SOPLOS CARDIACOS

Soplos cardiacos Los soplos cardiacos son ondas sonoras turbulentas audibles,
producidas en el corazón y en los grandes vasos. La mayoría son inocentes o
funcionales, es decir, producidos en corazones sanos.

Para definir si son inocentes o patológicos, debemos saber sus características:

• Localización en el ciclo cardiaco: según su posición en el ciclo cardiaco se

pueden dividir en soplos sistólicos, diastólicos y continuos

• Soplos sistólicos: comienzan con o después del R1 y terminan antes del R2:
estos se subdividen en

- Pansistólicos: se inician de forma brusca con el R1 y continúan con la misma

intensidad hasta R2.

- Eyectivos: son soplos cuya intensidad aumenta progresivamente para luego

disminuir. Se representan gráficamente de forma romboidal. Característicos de las
estenosis de las válvulas semilunares o de los tractos de salida ventriculares

. - Soplos protosistolicos (inicio de la sístole): se inician de forma abrupta con el

primer ruido cardiaco, después se disminuye gradualmente de intensidad y
desaparece antes del segundo ruido. Se detectan casi exclusivamente cuando
existen comunicaciones interventriculares pequeñas

- Soplos mesositólicos (sístole media) o telesistólicos (final de la sístole): se

asocian con chasquidos producidos por el prolapso e insuficiencia de la válvula
mitral.

• Soplos diastólicos: audibles durante la diástole, desde el ruido dos hastael

ruido 1 . Entre ellos, se pueden distinguir:

- Soplos protodiastólicos: son cortos, de intensidad decreciente. Producidos por

insuficiencia de las válvulas aórtica o pulmonar.

- Soplos mesodiastólicos: que se originan por el aumento de flujo a través de una

válvula mitral o tricuspídea normales.

- Soplos telediastólicos: son de intensidad creciente, y se auscultan en las

estenosis de las válvulas auriculoventriculares, coincidiendo con la contracción
auricular.

• Soplos continuos: no están relacionados con la sístole o a la diástole. Se

producen cuando existen comunicaciones entre vasos arteriales y venosos.
 • Intensidad sonora o grado: los soplos se gradúan según una escala numérica
de Levine.

- Grado 1: audible solo con gran concentración y en circunstancias favorables.

- Grado 2: débil, pero audible con facilidad.

- Grado 3: fácil de oír, de intensidad intermedia.

- Grado 4: fácil de oir y acompañado de un thrill o frémito (vibración palpable en la

pared torácica).

- Grado 5: su sonido es muy intenso, acompañado de frémito

Grado 6: audible sin necesidad de apoyar el estetoscopio.

• Localización en el tórax: se determina referido a los focos de auscultación)

también el área de irradiación del mismo hacia otras zonas del tórax. Los soplos
que tienen su origen en la arteria pulmonar, se suelen irradiar a la espalda; los
aórticos, al cuello.

• Duración y morfología: largos, cortos, al inicio de una fase del ciclo cardiaco o
al final de la misma… Romboidales o eyectivos, rectangulares…

• Timbre: determinada por la presencia de armónicos o sobretonos: musicales,

rudos, piantes…

Soplos inocentes: Un soplo inocente es aquel que se produce en ausencia de

patología cardiaca, anatómica o funcional Por tanto, se producen siempre en
pacientes asintomáticos, y las pruebas que se les realizan son normales. Son muy
frecuentes en la infancia.

Estos se caracterizan por

• Pueden ser sistólicos, o continuos, pero nunca diastólicos.

• Son de bajo grado de intensidad, no se acompañan de thrill o frémito

. • Raramente, se irradian a ciertas zonas, como la espalda, el cuello o las axilas.