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Resumen Introducción
Desde hace un año que se inició la cirugía de la epi- Desde el punto de vista neuropsicológico la epilepsia
lepsia en nuestro Hospital, todos los pacientes suscepti- es una enfennedad especialmente importante, ya que los
bles de tratamiento quirúrgico
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Copia paratratados quirúrgicamente
uso personal, fonnan
se prohíbe la transmisión una de por
de este documento lascualquier
me- medio o
después de la intervención quirúrgica desde el punto jores poblaciones para el estudio neuropsicológico, debido
de vista neuropsicológico. a que la extensión de la extirpación quirúrgica puede ser
La batería utilizada cumple una serie de condicio- controlada cuidadosamente y relacionada con el compor-
nes y evalúa düerentes funciones: intelectuales, linguís- tamiento pre y post operatorio, lo que supone una excelen-
ticas, gnósicas, práxicas, mnésicas, lateralización, me- te fuente de información acerca de las manifestaciones
moria... Se valoran tanto las funciones alteradas como funcionales de la epilepsia, así como de las relaciones ce-
las preservadas y se realiza un análisis conjunto de los rebro-comportamiento 11.
datos neuropsicológicos, relacionando los resultados La evaluación neuropsicológica ha sido aplicada en el
con las características lesionales y quirúrgicas. tratamiento quirúrgico de la epilepsia desde la década de
los años 60 (Bengzon y col. 1968) 3, si bien no se cuenta
PALABRAS CLAVE: Evaluación neuropsicológica, late- con muchos estudios. Otros trabajos son por ejemplo los
ralización, localización diagnóstica, batería neuropsicoló- realizados por Milner (1975)14, Rausch (1987)17, Nadig y
gica, epilepsia. col. (1987)15, entre otros.
Summary Metodología
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Protocolo de evaluación neuropsicológica en pacientes epilépticos. Neurocirugía
TABLA 1: Batería Neuropsicológica el resultado con el control basal. Después de media hora
se realiza el mismo procedimiento inyectando en el he-
PRUEBAS REFERENCIAS misferio izquierdo 11,14.20.
- Entrevista previa Christensen6
- DOllÚnancia manual
inventario de Edimburgh Olfield16
C. Análisis de los datos.
- Orientación espacial Christensen6 La interpretación de los datos requiere varios niveles
- Lenguaje (Tes de Boston) Goodglass y Kaplan' de análisis:
- Funciones intelecutales: - En primer lugar analizar e interpretar los resultados
Test de Wisconsin Milner!3
Escala de Wechsler Wechsler"
cognitivos generales tanto cuantitativos (en los test que lo
Matrices progresivas de Raven requieran) como globales.
en color Raven!' - En segundo lugar, analizar e interpretar las funciones
-Memoria específicas tanto alteradas como preservadas.
Escala de Weschler Wechsler"
Memoria visual de Benton Benton y Spreen'
- Por último, se realiza un análisis conjunto de los da"
- Actividades posturales Christensen6 tos neuropsicológicos, relacionando los resultados con las
-Praxias Christensen6 características lesionales y quirúrgicas.
-Gnosias Christensen6 La evaluación pre-post cirugía cerebral se realiza com-
- Pruebas de Neglect Albert!
parando
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- Test de reconocillÚento facial
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uso personal, sede ambas
prohíbe evaluaciones
la transmisión en lospormis-
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Neurocirugía
Protocolo de evaluación neuropsicológica en pacientes epilépticos.
A
Se ha realizado la evaluación neuropsicológica preope-
ratoria y a los 6 meses de la intervención.
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Protocolo de evaluación neuropsicológica en pacientes epilépticos. Neurocirugíá
Discusión
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Protocolo de evaluación neuropsicológica en pacientes epilépticos. Neurocirugía
- Posibilidad de aportar información sobre la localiza- 5. BENTON, A. L.: The neuropsycho10gy of facial recogni-
ción de la lesión, dadas las funciones alteradas y no altera- tion. American Psychologist. 1980; 35: 176-186.
das que presenta cada caso. Este objetivo se hace particu- 6. CHRISTENSEN, A. L.: El diagnóstico neuropsico1ógico de
Luria. Madrid. Pablo del Río. 1987.
lanuente importante en el caso de la epilepsia, ya que en
7. DODRILL, C. Cornment: Psychological Evaluation. Predic-
muchas ocasiones los estudios neurorradiológicos no
tors of success and the Washington Psychosocial Seizure Inven-
muestran señales positivas sobre la localización de la le- tary. En: Engel Jr. Surgical Treatment of the Epilepsies. New
sión, presentando unas alteraciones neuropsicológicas cla- York. Raven Press. 1987; 197-201.
ramente localizadoras. 8. GARCIA SOLA, R.; PULIDO, P.; KUSAK, E.: Trans-fissura1 ar
No obstante no hay que sobrevalorar este objetivo, ya transsulcal approach versus combined stereotactic-microsurgical
que no se puede establecer una relación unívoca y directa approach. Acta Neurochir. (Wien). 1991; Suppl. 52: 22-25.
entre la exploración neuropsicológica y la topografía le- 9. GOODGLASSS, H.; KAPLAN, E.: Evaluación de la afasia y
sional, teniendo en cuenta además las diferencias indivi- trastornos asociados. Adaptación española García Albea y Sán-
chez Bernardos. Madrid. Panamericana. 1986.
duales, así como la localización y la extensión de la le-
10. KIMURA, D.: Functional asymmetria of the brain in di-
sión, ya que una zona cerebral puede influir en diversas
chotic listening. Cortex 1967; 3: 163-178.
funciones y viceversa. Un trabajo realizado en este sentido 11. KOLB, B.; WmsHAw, 1. Q.: Fundamentos de Neuropsico-
19
por Spreen Documento
y Benton plantearon una predicción correcta logía
descargado de http://http://www.revistaneurocirugia.com el 17/02/2014. humana.
Copia Madrid.seLabor.
para uso personal, 1986;
prohíbe la 371-389.
transmisión de este documento por cualquier medio o
en un 80% de los casos verificados mediante eeg, cirugía, 12. Lezak, M. D.: Neuropsychological assesment. Oxford.
angiografía y autopsia. Oxford University Press: New York. 1983; 7-236.
- La evaluación neuropsicológica puede ser útil en el 13. MILNER, B.: Sorne effects of frontallobectomy in man:
campo de la epilepsia, para identificar casos especiales de En J.M. Warren and K. Alkert. The frontal granular cortex and
bilateralización cerebral en funciones como el lenguaje y behavoriour. New York. 1964.
14. MILNER, B.: Psychological aspects of focal epilepsy and
la memorial'.
its neurosurgical management. In: Advances in Neurology. D.
- Aporta información comprensiva sobre la naturaleza
Purpura, J. Penry and R. Wolter. New York. Raven Press. 1975;
de las alteraciones, es decir un diagnóstico sobre la dis- 299-321.
función cerebral basado en la correlación entre el déficit 15. NADIG, T. y WEISER, H. G.: Problems of learning and
neuropsicológico y la lesión l1 • memory comparison of performances before and after surgical
- Por último cabe destacar el valor predictivo de la therapy. En: Presurgical Evaluation of Epileptics. H. G. Weiser
evaluación neuropsicológica sobre la posibilidad de rein- and C. E. EIger (Eds.) Berlin. Springer Verlag. 1987;·91-93.
serción social y familiar por un l~do. y de rehabilitación 16. OLFIELD, R. c.: The assesment and analysis ofhandedness;
por otro •l1 The Edimburgh Inventary. Neuropsychologia. 1971; 9: 97-113.
17. RAUSCH, R.: Psychological Evaluation. En Surgical Tre-
atment of the epilepsies. 1987; J. Engel. New York. Raven
Agradecimientos
Press. 1987; 181-195.
18. RAVEN, J. C.: Guide to using the colorured progressive
Este trabajo ha sido financiado con la ayuda económi- matrices. Laidan HK Lewis. New York. Psychological Corpora-
ca de la Fundación Ramón Areces. tion. 1965.
19. SPREEN, D.; BENTON, A. L.: Comparative studies of sorne
psychological test for cerebral damage. l Nerv. Ment. Dis.
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