Circulacion fetal
• Pulmones fetales funcionalmente inactivos.
• Recibe de la placenta: oxígeno y nutrientes.
• La sangre fetal oxigenada en la placenta, pasa
a través de la vena umbilical hasta el hígado.
• La mayor parte pasa por el hígado y una
pequeña parte se dirige a la vena cava inferior a
través del conducto venosos (ductus venosus).
• En la cava inferior:
Tienden a mantener su identidad en la VCI.
- Sangre del ductus venosus.
- Sangre que retorna del tronco y
extremidades inferiores. Y luego se unen a la
sangre del hígado a través de las venas
hepáticas.
El cordón umbilical une la circulación fetal con la
placenta. Se dice que es la única estructura en
donde tenemos 2 arterias por una vena. Las arterias
umbilicales, llevan la sangre no oxigenada del feto
hacia la placenta, aquí recibirá O2 y nutrientes y se
transformará en sangre oxigenada que circulara por
la vena umbilical, la mayor parte de esta sangre llega
al hígado y por las venas suprahepáticas, a la vena
cava inferior.
Vena cava inferior: 3 contingentes de sangre
independientes:
- Venas hepáticas.
- Ductus venoso.
- Sangre no oxigenada del tronco y extremidades.
Cuando llegan a la aurícula derecha desembocan
a la vena cava inferior, en la crista dividens, válvula
que divide la aurícula derecha e izquierda, hace
que la corriente que viene del hígado y el ductus
venoso, pase por el agujero oval hacia la aurícula
izquierda, de esta, pasa al ventrículo izquierdo y sale
la sangre ya oxigenada por la aorta.
La crista dividens (borde del tabique interauricular)
divide a la sangre en dos porciones:
- La corriente mayor, (principalmente sangre de vena
umbilical) pasa a la aurícula izquierda a través del
agujero oval.
- La corriente menor, pasa a la aurícula derecha se
junta con la sangre de la V.C.S. y con la sangre del
miocardio.
Los ventrículos derecho e izquierdo bombean en
paralelo.
Debido a la gran resistencia pulmonar:
- 1/3 del gasto ventricular derecho: atraviesa los
pulmones.
- 2/3 pasa a través del conducto arterioso: a la
aorta.
- Presión de arteria pulmonar: 5 mmHg mayor que en
aorta.
Al ventrículo izquierdo llega:
• Sangre que pasa por el agujero oval.
• Sangre que vuelve de los pulmones.
Y es bombeada a la aorta:
• 1/3 de la sangre aórtica: cabeza, tórax superior y
brazos.
• 2/3 de la sangre aórtica: Resto del organismo y
placenta.
• La mayor parte de la sangre de la aorta
descendente va a la placenta por las arterias
umbilicales.
Placenta
Intercambio de O2, CO2, nutrientes y catabolitos.
→ A velocidades normales de flujo no alcanzaría el
equilibrio de tensión de oxígeno.
→ La hemoglobina F tiene mayor afinidad por el
oxígeno que la hemoglobina A.
CAMBIOS CIRCULATORIOS EN EL MOMENTO
DEL NACIMIENTO
Los vasos umbilicales tienen gruesas paredes
musculares muy reactivas a los:
- Traumatismo.
- Tensión.
- Aminas simpático-miméticas.
- Bradiquinina.
- Angiotensina.
- Variaciones de PO2.

El cierre de los vasos umbilicales:

ü Aumenta resistencia periférica total y la presión
arterial.
ü Cuando cesa el flujo en la vena umbilical: El
conducto venoso (vaso de gruesas paredes y
con un esfínter muscular) se cierra.
ü La asfixia por cierre de las venas umbilicales y el
enfriamiento corporal activan el centro
respiratorio.
ü Los pulmones se llenan de aire y disminuye la
resistencia vascular pulmonar hasta 1/10 .
- La presión auricular izquierda se eleva por encima
de la existente en la V.C.I. y aurícula derecha por:
Disminución de la resistencia pulmonar. → Gran aflujo
de sangre hacia la aurícula izquierda.
- Reducción del flujo hacia la aurícula derecha por
oclusión de la vena umbilical.
- Mayor resistencia del gasto ventricular izquierdo
por oclusión de las arterias umbilicales.
- La inversión de la gradiente cierra el agujero oval.
Si disminuye resistencia vascular pulmonar: la
presión en la arteria pulmonar cae a la mitad de su
valor (hasta 35 mm Hg)
Aumento ligero de la presión aórtica:
• Invierte el flujo a través del conducto arterioso.
• A los pocos minutos este conducto se contrae
(soplo) y se cierra en el 1er. o 2do. día
• El cierre se produciría por:
• PaO2 en sangre arterial.
• Al momento del nacimiento, las paredes de los
ventrículos D e I igual o D > I.
• Las arteriolas pulmonares son gruesas.