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INTRODUCCIÓN
• Esta
intervención
está
diseñada
para
ayudar
al
niño
a
recordar,
expresar
e
integrar
la
BREVE
INTERVENCIÓN
PARA
información
sensorial
resultante
del
trauma
TRAUMA
AGUDO
• Se
ha
uSlizado
esta
intervención
en
situaciones
hospitalarias
por
más
de
20
años
CHAPMAN
ART
THERAPY
TREATMENT
INTERVENTION
• Actualmente
se
uSliza
en
niños
que
han
sido
traumaSzados
de
diversas
maneras,
no
solo
en
intervenciones
hospitalarias
HISTORIA
• Se
desarrolla
en
1987
como
resultado
de
una
• Se
contaba
con
muy
poco
Sempo
para
gran
demanda
de
apoyo
psicológico
para
niños
y
intervenir,
por
lo
que
una
intervención
niñas
que
son
hospitalizadas
por
disSntas
tradicional
no
era
una
opción
enfermedades
• Se
detectaron
alteraciones
emocionales
post
• En
ese
entonces
no
exisYa
mucha
literatura
intervención
sobre
trauma
infanSl,
sus
manifestaciones
o
• El
propósito
de
la
intervención
era
el
de
poder
intervenciones
detectar
la
presencia
de
afectaciones
• Muchos
de
los
niños
presentaban
síntomas
emocionales
relacionadas
a
lo
traumáSco
de
las
evitaSvos
y
de
reexperimentación
disSntas
intervenciones
• Las
primeras
intervenciones
fueron
• Poco
a
poco
el
protocolo
se
fue
conceptualizadas
desde
la
perspecSva
de
terapia
estandarizando
hasta
llegar
al
CATTI
de
arte,
en
donde
la
meta
era
el
uSlizar
el
• Los
resultados
fueron
posiSvos,
disminuyendo
lenguaje
lo
menos
posible,
permiSendo
la
la
manifestación
de
sintomatología
expresión
de
material
visual
principalmente
postraumáSca
casi
de
manera
inmediata
• De
manera
interesante,
los
niños
comenzaron
a
• Los
médicos
del
hospital
no
solo
observaron
la
uSlizar
los
dibujos
como
una
referencia
para
la
disminución
de
síntomas
postraumáScos,
sino
creación
de
una
narraSva
de
su
experiencia
que
también
observaron
un
mejor
traumáSca
seguimiento
de
sus
tratamientos
en
casa
1
27/02/14
– El
sistema
límbico:
Responsable
primordialmente
– La
corteza
cerebral:
esta
compuesta
de
dos
del
proceso
de
la
experiencia
emocional
y
Sene
un
hemisferios
conectados
por
el
cuerpo
calloso.
rol
fundamental
en
la
formación
de
memorias.
El
Responsable
de
los
procesos
cogniSvos
sistema
incluye
la
amígdala,
hipocampo,
tálamo,
hipotálamo
y
el
cíngulo
anterior.
Tiene
una
superiores.
Almacena
la
memoria
explícita
relación
muy
cercana
con
la
glándula
pituitaria.
La
• A
mayor
complejidad,
el
sistema
cuenta
con
amígdala
está
involucrada
en
interpretar
la
mayor
neuroplasScidad
emocionalidad
de
los
esYmulos
externos
y
decidir
si
son
amigos
o
enemigos.
El
hipocampo
es
• A
menor
complejidad,
menor
capacidad
de
responsable
de
la
consolidación
de
la
memoria.
El
modificación
tálamo
es
responsable
de
recibir
la
información
sensorial,
el
hipotálamo
es
responsable
de
la
• El
CATTI
busca
seguir
la
ruta
de
respuesta
endócrina.
El
cíngulo
anterior
permite
procesamiento
neuronal
como
mecanismo
de
los
cambios
de
atención
resolución
del
trauma
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27/02/14
ORDEN
• Kinestésico/Sensorial:
AcSvidades
que
• AfecSva/Perceptual:
Es
acSvada
esSmulen
las
estructuras
más
profundas
del
automáScamente
después
de
la
acSvación
hemisferio
derecho,
los
aspectos
somáScos
de
sensorial.
Las
emociones
son
expresadas
y
la
memoria
que
acSvan
la
creación
de
liberadas
por
medio
de
las
representaciones
imágenes
y
de
consciencia
de
sensaciones
arYsScas
y
la
persona
las
hace
conscientes.
internas.
Las
representaciones
visuales
del
Los
esYmulos
internos
(síntomas
visuales)
se
hemisferio
derecho
pueden
ser
accedidas
por
comienzan
a
organizar
medio
de
ritmos
y
movimientos
(métodos
no
verbales
de
expresión)
• CogniSvo/Simbólico:
El
procesamiento
de
la
• CreaSvo:
Se
ha
propuesto
que
en
este
nivel
se
información
enfaSza
los
aspectos
intuiSvos
de
integran
y
sinteSzan
los
3
niveles
anteriores
la
formación
de
conceptos.
Involucra
por
medio
de
la
acSvación
de
las
fuerzas
de
pensamiento
y
permite
la
generalización
de
auto-‐realización
dentro
del
individuo
y
experiencias
concretas
basadas
en
produce
una
sensación
de
gozo
de
manera
experiencias
previas.
Este
nivel
involucra
el
automáSca
lenguaje,
lógica,
pensamiento
analíSco
y
resolución
de
problemas
3
27/02/14
DESCRIPCIÓN
• El
modelo
busca
integrar
los
fragmentos
• De
manera
breve,
esta
intervención
comienza
sensoriales
por
medio
de
un
proceso
con
una
serie
de
rayones,
seguidas
por
una
maduraSvo
natural
de
la
información
visual
serie
de
dibujos
secuenciales
que
describen
el
afecSva
evento
traumáSco
• La
integración
y
maduración
de
esta
• Después
el
niño
describe
de
manera
verbal
información
produce
la
reducción
de
la
sus
percepciones
en
relación
a
cada
dibujo
y
sintomatología
postraumáSca
de
como
será
su
vida
despues
del
evento
traumáSco
• El
niño
se
involucra
al
re-‐contar
la
historia
• Como
podemos
observar,
el
CATTI
es
mientras
se
apoya
en
las
representaciones
consistente
con
el
modelo
de
flujo
de
proceso
visuales
de
los
dibujos
de
información
que
va
de
las
regiones
más
• El
terapeuta
puede
hacer
preguntas
y
hacer
profundas
hasta
la
parte
más
evolucionada
aclaraciones
para
normalizar
las
reacciones
ksicas
y
emocionales
• También
el
terapeuta
puede
responder
cualquier
duda
que
el
niño
pueda
llegar
a
tener
4
27/02/14
• Funciona
mejor
con
situaciones
traumáScas
• El
CATTI
sirve
como
un
vehículo
para
la
expresión
de
leves
a
moderadas
de
los
fragmentos
traumáScos
para
poder
ser
traducidos
al
lenguaje
• Su
principal
función
es
la
de
facilitar
la
• Se
necesita
proveer
una
serie
de
instrucciones
acSvación
del
hemisferio
derecho
para
crear
claras
y
específicas
para
que
el
niño
las
siga
y
de
una
narraSva
no-‐verbal
(experiencia
pueda
realizar
el
trabajo
indicado
sensorial)
una
memoria
verbal
que
pueda
ser
• La
estructura
de
los
dibujos
ayuda
al
niño
a
comparSda
por
la
memoria
explícita
contener
y
organizar
(ausencia
de
la
ayuda
del
hipocampo)
en
Sempo
y
espacio
la
memoria
traumáSca
• El
acceso
al
hemisferio
derecho
puede
reacSvar
• Se
concentra
en
elementos
específicos
del
las
reacciones
emocionales
del
niño
de
formas
trauma
al
momento
de
que
la
niña
cuenta
su
disSntas
e
individuales
historia
• El
contar
la
historia
con
ayuda
de
dibujos,
ayuda
a
la
niña
a
expresar
verbalmente
los
elementos
– vergüenza
fragmentados
del
trauma
con
mucho
más
detalle
– pensamientos
de
auto-‐referencia
cogniSvo
– culpa
• Se
normaliza
sus
respuestas
durante
este
– miedo
proceso,
aliviando
ansiedad,
preocupación
y
– culpa
del
sobreviviente
fantasías
5
27/02/14
ESTABLECIENDO
SEGURIDAD
• Es
imperaSvo
el
antes
de
comenzar
a
trabajar,
• Se
les
informa
que
ellos
pueden
pedir
ver
un
establecer
una
sensación
de
seguridad
ksica
y
adulto
de
su
confianza
esté
durante
el
proceso
emocional
• Es
importante
decirle
a
la
niña
que
ella
puede
• Se
les
indica
que
estamos
conscientes
de
lo
detener
el
proceso
cuando
ella
lo
crea
necesario
que
les
pasó
y
que
seremos
muy
cuidadosos
o
porque
es
demasiado
intenso
para
no
hacerles
más
daño
• Se
le
debe
de
pedir
al
niño
que
nos
avise
si
en
• Se
les
reafirma
que
la
calidad
de
los
dibujos
no
algún
momento
sienten
un
cansancio
extremo
u
es
importante,
incluso
puede
usar
figuras
de
hormigueo
en
sus
extremidades
(disociación),
o
si
palo
o
X´s
para
simbolizar
gente
comienzan
a
tener
mucho
sueño
GARABATOS
• Se
le
ofrecen
los
marcadores
y
el
lápiz
al
niño
• El
niño
hace
garabatos
en
la
hoja
por
unos
y
se
le
pide
que
tome
solo
uno
15-‐30
segundos
(menos
si
se
observa
faSga)
• “El
primer
dibujo
es
solo
un
calentamiento
de
• Esta
primera
acSvidad
ya
fue
explicada
desde
tu
mano
para
que
puedas
dibujar
más
suelto
la
neurobiología,
pero
también
sirve
para
en
los
otros
dibujos”
comenzar
el
proceso
desde
una
perspecSva
• “Cuando
yo
te
diga
YA,
comienza
a
rayar
esta
atracSva,
diverSda,
no
amenazante
e
intensa
hoja
y
no
te
detengas
hasta
que
yo
te
diga
para
la
niña
ALTO”
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27/02/14
• La
experiencia
sensorial
y
kinestésica
acSva
la
• Cuando
el
garabatear
es
completado
se
le
información
del
hemisferio
derecho
en
donde
la
pregunta:
“¿te
gustó
rayonear?”
o
“¿Te
acuerdas
información
visual
está
almacenada
cuando
eras
una
bebita
y
dibujabas
así?”
• El
rayar
acSva
la
consciencia
de
esYmulos
• Estas
preguntas
están
diseñadas
par
esSmular
los
recuerdos
de
sensaciones
y
formula
imágenes
internos
y
esSmula
la
formación
de
imágenes
internas
y
libera
la
energía
defensiva
por
medio
• Esta
acSvidad
subcorScal
y
bilateral
es
la
que
acSva
los
centros
visuales,
kinestésicos
y
del
movimiento
ksico
y
el
ritmo
sensoriales
• Esto
pudiera
a
verse
reflejado
en
reacciones
• Regularmente
se
hace
a
un
lado
esta
primer
hoja
ksicas
(sonrisas,
suspiros
o
un
aumento
de
para
indicar
que
es
la
primera
de
todo
un
movimiento
corporal)
conjunto
de
dibujos
a
conSnuación
7
27/02/14
EL
MAÑANA
• Cuando
el
niño
deja
de
expresar
sus
• Una
vez
que
el
niño
ha
terminado
de
dibujar
percepciones
o
de
hacer
preguntas
es
una
sus
percepciones
llegando
hasta
el
aquí
y
indicación
de
que
el
niño
Sene
ya
la
suficiente
ahora,
se
le
ofrece
una
nueva
hoja
y
se
le
pide
información
para
integrar
el
trauma
en
la
que
por
favor
dibuje
el
cómo
se
imagina
el
memoria
explícita
regresar
a
casa,
a
la
escuela,
volver
a
ver
s
sus
• Se
le
sigue
ofreciendo
más
hojas
de
papel
en
amigos,
su
rehabilitación,
etc.
donde
el
niño
exprese
sus
percepciones,
dudas
o
• Se
recoge
su
nuevo
dibujo
preocupaciones
hasta
llegar
al
presente
• Se
hace
un
dibujo
del
aquí
y
y
ahora
Re-‐Contar
• Una
vez
que
hemos
llegado
a
este
punto,
se
• La
imagen
concreta
del
dibujo
del
niño
toman
todas
las
hijas
que
se
han
dibujado,
permite
tener
acceso
a
información
clara
excepto
la
primera
de
los
rayones
que
se
sobre
la
situación
y
al
mismo
Sempo
le
considera
como
un
calentamiento
permite
distanciarse
para
poder
crear
una
narraSva
• Se
va
mostrando
hoja
por
hoja
preguntando
• El
niño
puede
ver
desde
lejos
las
imágenes
“¿me
puedes
contar
esta
parte
de
la
historia?”
contenidas
en
una
hoja
de
papel,
lo
que
• Se
debe
tener
cuidado
de
no
preguntar
sobre
impide
a
inundación
involuntaria
de
otra
cosa
información
sensorial
del
trauma
• Se
debe
poner
mucha
atención
en
las
palabras
• Es
normal
y
hasta
deseable
la
aparición
de
que
la
niña
escoge
para
describir
cada
uno
de
expresiones
afecSvas
como
tristeza,
miedo,
sus
dibujos
enojo
o
frustración
mientras
ellos
van
describiendo
sus
dibujos
• Poner
atención
a
las
palabras,
verbos,
• La
respuesta
afecSva
es
consistente
con
el
adjeSvos
que
le
producen
más
tensión
procesamiento
de
información
seguido
de
una
emocional
esSmulación
kinestésica
• Es
muy
importante
la
descripción
que
hace
de
• El
afecto
aparece
antes
de
la
acSvación
la
o
las
personas
responsables
del
trauma
cogniSva
8
27/02/14
• Se
debe
permiSr
toda
expresión
emocional,
• Es
posible
que
durante
esta
fase
puedan
incluyendo
silencios
aparecer
representaciones
sensoriales
• Los
silencios
son
expresiones
del
extremadamente
vívidas
como
olores,
sabores
procesamiento
de
estados
internos
o
somaSzaciones
• De
ser
necesario
se
debe
de
normalizar
las
• Se
debe
normalizar
la
aparición
de
dichas
expresiones
afecSvas
durante
esta
fase:
“es
respuestas
“tu
cuerpo
se
está
acordando
de
lo
normal
y
senSr
miedo.”
que
le
pasó,
es
normal
que
tengas
esas
sensaciones.”
• De
ser
necesario
debemos
ayudar
a
la
niña
a
• Durante
esta
fase
es
muy
importante
corregir
relajarse
por
medio
de
ejercicios
de
relajación
cualquier
pensamiento
distorsionado
que
para
poder
seguir
adelante
pudiera
aparecer
durante
el
recuento
de
lo
• Si
en
los
dibujos
aparece
una
imagen
del
sucedido
agresor
le
pedimos
al
niño
si
hay
algo
que
él
• Se
debe
poner
mucha
atención
de
no
dejar
quisiera
decirle
ningún
pensamiento
distorsionado
sin
ser
• Esta
parte
suele
ser
de
las
más
intensas
del
corregido
protocolo
• También
durante
esta
fase
es
muy
común
la
• “¿Crees
posible
que
un
niño
de
7
años
pueda
aparición
de
pensamiento
fantasioso
pelear
con
un
hombre
adulto?”
• Ideas
de
haber
peleado
o
desarmado
al
• Las
fantasías
de
venganza
también
son
muy
agresor
comunes
durante
esta
fase
del
CATTI
• En
el
caso
de
niños,
debemos
intervenir
como
• Estas
ideas
son
normales
pero
se
deben
retar
lo
hacemos
con
la
presencia
de
pensamientos
para
aliviar
la
culpa
y
vergüenza
de
no
haber
fantasiosos
actuado
de
acuerdo
a
estos
pensamientos
• En
el
caso
de
adolescentes,
debemos
pedir
más
datos
sobre
su
plan
de
venganza
9
27/02/14
CIERRE
• Para
terminar,
la
terapeuta
añade
información
• Se
debe
asegurar
que
la
niña
puede
sobre
los
reacSvadores
del
trauma
contactarnos
en
cualquier
momento
si
nueva
• Elementos
externos
e
internos
que
pudieran
reacSvar
recuerdos
del
trauma
información
sale
a
la
superficie
y
esta
no
– Información
sensorial
puede
ser
manejada
apropiadamente
– Información
emocional
• Si
esto
sucede
se
comienza
todo
el
protocolo
• Se
le
pide
al
niño
que
si
esto
llega
a
pasar
puede
usar
cualquier
método
de
relajación
que
haya
nuevamente
incluyendo
la
información
que
aprendido
para
aminorar
las
expresiones
salió
recientemente
emocionales
y
ksicas
de
la
reacSvación
traumáSca
10