTÓLOGO MODERNO SE
ENFRENTA MÁS ANTE CASOS DE PACIENTES CON ESTA ENFERMEDAD
SISTÉMICA, OBLIGANDO A LOS ODONTÓLOGOS A CONOCER LOS PRIMEROS
SIGNOS DE LA ENFERMEDAD EN LA CAVIDAD ORAL, AYUDANDO ASI A
UN DIAGNOSTICO TEMPRANO CONSIDERANDO LA PREVALENCIA DELAS
MANIFESTACIONES ANTES MENCIONADAS Y EL SEGUIMIENTO DE LA
ENFERMEDAD.
GRACIAS