Resu Completo. 1er Parcial. Desgaste 2021.

RESU Desgaste 2021
Nota: este resu busca captar con lenguaje claro los puntos clave de cada guía e
ir al grano a cada definición importante. Éxitos que se puedee!!!
Guía 1.
-Actualmente y por primera vez la esperanza de vida mundial es superior a 60 años.
Vejez: última fase del ciclo vital. Se Envejecimiento: Proceso de cambios

acompaña de experiencia, plantea morfofuncionales en relación al paso del
ciertas limitaciones pero potenciales tiempo. Lleva a un descenso gradual de
únicos: serinidad, juicio, madurez vital, las capacidades físicas y mentales, más
perspectiva de la vida. Sus riesgo de enfermedad y culmina con la
dimensiones son: muerte.
Vejez cronológica: 60-65 años. Basada Incapacidad progresiva en función de la

en edades de retiro tradicionales. edad para mantener la homeostasis.
Biológica: condición física, Deterioro de estructuras y funciones

funcionamiento de sistemas vitales. que llegan a un picó máximo.
Psicológica: cambios psíquicos con el Cambios que suponen menos rendimiento

paso del tiempo, como la viudez o el fisiológico.
retiro.
NO ES UNA ENFERMEDAD!!! pero
Social: ser viejo socialmente está dado predispone a padecerla. Es un proceso
por cómo la sociedad reconoce a ese fisiológico normal.
adulto.
Funcional: Interacción con el entorno

psicosocial en comparación con
personas de la misma edad. Capacidad
de mantener roles e integración social.
Envejecimiento exitoso: baja probabilidad de enfermar y discapacidad. Elevada funcionalidad,

manteniendo vida social activa.
Envejecemos desde que nacemos. Desde que empezamos a involucionar:25-30 años. Desde que cesa el
desarrollo.
Rocío Turchi Zepf / Desgaste 2021

Longevidad máxima: lo Esperanza de vida: media de
máximo que ha vivido un años que viven los individuos
organismo de la especie. No de la población.
suele cambiar con el tiempo. DETERMINADA POR EL
Ej. Jeanne Calment más de AMBIENTE.
122 años.
-La longevidad de la mujer es -Esperanza de vida en
un 10%más que el hombre. Argentina: promedio 76.3
Unos 6 o 7 años. Dado Hombre 71 años.
principalmente por los Mujer 78 años.
estrógenos que son
antioxidantes.
Músculo esquelético:
-Principales cambios morfo
Órganos de los Menos: fibras. Más chicas.
fisiológicos del
sentidos. Masa muscular y ósea.
Más: sequedad ocular y envejecimiento:
Fuerza y velocidad.
bucal. Elasticidad de Cartílagos y
Menos: adaptación a la huesos. Estatura.
Sistema respiratorio:
oscuridad, enfoque, Más: Huesos y cartílagos
Menos: distensibilidad,
audición, gusto. frágiles.
reflejo tusígeno.
Más: VAS y conductos
alveolares aumentan,
cartílagos calcificados.
Infecciones.
Gastrointestinal:
Nervioso: cerebro más
Menos: Motilidad,
chico.
funcionalidad del esfinter
Menos:neuronas, Cardiovascular:
esofágico y anal. Tamaño
dendritas, flujo Menos: elasticidad y dilatación
hepático y pancreático.
sanguíneo, velocidad de de vasos, fibras elásticas.
Más: reflujo, dispepsia,
conducción, Más: rigidez de vasos,
constipación, diverticulos,
procesamiento aterosclerosis, hipertrofia VI,
incontinencia.
intelectual, HTA, arritmias, calcificación y
vocabulario,memoria, fibrosis de válvulas.
semántica, integración
visuo espacial.
Más:tiempo de reacción.

Genitourinario:
Inmunitario: Menos: glomérulos, masa renal,
Menos: respuesta de filtrado glomerular, elasticidad y
neutrófilos. T Citotóxicos fuerza en vejiga, volumen testicular,
y cooperadores. testosterona, estrógenos y
Anticuerpos. progesterona, espermatozoides,
Más: Actividad T tamaño ovárico, glándula mamaria,
supresora. Más: infecciones, pérdidas de orina,
agrandamiento prostático,
infertilidad, prolapsos, grasa y
debilidad muscular mamaria.
Homeostasis:
Menos: eficacia reguladora
como de la temperatura.
Más: alteraciones de la TA,
Tegumentario:
retención de líquidos,
Menos: regeneración y grosor
edemas. Alteraciones
dérmica. Actividad glándular,
hidroelectrolíticas.
crecimiento del pelo.
Cambios en la pigmentación.
Sudor, cicatrización.
Más: arrugas, calvicie, piel
seca, canas, prurito. Pelo en
nariz, cejas y oído.
(Strehler) Las 4 reglas para el envejecimiento:

 Universal: se da en todos los individuos.
 Endógeno o intrínseco: causas de origen interno.
 Progresivo: los cambios son similares en todo el proceso.
 Deletéreo: perjudicial para el individuo, no así para la especie.

Guía 2.
Recordar:
Envejecimiento fisiológico: se produce por el propio paso del tiempo y según lo esperado para cada
individuo respecto a su edad.
Envejecimiento patológico: cuando se suma algún factor que desestabiliza ese envejecimiento
progresivo, acelerándolo y desadaptando al individuo al entorno.
Otra definición de envejecimiento: Proceso que ocurre después de alcanzar la madurez

reproductiva. Deriva de un progresivo incremento en el desorden molecular. Más vulnerabilidad a
enfermedad, predación, accidentes.
(Autor Hayflick)
Teorías del envejecimiento, al grano! :D
1. TEORÍAS DETERMINISTAS: defienden que los genes controlan el envejecimiento de forma

predeterminada e innata.
-Teoría del límite mitótico: las células tienen un número de divisiones límite. Cuando pierden
la capacidad de dividirse envejecemos.
-Teoría inmunológica: el descenso de las capacidades del sistema inmunitario incrementa las
infecciones y las reacciones de autoinmunidad.
-Teoría neuroendócrina: el sistema nervioso y endocrino degenera con la edad. Crítica: carece
de universalidad.
-Teoría de senectud programada: Envejecemos porque se “encienden” o “apagan” genes.
-Teoría de apoptosis: en la última etapa de la vida, la acumulación de daño celular llevaría a una
muerte celular inadecuada.
-Teoría de los telómeros: los extremos de los cromosomas se llaman telómeros. El
envejecimiento se daría cuando se acortan con cada división celular. Si la enzima
telomerasa se inactiva o no se expresa la célula no hace mitosis y muere.
2. TEORÍAS ESTOCASTICAS o EPIGENETICAS: el medio ambiente tiene papel fundamental en

la desorganización molecular, celular y orgánica.
- Teoría del desgaste: envejecemos por el desgaste por el uso, resultado del daño acumulado
al sistema. Esto aumenta con el estrés. Crítica: el humano es capaz de autorrepararse.
- Teoría del error catastrófico: los errores durante la replicación de ADN o síntesis
proteica se irían acumulando hasta una catástrofe homeostática. SE DEMOSTRÓ
QUE ES FALSA. CRÍTICA: no explican la causa inicial del problema.
- Teoría de la acumulación de productos de desecho: las células acumulan productos dañinos
para la célula y su función.
- Teoría de las uniones cruzadas: En el metabolismo celular, se producen sustancias que unen
macromoléculas entre si, estas no se degradan y aumentan las mutaciones.

- Teoría de los radicales libres: Envejecemos porque nos oxidamos. El metabolismo
produce radicales libres de oxigeno. Esto altera las moléculas y función celular.
Antioxidantes: vit. C y E, betacarotenos. ES MUY ACEPTADA.
3. TEORÍAS EVOLUTIVAS: defienden que el objetivo prioritario no es la longevidad individual
sino perpetuar la especie.
-Teoría de la pleitropia antagónica: ciertos genes al principio beneficiosos para la
supervivencia se vuelven peligrosos. Ej: testosterona cuando somos jóvenes permite lograr
madurez sexual y al envejecer aumenta el riesgo de cáncer de próstata.
4. TEORÍAS INTEGRADORAS
- Teoría del estrés oxidativo: envejeceríamos a causa de desorganización mitocondrial. La
liberación de especies reactivas de 02 lleva a oxidarnos, daño a: organelas, al crecimiento
celular y a la mitosis. Esto afectaría ppalmente al SN, endocrino e inmunitario. A más
edad, más estrés inflamatorio crónico.
-Condiciones y seguridad
laboral -Instrucción alcanzada.
-Jubilación
Determinantes
socioeconómicos
y
envejecimiento.
-Hábitos/estilos de vida
-Barrio/lugar habitado
-Falta de actividad
-Enfermedades
psicofísica.
Envejecemos según este autor por 4 aspectos: todos modificables salvo los genes.
Enferm
edades
La regla
de los Malos
Genes
cuartos de hábitos
Strehler
Desuso

Día internacional de las personas mayores:
(ONU) cada 1° de Octubre.
Estos días sirven para:
-Para sensibilizar al público sobre el tema.
-Alentar a que los medios hablen de ello.
-Que los ciudadanos reclamen derechos y conozcan el tema.
-Que los gobiernos actúen.
Zonas azules:
Existen áreas que destacan por alta prevalencia de personas que superan la esperanza de vida media
con alta calidad de vida y centenarios. Son:
-Cerdeña en Italia.
-Okinawa en Japón.
-Icaria en Grecia.
-Loma Linda en EE.UU.
CARACTERISTICAS DE VIDA EN LAS BLUE ZONES:
Mucha fruta,
verdura,
Ejercicio,
legumbres, poca
movimientos
grasa, carne y
naturales,
azucar. Más
caminar.
leche de cabra.
Menos alcohol.
Fe,
espiritualidad, Mucha luz solar,
familia, amigos, clima cálido.
relajación.
Guía 3.
Recordar:
El envejecimiento mundial se está dando más rápido que antes.

2015: 600 millones de personas mayores a 65 años.
2050: 1500 millones. (Más del 15% de la población mundial).
Envejecimiento individual.
•Aumento de la edad cronológica. NO MODIFICABLE.

IRREVERSIBLE.
Envejecimiento poblacional.
•Cambios en la estructura por edades poblacional. Aumento de la

proporción de personas de más de 60. MODIFICABLE.
REVERSIBLE.
Los cambios estructurales de la población se relacionan a factores como:
 Cambio en la esperanza de vida.
 Condiciones socioeconómicas.
Los 3 Factores DEMOGRAFICOS que influyen en que una población

envejezca/rejuvenezca:
 Fecundidad: a menos fecundidad, más envejecida la población.
 Mortalidad: a menos mortalidad, más envejecida.
 Migraciones: más gente joven se va del país, más envejecido queda ese país.
Nota: el envejecimiento es una cuestión política clave porque tanto la proporción como el número
absoluto de personas mayores está aumentando mundialmente. El ritmo de envejecimiento es muchos
países es mayor. La adaptación es más rápida.
Recordando la definición de Esperanza de Vida:

En América Latina:
Promedio de años que se espera que viva una persona
En los últimos 50 años la
en un momento y lugar determinado.
esperanza de vida aumento casi
20 años.
Argentina, Uruguay, Cuba y
Chile: los más envejecidos.
DESAFÍOS DE LOS PAÍSES CON MAYOR ENVEJECIMIENTO:

 Generar políticas sociales para el envejecimiento digno: respeto de los derechos y deberes,
inclusión social y solidaridad.
 Atender necesidades e intereses particulares de las PM.
 Desterrar prejuicios.
 Participación social de las PM.
Convención Interamericana de los DDHH de PM:

Principios: La convención busca respetar:
 Cuidado de los DDHH y libertades.  Autorrealización.

 Valorar su papel y desarrollo.  Equidad, igualdad de género.
 Dignidad, independencia, protagonismo,  Solidaridad, protección.
autonomía.  Buen trato, atención preferencial.
 Igualdad, no discriminación.  Diversidad cultural.
 Participación, integración, inclusión.  Protección judicial.
 Bienestar, cuidado.  Responsabilidad Estatal y familiar en la:
 Seguridad. integración, cuidados, atención.
Derechos de los adultos mayores:
 Igualdad, no discriminación.  Educación.

 Vida y dignidad.  Cultura.
 Independencia, autonomía.  Ocio.
 Participación, integración.  Vivienda.
 Seguridad, no violencia.  Ambiente sano.
 Consentimiento informado.  Acceso, movilidad.
 Libertad: personal, de expresión, de  Derechos políticos, de reunión y
circulación. asociación.
 Nacionalidad.  De riesgo/emergencias.
 Privacidad, intimidad.  De ser considerada persona ante la Ley.
 Seguridad social.  Justicia.
 Trabajo.
 Salud.
•Disminución extrema poblacional.

La tasa de natalidad seguiría
INVERNO descendiendo indiciendo en el
DEMOGRÁFICO envejecimiento poblacional y el
crecimiento demográfico, si no
llegan más migrantes.
•La tasa de natalidad desciende

hasta ser menor que la
SUICIDO mortalidad. Esto puede provocar
DEMOGRÁFICO una disminución drástica de la
población y envejecimiento de
esta.

GERIATRIA: está
GERONTOLOGÍA:concepto
dentro de la
más amplio.
gerontología.
Aspectos clínicos, (Griego):

tto, preventivos Gerón/Gerontos:
relacionados a la los mas viejos-
salud-enf. notables y Logos:
Conocimiento.
Abordan las
condiciones
ESPECIALIDAD
médicas, físicas,
MEDICA.
culturales y
psicosociales.
Se pregunta para
Enfasis en lo que vivimos más?
BIOLÓGICO y la
enfermedad. Se ocupa de que
vivamos mejor.
Multi-inter
disciplinaria.
Vejez como
fenómeno
complejo.
Guía 4.
Recordar.
Impacto del envejecimiento en los gastos en salud: conclusiones:
 Es probable que los gastos aumenten cuando se muere en el hospital.

 Será necesario ampliar los servicios para que se atiendan todas las necesidades.
 Todos tenemos derecho a la salud.
 Pese a sus morbilidades, las personas mayores tienden a usar mucho menos los
servicios de salud que los jóvenes.
 Los últimos años de vida de la persona son los que más gasto genera.

PERSONA FRAGIL PERSONA NO FRAGIL
 Más de 65 años. Incluso muy frágil:  Mayor de 65 años que vive en su casa.
75-80 a.  Independiente para realizar
 Dependiente para varias funciones de actividades.
la vida diaria.  Sin limitaciones de marcha-
 Necesidades básicas insatisfechas. deambulación.
 Frecuente o reciente
institucionalización.
 Polipatologías
 Patología invalidante.
 Viudez reciente.
 Alteraciones cognitivo-emocionales
 Abuso de alcohol o drogas.
 Más soledad, polifarmacia, pérdida de
memoria, falta de red de apoyo.
PM y los diseños actuales de los sistemas de salud:

Recordar sus problemas:
 Tienen enfoque biomédico en vez de integral.
 Hay falta de coordinación entre los profesionales: falta interdisciplina.
 Personal de salud sin preparación.
 Discriminación por motivos de edad.

ATENCIÓN INTEGRADA Y CENTRADA
ATENCIÓN CONVENCIONAL
EN PM
•Centrada en la enfermedad. •Centrada en la persona y sus objetivos,

•Meta: tratar o curar enfermedades. sus derechos.
•PM como receptor pasivo •Meta: potenciar capacidades.
•Atención dividida: por enfermedades, •PM como participante activo.
profesiones... •Atención integrada de enfermedades,
•No piensa en cuidados a largo plazo. profesionales..
•Sin comunicación entre especialidades. •Piensa en cuidados a largo plazo.
•Hay comunicación.
•Respeta la subjetividad.
•La vejez como una etapa más de la vida.
Algunas otras cosas útiles de recordar:

 Es ideal una infraestructura y transporte amigable con las PM: rampas, ascensores,
escaleras mecánicas, pisos no resbaladizos, asientos cómodos, carteles grandes y
claros…
 Es ideal una atención en equipo, interdisciplinaria e integral. Desde la formación de
futuros profesionales.
 Envejecimiento saludable implica: políticas de salud, compromiso de los gobiernos,
políticas, leyes, reglamentos, financiamiento. Atender las necesidades de las PM.
 Fragilidad y discapacidad no son lo mismo! Recordar que la primera es progresiva, en
la segunda la persona puede estar estable años.
Enfermedades prevalentes de las PM:

 Cardiovasculares
 Metabólicas
 Cáncer
 HTA
 Diabetes
 Infecciones
 Osteo-articulares.
Respuesta de un gobierno a las necesidades de
POLITICA SOCIAL: la sociedad o un sector. La acción
gubernamental enfoca directamente la
protección a los más necesitados y
vulnerables. En el caso de las personas mayores
la política social se focaliza con aquellos que
viven en condiciones de pobreza, enfermedad y
falta de protección social.

POLÍTICAS EN LA VEJEZ:
«Aquellas acciones organizadas por el Estado

para hacer frente a las consecuencias sociales,
económicas y culturales del envejecimiento de la
población y de los individuos y que cuentan entre
sus atributos generales con una institucionalidad,
medidas programáticas y normatividad».
Huenchuan, 2001.
GUIA 5. Recordar:
Las 8 Dimensiones de la OMS para lograr comunidades inclusivas con el AM:
1. ENTORNO CONSTRUIDO
2. TRANSPORTES
3. VIVIENDA
Refieren a espacios libres, edificios. Influyen en la movilidad,
seguridad, conducta hacia la salud y participación.
4. PARTICIPACION SOCIAL
5. RESPETO E INTEGRACIÓN SOCIAL
6. PARTICIPACIÓN CIVICA Y EMPLEO
Refieren al entorno social, la cultura. Afectan la participación y
salud mental.
7. SERVICIOS DE APOYO COMUNITARIO Y DE SALUD

8. COMUNICACIONES
Refieren a entornos sociales, determinantes de salud, servicios
sociales.
DIFICULTADES EN ARGENTINA RESPECTO LOS A.M. SEGÚN STREJILEVICH:

(EN CRIOLLO) :D
 La población se está envejeciendo.

 Es un país extenso y diverso.
 Falta articular políticas, instituciones…
 No hay debates ni ganas de superarse.
 No son temas de agenda pública.
 Falta financiamiento.

 Los servicios no son integrales
 Hay intereses en juego
 No están integrados los actores sociales
 Faltan redes
 Están involucrados actores privados (como obras sociales que sólo buscan ganar dinero)
 Los servicios de salud buenos son muy costosos.
 Las personas mayores no se auto gestionan.
 Las personas mayores crean dependencia del sistema.
 Falta capacitar profesionales.
 Faltan equipos de trabajo pluridisciplinares.
LAS 5 NECESIDADES DE MASLOW: las de abajo van haciendo posibles las superiores.
AUTORREALIZAC
IÓN: ser y hacer
aquello para lo que
nacimos.
ESTIMA: autoestima,
reconocimiento, respeto.
AMOR, AFECTO Y PERTENENCIA:

sentirse acompañado.
SEGURIDAD: empleo, ingresos, recursos, salud...
FISIOLÓGICAS: biológicas. Sin ellas no se sobrevive. Respirar,

agua, dormir, comer, sexo, refugio.
Recordemos algunos derechos:

Declaración Universal de los DDHH: 1948
 Derecho a la seguridad social, económicos, culturales. Dignidad, a desarrollar su
personalidad.
 Derecho a la salud, el bienestar, alimentación, vestido, vivienda, asistencia médica,
seguros de: desempleo, invalidez, viudez y vejez.

Seguridad social:
Ingreso destinado a reemplazar las
entradas cuando estas dejan de
percibirse, por desocupación,
enfermedad o accidente. Previene el
retiro por edad y las pérdidas de
sustento.
LOS DOS GRANDES MODELOS DE SEGURIDAD SOCIAL:
MODELO DE BISMARCK MODELO DE BEVERIDGE
•La cobertura depende de la condicion •Universalización.

laboral. •Riesgos unificados.
•Seguros múltiples •Financiación:Estado ppalmente.
•Financiación: depende de las •Gestión unificada y pública.
contribuciones del individuo, •Ej: CUBA.
empleador, a veces el Estado.
•Administración diferenciada de cada
riesgo.
•Ej: EUROPA CENTRAL.
PAMI significa: “Por Argentina con Mayores Integrados”

INSSJP: “Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados”
Es una entidad especializada en la atención de los mayores que establece mediante el aporte de los
activos un sistema de protección a personas mayores a través de una obra social que brinda
servicios socio-sanitarios.

GUIA 6. Recordar:
Prejuicios: ideas o perspectivas impuestas por la sociedad en un tiempo-lugar determinado. Falsas

concepciones. Inexactos. Generalmente despectivos y discriminatorios sobre las características de
la mayoría de un grupo de personas. Ej: “Las personas mayores no entienden nada”.
Viejismo: Discriminación, prejuicios, estereotipos hacia los viejos en función de su edad. Los
segregan, excluyen, victimizan o maltratan.
Recordemos: solo 1 de cada 4 viejos tiene problemas de salud. Sólo el 5% debe ser hospitalizado.
Para los “gerontofóbicos” (los medios de comunicación influyen mucho) la gente mayor es:
 Enferma  No importan  No  Se llevan mal
 Senil sus pertenecen con los
 Deprimida necesidades  Son “los jóvenes
 Asexuada  No otros”  Una carga
 Pasados de contribuyen  Gruñona  Avara
moda  No producen  Degenerada  No deben
 Diferentes  Generan  Dependiente sufrir
 Discapacitad mucho gasto  Solitaria  Todos
a  Sin abuelos
 No interesan derechos
La palabra jubilación puede denotar “júbilo”

y “alegría” y también “desechar por inútil”.
En Arg: 65 años hombres, 60 mujeres.
Los prejuicios hacia las PM a veces provocan “profecías autocumplidas”:

aumenta la discapacidad, depresión y mortalidad. Disminuye su autonomía
y rendimiento por la autopercepción negativa. Tienden a adoptar la imagen
social dominante negativa. Las personas con percepción positiva del
envejecimiento viven hasta 7.5 años más.
LA DEPRESIÓN Y TRISTEZA NO SON PARTE DE UN ENVEJECIMIENTO
NORMAL.

Agulló (2001) y LAS CUATRO ACTITUDES POSIBLES ANTE LA JUBILACIÓN:
 Rechazo: negación, sentir que termina la vida y el status. Sentirse vacío e inútil.
 Aceptación: resignación, conformismo ante lo inevitable.
 Liberación: premio al esfuerzo. Puede provocar que ya no se tengan proyectos.
 Oportunidad: para proyectos y actividades. La más positiva.
Como influye el GÉNERO: (aunque esto es ya bastante anticuado…)

 Las mujeres pueden tener problemas económicos al jubilarse porque se dedican más a las
tareas domésticas.
 Los hombres no encontrar un nuevo patrón de actividades al no tener que trabajar más fuera
de la casa. Y porque suelen tener menos redes que las mujeres.
Generatividad en la vejez:
Generatividad: Enfatiza la participación y
Reto de la mediana edad. contribuciones de los mayores
Interés por guiar y asegurar el en la sociedad.
bienestar de las siguientes Implica desarrollo personal,
generaciones dejando un crecimiento, madurez.
legado. Daría sentido, bienestar y
Como tener hijos o cuidar propósito a la vida de estos.
ancianos. Es contribuir al bien Logrando un envejecimiento
común. satisfactorio.
JUBILOPATÍA: el jubilado se siente despojado de su rol y atributos. No ve un futuro posible ni

interesante.. La jubilación no logra anticiparte y procesarse. Depresión, ansiedad, suicidio.
GUIA 7
Recordar:
CUIDADOS PALIATIVOS:
Definición: Cuidados interdisciplinarios e integrales que buscan mejorar la calidad de vida de las
personas con un deterioro importante de la capacidad intrínseca y esperanza de vida limitada. No
incluye solo cáncer. Buscan ayudar a pte y flia mediante la prevención o el alivio del sufrimiento
físico, psicosocial o emocional. Buscan ser compatibles con la autonomía y los valores de la
persona/flia.
CUIDADOS A LARGO PLAZO:

Actividades llevadas a cabo por otros, para que las personas que han tenido una pérdida importante y
permanente de la capacidad intrínseca o corren riesgo de tenerla puedan mantener un nivel de
capacidad apropiado, conforme con sus derechos, libertades y dignidad.
Medio para que las personas que padecen una pérdida importante de la capacidad puedan
disfrutar de un Envejecimiento Saludable, respetando sus proyectos de vida, bienestar, plenitud y
necesidades.
“Para el 2030 el número total de muertes aumentará de 58 a 74 millones principalmente por

enfermedades crónicas muy avanzadas y las complicaciones del deterioro extremo clínico, funcional
y cognitivo”. OMS.
DEFINICIÓN DE TRAYECTORIAS CLINICAS

Las trayectorias clínicas permiten a los profesionales plantearse si las intervenciones realizadas
son proporcionales a su evolución. Ayuda al diálogo con el paciente/ familia para facilitar el proceso
de información sobre las expectativas de vida y a la toma de decisiones. Transmite sensación de
control respecto a la enfermedad.
Cáncer: declinación lenta, fase terminal clara.

Enfermedades de órgano: como IC. Episodios agudos, recuperación parcial.
Ancianos frágiles/demencia: deterioro lento y progresivo.
NECESIDADES DE LAS PERSONAS EN FASE PALIATIVA

a) de información y comunicación.
b) de educación y entrenamiento para los cuidados prácticos.
c) emocionales.
NECESIDADES SEGÚN LA GERONTOLOGÍA
FÍSICAS: manejo de dolor y confort.
ESPIRITUALES : religión, ritos constituyen un valioso recurso para aquellos

que son creyentes
SOCIALES : relacionarse, amor, compañía,
PSIQUICAS: autorrealización, desarrollo personal, ausencia de

preocupaciones, tranquilidad
CONCEPTOS DE IMPORTANCIA:

Comunicación en cuidados paliativos:
Su objetivo es informar, orientar y
Severidad:
apoyar a paciente y flia para la toma
Criterios de gravedad de cada enf.
de decisiones y planificación de
Crónica.
cuidados. Debe ser continuo,
Se cuantifica por escalas. Tienen
empático, realista, adecuado al
poco valor pronóstico, aunque más
contexto y dinámico.
que el conteo de comorbilidades.
Falta de respuesta al tratamiento:

signo de que la situación es
irreversible, se acerca el final de la
Planificación avanzada de los cuidados:
vida.
proceso por el que las personas expresan
sus valores y prioridades para preparar los
Fragilidad: síndrome asociado a enf.
cuidados para el final de su vida, acordes
crónicas. A más número y velocidad
con sus preferencias personales. Requiere
de aparición de déficits: más
comunicación. Rol activo del paciente. La idea
probable la muerte.
es que se logre un acuerdo entre
paciente/flia/profesional sobre las
actuaciones terapéuticas y sus límites.
CONCEPTOS DE FUTULIDAD, ESFUERZO TERAPEUTICO Y CAMBIO EN LA

ORIENTACIÓN DE CONDUCTAS. (EN CRIOLLO):
FUTILIDAD:
Actuación terapéutica inútil y excesiva para un paciente dada una situación concreta. Causa más
daño que beneficio. Ej: quimioterapia que genera fiebre y vómitos a un paciente agónico.
LIMITACION DEL ESFUERZO TERAPEUTICO: suprimir tratamientos que sólo extienden la vida.
Ej: ventilación mecánica en un paciente con muerte cerebral.
CAMBIO EN LA ORIENTACIÓN DE CONDUCTAS: Busca ser superador al concepto anterior. La

idea es adecuar el tratamiento a la evolución del paciente. (Es un poco lo mismo que la limitación
del esfuerzo terapéutico… pero dicho más suave)

PLANIFICACION DE CUIDADOS PLAN DE CUIDADOS
•Busca establecer objetivos asistenciales y •A diferencia, hace referencia a las

un plan terapéutico específico ajustado a acciones que deben realizar para conseguir
las necesidades, valores y preferencias del los objetivos propuestos y a los planes de
paciente. contingencia para nuevas situaciones no
•Vendría a ser el QUÉ SE VA A HACER. planificadas.
•VENDRIA A SER EL CÓMO SE VA A
HACER.
UN TRATAMIENTO PALIATIVO SE DEBE BASAR EN LAS NECESIDADES DEL PACIENTE Y NO

EN EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD!!!
LA MUERTE:
Suele tener connotación negativa, se vive de muy diferentes maneras (aceptación, miedo…), puede
ser sorpresiva o lenta, algunos le encuentran todo el sentido, otros ninguno. Algunos la deciden,
otros no. Para algunos es el final, para otros el tránsito. Puede simbolizar esperanza, resignación,
sufrimiento o liberación.
El morir supone cinco fases:
-Negación, rechazo.
-Ira, rabia, envidia, resentimiento
-Regateo: implorar a Dios, promesas..
-Depresión, duelo.
-Aceptación: paz, entrega.
La muerte digna debe incluir: atención a la persona, trato digno al cadáver, atención a los
sobrevivientes (como su familia).
LOS DERECHOS DE LOS ANCIANOS SON:( naciones unidas 1991):

 Independencia  Cuidados  Dignidad
 Participación  Autonomía
LOS PRINCIPIOS ÉTICOS (APLICAN TAMBIÉN A LA GERIATRIA)

•Se debe no hacer daño. Si no puedes hacer el mal, al menos no
NO MALEFICENCIA
hagas el mal.
•Debes tratar a todas las personas por igual, con la misma consideración y
JUSTICIA
respeto. (Yo diría equidad más que igualdad)
BENEFICIENCIA •Debemos hacer el bien.
AUTONOMÍA El pte tiene derecho a tomar sus propias desiciones y que se respeten.
MUERTE DIGNA Y EUTANASIA NO SON LO MISMO:
MUERTE DIGNA: derecho a morir dignamente.
EUTANASIA: significa “buena muerte”, sin dolor ni sufrimiento. Empleo de procedimientos que
permiten apresurar o causar la muerte de un enfermo incurable, con el fin de evitar el
sufrimiento extremo que da esa etapa final de la vida. Es la acción u omisión, por parte del médico u
otra persona, con la intención de provocar la muerte del paciente terminal o altamente
dependiente. Se puede dividir según al consentimiento en:
 Eutanasia voluntaria: la que se lleva a cabo con consentimiento del paciente.

 Eutanasia INvoluntaria: practicada contra la voluntad del paciente, que manifiesta su deseo
de no morir.
 Eutanasia NO voluntaria: la que se practica no constando el consentimiento del paciente,
que no puede manifestar ningún deseo, como sucede en casos de pacientes que no han
expresado directamente su consentimiento informado.
EUTANASIA ACTIVA Y PASIVA:
EUTANASIA ACTIVA EUTANASIA PASIVA SUICIDIO ASISTIDO
•Mediante una acción •Dejar morir •Proporcionar los medios

positiva provoca la muerte intensionadamente por necesarios para poner fin
del paciente. omisión de intervenciones a la vida. Es el propio
indicadas o paciente quien activa el
proporcionadas. No sería mecanismo que termina
lo correcto. con su vida.
•NO es lo mismo que
limitación del esfuerzo
terapéutico.
 Además… El término “muerte asistida” abarca “eutanasia” y “suicidio asistido”.

 La eutanasia está permitida en países como: Holanda, Bélgica, Luxemburgo, Suiza, Canadá y
Estados Unidos (algunos estados) y Colombia.

GUIA 8.
Recordar:
Cuidados preventivos: intervención temprana en el curso de las enfermedades o cuando éstas aún
no se han presentado. Reducen la morbimortalidad asociada y mejoran la calidad de vida. Se debe
aprovechar la consulta para hacer prevención.
Promoción de la salud:
(OMS): “proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud”. Implica
participación de todos.
Metas para el envejecimiento saludable: fomentar y mantener la capacidad funcional que

permite el bienestar en la vejez.
Capacidad funcional: “atributos relacionados con la salud que permite a una persona ser y hacer lo
que es importante para ella”.
PREVENCIÓN PREVENCIÓN PREVENCION PREVENCION

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA CUATERNARIA
•Evita la enfermedad •Busca detección •Minimiza las •Buscan atenuar,

(en sanos), antes temprana de la enf. consecuencias de la paliar o evitar el
que aparezca. antes que de enf. y facilitar la daño de
•Incluye promoción manifestaciones/co recuperación. Busca intervenciones
de la salud. Ej: mplicaciones. reinsertar. Ej: sanitarias.
vacunación. •Ej: el PAP en las ejercicios de •Ej: control de
mujeres. rehabilitación a pte infecciones
con ACV. intrahospitalarias.

(OMS) Factor de riesgo: cualquier rasgo, característica exposición de un individuo que aumente su
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.
 No modificables (edad, sexo, factores genéticos/historia familiar)

 Modificables: cabe actuar de forma preventiva: (HTA), tabaquismo, hipercolesterolemia,
diabetes mellitus , sobrepeso/obesidad, inactividad física.
Las enfermedades crónicas no

transmisibles (ECNT) son la
principal causa de muerte en
nuestro país y el mundo. Son de
larga duración, su evolución es
generalmente lenta. En las PM
pueden disminuir su calidad de
vida, aumentar los costos de los
cuidados de salud e incrementar la
presión sobre los miembros de la
familia que los cuidan.
QUE PERMITEN LOS SERVICIOS PREVENTIVOS:

 Nivel óptimo de salud
 Identificar individuos en riesgo
 Detectar factores de riesgo, enf crónicas y muertes
 Evitar al máximo la aparición de incapacidad
 Seleccionar tratamientos
 Cambios en habitos/comportamientos antes que dañen.
Componentes de un servicio preventivo:
Examen periódico de salud: en AM una vez al año. LA MALA SALUD Y DISCAPACIDAD NO SON
ALGO NORMAL DEL ENVEJECIMIENTO. Existe una alta prevalencia de factores de riesgo
modificables. Se debe hacer una evaluación clínica completa, buscar enf. Crónicas y condiciones
geriátricas.
Nota: En Argentina, los tumores malignos son la segunda causa de muerte más frecuente.

Consejería a AM sobre: tabaco,
alcohol, nutrición, sedentarismo,
accidentes, medioambiente,
sexualidad, medicamentos (que no
tome por las dudas), higiene del
sueño…
Ca de mama en mujeres: aconsejar mamografía cada dos años en menores de 70. O anual si hay
antecedentes.
Ca de próstata: no hay evidencia que los estudios ayuden.
Ca de colon: aumenta incidencia aumenta a partir de los 65 años.
INMUNOSENESCENCIA:
Deterioro de las funciones inmunitarias por envejecimiento. Disminuye la inmunidad humoral y
celular. Requieren más vacunas. Sufren eventos más importantes si se enferman. Más susceptibles a
infecciones, cáncer y auto inmunes.
AUTOCUIDADO: asumir voluntariamente la responsabilidad sobre el cuidado de nuestra propia

salud. (Según la OMS): capacidad de las personas, flias, y comunidades para promover y mantener la
salud, prevenir y hacer frente a las enf. Y discapacidades con o sin apoyo de un proveedor de
atención médica.
En los AM debe ser integral y atender a todas sus necesidades. En el auto cuidado, el actor principal
es uno mismo.
EDADISMO: discriminación basada en la edad.
GUIA 9
Recordar:
Según la ONU, para el 2003 una cuarta parte del planeta es mayor de 60. 1 de cada 3 adultos es un
adulto mayor.

COMPONENTES DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN
 Calidad técnica
 Interpersonal
 Individual
 Social
Calidad de atención:
Grado en el cual los servicios de
salud mejoran la posibilidad de
lograr resultados deseados en
salud, son congruentes con
conocimientos actuales. Implica buen
desempeño profesional, uso de
recursos, daños mínimos, satisfacción
del usuario.
En Argentina: faltan equipos multidisciplinarios gerontológicos, no se fomenta la interdisciplina,

faltan recursos humanos, presupuesto…
SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO:

El SAD mantiene en el hogar y la comunidad al adulto mayor lo más posible. Para que sea más
satisfactorio y barato para todos. Busca incrementar su autonomía en su medio habitual de vida.
AYUDA QUE OFRECE EL SAD:

 Individualizado.
 Prevención- rehabilitación.
 Intervención variada e integral
 Supervisado por profesionales
 Atención personal y doméstica, relaciones con la comunidad y adaptaciones de la vivienda.
 Atención médica con frecuencia.
 No es gratis.
 Recurso humano profesional de calidad
 Gerenciamiento privado o público.
ALIMENTACION: FACTORES INFLUYENTES

FACTORES FACTORES F. SOCIOECONÓMICOS
FISIOLÓGICOS PATOLÓGICOS Y PSICOLOGICOS
•Alteración de los sentidos: •Si tienen vómitos-diarrea: •Los ingresos bajos pueden
menos papilas, no deshidratación. ser un problema (ej. dejar
distinguen sabores, •Es común la DBT e HTA. de comer carne porque es
pierden interés por comer. •Los tumores malignos cara).
•Dificultad para masticar: disminuyen apetito. •Soledad.
falta de dientes, menos •Las alteraciones •Convivencia a la hora de
saliva, ardor y grietas neurológicas afectan el comer entre ancianos
bucales, adelgazamiento poder adquirir, preparar o lúcidos con demenciados.
mandibular, incoordinación consumir alimentos. (Incomodidad de los
muscular: mala deglución. primeros).
•Perdida de vellocidades
intestinales: menos
absorción.
•Menos motilidad digestiva
•Menos FI: absorben menos
B12 y ac. fólico.
NECESIDADES NUTRICIONALES:
Hay una disminución progresiva de las necesidades nutricionales.
Esto es por: La disminución del metabolismo, de la masa celular activa, del gasto energético, de la
actividad física.
Hombre mayor medio: 65 años. 70kg. Entre 2000 y 2500 calorías diarias.
Mujer mayor media: 65 años. 58 kg de peso. 1500-2000 calorías diarias.
Necesidad de nutrientes:
 Proteína: 15% del total.
 HdC: 55%
 Grasas: 30%
 Micronutrientes (vit A, D, E, B12, minerales..) suele haber déficit ante dietas selectivas,
fármacos, abuso de alcohol.
 Fibras: 20-30grs al día.
 Agua: entre 20-45 ml/kg.
Que ocasionan algunos déficit vitamínicos:

Falta de B12: alteraciones neurológicas, psicológicas y hematológicas.
Falta de D:osteoporosis, sarcopenia.
Falta de vitamina K: hemorragias.

Vitamina A y E: benefician piel y mucosas. La A también la vista.
Vitamina C: sistema inmunológico, previene catarros.
Recomendaciones dietarias para el AM:

 Alimentos ricos en hierro.
 Alimentación variada y atractiva.
 No cambiar los hábitos radicalmente.
 Atención a la convivencia, las dificultades para tragar y masticar, la tolerancia individual.
 5-6 ingestas diarias.
 Verduras:aportan fibra y vitaminas.
 Leche entera porque en la nata tiene las vitaminas A yD.
 Menos sal y más agua. Suelen olvidar tomar agua!! O Sustitutos: gelatina, caldos..
 Alimentos blandos.
 Para el insomnio evitar café antes de dormir, tomar una leche caliente y hacer ejercicio suave
a la tardecita.
 Procurar un plato de comidas coloridas: al menos con los colores del semáforo.
En el AM hay una disminución de la masa muscular por cambios hormonales, cambios en los
receptores de insulina y menos ingesta. Esta disminución de musculo predispone a las caídas.
También tienen alterada la termorregulación.
SUEÑO DESCANSO:
Ciclos de sueño:
 Sueño no REM. SIN movimientos
oculares rápidos. Sueño ligero.
 Sueño REM. Profundo. CON

movimientos oculares rápidos,
actividad rápida del EEG, similar a
vigilia. Atonía muscular voluntaria.
Se alterna cada 90 min aprox con la
fase NO REM.

Fases del sueño:
1 Fase: sueño lento. Adormecimiento, se reduce la tensión muscular.
2 Fase: sueño ligero. 50% del sueño.
3ra y 4ta Fase: se ve afectada en el AM. Sueño profundo.
Sueño en la persona mayor:

 Menos Sueño profundo y reparador.
 Dificultad para conciliar el sueño.
 Más despertares espontáneos.
 Más sueño durante el día, sensibilidad a estímulos.
Recomendaciones:
 Habitación espaciosa, silenciosa, tranquila, ventilada, con luz de referencia conocida,
temperatura de 18-20grados.
 Siestas no más de 30 min. Ni pasar todo el día en cama.
 Comidas no copiosas ni altas en grasas. No abusar del alcohol. Evitar excitantes (café,
chocolate) o mucho líquido tres horas antes de dormir. Evitar alterar el ritmo de sueño.
Ej:evitar diuréticos antes de dormir.
 La cama debe estar en buen estado, almohadas y sábanas cómodas. Barandad y frenos si es
necesario. Cambios de postura cada 2 hs.
 Autorelajación y comunicación de emociones puede ayudar a dormir mejor.
 Tratar de dormirse siempre a la misma hora.
 Farmacología: como último recurso.
Consecuencias de un mal sueño: afección anímica, menos memoria y concentración, más

accidentes.
GUIA 10
Recordar:
RECURSOS GERONTOLÓGICOS: red asistencia que atiende las necesidades de la persona

mayor en el domicilio o fuera de él. Brinda atención integral de calidad a un costo razonable.
Se dividen en socio comunitarios sanitarios. Y gerontológicos propiamente dichos.
 Los primeros son instrumentos de política social destinados a la atención integral de las
necesidades de las personas mayores. Incluyen apoyo domiciliario, residencias para válidos,
centros de día, hogares, clubes, viviendas comunitarias, turismo, voluntariado.
 Los segundos se han desarrollado y adaptado a personas con dependencia física, psíquica o
ambas. Multiasistenciales. De estancia diurna o permanente. Incluye estancias temporales

para pacientes con deterioro cognitivo, rehabilitación psicomotriz, enfermería, terapia
ocupacional, animadores y apoyo de la familia.
Los equipos gerontológicos de ayuda en domicilio Incluyen:

 Medico geriatra
 Trabajador social
 Enfermero
 Terapista ocupacional
 Auxiliares
Su objetivo es retrasar lo más posible la institucionalización de los AM y apoyar a las familias. Con
multi e interdisiplina, cuidados personalizados y coordinación de los cuidados.
RECURSOS SANITARIOS
 Atención primaria: resuelven más del 90%de la atención. Labor preventiva, asistencial y
rehabilitadora.
 Atención hospitalaria: ptes agudos procedentes de urgencias o derivación.
Coordinación socionanitaria: busca actuar integralmente, gestionando recursos, descongestionar los

centros asistenciales mayores. Su objetivo es coordinar los recursos sociales y sanitarios, los equipos
geriátricos con los gerontológicos, estudiar cada caso, brindar apoyo sanitario a las PM, colaborar
con organizaciones sin fines de lucro
Algunos derechos del adulto mayor:

 Asistencia
 Vivienda
 Alimentación
 Vestido
 Salud física y moral
 Esparcimiento
 Trabajo
 Tranquilidad
 Respeto
QUE DEBE TENERSE EN CUENTA AL ELABORARL UN PLAN DE HÁBITAT:

 Inclusión
 Accesibilidad
 Seguridad

TIPOLOGÍAS DE VIVIENDAS, AL GRANO:
Nota: están en negrita las que figuran detalladas en la biblio, a su vez son las mismas que se
detallaron en clase. El resto en ambos lados solo las mencionaron.
 Adaptadas y nucleares: con pequeñas modificaciones acorde a necesidades. Menos

accidentes. Más comunicación y practicidad. Busca más seguridad. Ej: baranda en la ducha.
 Centros de día: acompaña desde autoválidos a ancianos dependientes demenciados. Lugar de
encuentro social, recreativo. Apoyo, respiro a la familia. Ej: cuando todos en la casa trabajan
el AM no se puede quedar solo.
 Hogares de día
 Viviendas independientes protegidas o tuteladas: el entorno espacial protege al adulto
mayor. Espacios compartidos o particulares.
 Asistidas
 Asistidas enriquecidas
 Hogares de día para enfermos con demencias
 Instituciones de larga estancia: como última alternativa. Cuando ya perdió toda/casi toda
autosuficiencia. Deberían ser lo más parecido a una casa.
 Instituciones de larga estancia especializadas
 Instituciones de cuidados intensivos
 Hospital geriátrico
CUIDADORES DOMICILIARIOS
Cuidador informal Cuidador formal
•No pertenece a ninguna institucion •Está capacitado o no pero recibe un

sanitaria. No remunerado. Elevado pago por su trabajo.
compromiso. Efecto. Sin límite de
horarios.
•Se diferencian en cuidadores
primarios o secundarios según cuan
responsables son del AM.
Tarea de los cuidadores:

 Actividades de la  Administración de  Asistir a los
casa (cocinar, limpiar) dinero/bienes profesionales
 Ayuda para  Medicamentos enfermeros
transportarse  Llamarlo/visitarlo
 Higiene

 Ayuda para  Soporte espiritual y
comunicarse psicológico.
Causas de sobrecarga del cuidador

Los cuidadores sean formales o informales pueden sentir sobrecarga debido a que cambia su vida,
muchas veces se necesitan conocimientos para cuidar un AM. La familia sigue siendo la principal
fuente de protección y muchas veces la dependencia se prolonga meses/años. Otras veces porque
un cuidador acaba siendo la única persona de la familia que se ocupa, normalmente son mujeres.
Como evitar la sobrecarga:

 Compartir las tareas, pedir y aceptar la ayuda
 Descansar
 No fomentar la dependencia del AM.
 Apoyarse en los amigos
 Cuidarse: alimentación, dormir bien, ejercitarse, bienestar emocional.
 No descuidar el resto de la familia.
 Escuchar las señales de alarma.
Signos de sobrecarga del cuidador:

 Ansiedad  Negación
 Cefalea  Agotamiento
 Poco apetito  Cansancio
 Menor vida social  Llanto/tristeza
 Problemas conyugales  Mal rendimiento laboral
 Susceptibilidad  Incapacidad de cumplir bien otras
 Enojo responsabilidades
 Ira
GUIA 11
Recordar:
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL: Herramienta principal de la asistencia al paciente

mayor. Utiliza escalas estandarizadas. Es el proceso diasgóstico multidimensional, interdisciplinario,
dirigido a cuantificar los problemas y capacidades médicas, funcionales, psíquicas y sociales del
mayor. Para definir tratamientos y seguimientos.
Objetivos y beneficios de la VGI:

 Conocer la salud del paciente
 Diagnosticar mejor
 Influir en la enfermedad
 Establecer cuidados/ttos y ver como responde.

 Determinar donde es más adecuado que viva(casa, asilo..)
 Optimizar recursos.
Datos a recoger:
 Interrogatorio: Antecedentes, diagnósticos y síndromes, hospitalizaciones, cirugías,
reacciones a medicamentos, enfermedad actual.
 Examen físico: observación-inspección céfalo caudal, signos vitales. Ir valorando el aspecto
general (conciencia, orientación, hidratación, nutricional), cabeza, cuello, tórax, abdomen,
extremidades, neurológico, piel, genitales externos.
En búsqueda de asimetrías, dolor, movilidad, auscultación, alteraciones (una hernia por
ejemplo), integridad de los tejidos, atrofias, infecciones, úlceras.
EVALUACION FUNCIONAL:
Capacidad del paciente de llevar a cabo su vida habitual y mantener autonomía. Valorar cambios y a
que se asocian. Ej: camina despacio porque se cayó y teme volver a caerse.
Se divide en Actividades de la vida diaria básica (AVDB) e instrumentales (AVDI). Además valorar la
marcha, sentidos y nutrición.
Como valoramos las ABVD:

INDICE DE KATZ
•Evalúa grado de dependencia. en ABVD: baño, vestido, retrete, transferencias,
contencion de esfínteres, alimentación. NO es sensible a pequeños cambios
clínicos.
INDICE DE BARTHEL
•Más extenso. Se agrega comida, aseo, deambulación, subir y bajar escalones.
VALORA MEJOR LA MOVILIDAD Y PEQUEÑOS CAMBIOS CLINICOS.
Como valoramos las AIVD:

Las AIVD son actividades más complejas. Implican poder hacer las ABVD. La escala de Lawton y
Brody valora ocho: cocinar, tareas domésticas, cuidar la casa, transporte y teléfono, manejar
medicación y dinero. Son diferentes escalas en hombre/mujer.
Otras escalas:
 Tinetti: valora equilibrio y marcha.
 Test Get and Go: cronometra el tiempo que se tarda en levantarse de una silla, andar 3
metros y volver a sentarse. Más de 20 seg: riesgo de caídas. Más de 29: alto riesgo de
caídas.

Persona autónoma:
Persona que realiza actividades de
autocuidado (ABVD) de forma normal
y aceptada, ejercer roles, relaciones
y ocupaciones requeridos en el curso
de la vida.
Si requiere ayuda para estas tareas
de la vida diaria (vestido, aseo..) se la
considera DEPENDIENTE.
VALORACIÓN SENSORIAL: incluye evaluar agudeza visual y auditiva. Causada por cataratas,
degeneración asociada a la edad, retinopatía DBT, glaucoma principalmente. La auditiva puede
afectarse ante envejecimiento, tapones de cerumen, fármacos y tabaco.
EVALUACIÓN NUTRICIONAL: una de las escalas más usadas es la Mini Nutricional Assesment que
evalúa la disminución de apetito y el peso, las enfermedades agudas/mentales, el IMC y la
circunferencia de pantorrilla.
EVALUACIÓN COGNITIVA:
Minimental test de Folstein: evalúa orientación temporo espacial, memoria, atención, cálculo, lenguaje
y praxis.
Test del dibujo-reloj: evalúa cognición y tienen que estar las agujas y horas todas correctas para dar
la prueba como correcta.
EVALUACIÓN AFECTIVO-EMOCIONAL:
La depresión se diagnostica con la clínica. Se tiene como referencia el DSM-IV. En ancianos provoca
discapacidad, menos calidad de vida, suicidios, más recursos en salud, problemas en la rehabilitación.
El simple hecho de ser ancianos

no justifica síntomas de
depresión!!!!

Escala útil: Geriatric Depression Scale de Yesavage (GDS).
No olvidar estar atentos al consumo excesivo de alcohol!! Es frecuente y provoca en los AM

intoxicaciones más severas. Se asocia con ansiedad, depresión, confusión, insomnio, caídas,
incontinencia, malnutrición, enf. Gastrointestinales y demencia.
VALORACION DEL SUEÑO: patrón habitual, presencia de insomnio, posibles causas.
PROFESIONALES DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO:

 Medico  Enfermero  Fonoaudiología
geriatra/gerontólogo  Terapista ocupacional  Trabajador social
 Psicólogo  Fisioterapeuta
OBJETIVOS DE LA CONSULTA GERONTOLÓGICA:
 Prevenir discapacidad.
 Restablecer capacidades. Rehabibitar.
 Evitar dependencia.
 Valorar trastornos de conducta.
 Educar, prevenir, autocuidado.
 Atención multidisciplinaria e integral.
 Tto farmacológico adecuado.
GUIA 12
Recordar:
1976, Isaacs: habló de los “Síndromes Geriátricos” (SG) caracterizados por “cuatro íes”,
“inestabilidad, incontinencia, inmovilidad e incompetencia intelectual”.
Otros síndromes: la malnutrición, la desnutrición, la fragilidad, la deprivación sensorial y la
iatrogenia.
“Síndrome”: patrón de signos y síntomas derivados de una única causa

subyacente, la cual aún no es conocida.

“SÍNDROME GERIÁTRICO”: un problema, múltiples causas. El SG sería la “vía final común” de la
interacción de causas.
Características de los SG:

 Elevada incidencia/ prevalencia en AM.
 Conjunto de signos-sintomas con varias causas.
 Generan mala calidad de vida. Aumenta la necesidad de asistencia sanitaria y apoyo social.
 A veces son prevenibles.
 Requieren una valoración integral, trabajo interdisciplinario y el correcto uso de los
niveles asistenciales.
FRAGILIDAD
Fenotipo de fragilidad de L. P. Fried
1. Pérdida de peso no intencionada en el último año mayor de 4,5 kg o mayor del 5% del peso previo
en el último año.
2. Baja energía y resistencia.
3. Bajo nivel de actividad física.
4. Disminución de la velocidad de la marcha.
5. Disminución de la fuerza prensora.
Según el fenotipo de Fried, una persona será frágil si cumple tres o más criterios, prefrágil si
cumple uno o dos y robusto si no cumple ninguno.
Definición de fragilidad:
Estado asociado al envejecimiento.

Disminución de la reserva
fisiológica, aumento del riesgo de
incapacidad, pérdida de la
resistencia, mayor vulnerabilidad,
mayor morbilidad y mortalidad.
Capacidad reducida del organismo
a enfrentar el estrés.

La fragilidad como SG:
Podría ser considerada un síndrome que se presenta asociado al envejecimiento, pero que es
diferente de él. La fragilidad es un síndrome de vulnerabilidad fisiológica y declinación progresiva
multifactorial. Pero para definir la fragilidad como un síndrome, las alteraciones deben
presentarse combinadas. Los criterios para definir fragilidad física se basan en: alteraciones
fisiológicas que afecten la movilidad, el equilibrio, la fuerza muscular, el procesamiento motor, la
nutrición, la cognición, la resistencia y la actividad física.
Características asociadas a la fragilidad:

 Pérdida de peso  Cansancio  Baja actividad
 Debilidad  Lentitud
FRAGILIDAD, DISCAPACIDAD, COMORBILIDAD:

SE INTERRELACIONAN PERO NO SON SINÓNIMOS!!!!
FRAGILIDAD DISCAPACIDAD COMORBILIDAD
•Predictiva de dependencia. •Dificultad o dependencia •Predictiva de fragilidad y

•Precursor de la para algunas actividades de discapacidad.
discapacidad. la vida diaria. •Puede agravar la fragilidad.
•Suma de pérdidas •Puede exacerbar la •Suma de dos o más
subclínicas en multiples fragilidad. enfermedades clínicamente
sistemas fisiológicos. manifiestas en un individuo.
Que no causan el
diagnostico primario. Ej:
HTA, ACV, DBT, EPOC,
cáncer...
Etiopatogenia de la fragilidad:
Es una cascada que acaba con perder más y más músculo: Pérdida de masa muscular (sarcopenia),
con menos cantidad de energía en reposo y ejercicio: descenso en el gasto energético total: menos
apetito: menos ingesta de nutrientes: menos síntesis proteica. Además: hay una inflamación crónica
propia de la edad.
Para contrarrestar este estado el organismo secreta más cortisol que causa: resorción ósea,
lipólisis, catabolismo proteico, gluconeogénesis, disfunción inmune, fragilidad y enfermedad crónica.
La coexistencia de fenómenos inflamatorios y antiinflamatorios en el anciano va a tener un

efecto negativo sobre el metabolismo, la densidad ósea, la fuerza, la tolerancia al ejercicio, el
sistema vascular, la cognición y el afecto, colaborando en desencadenar fragilidad.

POLIFARMACIA: Varía la definición según autor.
(OMS) Administración simultánea de más de 3
fármacos prescritos o no. No incluyendo vitaminas ni
suplementos alimenticios. Bien prescripta si puede
mejorar la calidad de vida.
Consecuencias negativas:
 Mayor riesgo de reacciones adversas
medicamentosas, y más graves.
 Interacciones farmacológicas.
 Caídas y fracturas.
 Desnutrición.
 Falta de adherencia a los tratamientos.
 Mayor mortalidad.
GUIA 13.
Recordar:
SARCOPENIA: INESTABILIDAD: INCapacidad

Enfermedad musculo esquelética de mantener el control
con deterioro de la función, postural, (INcapacidad de
cantidad, calidad, fuerza y mantener el centro de gravedad
rendimiento de la masa muscular. dentro de la base de
Aumenta la mortalidad y sustentación)
discapacidad, se asocia con Alta prevalencia en el AM, afecta
múltiples comorbilidades y la calidad de vida.
complicaciones. Afecta la calidad
de vida. Se previene con act.
Física y buena nutrición. CAÍDAS:
Se la considera un Síndrome Evento con pérdida de estabilidad postural.
Geriátrico porque: Desplazamiento del centro de gravedad hacia un
-Es multifactorial. nivel inferior, generalmente el suelo, sin previa
-Alta prevalencia en ancianos. pérdida de conciencia ni pérdida del tono postural.
-Se pierde capacidad funcional. NO intencional.
-Genera dependencia.
CAUSAS DE LA SARCOPENIA:
Combinación de causas genéticas, fisiológicas y ambientales. Causada por deficiencias nutricionales,
nula actividad física, desequilibrio de hormonas y citoquinas, metabolismo de las proteínas.
TAMISAJE DE LA SARCOPENIA:
 SARC-F: Útil en atención primaria. Se basa en 5 preguntas relacionadas a la percepción del
propio pte, sobre sus limitaciones en caminar, levantarse de una silla, subir escaleras, caídas
previas y llevar peso. Moderada sensibilidad, alta especificidad.
 Pruebas de velocidad de la marcha: Es rápida, segura y confiable. Predice efectos adversos y

mortalidad. La más utilizada es la marcha de 4 metros, en donde se mide con tiempo la
rapidez. Una velocidad menor a ≤0.8 m/s para ambos sexos indica sarcopenia severa.
CAUSAS DE LA INESTABILIDAD:
 Alteraciones del equilibrio, visión…
 Alteraciones motoras.
 Patología neurológica asociada (ACV por ejemplo)
 Déficit cognitivos.
 Administración no controlada de drogas psicoactivas.
CONSECUENCIAS DE LAS CAÍDAS:
FISICAS PSICOLÓGICAS SOCIALES ECONÓMICAS
•Fracturas, •Pérdida de •Aislamiento. •Elevado coste

Traumatismo autonomía y Cambio en los familiar y sanitario.
craneoencefálico autoestima. hábitos de vida.
(TCE) Traumatismo Cuadros Perdida de la
costal. Lesiones de depresivos. capacidad
partes blandas. Restricción de la funcional, lo que
Contusiones, movilidad produce aumento
desgarros, heridas. (contenciones de la necesidad de
Dolor crónico. mecánicas). cuidadores o
Síndrome pos institucionalización.
caída: miedo a
sufrir otra caída
produciéndole una
limitación de los
movimientos
limitando su
independencia.
FACTORES DE RIESGO PARA CAÍDAS:

•Comorbilidad, cambios propios de la
edad, enfermedades agudas o la
FACTORES combinación de estos tres.
INTRINSECOS O
PERSONALES
•Escasa iluminación, presencia de

obstáculos o elementos que aumentan el
FACTORES riesgo de tropiezo, ausencia de objetos
EXTRINSECOS O protectores, barreras dentro y/o fuera
AMBIENTALES del domicilio, uso de calzado inadecuado.
INMOVILIDAD:
“Descenso de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro de
las funciones motoras”. Se pierde independencia.
Reducción marcada de la tolerancia a la actividad física, debilidad muscular incluso pérdida de
los automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulación.
RIGIDEZ ARTICULAR:
Consecuencia de la falta
de movimiento y de
fuerzas aplicadas sobre
las articulaciones.
A más rigidez, más dolor al
moverse, por que la persona
menos se mueve y aumenta
la rigidez. Circulo vicioso.
Genera complicaciones:
-Orgánicas como atrofia
muscular, UPP, TEP.
-Psicológicas como
depresión, delirium.
-Y sociales como
aislamiento,
institicionalización, menos
autoestima.

TIPOS DE INMOVILIDAD:
 Inmovilidad relativa: En criollo: sedentarios pero algo caminan, como pueden.
 Inmovilidad absoluta: En criollo: no se pueden levantar de la cama ni logran por ejemplo
ponerse de costado solos.
PREVENCIÓN DE LA INMOVILIDAD:
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
•Para prevenir: Ejercicio •Para tratar cuando ya •Para rehabilitar.

físico acorde a está el problema: Incluye el tratamiento
posibilidades. adaptaciones que de las complicaciones
faciliten los como: rigidez,
desplazamientos, anquilosis, atrofia
ayudas técnicas, muscular, osteoporosis
estimular por inmovilidad. Su
independencia de prevención estará
actividades básicas e relacionada con el
instrumentales control postural,
posturas antiálgicas,
cambios posturales.
UPP:
Lesión isquémica, de piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea producida por
presión prolongada o fricción entre dos planos duros. Pueden afectar epidermis, dermis, el tejido
subcutáneo, músculo, incluso articulación. Problema grave y frecuente en AM avanzados. Una de las
principales complicaciones de inmovilidad, frecuente en pacientes hospitalizados.
COMO SE GENERAN LAS UPP:

Influye el tiempo de exposición, la edad, la masa muscular, la temperatura, la humedad (incontinencia
urinaria y fecal), el estado nutricional, alteraciones en la circulación sanguínea, déficits sensitivos
que disminuyen la sensibilidad al dolor, deterioro del sensorio, inmunodepresión y otros.
En criollo: Se producen porque el hueso(duro) del paciente comprime las zonas blandas del cuerpo
contra una silla, colchón (también duro). El tejido en el medio pierde aceduada circulación y se
lesiona. Entonces: influyen la presión, la fricción y el pinzamiento vascular.

CLASIFICACIÓN DE UPP
UPP grado IV:

UPP grado II:
trayectos fistulosos,
UPP grado I: está Alteración UPP grado III:
destrucción del
conservada la superficial de la piel lesión más profunda
tejido muscular, que
integridad de la piel, con ampollas o con bordes más
incluso se prolonga
se observa el erosiones. Se evidentes y
hasta las
enrojecimiento de la observa solución de destrucción del
estructuras
zona alterada, que continuidad con celular subcutáneo.
tendinosas,
no desaparece en 30 destrucción total o Alteración del
articulares y óseas.
minutos luego de parcial de la tejido muscular con
Las lesiones se
retirar la presión epidermis o dermis, o sin exudados o
acompañan de
ejercida. y alteración del necrosis.
exudado y necrosis
tejido subcutáneo.
del tejido afectado.
ALGUNAS MEDIDAS PARA PREVENIR UPP:

 Examen físico diario de la piel.
 Higienizar, mantener libre de humedad (orina, sudor, heces) e hidratar la misma.
 Reducir la fricción( por ejemplo que las sabanas de paciente no estén muy arrugadas)

 Rotar al paciente cada 2 horas mínima.

Resu Completo. 1er Parcial. Desgaste 2021.

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RESU Desgaste 2021

Vejez: última fase del ciclo vital. Se Envejecimiento: Proceso de cambios

Vejez cronológica: 60-65 años. Basada Incapacidad progresiva en función de la

Biológica: condición física, Deterioro de estructuras y funciones

Psicológica: cambios psíquicos con el Cambios que suponen menos rendimiento

Funcional: Interacción con el entorno

Envejecimiento exitoso: baja probabilidad de enfermar y discapacidad. Elevada funcionalidad,

Rocío Turchi Zepf / Desgaste 2021

Rocío Turchi Zepf / Desgaste 2021

(Strehler) Las 4 reglas para el envejecimiento:

Rocío Turchi Zepf / Desgaste 2021

Otra definición de envejecimiento: Proceso que ocurre después de alcanzar la madurez

Teorías del envejecimiento, al grano! :D

1. TEORÍAS DETERMINISTAS: defienden que los genes controlan el envejecimiento de forma

2. TEORÍAS ESTOCASTICAS o EPIGENETICAS: el medio ambiente tiene papel fundamental en

Rocío Turchi Zepf / Desgaste 2021

Rocío Turchi Zepf / Desgaste 2021

CARACTERISTICAS DE VIDA EN LAS BLUE ZONES:

El envejecimiento mundial se está dando más rápido que antes.

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•Aumento de la edad cronológica. NO MODIFICABLE.

•Cambios en la estructura por edades poblacional. Aumento de la

Los 3 Factores DEMOGRAFICOS que influyen en que una población

Recordando la definición de Esperanza de Vida:

DESAFÍOS DE LOS PAÍSES CON MAYOR ENVEJECIMIENTO:

Convención Interamericana de los DDHH de PM:

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 Cuidado de los DDHH y libertades.  Autorrealización.

Derechos de los adultos mayores:

 Igualdad, no discriminación.  Educación.

•Disminución extrema poblacional.

•La tasa de natalidad desciende

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Aspectos clínicos, (Griego):

Impacto del envejecimiento en los gastos en salud: conclusiones:

 Es probable que los gastos aumenten cuando se muere en el hospital.

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PM y los diseños actuales de los sistemas de salud:

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•Centrada en la enfermedad. •Centrada en la persona y sus objetivos,

Algunas otras cosas útiles de recordar:

Enfermedades prevalentes de las PM:

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«Aquellas acciones organizadas por el Estado

Las 8 Dimensiones de la OMS para lograr comunidades inclusivas con el AM:

7. SERVICIOS DE APOYO COMUNITARIO Y DE SALUD

DIFICULTADES EN ARGENTINA RESPECTO LOS A.M. SEGÚN STREJILEVICH:

 La población se está envejeciendo.

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AMOR, AFECTO Y PERTENENCIA:

SEGURIDAD: empleo, ingresos, recursos, salud...

FISIOLÓGICAS: biológicas. Sin ellas no se sobrevive. Respirar,

Recordemos algunos derechos:

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LOS DOS GRANDES MODELOS DE SEGURIDAD SOCIAL:

MODELO DE BISMARCK MODELO DE BEVERIDGE

•La cobertura depende de la condicion •Universalización.

PAMI significa: “Por Argentina con Mayores Integrados”

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Prejuicios: ideas o perspectivas impuestas por la sociedad en un tiempo-lugar determinado. Falsas

La palabra jubilación puede denotar “júbilo”

Los prejuicios hacia las PM a veces provocan “profecías autocumplidas”: