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Unidad de Salud Ocupacional

Minera San Julián

CONSTANCIA DE SALUD COVID-19

NOMBRE: ____________________________________________________ EDAD: _______


EMPRESA: _________________________________________ FECHA: _____________
LUGAR DE PROCEDENCIA: ____________________________________________

Actualmente:
Presenta sintomatología (realizar prueba):

Signos y Síntomas:
Fiebre Disnea Artralgias y Mialgias
Tos Dolor torácico Diarrea
Cansancio Odinofagia Otros:
Anosmia/Disgeusia Cefalea ____________________

Fecha de inicio de síntomas: ___________________

No presenta sintomatología:

Se aplicó prueba:
Dirigida Aleatorio No se aplicó prueba

NEGATIVO no hay evidencia de infección por SARS-CoV-2. El sujeto aun no desarrolla el virus.

POSITIVO hay evidencia de infección por SARS-CoV-2.

Requiere aislamiento:

___No requiere aislamiento (trabajador aparentemente Sano).


___Síntomas sugestivos de COVID-19 con prueba negativa, 3 días.
___Contacto con caso positivo confirmado, 5 días
___Prueba positiva de Antígeno o PCR, 7 días.

_______________________________________
DR JOSE TRINIDAD PEÑA GARCIA
C.P. 7065658
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

Carretera Guadalupe y Calvo Km 163 +33. Comunidad San Julián.


Guadalupe y Calvo, Chihuahua.
Teléfono: 649 537 1000 Ext: 2019

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