Hongos

Características generales. Clasificación. Hongos

ambientales y Levaduras: Candida, Criptococcus. Rol
patogeno. Diagnostico micologico.

GENERALIDADES
• Organismos eucariotas
• Aerobios (dependen de 02)
• Macro y microscópicos
• Uni o pluricelulares
• Aclorófilos → Heterótrofos
• Exoenzimas → Enzimasimportantes
para la digestión → absorción →
almacenamiento de nutrientes
(glucógeno) *Un hongo puede ser filamentoso (normalmente
• Pared celular: llamado moho) y se reproduce asexualmente en la
Compuesta mayoría de los casos, las estructuras sexuales solo
principalmente por aparecen cuando son favorables (generan esporas
quitina y glucano. asexuales), o puede ser una célula aislada como
• Reproducción
las levaduras.
asexual: Por Las esporas que forman los hongos filamentosos las
propágulos (esporas), vamos a ver en:
• Conidióforo: Estructura formada a partir de las
en levaduras.
• Microbiología microscópica: Formación de
hifas (“nacen de las hifas”). Hifa especializada sobre
esporas. la cual se originan directa o indirectamente los
conidios.
• Conidio (macro-micro): Parte final de los
DEFINICIONES
• Levadura: Hongo unicelular
conidióforos. Propágulo originado por un proceso
redondeado u ovoide que se de reproducción asexual. Conidiosporas (forma
reproduce sexual o infectante).
asexualmente.
*En la imagen, encerradas en un
circulo rojo.
• Blastoconidia: Levadura gemando.
*Reproducción asexual para firmar esporas.
*Esporas: Supervivencia, forma infectante de los hongos.
Forma en la cual los hongo se diseminan.
• Hifas: Elemento estructural fundamental de los
• Esporangio: Estructura comúnmente redonda y
hongos, adoptando la forma de filamento septado globosa con una membrana simple que contiene
o aseptado. En hongos filamentosos innumerables esporas. Esporangiosporas.
• Micelio: Conjunto de hifas, agrupadas.
• Esporangioforo: Hifa especializada sobre la cual
• Pseudohifa: Células alargadas. Tienen la
se originan directa o indirectamente los
apareciencia de las hifas, pero no lo son. En esporangios.
levaduras.
• Pseudomicelio: Conjunto de pseudohifas.

*Diferencias: los esporangios estan engoblados en
una “bolsa” y los conidios están libres.
*En conclusión: la principal forma de respoducción en
los hongos filamentosos son los conidios y
esporangios (esporas), y en el caso de las
levaduras, la principal forma de respoducción es la
gemación.
Hongos filamentosos
*También llamados hongos ambientales.
Aspergillus
- Aspergillus es un hongo filamentoso hialino
ubicuo, productor de enfermedades de
distribución universal que ocasionalmente pueden
aparecer en forma de brotes hospitalarios tras
obras de remodelación.
- Patógeno oportunista que afecta pacientes
inmunocomprometidos.
- La clasificación de las principales formas clínicas
producidas por Aspergillus spp. Es variada. Es
esencial reconocer que Aspergillus puede ser un
colonizador, causar enfermedad alérgica, infección
local o ser responsable de cuadros invasivos de
gran gravedad.
- En la aspergilosis invasora, aunque los datos
- Las pruebas inmunológicas de detección de
Cuadros clínicos más importantes
producidos por Aspergillus
I. En el huésped normal
A. Enfermedades alérgicas
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica
- Sinusitis alérgica
B. Infecciones superficiales
- Otomicosis, onicomicosis
C. Infección invasiva
- Aspergilosis pulmonar, sinusitis invasiva
II. Enfermedad soprofítica
- Aspergiloma
- Sinusitis
III. Infección asociada al daño tisular, la cirugía o la
presencia de cuerpo extraños.
A. Infecciones superficiales (queratitis y/o
endoftalmitis)
- Aspergilosis en quemaduras
B. Sobre heridas quirúrgicas
- Endocarditis sobre válvulas protésica, empiemas
y apergilosis pleural
- Osteomielitis
C. Asociada a cuerpos extraños
- Catéter de Hickman u otras vías centrales, diálisis
peritoneal crónica ambulatoria, ctéter de diálisis.
IV. Infección en el huésped inmunodeprimido
A. Aspergilosis cutánea primaria
B. Aspergilosis pulmonar
- Aspergilosis pulmonar aguda invasiva
- Aspergilosis pulmonar necrotizante crónica
C. Aspergilosis de las vías aéreas
- Traqueobronquitis invasiva
- Aspergilosis bronquial obstructiva
D. Rinosinusitis
E. Aspergilosis diseminada
- Cerebral, renal, cutánea, etc.
clínicos y radiológicos son de gran ayuda, el
diagnóstico debe ser establecido mediante la
combinación de datos histológicos
(visualización de hifas compatibles con las de
Aspergillus) y microbiológicos (visualización de
hifas en el examen en fresco – KOH (hidóxido
de potasio) y aislamiento de Aspergillus en
cultivo), dado que ninguno de ellos puede, por sí
sólo, asegurar el diagnóstico.
anticuerpos constituyen un método diagnóstico
de gran utilidad en los aspergilomas y diversos
métodos de detección de antígenos, como el
galactomanano.
 Aspergillus fumigatus Aspergillus flavus
CULTIVO: CULTIVO:
Las colonias Las colonias
desarrollan con desarrollan
rapidez sobre rápidamente sobre ASD
ASD (Agar a 25 y 37ºC (por esto
Sabouraud se les dicen hongos
Dextrosa) a 25ºC. ambientales, porque
La textura de las crecen a la
colonias es temperatura ambiente)
aterciopelada, afelpada, vellosa o algo plegada, en cinco a siete días.
con margen blanquecino o beige. El color inicialmente El color es verde –
es blanco virando en aproximadamente siete días a amarillo. La textura de las colonias es pulverulenta con
un tono verde azulado por la producción de conidias. surcos radiales, rugosas o granulosas, ocasionalmente
El reverso de la colonia es incoloro. Se evalúan ambos algodonosas en el centro o margen de la colonia. El
lados de la placa. reverso de la colonia es incoloro.

MICROSCOPÍA:
Presentan conidióforo corto, liso, vesícula (al final del
conidióforo) con fiálides, uniseriada, ocupando 2/3
de la vesícula. Los conidios (esporas que aspiramos)
en cadenas forman una compacta columna sobre la
vesícula, son de color verde, finamente rugosos,
globosos o subglobosos.
MICROSCOPÍA:
Los conidióforos no ramificados de pared gruesa,
hialinos, rugosos. Las vesículas son globosas o
subglobosas produciendo mérlulas y fiálides uni o
biseriadas alrededor de la vesícula. Los conidios son
de color verde amarillentos, lisos o finamente rugosos,
esféricos o subesféricos.
*En la ímagen la fiálide es uniseriada.
 Aspergillus niger Fusarium
CULTIVO:
Colonias de rápido - El género Fusarium es un grupo de hongos
desarrollo sobre ASD a filamentosos ampliamente distribuidos en el
25 y 37ºC. suelo y plantas. La mayoría de las especies son
El color de las colonias saprofitas y son unos miembros relativamente
al principio es blanco abundantes de la microbiota del suelo.
a amarillo, luego es Personas que realizan actividades agrícolas e
negro. La textura de las inmunosuprimidos podrían tener riesgo de infección.
colonias es granular. El - Debido a su capacidad de crecer a 37ºC, son
reverso de la colonia considerados oportunistas. Pueden causar
es incoloro o crema. infecciones sistémicas en pacientes
inmunocomprometidos, con una alta mortalidad.
MICROSCOPÍA: - Algunas de sus especies producen toxinas que
Pigmentación oscura. Los conidióforos son de pared afectan al hombre y animales. De las más de 100
lisa, hialina o pigmentada. La vesícula es globosa y especies de Fusarium descritas, sólo 12 de ellas
produce fiálides alrededor de ella. Las fiálides son pueden considerarse patógenas para el humano,
biseriadas, las ramas primarias y pueden estar entre ellas destacan F. solani, F. oxysporum y F.
tabicadas, mientras que las secundarias son cortas, a verticilloides, en orden decreciente de frecuencia.
partir de las cuales brotan los conidios, los cuales son - La infección puede ser resultado de la
globosos y rugosos, de color castañoo o marrón a inhalación del organismo, de la inoculación
negro. directa del mismo (laceraciones por
colocación de CVC, traumatismos o
quemaduras) o por consumo de alimentos
contaminados con toxinas producidas por el
hongo.
- La inhalación de las conidias conduce a la
enfermedad pulmonar, la posterior
transformación de estas en hifas da lugar a la
infección de tipo invasor.
- Cuadro clínico: las lesiones localizadas
(onicomicosis, queratitis, artritis, osteomielitis, lesiones
*La diferencia que tiene Aspargillus niger con en piel), en tanto, la afección diseminada e invasiva
fumigatus y fialidus, es que presenta fiálides afecta mas a los inmunocomprometidos.
biseriadas, de 2 filas, a comparación de fumigatus
que presenta fiálides uniseriadas, de 1 fila.

- El dx se establece por los cultivos a partir de las

lesiones en piel, específicamente de tipo
necróticas.

CULTIVO (ASD, APD (Agar
Papa Dextrosa):
Las colonias tienen un rápido
desarrollo a 25 y 37ºC (siete
días). El color de las colonias es
blanco, crema, pardo claro o
pardo rojizo mezcladas con
zonas de color púrpura;
raramente en cepas de
aislamientos clínicos pueden
presentar masas mucosas
verdes azuladas. La textura es
algodonosa o lanosa.
MICROSCOPÍA:
Se caracteriza por hifas tabicadas que dan origen a
conidióforos y macroconidias fusiformes, de media luna,
mayormente con tres septos, ligeramente curvados,
pero con extremos mas o menos redondeados.
Microconidias curvados, elipsoidales o subcilindricos.
Rhizopus
- Rhizopus es un género de mohos que incluyen
especies cosmopolitas de hongos filamentosos
hallados en el suelo, por esto es un hongo
ambiental, están en la naturaleza, degradando
frutos y vegetales, heces animales, y residuos.
- Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas
de cigomicosis humana.
- Las cigomicosis se refieren a las infecciones de
curso agudo causadas por hongos de la clase
de los cigomicetos, de los que los mucorales,
mucosas a nivel oral, pueden llegar a distruir los
tejidos y los entomoftorales son causantes de
enfermedad en los humanos con mortalidad de 15
a 34% de los casos, debido a su capacidad
invasiva a través de las paredes de los vasos
sanguíneos, que causan infartos, necrosis y
diseminación.
- Las especies que comúnmente causan enfermedad
en los humanos son Rhizopus spp, responsables
de cerca de 50% de las cigomicosis.
- Los sujetos frecuentemente afectados son los
diabéticos, consumidores de drogas
intravenosas, receptores de trasplante de
órgano sólido y de células madre
hematopoyéticas y otros, como pacientes con
traumatismo penetrante, intervención
quirúrgica o quemaduras.
- CC: dolor facial, la proptosis y la oftalmoplejía,
expectoración mucosanguinolenta y/o fétida,
cefalea nasofrontal, disminución de la agudeza
visual, tumoración y necrosis palatina y nasal.
- El dx está basado en la identificación
morfológica de los elementos micóticos y la
recuperación en cultivos de especímenes
obtenidos del sitio anatómico comprometido.
Al examen directo, observado al microscopio con
KOH al 10-20%,
se observan hifas.
CULTIVO (ASD,
APD):
Colonias de
crecimiento rápido a
37ºC, a los cuatro
días llegan a ocupar
totalmente la placa Petri. Inicialmente son blancas
pero luego cambian a gris parduscas. No desarrollan
a 45ºC.

MICROSCOPÍA:
Hifas no septadas agrupadas como raíces, a partir de
las cuales se proyectan filamentos largos
(esporangióforo) formando en su extremo una
estructura redonda oscura que contiene gran
cantidad de esporas.
Estos esporangios esféricos son de color gris pardusco
a negro.
Hongos levaduriformes
A diferencia de los hongos filamentosos, estos son
hongos unicelulares no filamentosos de forma
esférica u oval en la microscopía.
Rhodotorula
- Este grupo de hongos, incluido en la familia
Cryptococcaceae, se encuentra ampliamente
distribuido en el medio ambiente (aire, agua,
suelo, plantas) y forma parte de la microbiota
cutánea, genital y ocular de las personas
sanas.
- Las especies del género Rhodotorula son
levaduras pigmentadas de color rojo
anaranjado debido a la presencia de
pigmentos carotenoides. Son bastantes
semejantes a Cryptococcus sp., ambos
producen ureasa y no fermentan los
carbohidratos.
- Rhodotorula mucilaginosa (también conocida
como R. rubra) es la especie más frecuentemente
identificada en infecciones en humanos
seguida por R. glutinis y R. minuta.
- La causa principal de patogenicidad de estas
levaduras está relacionada con alteraciones del
sistema inmunológico del huésped, así como
con otros factores predisponentes, que
puedan interferir en el equilibrio del nicho
biológico que mantienen a estas levaduras en
estado de comensal.
- Es capaz de producir infecciones localizadas
como endoftalmitis y peritonitis en pacientes en
diálisis peritoneal, y generalizadas del tipo
fungemia, endocarditis y meningitis. Una
elevada proporción de infecciones invasoras ha
sido descrita en pacientes inmunodeprimidos
(oncológicos, trasplantados o VIH). Otros factores
de riesgo identificados son los dispositivos
percutáneos (CVC), catéteres, la cirugía
abdominal, las quemaduras extensas, la cirrosis y las
enfermedades autoinmunes.
CULTIVO (ASD):
Se caracterizan por ser
de color rojo –
anaranjado o naranja,
de aspecto cremoso o
rugoso, brillante y de
superficie lisa.
*Desarrollo de
Rhodotorula
mucilaginosa (R. rubra)
sobre agar Sabouraud dextrosa – cloranfenicol
(antibiótico) después de 72 horas de crecimiento a
temperatura ambiente.
MICROSCOPÍA:
Se observan levaduras redondas, ovoides de 2 – 6,5
micras de diámetro, al examen directo con tinta china
se visualiza una fina cápsula.

Cándidas
- Aunque Candida albicans forma parte de la
microbiota comensal humana, se encuentra entre
las más comunes especies fúngicas que causan
enfermedad. Se ha convertido recientemente en
la cuarta causa de sepsis nosocomial, con una
tasa de mortalidad en torno al 40%.
- C. albicans causa múltiples tipos de infecciones,
pero pueden dividirse en dos grupos principales:
mucosas y sistémicas. Las infecciones mucosas se
presentan habitualmente en mujeres sanas como
candidiasis vulvovaginal, que experimentarán
aproximadamente el 75% de mujeres adultas
alguna vez en su vida. C. albicans pueden también
colonizar la cavidad bucal (candidiasis oral),
lo que puede acarrear problemas en recién
nacidos y ancianos.
- La infección sistémica, o candidiasis
diseminada, es una patología mucho más
grave. Esto ocurre en pacientes inmunosuprimidos
(por drogas, quimioterapia, infectados por HIV, etc)
donde C. albicans, generalmente, controlada por
el sistema inmunitario, invade los tejidos y entra en
el torrente sanguíneo. Como la forma parte de la
microbiota comensal, el punto de entrada
principal suele ser a través de la invasión de la
pared intestinal (por ejemplo en úlceras o
heridas).
- En los últimos 20 años se ha observado que
alrededor de otras 10 especies del género
Candida han incrementado su importancia, desde
el punto de vista clínico, como agentes causales
de candidiasis; entre estas tenemos: C. tropicalis, C.
glabrata, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. famata,
C. krusei, C. kefyr (sinónimo obsoleto: C.
pseudotropicalis), C. lusitaniae, entre otras.
- Estas levaduras se encuentran ampliamente
distribuidas en la naturaleza y habitando como
comensales en muchos mamíferos y aves. La
frecuencia de casos de candidiasis reportados por
estas levaduras esta entre 1 al 30 %. En cavidad
bucal se ha descrito la presencia de 8% de C.
tropicalis y entre 3-6% de C. krusei, C. glabrata y C.
krusei, suelen presentar mayor resistencia al
fluconazol, por lo que pacientes que reciben este
fármaco como profilaxis tienen mas riesgo de
desarrollar infección por estas dos especies.
- C. Albicans tiene dos formas morfológicas distintas:
• Levadura.
• Pseudohifa.
- Su habilidad de pasar de una a otra forma es
dependiente de factores ambientales y es
necesario para la virulencia del hongo.
- En forma de levadura las células son pequeñas,
redondeadas y se dividen de forma convencional.
La forma de pseudohifa corresponde a células
alargadas que no se separan una vez han
completado la división celular, sino que
permanecen unidas y separadas por un septo que
permite el paso de citoplasma y otros componentes
entre compartimentos.
- El diágnóstico de la candidiasis se va a dar por
tres diferentes exámenes:
® Examen directo: se realiza utilizando suero
fisisológico para ver las estructuras
directamente, Azul de metileno y Gram a la
muestra que llegue al laboratorio.
*En la imagen observamos blastoconidios, levaduras
en gemación. Muestra de suero fisiológico.
*En la imagen se observan pseudohifas. Y también
algunos blastoconidios. Prueba de Gram.
® Cultivo: ASD con antibióticos para inhibir el
crecimiento de otros hongos ambientales y
Agar cromogénico, para observar diferentes
coloraciones para diferenciar las especies más
fecuentes.
El crecimiento del cultivo
nos puede mostrar
colonias pastosas
compactas o rugosas de
color blanco a crema
sugestivas de Candida
spp.
*En la imagen se observa
un cultivo de Agar Sabourad Dextrosa con
antibióticos.
® Tubo germinativo: prueba realizada con una
muestra de suero humano. Permite diferenciar
 las especies de Candida albicans de las no
albicans. Cuando es albicans decimos que es
un tubo germinativo positivo.
Suspender un inóculo de la cepa en 0,5 mL de
suero. Incubar a 35 – 37ºC por 2h y 30 min.
Colocar 2 o 3 gotas de la suspensión en una
lámina portaobjeto y cubrir con lámina
cubreobjeto y observar al microscopio 40X.
La prueba es positiva al visualizar una
estructura elongada que se origina a partir de
la levadura.

- Otros medios de cultivo:

® El medio CHROMAgar Candida (Biomedics)
ha mostrado un 100% de sensibilidad y
especificidad en la identificación de C.
albicans y C. tropicalis; también ha sido
referido la identificación de C. glabrata y C.
krusei. El medio CHROM agar Candida, es
importante para identificar las especies del
género Candida en función de los colores.

CANDIDAS:
» C. albicans, son lisas y de color verde esmeralda *Candida albicans (a), Candida krusei (b) y Candida
» C. dubliniensis, de color verde oscuro. tropicalis (c)
» C. tropicalis, colonia de color azul oscuro con un
halo púrpura - marron en el medio de cultivo.
» C. krusei, colonias rugosas con el centro rosado y
el borde blanco.
» C. glabrata, colonia de color violeta morado.
 Criptococcus CULTIVO:
Colonias mucoides y
- Tenemos a la levadura capsulada Cryptococcus brillantes. Sobre el ASD
neoformans, agente causal de la criptococosis, desarrollan un color blanco
micosis sistémica de evolución subaguda o amarillento, son poco
crónica, que ocupa el cuarto lugar entre las elevadas y de bordes
enfermedades oportunistas en pacientes con continuos, mucoides.
SIDA. *Desarrollo de
- A nivel mundial, esta micosis tiene una prevalencia Cryptococcus neoformans
del 3% en América y Europa, y de 20-35 % en África, sobre Agar Sabouraud
afecta ambos sexos, siendo mas frecuente en Dextrosa después de 72
individuos entre los 30 y 60 años de edad, horas de crecimiento a 37ªC.
principalmente debilitados e inmunosuprimidos. Las
formas clínicas mas frecuentes son la meningitis y la UREASA: POSITIVO
meningoencefalitis; en algunos casos puede Prueba de la ureasa, la
suceder con diseminación a otros órganos. levadura tiene la
- Se han descrito tres variedades: C. neoformans var. capacidad de hidrlizar la
grubii (serotipo A), C. neoformans var. neoformans urea. El indicador va cambiar
(Serotipo D), ambas de distribución mundial y C. su color de amarillo a fucsia,
neoformans var. gattii (Serotipo B y C), limitada a esto dará el resultado de
regiones tropicales y subtropicales. una prueba de ureasa
- Se ha sugerido que el habitat y la principal fuente postiva. Criptococcus
de infección de la variedad neoformans es el neoformans y otras levaduras
excremento de aves; la variedad gattii ha sido producen ureasa. Candida
asociada con los árboles de Eucalyptus spp., albicans y otras especies del
originarios de Australia. género caandida no la producen (prueba de ureasa
- Dentro de las 19 especies de Cryptococcus que negativa)
han sido reconocidas, 6 han sido recuperadas
ocasionalmente como agentes infecciosos: C.
albidus var. albidus, C. albidus var. diffluens, C.
luteolus, C. laurentii, C. terreus y C. gastricus ,
- Se realiza el diagnóstico mediante el Examen
Directo (Tinta china): Con muestras de LCR en
casos de sospecha de meningitis. Se centrigfuga
el LCR, se observa en la lámina portaobjetos y se
agrega la tinta china.
- Levaduras redondas de 7 a 15 μm de diámetro, en
algunos casos pueden producir blastoconidias. Su
principal características es la de presentar una
cápsula que la circunda.

*En la imagen se observan blastoconidias y una

cápsula que las rodea.