Bacterias de transmision sexual
Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae y
Haemophilus ducreyi.
Características. Clasificación. Mecanismos de
patogenia. Diagnóstico bacteriológico e
inmunológico.
Treponema pallidum
Causante de la sifilis.
Características estructurales:
• BGN (Bacilo Gram -)
• Morfología: espiroqueta.
• Agente etiológico de la sífilis venérea.
• Se observan al microscopio de campo oscuro al
no tener afinidad tintorial.
• Contiene tres flagelos periplásmicos.
• Móvil rotatorio y ondulante visto en microscopio de
campo oscuro.
• Microaerofilia.
• No cultiva en medios inertes ni celulares.
• Permanece vivo en plasma o sangre por 2 a 5 días
(riesgo transfusional en bancos de sangre).
• Frágil a la desecación y a más de 42ºC.
• Puede mantenerse viable a -70 oC.
PATOGENIA
- Es capaz de penetrar las membranas mucosas
intactas y a través de células de la piel.
- Se disemina en el cuerpo, en vasos linfáticos y
sanguíneos.
- Cualquier organos del cuerpo puede ser
invadido, incluso en sistema nervioso central.
Período de incubación: 1 a 3 sem.
1. Sífilis primaria: chancro duro en zona de
infección, asintomático, hay numerosos
treponemas. Cura solo 2-8 sem. Serología
negativa
2. Sífilis secundaria: Luego de 2 a 3 meses:
exantema máculo papular, febril (manos, pies,
cara, tórax), con numerosos treponemas en
sangre, piel, ganglios, tejidos, etc. Serología
positiva
3. Período latente: asintomático por meses o
años. Sólo detectable por serología positiva.
4. Sífilis terciaria: localización en órganos
(goma), sist. nervioso, hígado, hueso, grandes
vasos.
Sífilis congénita: Madre – feto :
• Detectado antes de 4to mes de embarazo:
curable.
• Posterior: aborto o sífilis secundaria.
• Recién nacido con fiebre, rash, llanto débil, úlceras
cutáneas, Hepato esplenomegalia, deformaciones.
DIAGNÓSTICO
1. Directo:
Microscopía de campo oscuro.
Examen en fresco de la linfa de lesiones dérmicas en
sífilis primaria y secundaria.
Se observa espiroquetas con microscopio de campo
oscuro.
 2. Indirecto :
Pruebas serológicas
a. No treponémicas: detectan anticuerpos no
específicos de treponema. Tamizaje, respuesta
al tratamiento. Baja sensibilidad. Falsos positivos.
b. Treponémicas: Utilizan Ag T. pallidum y
detectan anticuerpos específicos. Pruebas
confirmatorias.
En el 85% de los pacientes con sífilis con tratamiento
exitoso, estas pruebas se mantienen reactivas por
varios años
a. Pruebas No treponémicas:
- RPR (reagina plasmática rápida)
Usan partículas de carbón cubiertas con una mezcla
de ag lipídicos, que se combinarán con el ac
reagínico presente en el suero del paciente. Las
reacciones positivas se muestran mediante la
aglutinación macroscópica (grumos) de las partículas.
b. Treponémicas:
- FTA – Abs (Fluorescent-Treponemal
antibody absorbed)
Suero es previamente diluido con solución absorbente
para eliminar anticuerpos de grupo, y así la prueba se
hace relativamente específica. Luego, este, es
colocado en una lamina que contiene el Ag
(Treponema pallidum), y si el suero contiene ac
específicos, se realizara la reacción ag- ac (antígeno-
anticuerpo), que se visualiza en el microscopio de
inmunofluorescencia.
S=100% para la sífilis secundaria y la sífilis latente, y 95%
para la sífilis tardía
• Elisa: es una prueba que compara su sensibilidad
con la FTA-ABS y se usan anticuerpos monoclonales
contra treponema, detectan tanto IgM como IgG o
ambas, con una sensibilidad de 99% a 100% y con
una especificidad de 94% a 99%. La sensibilidad
para IgM disminuye en la sífilis avanzada.
• Western blot: En el Western blot para T. pallidum,
los antígenos pueden reaccionar con IgG, IgM o
IgA presentes en el suero de pacientes con sífilis; la
IgG reacciona fuertemente con una proteína de
membrana de 47 kDa, pero es menos sensible y
específica que la prueba de FTA-ABS. En cambio,
cuando la prueba detecta IgM, es de gran utilidad
en el diagnóstico de la sífilis secundaria y
congénita, con una sensibilidad de 83%.
Sífilis – falsos positivos
• Neumonía neumocócica
• Endocarditis bacteriana subaguda
• Chancroide
• Enfermedades del tej. Conectivo
• Enfermedad cardiaca reumatoides
• Enfermedad por Rickettsia
• Malaria
• Tripanosomiasis
• Enfermedad hepática crónica
• Otras trepanomatosis
 Neisseria gonorrhoeae Síntomas: pueden aparecer entre 2 a 21 días luego
de la infección (disuria, secreción amarillenta,
inflamación del área genital), suele cursar asintomática
en ambos sexos.

Características:
• Diplococo gram negativo, aerobio, con lados
achatados y apariencia de granos de café
(Gonococo).
• MO (microorganismo) intracelular facultativo, no
móvil, no esporulado, oxidasa y catalasa positiva.
No posee cápsula.
• Tiene un crecimiento óptimo entre 35 y 37°C bajo
una atmósfera de CO2 al 5%.

DIAGNÓSTICO
• Directo: Coloración de Gram de frotis directo de la
secreción.

PATOGENICIDAD
• Presencia de pili que permite fijarse a las células
hospedadoras y resistir a la acción de los
neutrófilos.
• Las proteínas por B, Opa (proteína de opacidad, • Cultivo: agar sangre, agar “Thayer Martin” (agar
proteína II) y Rmp (proteína modificable por chocolate con Vancomicina, Colistina, Nistatina),
reducción, proteína III) que son factores de incubado a 37ºC en ambiente con CO2 al 5%.
virulencia.
• Lipo oligosacáridos de pared: toxicidad
• Proteasa que rompen la Ig A.
• Transferencia de material genético por
conjugación y transformación.
• Plásmidos
• Pc: productor de betalactamasa (“R” a Penicilina).
• TEM-1 (gen de BLEE): resistencia a la tetraciclina.
• Pruebas bioquímicas: fermentan glucosa, catalasa y
PATOGENIA oxidasa positivos.
*Infección venérea (gonorrea o blenorragia): Varón: • Otros métodos de diagnóstico confirmatorios son
uretritis, prostatitis, epididimitis. las pruebas bioquímicas automatizadas, de
Mujer: vaginitis, cervicitis. En casos avanzados inmunoensayo y moleculares.
endometritis, salpingitis, EPI (enfermedad pélvica
inflamatoria)
*Infección diseminada.
*Conjuntivitis en el neonato, por contaminación en el
canal del parto.
 Haemophilus ducreyi serología; estos estudios deben realizarse al
menos siete días después de la aparición de
las úlceras.
3. La manifestación clínica, la apariencia de las
úlceras genitales y la linfadenopatía que
sean típicas de chancroide.
4. Prueba negativa para el virus de herpes
simple, realizada en el exudado de las
úlceras.

• Enfermedad: Chancro blando /chancroide. ETS

ulcerosa genital.
Forma:
• Coco bacilos Gram negativo pequeño, anaerobio
facultativo.
• Muy exigente para desarrollar en medios inertes.

PATOGENIA
- Los traumatismos o microabrasiones en la piel o en
la mucosa son la vía de entrada de esta bacteria.
- Luego de 7 a 15 días de la relación sexual se
presenta en zona genital una o varias úlceras
blandas, dolorosas, asociadas a adenopatía
regional múltiple.
- Las lesiones son progresivas, no desaparecen
hasta administrar tratamiento.

DIAGNÓSTICO
• Frotis de secreción coloreado con Gram: bacilos
gram negativos cortos intra y extracelulares. No se
recomienda, debido a su baja sensibilidad y
especificidad.
• Cultivo: es una bacteria muy difícil de cultivar; pocos
laboratorios clínicos lo realizan.
• Pruebas moleculares.
• Dx clínico: De acuerdo con los Centros para el
Control y Prevención de Enfermedades (CDC),
puede realizarse un diagnóstico probable de
chancroide si se cumplen los siguientes criterios:
1. El paciente tiene una o más úlceras
dolorosas en la zona genital.
2. El paciente no tiene evidencia de infección
por Treponema pallidum con la detección
por microscopía de campo oscuro o por