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ESC. SEC. TEC. No.

83
PROFR. CASIMIRO S. GONZÁLEZ
CICLO ESCOLAR 2021-2022
TURNO VESPERTINO

REPORTE DIARIO DE SALUD

ALUMNO(A) ___________________________________________________________________ DÍA 1


GRADO Y GRUPO_________
FECHA: ______/_________/_________ HORA: ________

TEMPERATURA CORPORAL: ______

El día de hoy, ¿ha presentado alguno de estos síntomas?


Malestar general Sí No Fiebre Sí No
Tos Sí No Estornudos Sí No
Dolor de garganta Sí No Pérdida de olfato Sí No
Diarrea Sí No Pérdida de gusto Sí No
Dificultad para respirar Sí No Vómito Sí No

¿Ha viajado los últimos 15 días? Sí No


¿Ha estado en contacto con alguien que tenga sospecha o sea caso confirmado de COVID-19?
Sí No

Hago constar que mis respuestas son verdaderas y que he tomado las medidas preventivas necesarias.

Firma del padre de familia y/o tutor____________________________________________


Teléfono________________________________________

Temperatura al ingresar al plantel __________

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ESC. SEC. TEC. No. 83


PROFR. CASIMIRO S. GONZÁLEZ
CICLO ESCOLAR 2021-2022
TURNO VESPERTINO

REPORTE DIARIO DE SALUD

ALUMNO(A) ___________________________________________________________________ DÍA 2


GRADO Y GRUPO_________
FECHA: ______/_________/_________ HORA: ________

TEMPERATURA CORPORAL: ______

El día de hoy, ¿ha presentado alguno de estos síntomas?


Malestar general Sí No Fiebre Sí No
Tos Sí No Estornudos Sí No
Dolor de garganta Sí No Pérdida de olfato Sí No
Diarrea Sí No Pérdida de gusto Sí No
Dificultad para respirar Sí No Vómito Sí No

¿Ha viajado los últimos 15 días? Sí No


¿Ha estado en contacto con alguien que tenga sospecha o sea caso confirmado de COVID-19?
Sí No

Hago constar que mis respuestas son verdaderas y que he tomado las medidas preventivas necesarias.

Firma del padre de familia y/o tutor____________________________________________


Teléfono________________________________________

Temperatura al ingresar al plantel __________

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