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Depresión y trastornos bipolares de estudios


psicológicos formación

CASO DE KEVIN

DATOS PERSONALES Y FAMILIARES


Nombre y apellidos: Kevin
Fecha de nacimiento: 14/07/2005 . . . Edad: 14 años
Centro escolar: . . . . . . . . . . . . . Curso: 3.º ESO . . Tutor/a: Jordi
Dirección: . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfonos: . . .
Entrevistados: padre y madre . . . . .
Fecha reunión: 12/01/2019. . . . . . . .
Datos familiares:
• Padre: Sergio Edad: 45 Profesión: Operario.
• Madre: Sandra Edad: 44 Profesión: Camarera.
• Hermanos: 2
• Edad: 11 Curso: Sexto curso de Primaria.
• Edad: 7 Curso: Segundo curso de Primaria.
• Otros familiares que vivan en casa: no hay otros familiares.

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CASO DE KEVIN

MOTIVO DE CONSULTA
Los padres solicitan una exploración psicológica de Kevin preocupados por la disminución de su ritmo de
aprendizaje en los últimos cursos, y por la creciente desmotivación y apatía que presenta su hijo respecto
a sus responsabilidades escolares.
Además, observan que ya no se relaciona con sus compañeros igual.

HISTORIA DEL PROBLEMA


Los padres consideran que su hijo obtiene un rendimiento académico más bajo del que podrían esperar
en relación a sus posibilidades y sus calificaciones anteriores y se muestran preocupados por el motivo
de este descenso académico.
Refieren que nunca ha sido un chico de notas muy altas, pero siempre ha ido sacándose los cursos. Ade-
más, han recibido alguna nota por mal comportamiento en la escuela.
Los padres han observado, además, ciertos comportamientos que, unidos al bajo rendimiento académi-
co, les preocupan:
• A menudo está inquieto, nervioso, irascible.
• Variable en su estado de ánimo.
• Triste, abatido.
• Aparecen malas contestaciones
• Ha reducido el contacto social con los amigos y las actividades deportivas.
• Ha aumentado las horas de jugar con la consola en solitario encerrado en su habitación

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CASO DE KEVIN

El padre apunta la posibilidad de que Kevin haya tenido dificultades para adaptarse al instituto o presente
un posible trastorno por déficit de atención con hiperactividad, mientras que la madre centra su preo-
cupación en los cambios anímicos que presenta su hijo: tristeza, apatía, retraimiento, irritabilidad, llanto
fácil y abandono de las actividades que anteriormente realizaba con agrado.
En la actualidad, los padres consideran que deben aumentar el nivel de exigencia con Kevin aplicando
castigos como consecuencia de los resultados académicos obtenidos. Y por las malas contestaciones. Los
padres reconocen que no le han toda la atención que necesitaría.
La madre se describe a sí misma como una persona nerviosa y con cambios de humor sin motivo apa-
rente. Informa de que la abuela materna está diagnosticada de trastorno depresivo mayor recidivante.
Kevin no ha recibido tratamientos psicológicos ni psiquiátricos anteriores.

HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

Embarazo, parto y postparto


• El embarazo transcurrió con normalidad.
• El parto, (distócico) se presentó a las 40 semanas.
• Peso nacimiento: 3kg. 220gr., talla 51 cm., Apgar: 9/9/10.

Historia familiar
• Ambos padres tienen la educación obligatoria.
• Nivel económico medio.

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• No religiosos.
• Los padres tienen trabajos temporales. En el actual el padre tiene torno de noche y la madre turnos
rotativos.

Desarrollo evolutivo del niño en las diferentes áreas


Historia clínica
• Las enfermedades que ha padecido con mayor frecuencia son: resfriados comunes
• No se han observado dificultades de tipo auditivo.
• A menudo padece dolor de cabeza y de estómago (no se han encontrado causas médicas que lo
justifiquen)
Desarrollo psicomotriz
• Empezó la deambulación a los 12 meses.
• Gateo a los 9 meses.
• Los padres consideran que es ágil en la realización de actividades de marcha, coordinación y equi-
librio.
• Su destreza y habilidad manual es de término medio.
Comunicación y lenguaje
• Kevin siguió un buen desarrollo lingüístico.
• Empezó a emitir las primeras palabras antes de los 12 meses.
• Al año y medio hablaba bien, con frases y un vocabulario amplio.

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• En casa se expresan en castellano. En la escuela priorizan el catalán.


• Se ha introducido al catalán con facilidad.
Alimentación
• Tomó lactancia materna los primeros tres meses.
• No le resultó difícil adaptarse a los diferentes cambios de alimentación (textura y sabores) que le
fueron presentados cuando era un bebé.
• Últimamente han observado irregularidades en la comida. Come menos cantidad, y a
• menudo manifiesta que no tiene hambre, o no le apetece el menú.
• Come en la escuela pero Kevin ha pedido explícitamente a los padres que le permitan comer en
casa (normalmente como solo)
Sueño
• Desde hace unos meses manifiesta ciertas dificultades para conciliar el sueño.
• Habitualmente se acuesta tarde (“cada vez más tarde”) y se levanta a las 7h. 15 min.
• En la actualidad parece muy cansado y le cuesta levantarse por la mañana. El fin de semana se
levanta a mediodía si no tiene partido.

Descripción del niño


• Es un chico más bien tímido e introvertido al inicio de una relación.
• Es educado y respetuoso.
• Los padres han observado cambios notorios a nivel conductual.

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• Nunca ha sido un niño ordenado


• Era cariñoso de niño y se relacionaba con facilidad con sus compañeros, pero últimamente se ha
ido “encerrando en sí mismo” y apenas se relaciona en el entorno escolar.
• En casa pasa la mayor parte del tiempo en su habitación jugando a la consola
• No quiere continuar sus actividades extraescolares. Anteriormente estaba apuntado a multidepor-
tes
• Ha ido descuidando sus trabajos personales, reduciendo cada vez más el tiempo empleado para
los deberes y el estudio.

Relaciones sociales y tiempo de ocio


Hábitos
• Es un chico bastante dependiente en relación a su edad.
• Le cuesta asumir e interiorizar nuevas responsabilidades.
• Los padres refieren poco colaborador, negligente y desordenado
Actividades de ocio
• Se entretiene con el ordenador y la videoconsola
• Le gustaba practicar el fútbol
• No sale con chicos de su edad. Ha reducido el contacto social, apenas sale de casa.
Actividades extraescolares
• Multideportes tres días a la semana. Actualmente lo ha dejado

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• Escolaridad y rendimiento académico


• Durante los primeros cursos escolares Kevin obtiene buen rendimiento académico.
• Los profesores consideran que es un alumno motivado y trabaja con interés.
• A los 12 años coincidiendo con el cambio de escuela, cambia a instituto
• El rendimiento escolar de los últimos cursos realizados de la ESO ha sido más bajo.
• Los profesores coinciden en considerar que no trabaja con interés y no se esfuerza lo
• suficiente.

DESCRIPCIÓN DE LOS ENTREVISTADOS


• Los padres refieren estar preocupados, esperan que el problema se arregle gracias a la ayuda ex-
terna exclusivamente
• Existen conflictos entre la pareja, entre los hermanos actualmente tampoco existe una buena rela-
ción, los padres explican que a sus dos hermanos los ve pequeños y que dice que siempre le están
molestando.
• Desacuerdos a nivel educativo por los padres en líneas generales.
• El padre parece más distante, centrado en los principios de autoridad y disciplina.
• La madre parece más emotiva, preocupada por aspectos emocionales, sentimientos y bienestar de
Kevin y sus hermanos

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DATOS NIÑO Y ESCUELA


Nombre y apellidos: Kevin
Fecha de nacimiento: 14/07/2005 . . . Edad: 14 años
Nombre del centro: IES. . . . . . . . . Curso: 3.º ESO . . Tutor: Jordi
Fecha de la entrevista: 23/01/2019 (1.ª entrevista); 30/01/2019 (2.ª entrevista).

Descripción del niño/adolescente en el centro


• Consideran que Kevin es un chico muy irrespetuoso con los profesores y compañeros
• No ha podido encontrar su lugar en ningún grupo de la clase.

Delimitación del problema


• El equipo escolar considera que Kevin no es un chico muy despierto a nivel intelectual puesto que
le resulta difícil el seguimiento de algunas materias como: matemáticas, física y química.
• El tutor comenta que Kevin dedica poco tiempo a la preparación de los temas en casa.
• El tutor nos comenta: “Desde el centro no se ha llevado a cabo ninguna atención especial puesto
que hay niños que lo necesitan mucho más”. “Por mala conducta se expulsa al alumno”
• En resumen, según el Equipo escolar: “No pueden dedicarle atención, ni atenderle desde el equipo
psicopedagógico puesto que su caso no es preferente”.

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Descripción de los entrevistados


• Su tutor nos atiende durante un breve espacio de tiempo sin parecer muy interesado en profundi-
zar sobre el caso (no toma ningún apunte, no facilita información escrita, notas ni trabajos escola-
res…). No convocan a la psicóloga escolar.
• Desde la escuela las dificultades se centran en la falta de habilidades de Kevin para el estudio y su
mal comportamiento

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DATOS DEL NIÑO/ADOLESCENTE


Número historia: X
Nombre y apellidos: Kevin
Nombre del centro: IES. . . . . . . . . Curso: 3.º ESO . .
Fecha de la reunión: 02/02/2019. . . .
Asistentes a la reunión: tutor . . . . .
Nombre y appellidos: Jordi. . . . . . .
Relación con alumno/a: tutor
Horas semanales que comparte con el alumno/a: 6 horas.

Historia del problema


Kevin duda de sus capacidades intelectuales, puesto que cada vez le resulta más difícil mantener el ritmo
de trabajo y los resultados deseados a nivel académico: “Creo que tengo un trastorno por déficit de aten-
ción, porque me cuesta mucho estudiar, aunque no siempre lo intento, entonces es cuando me vengo
abajo y me enfado, contesto mal o acabo encerrándome en mi habitación, mis amigos del juego (juego
a la consola on-line) son los que me entienden
A nivel académico, se muestra descontento con el planteamiento inicial de repetir curso, refiere querer
dejar ya el instituto.
Considera no sentirse entendido ni apoyado por sus profesores, lo que le desmotiva, le lleva a pensar que
es tonto, que tiene un problema, y a perder el interés por sus estudios. Verbaliza:

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“Ahora, los profesores pasan de mí”, “siempre tengo yo la culpa de todo, aunque no tenga nada que ver”
En el último trimestre, ha suspendido todas las asignaturas, predomina en él una sensación de indefen-
sión e incapacidad
A nivel social, no se siente integrado dentro del grupo clase y tampoco disfruta de las relaciones con sus
amigos: “No encajo en mi grupo clase”. “Con los amigos, tengo la sensación de que o estoy con ellos o es-
toy contra ellos. Cualquier cosa es motivo de discusión y de peleas y yo, no lo aguanto. Prefiero estar solo”.
A nivel familiar, refiere que en su casa siempre hay problemas, sus padres discuten mucho y sus hermanos
no dejan de molestarle, le quitan su consola, le rompen sus cosas y no le dejan estar tranquilo. Ahora resi-
de en una casa pequeña, con tres habitaciones (aunque él tiene una habitación individual) y está lejos del
centro del pueblo. Informa de mantener una mala relación con sus padres y sus hermanos, en los últimos
meses las discusiones son frecuentes y expresa; “Evito hablar con ellos para no discutir”.
A nivel personal, verbaliza sentirse solo, inútil, incapaz de afrontarse con los estudios. Ha dejado de dis-
frutar de los amigos y del fútbol, prefiriendo quedarse en casa solo, encerrado en su habitación, a veces
jugando o pensando. Reconoce que discute por cualquier cosa y, que la mayoría de los días, le cuesta
dormirse, o se pasa la noche soñando con lo que a la mañana siguiente se siente cansado y totalmente
desmotivado.
Desde hace dos o tres meses, refiere tener dolores de estómago o de cabeza, casi cada día, sentirse tem-
bloroso, fatigado y con ganas de llorar, constantemente: “Ya no sé qué hacer para soportar esto” “Quiero
escapar, desaparecer durante una temporada”. “Estoy totalmente desmotivado, triste”. No presenta pen-
samientos de muerte ni ideaciones suicidas.
Kevin expresa que en el colegio se meten con él, en especial un niño nada más entrar en el colegio que
dijo al resto “no vayáis con él que huele mal”, desde ese momento dice que todos los desprecios que ha
ido teniendo en el instituto son de esa clase.

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Descripción del niño/adolescente durante la entrevista


• Pálido, ojeroso. Parece cansado.
• Vestimenta y cabello descuidados.
• Presenta onicofagia
• Colaboración variable en las sesiones. Es un retraído a la hora de compartir sus pensamientos y
sentimientos.
• No discurso no es fluido.
• Es crítico con los demás.
• Manifiesta deseo de mejorar su estado anímico y de reducir la problemática que le envuelve.
• Observamos que el nivel de ansiedad es ligeramente elevado, coincidiendo con un estado de áni-
mo más bien depresivo.

Cuestionario de Personalidad para Adolescentes (HSPQ)


Kevin es un joven con un perfil de personalidad ansioso, introvertido e inhibido. Es un joven que presenta
una elevada tendencia a experimentar sentimientos de insatisfacción y ansiedad frente a las exigencias
académicas, familiares y sociales o frente a cualquier tipo de cambio.
Destaca en él una marcada tendencia a la introversión y a la inhibición en las relaciones interpersonales
con iguales, manifestado un sentimiento de tensión e incomodidad que le lleva a mostrarse reservado,
serio, formal y con escasa iniciativa.
Es un joven sensible y empático, que muestra una preferencia por las actividades en solitario y que tiende
a sentirse inseguro de sí mismo.

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Cuestionario de Ansiedad Estado /Rasgo en Niños (STAIC)


Los resultados informan que Kevin presenta una elevada predisposición genética a la ansiedad (ansiedad
rasgo) que facilita la aparición de estados de ansiedad ante situaciones susceptibles de generarlos. En el
momento de la evaluación, Kevin presenta sentimientos de aprensión, tensión y preocupación de seve-
ridad elevada (ansiedad estado).

BASC S3
Por otro lado, en el autoinforme de personalidad BASC-S3 se observan;
• Sentimiento elevados de resentimiento y antipatía hacía los profesores; teniendo creencias de que
los profesores son injustos, no le prestan atención o que le exigen demasiado. Así como una insa-
tisfacción respecto al colegio
• Además, Kevin presenta sentimientos de estrés y tensión en las relaciones personales, sentimientos
de ser excluido de las actividades sociales
• Por otro lado, se observan sentimientos de infelicidad, tristeza y desánimo, así como tiene la creen-
cia de que nada le saldrá bien
• Kevin muestra un sentido de incapacidad, una percepción de no tener éxito en el colegio, dificul-
tad para conseguir los propios objetivos y, en general, de incapacidad.
• Y por último se observa en el autoinforme la posibilidad de problemas significativos, especialmen-
te con los compañeros, pero también con los adultos. La escala nos indica que Kevin suele aislarse,
además de autoculparse por la falta de éxito en las relaciones sociales.

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Inventario de Depresión Infantil (CDS)


Los resultados apuntan hacia la presencia de un posible trastorno del estado de ánimo tipo depresivo de
severidad elevada. Kevin presenta ausencia de alegría, diversión y felicidad en la vida o su incapacidad
para experimentar estos sentimientos

Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños (WISC-V)


Kevin presenta las habilidades cognitivas necesarias para seguir todo tipo de aprendizajes sin dificultades
ya que presenta un cociente intelectual promedio

Test de Percepción de Diferencias - Revisado (CARAS-R)


Kevin cuenta con la capacidad de atención y percepción correspondiente a su grupo de edad (normal)
para identificar de forma rápida y correcta semejanzas y diferencias en patrones de estimulación parcial-
mente ordenados.

AVE. Acoso y Violencia Escolar


• Pérdida de autoestima, juicios de valor negativos acerca de sí mismo.
• Kevin señala conductas de acoso y/o hostigamiento
• Kevin refiere en el cuestionario conductas por parte de sus compañeros de desprecio, odio, ridiculiza-
ción, burla…
• Percibe que buscan bloquearle socialmente, con prohibiciones de jugar en el grupo, de hablar o
hacer trabajos grupales. Produciendo el vacío social en su entorno
• El niño expresa conductas de acoso escolar que pretenden distorsionar la imagen social del niño y “envene-
nan” a otros contra él, con esas conductas se pretende presentar una imagen negativa y distorsionada del niño

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