LABORATORIO DE BANCO DE SANGRE

Alumno: Alexis Ibañez Castellanos Fecha: 1/12/2022

Correo electrónico: alexisibanezc@gmail.com

Paciente: Carrasco Burgos Naomi Jolette Edad: 17

Sexo: Masculino Técnico encargado: Hernández Sotero Marisol

Practica No.10
Pruebas Pretransfusionales
Prueba de Coombs Directa e Indirecta.

Fundamento: Los anticuerpos anti eritrocitos llamados anticuerpos anticuerpos univalentes o

incompletos pueden ser descubiertos mediante la prueba de antiglobulina de Coombs. Este
método para detectar aglutininas incompletas fue desarrollado entre otros, por Coombs y
Col., quienes emplearon anti inmunoglobulinas como segundo anticuerpo, para la reacción
cruzada directa de aglutininas incompletas con antígenos rH y ABO de las células
sanguíneas. La prueba es ahora comúnmente conocida como prueba de Coombs y se emplea
en el estudio de sistemas antígeno-anticuerpo en banco de sangre e inmunohematología.
Existen dos tipos de pruebas de Coombs: la directa y la indirecta.
La prueba directa utiliza antiglobulina humana para detectar eritrocitos sensibilizados “in
vivo”, también se puede emplear anticuerpo anti complemento para investigar complemento
unido a células sensibilizadas. Los eritrocitos de pacientes con enfermedad hemolítica
secundaria, ya sea a anticuerpos autoinmunes o anticuerpos resultantes de incompatibilidad
eritrocítica por transfusión dan resultados positivos en la prueba de Coombs.
Una prueba de Coombs directa positiva indica que los glóbulos rojos del paciente están
recubiertos por anticuerpos IgG específicos monovalentes/univalentes/incompletos, lo cual
se observa con frecuencia en lactantes con enfermedad hemolítica del recién nacido, en
pacientes con anemia hemolítica autoinmune y en receptores de trasfusiones de sangre
incompatible.
La prueba de Coombs indirecta permite investigar anticuerpos incompletos anti eritrocitos
libres en el suero del paciente, para lo cual se lavan eritrocitos del grupo “O” y se incuban
con el suero a investigar para posteriormente adicionar la antiglobulina humana y observar si
existe o no aglutinación.
Una prueba de Coombs indirecta positiva indica la presencia de anticuerpos aglutinantes en
el suero del paciente, esta prueba se usa para : Detectar anticuerpos IgG incompletos en el
suero, para la detección de variantes rH poco reactivas, demostración de autoanticuerpos en
el suero de enfermos con anemia hemolítica autoinmune, reacciones antígeno-anticuerpo en
que intervienen plaquetas y leucocitos y para demostrar la presencia de
hipogammaglobulinemia y agammaglobulinemia.
 Procedimiento Coombs Directo:
Lave tres veces los hematíes del paciente con solución salina fisiológica. Haga una
suspensión de hematíes lavados al 2-5%. Añada en un tubo debidamente dos gotas de
la suspensión.
Añada dos gotas de Sucro de Coombs poliespecifico,
Centrifugue un minuto a 1000 rpm.
Lea desprendiendo suavemente el botón sobre la lámpara aglutinoscopio.

Procedimiento Coombs Indirecto:

Coombs Indirecto

Centrifugue la muestra de sangre 10 min a 3 000 rpm para obtener el suero y

decántelo en un tubo debidamente identificado.
Prepare una suspensión al 2-5% con la mezcla de hematics O y en el caso del •
Coombs cruzado utilice una muestra de la sangre a transfundir para preparar la
suspensión. En un tubo debidamente rotulado añada dos gotas del suero y gotas de la
suspensión y
mezcle bien.
Prepare un tubo control rotulado C+ (control positivo) y añada en él dos gotas de la
suspensión de hematies O y dos de suero hemoclasificador anti-D y mezcle bien
Incube ambos tubos en un Baño de Maria a 37°C por 30 minutos

Lave tres veces con solución salina escurriendo totalmente el sobrenadante del último
lavado. Añada dos

gotas de suero de Coombs poliespecifico a cada tubo.

Centrifugue 1 minuto a 1000 rpm.

Lea desprendiendo suavemente el botón en la lámpara aglutinoscopio.

Preparación de Células de Control para Coombs.

1. Lavar 1 a 2 ml del paquete celular con solución salina fisiológica por cuatro veces.
2. Prepara una solución Anti-DRhO 1: 8
Salino = SSF
Proteico = Albúmina bovina al 22%
3. Colocar en relación 1: 1 Eritrocitos lavados al 5% y Solución Anti DRhO
4. Mezclar suavemente e incubar a 37°C por 30 minutos
5. Centrifugar y lavar dos veces con SSF
6. Verificar la sensibilización usando Suero de Coombs.
 7. Conservar a 2 a 6° C / hasta por cinco días. Si se presenta hemolisis parcial se pueden
centrifugar y lavar con SSF.

Resultado: Negativo

PREGUNTAS DE CONTROL

Preguntas de Control.

1. Investiga como se realiza la prueba de Coombs para casos de rH poco reactivos.

Se detectan anticuerpos especificos de ciertos antígenos que no necesariamente están
presentados en los glóbulos rojos del paciente, pero puede estar en glóbulos rojos de otras
personas. Si se mezcla suero tomado de un paciente que contiene estos anticuerpos con
glóbulos rojos que sí muestran estos antígenos específicos, los glóbulos rojos se van a cubrir
con anticuerpo. Una vez cubiertas, las células se van a aglutinar después de una exposición al
reactivo de Coombs. En el diagnóstico de eritroblastosis fetal, el suero tomado de la madre
Rh- no reacciona con su propia sangre, sino con la de su feto Rh+. El suero de la madre, que
contiene anticuerpos específicos del factor Rh, se mezcla con glóbulos rojos Rh+. Los
anticuerpos del suero se unen a las células. Luego, se agregan anticuerpos antihumanos para
aglutinar los glóbulos rojos. Se puede diluir el suero y hacer la prueba repetidas veces, para
cuantificar los anticuerpos en el suero

2. Esquematiza la elaboración del Suero de Coombs.

El suero anti-humano, llamado suero

de Coombs se prepara por medio de
inyecciones repetidas a los animales
con sueros humanos mezclados del
grupo 0, después de eliminar
hemolisinas y aglutinas no especificas
se agrega al suero ácido de sodio al
0.1% como conservador. El suero
deberá mantenerse entre 2º y 8°C
mientras no esté en uso, para evitar su
desnaturalización y contaminación.
La prueba de Coombs en definitiva se
usa para demostrar la presencia de los anticuerpos que se han fijado en las células del paciente
in vivo.

3. Señala la importancia de la Prueba de Coombs en Banco de Sangre

La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la
superficie de los glóbulos rojos. Muchas enfermedades y fármacos pueden provocar que esto
suceda. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glóbulos rojos y provocan anemia. Su
proveedor de atención médica puede recomendar este examen si usted tiene signos o síntomas
de anemia o ictericia (color amarillento en la piel o los ojos).
La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos que están flotando en la sangre. Estos
anticuerpos podrían actuar contra determinados glóbulos rojos. Este examen casi siempre se
hace para determinar si usted puede tener una reacción a una transfusión de sangre.

CONCLUSIONES
Es importante a la hora de dar un diagnóstico médico, ya que podemos detectar estas
anomalías en nuestro paciente y tratarlos a tiempo y forma

Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que
actúan contra sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a:

Anemia hemolítica autoinmune

Leucemia linfocítica crónica u otro trastorno similar
Enfermedad en la sangre en recién nacidos llamada eritroblastosis fetal (también conocida
como enfermedad hemolítica del recién nacido)
Mononucleosis infecciosa
Infección por micoplasma
Sífilis
Lupus eritematoso sistémico
Reacción a una transfusión, como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de manera
impropia

El resultado de esta prueba también puede ser anormal sin una causa clara, especialmente
entre las personas mayores.

Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que
actuarán contra los glóbulos rojos que el cuerpo interpreta como extraños. Esto puede sugerir
la presencia de:

Eritroblastosis fetal
Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre)

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003344.htm#:~:text=La%20prueba%20de
%20Coombs%20directa,gl%C3%B3bulos%20rojos%20y%20provocan%20anemia.