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SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Junto con los aparatos respiratorios y digestivo intervienen en la realización del proceso de nutrición del cuerpo
humano. Esta integrado por:

- El corazón: actúa como un órgano propulsor de la sangre que circula por sistema de conductos.
- Un sistema de conductos: vasos sanguíneos distribuidos por el cuerpo (arterias, arteriolas, capilares sanguíneos,
vénulas y venas).
Arterias: vasos por donde circula generalmente la sangre oxigenada.
Venas: vasos por donde circula generalmente la sangre con abundante dióxido de carbono (CO2) (sangre
carboxigenada)
Capilares sanguíneos: conductos de muy pequeño calibre que establecen conexión entre arterias y venas.

EL CORAZON: se encuentra en la cavidad torácica.

- Órgano musculoso (musculo cardiaco) y hueco (cuatro cavidades) de color rosado a rojo oscuro cuya función es
bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos.
- En un adulto el tamaño del corazón es igual al puño de la persona.
- Localización: cavidad torácica, en el mediastino. Localizado en la porción inferior, entre los pulmones; dos
tercios del corazón se encuentran hacia la izquierda con respecto a la línea media. Esta envuelto en un pericardio
y gracias a esta estructura, junto con las arterias y vena que salen y llegan -respectivamente- al corazón
mantienen a este órgano en el mediastino.
- Por delante se relaciona con las estructuras que forman la parte anterior de la cavidad torácica, hacia los
costados con los pulmones y la pleura serosa. En la parte posterior con el esófago, separa el corazón de la
columna vertebral. En la parte superior, se relaciona con tres grandes vasos (arteria pulmonar, arteria aorta y
vena cava superior). En la parte inferior se relaciona con el diafragma.
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Conformación externa del corazón:
El corazón tiene forma de un cono ligeramente
aplanado orientado de derecha a izquierda y de
arriba hacia abajo y podemos distinguir:
- Una base (superior): orientada hacia
arriba, hacia atrás y hacia la derecha.
- Un vértice (inferior): orientado hacia
abajo, hacia adelante y hacia la
izquierda.
- Dos caras: anterior y posterior.
- Dos bordes: derecho e izquierdo.
Dentro del corazón existen 4 cavidades: 2
cámaras superiores (aurículas/atrios derecha e
izquierda) y 2 inferiores (ventrículos derecho e
izquierdo).
Se observan las orejuelas, bolsillos de cada
aurícula que aumentan levemente su capacidad.
Surco coronario: surco transversal, que en la
cara exterior está a la altura de las aurículas y
ventrículos, es decir en la separación entre
estos.
Surco auriculoventricular anterior que se
continua con el surco auriculoventricular
posterior.
El corazón esta dividido interiormente en cuatro cavidades: aurículas
y ventrículos.
La aurícula derecha recibe sangre desoxigenada (CO2) proveniente
del metabolismo de las células a través de la vena cava superior y
vena cava inferior. Recibe sangre desoxigenada de la vena coronaria.
Esta separada de la aurícula izquierda a través del tabique
interauricular, no se comunican y no hay movimiento de sangre
entre estas. La sangre va hacia el ventrículo derecho, pasa a través de
la válvula auriculoventricular derecha (válvula tricúspide). El
ventrículo derecho se encuentra separado del ventrículo izquierdo a
través del tabique interventricular, no hay forma que pase sangre de
un ventrículo al otro. Cuando llega sangre al ventrículo derecho,
esta va a ser expulsada hacia el tronco pulmonar; la sangre pasa por
la válvula semilunar hacia el tronco pulmonar, a través de las
arterias pulmonares la sangre llega a los pulmones; venas
pulmonares izquierdas (2) y venas pulmonares derechas (2) (sangre
oxigenada), esta sangre llega a la aurícula izquierda, y de ahí a
través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo. Este
bombea sangre a través de la válvula semilunar hacia la aorta, y
desde la aorta llega la sangre hasta todas las estructuras del
corazón.
El grosor del miocardio es distinto en la pared de las aurículas
respecto a los ventrículos. El grosor del miocardio ventricular es
mucho mayor respecto del miocardio auricular.

Surco interventriculares a la altura entre los

ventrículos izquierdo y derecho. El surco
interventricular anterior que se continua con el
surco interventricular posterior.

Entre los surcos están las arterias coronarias

(transportan sangre oxigenada para nutrir las
estructuras del corazón)y venas coronarias
(transportan sangre desoxigenada (CO2) y
deriva del metabolismo celular de las células
del corazón).

La base esta conformada por ambas aurículas

derecha e izquierda, desemboca la vena cava
superior y las venas pulmonares.

El vértice del corazón esta formado por la

extremidad del ventrículo izquierdo.
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El flujo de sangre dentro de las cavidades se regula por las válvulas (4):

- Válvulas auriculoventriculares: entre la aurícula y el ventrículo.

La que se encuentra del lado derecho (válvula tricúspide).
La del lado izquierdo (válvula mitral).
- Válvulas semilunares: válvula aortica (aorta) y válvula pulmonar (tronco de arteria pulmonar).

Estructura de una válvula auriculoventricular (ambas válvulas, mitral y tricúspide, funcionan de manera similar).

La válvula esta abierta en el momento donde se llena de sangre la cámara ventricular. Los extremos de las valvas se proyectan
hacia el ventrículo. Cuando los ventrículos están relajados (diástole) los músculos papilares también lo están, las cuerdas
tendinosas están flojas, la sangre se va mover de un sitio de mayor presión (aurícula) a un sitio de menor presión (ventrículo)

La válvula esta cerrada en el momento donde se cierran para evitar el reflujo y que la sangre vaya desde el ventrículo a las
aurículas (ventrículos llenos de sangre). Los ventrículos están contraídos, la presión de la sangre presiona las valvas hacia
arriba hasta que sus bordes se juntan, cerrando el orificio auriculoventricular. Los músculos papilares se contraen estirando
las cuerdas tendinosas; esto va a evitar que las cúspides valvulares reviertan y se abran hacia la cavidad auricular por la
acción de la elevada presión ventricular. Si las cuerdas tendinosas o las válvulas auriculoventriculares se dañan la sangre
puede refluir hacia las aurículas durante la contracción ventricular.

Vasos que llegan y salen del corazón:

Llegan las venas a las aurículas y salen las arterias de

los ventrículos:

- Vena cava inferior (VCI): llegan a la aurícula

derecha, transporta la sangre poco
oxigenada procedente del tórax, el abdomen
y las extremidades inferiores.
- Vena cava superior (VCS): llegan a la aurícula
derecha, transporta la sangre poco
oxigenada de las extremidades superiores y
la cabeza.
- La VCI y la VCS vierten la sangre poco
oxigenada en la aurícula derecha, que pasa al
ventrículo derecho y desde aquí se impulsa a
través de las arterias pulmonares, separadas
del ventrículo derecho por la válvula
pulmonar (válvula sigmoidea o semilunar)
- Arterias pulmonares: separadas del
ventrículo derecho por la válvula pulmonar
(válvula sigmoidea o semilunar).
- La sangre poco oxigenada llega a los
pulmones, se oxigena, y retorna oxigenada
por las venas pulmonares hacia la aurícula
izquierda.
La sangre oxigenada desde los pulmones vuelve al corazón
izquierdo, al ventrículo izquierdo a través de las venas pulmonares
(2 derechas 2 izquierdas). De la aurícula izquierdo al ventrículo
izquierdo gracias a la válvula mitra. De ahí pasa a la aorta, se
produce la expulsión de la sangre hacia afuera del corazón. Para
esta expulsión, la sangre debe superar la presión de la aorta. Una
vez que la presión de la sangre en el ventrículo izquierdo la supera
la presión de la aorta, se produce la expulsión de la sangre. El
movimiento de sangre es regulado por la válvula aortica. A través
de las ramificaciones de la aorta, el oxígeno llega a las células del
cuerpo para la producción de ATP y CO2 (metabolismo celular). El
CO2 pasa al liquido intersticial, pasa a la sangre y la sangre
desoxigenada vuelve al corazón hacia la aurícula derecha a través
de la vena cava superior y la vena cava inferior
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El lado izquierdo del corazón constituye la bomba de la circulación sistémica, que posibilita la circulación de la sangre por
todo el cuerpo exceptuando los sacos alveolares pulmonares. El ventrículo izquierdo eyecta sangre hacia la aorta, de ahí fluye
hacia las arterias sistémicas, capilares, arteriolas, vénulas, venas y vuelve hacia la aurícula derecha del corazón.

El lado derecho constituye la bomba de circulación pulmonar, transporta sangre hacia los pulmones. El ventrículo derecho
eyecta la sangre en el interior del tronco pulmonar. Desde allí la sangre fluye hacia las arterias pulmonares los capilares
pulmonares, y vuelve la sangre oxigenada por la vena pulmonares hacia la aurícula izquierda. La circulación coronaria irriga al
miocardio, las arterias principales son las coronarias derecha e izquierda; las venas principales son la gran vena cardiaca y el
seno coronario.

Estructura del corazón:

Pericardio: membrana que rodea y protege el corazón. Formado de capa fibrosa externa(tejido conectivo denso irregular, poco
elástico) y una capa serosa interna (lamina de células epiteliales planas sobre una capa fina de tejido conectivo), dividida en
una lámina visceral (contacto corazón) y otra parietal. Entre ambas hay una cavidad pericárdica contiene mililitros de líquido
pericárdico que reduce la fricción entre las dos membranas.

Estructura de la pared cardiaca:

Desde adentro hacia afuera el corazón presenta 3 capas:

- Endocardio: interna, entra en contacto con la sangre, constituido por una lámina de células epiteliales que constituyen
el endotelio, esta descansa sobre tejido conectivo.
- Miocardio: intermedia, constituida por fibras musculares cardiacas estriadas, sus contracciones no dependen de la
voluntad. El grosor del miocardio ventricular es mayor que el del miocardio auricular (capilares sanguíneos, capilares
linfáticos y fibras nerviosas)
- Epicardio: externa, capa visceral del pericardio, mesotelio que tiene tejido conectivo.

Las fibras musculares cardiacas contienen un solo núcleo central. Tienen más mitocondrias (ATP-contracción muscular), retículo
sarcoplásmicos más pequeños; túbulos transversos mas anchos. Conexión entre las fibras es importante, a través de los discos
intercalares. Los desmosomas de los discos intercalares provee fuerza a las uniones; hay uniones en hendidura importantes en
la fisiología de las fibras musculares cardiacas (transmisión de potenciales de acción entre fibras).
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Como actúa el corazón: Ruidos cardiacos:

El corazón impulsas sangre hacia el aparato circulatorio. El
fenómeno de contracción necesita un fenómeno de
relajación para que luego se regenere un ciclo. El corazón
impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y
diástole:
- Sístole: contracción del corazón (ya sea de una
aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre
hacia los tejidos.
- Diástole: relajación del corazón para recibir la
sangre procedente de los tejidos.
En el proceso antes mencionado se pueden escuchar dos
ruidos cardiacos que se pueden auscultar:
- Primer ruido cardiaco: producido por el cierre de las
válvula tricúspide y mitral. `
- Segundo ruido cardiaco: producido por el cierre de
válvulas sigmoideas (válvulas pulmonar y aortica).
Despolarización y repolarización del corazón:
La contracción muscular es el resultado de fenómenos
previos. Potencial de acción cardiaco:

Ciclo cardiaco: Las fibras musculares cardiacas son auto excitables, generan
un potencial de acción entre las fibras (discos intercalares-
Un ciclo cardiaco está formado por una fase de relajación
uniones GAP) como consecuencia se transmite el potencial de
(diástole del corazón) seguida de una fase de contracción o
acción a toda la masa muscular para lograr la contracción
trabajo (sístole del corazón):
del miocardio.
- Cada ciclo tiene un periodo calculado en 8 decimas
El potencial de membrana está asociado a diferencia de
de segundo (0,8 segundos).
cargas entre los lados de MP (cargas + hacia afuera; cargas –
- Formula 1 minuto=60 segundos multiplicamos
hacia adentro). Cuando el potencial de membrana cambia,
08x70:75 seria latidos x minuto. Difiere por la
llega a un valor umbral, se dispara el potencial de acción.
edad.
Este tiene dos fases: despolarización y repolarización.
Fase 1: la diástole es la relajación de todas las partes del
Todos estos fenómenos se asocian a cargas diferentes entre
corazón para permitir el llenado de todas las cavidades con
los lados de la membrana, las diferencias asociado a
sangre. El 75% del llenado ventricular ocurre en esta fase.
movimiento de iones a través de la MP por canales iónicos
Dura aproximadamente 0,4 segundos.
dependientes de voltaje. Las bombas sodio-potasio
Fase 2: la sístole auricular, el miocardio de las aurículas se dependientes de ATP son un factor que influye.
contraen, permite la presión de la sangre dentro de las
Estado de reposo (Diastólica): diferencia de cargas en ambos
aurículas aumente, que se muevan hacia los ventrículos,
lados de la MP de la fibra muscular cardiaca (carga + afuera:
gracias a esto los ventrículos se llenan completamente. Las
carga - adentro) La bomba sodio potasio ATPasa, expulsa 3
válvulas auriculoventriculares se cierran evitando el reflujo
iones sodio hacia afuera y 2 iones potasio hacia adentro.
hacia las ventrículos. Dura aproximadamente 0,1 segundo.
En este momento el volumen ventricular es máximo. Potencial de acción: fase de despolarización

Fase 3: contracción del miocardio de los ventrículos que Si el potencial de membrana varia y llega a un valor umbral,
permite la expulsión de la sangre hacia el aparato se dispara el potencial de acción. Hay dos fases:
circulatorio, permite un aumento de la presión de la sangre
- Despolarización: canales de sodio dependientes de
dentro de las cavidades, al superar la presión de la aorta o
voltaje se abren permitiendo el movimiento de sodio
el tronco pulmonar se producen el movimiento de la sangre
desde afuera hacia adentro (gradiente). Se acompaña
de una zona de mayor a una zona de menor presión,
con el movimiento de calcio (desde fuera hacia
produciendo la expulsión de la sangre. Las válvulas
adentro) formando diferencia de cargas (interior mas
sigmoides se cierran una vez que la sangre fue expulsada
+) la entrada de calcio
evitando el reflujo. Dura aproximadamente 0,3 segundos.
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- Repolarización: se vuelve al estado inicial. Se abren canales de potasio dependientes de voltaje permitiendo la salida
de potasio hacia el exterior. Se reestablece la diferencia de carga iniciales, va a haber mas cargas positivas hacia
afuera y cargas negativas hacia adentro.

Regulación de la contracción en el musculo cardiaco:

En cada fibra muscular sucede una serie de fenómenos eléctricos en su sarcolema. Gracias a las uniones GAP los fenómenos
eléctricos se transmiten a otras fibras. Estos fenómenos se traducen en fenómenos moleculares dentro de las células, se abren
los canales calcio, entrando calcio hacia adentro de la fibra muscular, permitiendo que se movilice calcio desde los depósitos
de la fibra muscular (retículo sarcoplasmático). Todo el calcio va a terminar movilizando las filamentos proteicos que derivan
en el acortamiento de las fibras musculares y la contracción muscular.

Es importante que al fenómeno de contracción le siga un fenómeno de relajación (diástole), para que se llenen las cavidades
con sangre, es decir del movimiento de sangre.

- Con la contracción muscular, en la sístole auricular es el movimiento de la sangre de la aurícula a los ventrículos. Y en
el caso de la sístole ventricular, el movimiento de la sangre desde los ventrículos hacia la aorta o el tronco pulmonar.

Es importante para la producción de ATP en la vía aeróbica, en la hipoxia la falta de oxígeno, va a desencadenar un déficit en
la cantidad de ATP, menos producción. Todo aquel proceso dependiente de ATP va a funcionar incorrectamente o no actúan. Un
ejemplo es la fibra muscular y la contracción. Puede ocurrir un paro cardiaco, y consecuentemente la muerte.

La variaciones del voltaje en el corazón son las que se detectan con el electrocardiógrafo.
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Sistema de conducción eléctrica del corazón:
El musico cardiaco es miogénico, es decir, que se
excita a si mismo. No todas las fibras se excitan. El
corazón tiene su propio sistema de conducción que
permite coordinar las contracciones del ciclo
cardiaco. Permite que las fibras musculares
cardiacas estén eléctricamente relacionadas (discos
intercalares: conectores eléctricos). Las paredes de
ambas aurículas se pueden contraer casi al mismo
tiempo, permite que se conduzca rápidamente los
fenómenos eléctricos generados en ciertas zonas
del corazón.
Permite que las paredes de ambos ventrículos casi
al mismo tiempo. Esta constituido por los nodos, el
haz de His y las fibras de Purkinje.
La conducción del impulso comienza en el
marcapaso del corazón, es el nodulo sinoauricular,
ubicado en la parte posterosuperior de la aurícula
derecha, en la entrada de la vena cava superior.
- Tiene forma ovalada y es el mas grande de
los marcapasos cardiacos.
- Este nodo tiene una rica inervación
simpática y parasimpática.
Desde el nodulo sinusal, el impulso eléctrico se
desplaza, diseminándose por las aurículas a través
de las vías internodales, produciendo la
despolarización auricular y su consecuente
contracción. En adultos sanos, el nodo sinusal
descarga a una velocidad de 60 impulsos por
minuto, definiendo así el ritmo sinusal normal, que
se traduce en contracciones por minuto.
Cuando los impulsos llegan al nodulo
auriculoventricular activa para transmitir su
propio impulso por el fascículo de His y la fibra de
Purkinje para que estos se contraigan. En
condiciones normales, cada latido auricular va
seguido por un latido ventricular. En este nodulo la
onda eléctrica sufre una pausa de 0,1 segundo que
evita que las aurículas y ventrículos se contraigan
al mismo momento, por eso se define una sístole
auricular y luego una sístole ventricular.
El impulso cardiaco se disemina luego a través de un haz de
fibras que es un puente entre el nodulo auriculoventricular y las
ramas ventriculares, llamado Haz de His, irrigado por ramas de
la arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior
(interventricular anterior). El haz de His se divide en ramas desde
donde el impulso eléctrico es distribuido a los ventrículos
mediante una red de fibras que ocasionan la contracción
ventricular llamadas fibras de Purkinje, desencadenando la
contracción ventricular.
Electrocardiograma:
Las estructuras especializadas del sistema de conducción del
corazón generan diminutas corrientes eléctricas que se extienden
por los tejidos adyacentes hasta la superficie del cuerpo. Tales
señales pueden ser captadas y transformadas en un trasado
visible en el electrocardiógrafo.
Un electrocardiograma es el registro grafico de la actividad
eléctrica del corazón.
El electrocardiograma normal presenta 3 ondas características:
- Onda P:
- Complejo QRS:
- Onda T:
Estas ondas representan la actividad eléctrica que regula la
contracción y relajación de los ventrículos y aurículas.
En un electrocardiograma normal, la pequeña onda p representa
la despolarización de las aurículas; el complejo QRS es la
despolarización de los ventrículos; la onda T es la repolarización
de los ventrículos. En la onda de la repolarización auricular no se
ve debido a que es una deflexión muy pequeña, y al mismo
tiempo sucede el complejo QRS, por lo que es tapado por este.
Gasto cardiaco/volumen minuto:
Cantidad de sangre eyectada x minuto por el ventrículo
izquierdo hacia la aorta o por el ventrículo derecho hacia el
tronco pulmonar. Se calcula en ml x minuto es igual al producto
del volumen sistólico x la frecuencia cardiaca/latidos por minuto
El volumen sistólico es la cantidad de sangre eyectada por un
ventrículo durante cada sístole/contracción muscular. Con cada
latido cardiaco se expulsa hacia la aorta unos 7º ml de sangre
(volumen sistólico) x 75 latidos x minuto= 5 lts de gasto
cardiaco.
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Factores que afectan el volumen sistólico y la

frecuencia cardiaca afectan también el gasto
cardiaco:

Regulación del volumen sistólico:

- Precarga: tensión del corazón antes de

contraerse.
- Contractilidad: intensidad de contracción,
aumenta x estimulación del sist simpático;
disminuye cuando se inhibe el sist. nervioso
simpático.
- Poscarga: presión excedida antes de que se
comience la eyección de sangre

Una mayor precarga estira las fibras musculares

cardiacas de manera que aumenta su fuerza de
contracción hasta que el estiramiento se vuelva
excesivo.

Regulación de la frecuencia cardiaca:

Está asociada con la actividad de los dos nódulos.

- Regulación del SPA.

- Regulación química, a través de hormonas
como la adrenalina, noradrenalina y
tiroideas.
- Otros factores (edad, sexo, ejercicio,
temperatura)

Regulación autónoma:

El control nervioso del sistema cardiovascular, en el

centro cardiovascular (bulbo sináptico). Los impulsos
simpático aumenta la FC y la fuerza de contracción,
y los parasimpáticos reducen la FC.
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PARTE 2 SISTEMA CARDIOVASCULAR

Existen cinco tipos de vasos sanguíneos: arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas.

Arterias:

Son conductos cilíndricos de pared elástica, que arrancan de del corazón en dos grandes troncos: el de la arteria pulmonar
y el de la aorta. Se sitúan profundamente, salvo excepciones. Son elásticas, son las mas grandes, y las arterias de mediano
tamaño se les denomina musculares, función de distribución de la sangre. Muchas se anastomosas, los VS se unen entre sí,
las terminales son arterias que no se anastomosan. De esta forma, se organizan en una red por donde circula sangre que
garantiza la nutrición de todas las partes del cuerpo.

Cada vaso arterial consta de tres capas concéntricas:

- Externa, túnica externa o túnica adventicia: constituido por fibras de tejido conjuntivo, que refuerzan la pared para
que no estalle por la presión.
- Media o tunca media: contiene tejido muscular liso, es mas gruesa en las arterias capaz de resistir las presiones
mas altas por la sístole ventricular, por lo que es controlado por el SNA. También tiene una capa de tejido fibroso
elástico.
- Intima: capa interna de células epiteliales planas (endotelio) tapiza la superficie del aparato cardiovascular.
Presente en todos los vasos.

Los limites entre las tres capas están generalmente bien definidos en las arterias. Las arterias presentan siempre una lámina
elástica interna separando la intima de la media, y una lámina elástica externa que separa la media de la adventicia.

Arteria pulmonar: va a conducir la sangre rico en CO2 expulsada del corazón a partir del trabajo del miocardio del
ventrículo derecho. Todas las otras arterias expulsan sangre rica en oxígeno. Se inicia como un tronco que se bifurca en la
arteria pulmonar izquierda y derecha, conducen sangre hacia los pulmones para garantizar el proceso de oxigenación de la
sangre.

Arteria aorta: es la principal arteria, da origen al resto de las arterias del sistema circulatorio, excepto la pulmonar. Es
muy ancha, va dando ramas que estas a su vez se ramifican. Estas ramificaciones conducen a las arteriolas, que originan los
capilares sanguíneos. A medida que se ramifican y se alejan del corazón los VS tienen menos calibre. Su denominación de la
rama se asocia a la víscera o a la estructura a la cual irrigan. Transporta sangre oxigenada que garantiza el suministro de
oxigeno y nutrientes a todas las partes del cuerpo.
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La aorta nace directamente en la base del ventrículo
izquierdo del corazón. Recibe sangre de la sístole
ventricular izquierda, regulado por la válvula aortica.
Tiene un trayecto ascendente. Forma el arco aórtico, y
desciende hacia el abdomen. Se bifurca en tres arterias:
las iliacas comunes, y la arteria sacra media.
Partes de la aorta:
- Aorta ascendente: es la primera porción de la
aorta que abarca desde el corazón hasta el
comienzo del arco de la aorta, en ella se originan
las arterias coronarias izquierda y derecha.
Circula la sangre rica en O2, que garantiza el =2
a las diferentes estructuras del corazón.
- Cayado o arco aórtico: deriva el tronco
braquiocefálico, que garantiza el suministro de
sangre oxigenada a la parte derecha cefálica y el
miembro superior derecho, también sale la
carótida común izquierda, garantiza sangre con
O2 a la parte cefálica izquierda, y la subclavia
izquierda a la parte del miembro superior
izquierdo.
- Aorta descendente: desciende atravesando las dos
grandes cavidades.
Aorta torácica: mitad de la aorta descendente
que esta sobre el diafragma.
Aorta abdominal: abarca desde el diafragma
hasta la bifurcación de la misma.
Cada una de estas divisiones emite vasos que se ramifican
en arterias que distribuyen la sangre en los distintos
órganos. En estos, las arterias se dividen en arteriolas, y
después en capilares, que irrigan el resto de los tejidos del
cuerpo, excepto los alveolos pulmonares.
- Ramas de la porción adyacente: arterias
coronarias.
- Ramas del cayado: tronco braquiocefálico,
carótida primitiva (común) izquierda y arteria
subclavia izquierda.
- Ramas de la porción descendente torácica: arterias
bronquiales, arterias esofágicas, arterias medias,
arterias mediastínicas posteriores y arterias
intercostales aorticas.
- Ramas de la porción descendente abdominal:
ramas parietales: arteria diafragmática inferior y
arterias lumbares; ramas viscerales: tronco
celiaco, arteria mesentérica superior, arteria
capsular medial, arteria renal, arteria genital
(uteroovarica/espermática) y arteria mesentérica
inferior.
- Ramas terminales: arteria sacra media, arterias
iliacas primitivas (común) derecha e izquierda.
Arteria del miembro superior:
La arteria subclavia derecha que deriva del tronco
braquiocefálico, y la izquierda es una rama directa del
cayado aórtico. Estas llegan a la axila y toman el nombre
de arteria axilar, al penetrar en el brazo se denomina
arteria humeral. A la altura del pliegue del codo, se divide
en la arteria radial y arteria cubital, estas forman en la
palma de mano los arcos palmares superficial y profundo
que dan ramas que irrigan las manos.
Arterias del miembro inferior:
La aorta descendente abdominal termina en las arterias
iliacas comunes o primitivas, deriva la iliaca externa
(miembro inferior izquierdo y derecho) y se dirigen al
muslo donde toman el nombre de arteria femoral, esta
recorre al muslo, penetra la región poplítea donde se
denomina arteria poplítea que a su vez, se subdivide en dos
ramas la tibial anterior y el tronco tibioperoneo, este da
dos ramas, la tibial posterior y la peronea, que se dirigen
hacia la planta del pie.
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Arteriolas:

Son vasos sanguíneos de pequeño calibre y sencillas, contiene una capa de células epiteliales (endotelio), y presentan fibras
musculares de tipo liso. A través de la constricción y dilatación, por la contracción y relajación de las fibras musculares lisas,
cumplen una función de regulación del flujo sanguíneo desde las arterias hacia los capilares, y en la variación de la presión
arterial. Presencia de esfínteres precapilares antes del origen del capilar, a través de su función determinan porque capilar
fluirá la sangre.

Capilares:

Derivan de las arteriolas, son los VS mas sencillos, formados de un endotelio pavimentoso que descansan en una membrana
basal, es por donde ocurre el pasaje de sustancias entre la sangre y el líquido intersticial que rodea las células. Son conductos
sanguíneos delgadísimos, intermediarios entre las ramas finísimas en que se terminan las arterias -arteriolas- y las ramas
finísimas en que se inician las venas y que se llaman vénulas. El cuerpo contiene 3 tipos:

- Continuos: Las membranas endoteliales forman un tubo continuo que solo es interrumpido por hendiduras
intercelulares, brechas entre las células endoteliales continuas. SNC, pulmones, piel, musculo liso, musculo esquelético
y tejido conectivo.
- Fenestrados: en las MP hay muchos poros o fenestraciones. Tiene una luz muy pequeña. Se encuentran en los riñones,
en las vellosidades del intestino delgado, en el plexo coroideo de los ventrículos del cerebro, en los procesos iliares de
los ojos, y en la mayoría de las glándulas endocrinas.
- Sinusoides: las células endoteliales tienen agujeros grandes, estos sinusoides pueden tener una membrana basal
incompleta o ausente, pueden presentar hendiduras intercelulares muy grandes. Permite el pasaje de sustancias que
no pasan por los capilares comunes, pueden pasar células sanguíneas. En la medula ósea roja, las células pueden
llegar al torrente sanguíneo por los sinusoides, solo sucede en estos capilares. La pared funciona como un especie de
filtro, desde la sangre pueden pasar todas las sustancias menos las proteínas (proceso de filtración), el 85% de la
filtración vuelve a la sangre (reabsorción), el 15 % restante, queda como parte del líquido intersticial y luego es
tomado por los capilares linfáticos. Están regidos por la presión hidrostática y la presión osmótica.
Valor inicial de la presión sanguínea: 32 mmHg, la sangre se mueve de una zona de mayor presiona una zona de
menor presión, 12 mmHg.
Las proteínas que no salen hacen que la presión osmótica tenga la misma presión, en el extremo venoso del capilar la
presión osmótica va a ser mayor adentro del capilar que afuera en el liquido intersticial (zona de menor presión
osmótica, a una zona de mayor osmótica), garantiza la reabsorción de líquido, desde el líquido intersticial hacia
adentro.

Vénulas:

Son continuaciones de los capilares sanguíneos, son vasos sencillos de pequeño calibre, se anastomosando para originar venas
que desembocan con sangre con CO2 en las aurículas del corazón.

Venas:

Son mas numerosas que las arterias, son conductos cilíndricos. Todas las arterias tienen sus venas satélites, que las acompañan
en su trayecto. Los gruesos troncos arteriales, como las arterias iliacas, femoral, axilar, etc. están acompañados por una vena,
y las arterias de menor calibre, por dos venas. Además de las venas situadas profundamente, las hay numerosas y
superficiales a través de la piel. Las venas superficiales desembocan en las venas profundas. Cambia también en ellas el sentido
de la circulación. En tanto que por las arterias circula generalmente la sangre que envía el corazón (rica en O2), por las venas
generalmente la sangre que regresa al corazón (rica en CO2).
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Nombre y anastomosis de las venas: Circulación portal hepática: ruta de la sangre que fluye a través del
hígado. Las venas que proceden del baso, estomago, páncreas,
Las venas toman generalmente, el nombre de las arterias
vesícula biliar, el flujo sanguíneo es conducido al hígado por la
que acompañan (arteria axilar-vena axilar). Conociendo
vena porta hepática. La sangre debe atravesar el hígado antes de
el nombre de las arterias, se conoce el nombre de las
volver a entrar al retorno venoso regular hacia el corazón. La
venas satélites. Sin embargo, hay excepciones, como las
sangre sale del hígado a las venas hepáticas que drenan en la vena
venas yugulares internas, que acompañan a las arterias
cava inferior, y luego a la aurícula derecha.
carótidas primitivas.
Arteria-arteriolas-capilares-vénulas-venas-corazón (sistema común).
Las venas se anastomosan con mas frecuencia que las
arterias. Entre ellas es mayor la variedad de formas de La vena porta hepática esta localizada en forma excepcional entre
unión. Las venas sistémicas se denominan en conjunto dos lechos capilares: uno en los órganos digestivos y otro en el
reservorios sanguíneos, contienen un gran volumen de hígado.
sangre, puede ser movilizada a otros vasos sanguíneos
Recorrido de la sangre venosa a través del segundo lecho capilar
por la vasoconstricción de las venas; los principales
antes de volver al corazón. La sangre de la vena porta tiene un alto
reservorios son en los órganos abdominales, hígado y
contenido de glucosa. Las células hepáticas retiran el exceso de
bazo, y la piel.
glucosa gracias al sistema porta, una vez retirada, las células
Válvulas: en el interior de las venas, son repliegues almacenan esto como glucógeno. La sangre que sale del hígado por
membranosos, dispuestas regularmente a lo largo del la vena hepática por la vena cava inferior, tiene una concentración
vaso, por lo común de a pares. Cuando la sangre circula de glucosa normal gracias a este proceso previo de los hepatocitos.
hacia el corazón, se aplastan contra la pared. Si la sangre Las células hepática eliminan y desintoxican varias sustancias
tiende a retroceder se juntan e impiden su retroceso. Las toxicas.
arterias no tienen válvulas, salvo la aorta y la arteria
pulmonar en su origen. Las válvulas débiles pueden
producir venas varicosas.

Estructura de las venas: están constituidas por tres capas

o túnicas.

- Una túnica externa de tejido conectivo mas

delgada.
- Una túnica media muscular más delgada, poco
desarrollada, donde las fibras elásticas son
escasas.
- Una túnica interna endotelial.

La luz de una vena es mayor que la de una vena.

Sistemas venosos: a los dos sistemas arteriales de nuestro

cuerpo (arteria pulmonar y aorta) corresponden sistemas
venosos, por donde regresa la sangre que las arterias
conducen.

La sangre que va a los pulmones por la arteria pulmonar,

regresa al corazón por las venas pulmonares.

La que va al cuerpo y al propio corazón, por la aorta y

sus ramas, retorna por las venas cavas y las venas
coronarias.
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Aspectos fisiológicos de la circulación.

Presión sanguínea:

Presión que ejerce la sangre contra las paredes de los VS- se alude a la presión arterial, presión existente en le interior de
las arterias de la circulación sistémica. Se expresa como mínimo en números 120/80, el primer número se denomina
presión sistólica, registra las arterias durante la contracción ventricular, mientras que el segundo expresa la presión
diastólica, que es la existente en las arterias cuando los ventrículos se encuentran relajados. La diferencia entre ambas es
la presión del pulso o presión diferencial. La presión de circulación pulmonar es mucho menor que la presión de la
circulación sistémica.

Existen varios métodos para determinar la presión sanguínea. Un modo indirecto es a través de un aparato denominado
esfigmomanómetro.

La presión sanguínea desciende cuando la sangre precedente del sistema arterial penetra en las arteriolas. Esta presión
sigue disminuyendo al atravesar el sistema capilar y decrece todavía un poco mas con el sistema venoso, de manera que
la presión en este ultimo sistema resulta mucho menor que la registrada en las arterias. Lel gradiente de presión
sanguínea es la diferencia entre dos presiones sanguíneas: la presión sanguínea media en la aorta es de 100 mmHg, y en
la desembocadura de la vena cava es de 0, por tanto, el gradiente de presión sanguínea sistémica es de 100mmHg: 100-0.
El miocardio esta desarrollado para lograr una contracción importante que asegure que la presión de la sangre dentro de
los ventrículos pueda superar la presión de la aorta para expulsar la sangre.

De acuerdo con las leyes hidrostáticas, la sangre al ser un fluido, se desplaza de una región con presión alta a otras
regiones de presión mas baja. Al existir un gradiente de concentración, la sangre circula. Si la sangre no circula, al no
haber un gradiente de presión, puede suceder la muerte del organismo.

En una situación de hipertensión arterial, si la presión sube demasiado puede haber rotura de VS, pero si la presión es
anormalmente baja, la diferencia de presión no va a ser adecuada, el flujo sanguíneo no va a moverse por lo que no llega
sangre a los órganos vitales, o sea cesa la vida. En una hemorragia masiva, se reduce notablemente la presión sanguínea,
por lo que causa la muerte.

Factores que afectan la presión arterial:

- El trabajo cardiaco: mayor es la contracción cardiaca, mayor presión va a haber. Cuanto menor es la
contracción cardiaca, va a haber un menor trabajo cardiaco y una menor presión. Asociado a la frecuencia
cardiaca, si es mayor, la presión va a ser mayor. Si la frecuencia es menor, el gasto cardiaco es menor, y la
presión también.
- Volemia adecuada en el interior de unos conductos físicamente intactos: Mayor volumen de sangre, mayor es la
presión ejercida en la pared de los vasos.
- Resistencia periférica: elasticidad arterial, viscosidad sanguínea y longitud total de los vasos sanguíneos. Más
espesa la sangre, mas resistencia al flujo, aumentando la presión arterial. Si la viscosidad es menor que la
viscosidad normal, hay una menor resistencia, y un menor presión sanguínea. La resistencia esta asociado al
mecanismo vasomotor, si hay una constricción de las fibras musculares del vaso, la resistencia al flujo es mayor
y la presión sanguínea también. Si las fibras musculares se encuentran relajadas, habrá una vasodilatación y la
resistencia al flujo sanguíneo va a ser menor junto a la presión sanguínea. Si se engruesa la pared de las arterias
va a haber menor elasticidad, esto conlleva a una mayor resistencia al flujo sanguíneo y a un aumento de la
presión sanguínea.
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La frecuencia cardiaca y la contracción del miocardio del corazón esta Circulación sanguínea en las venas:
regulado por el centro cardiovascular, un grupo de neuronas en el bulbo
La diferencia entre la presión arterial posibilita
raquídeo, también regula el diámetro de los vasos porque tiene acción
el movimiento de la sangre a través de las
sobre las fibras musculares lisas que forman parte de las paredes de los
arterias hacia alas arteriolas y hacia los
vasos sanguíneos.
capilares. Es debido al trabajo sistólico del
El centro recibe aferencias desde regiones cerebrales superiores y corazón, la contracción del miocardio
receptores sensoriales (barorreceptores y quimiorreceptores) una vez ventricular. Cuando la sangre llega a las venas,
analizadas las aferencias. Las eferencias que derivan del centro la presión es muy baja, otros factores
cardiovascular circulan por los axones simpáticos parasimpáticos. Los intervienen para el movimiento de la sangre a
impulsos simpáticos propagados por los nervios cardioaceleradores través de las venas y el retorno de la sangre
incremental la FC y la contracción del miocardio y las fibras musculares hacia el corazón.
lisas de los VS. Los impulsos parasimpáticos propagados por los nervios
Factores que intervienen en el retorno de la
vagos disminuyen la frecuencia cardiaca. Los barorreceptores
sangre al corazón:
monitorizan la presión arterial, los quimiorreceptores analizan los
niveles sanguíneos del O2, el CO2 y iones hidrogeno. El reflejo del seno 1. Válvulas venosas: se disponen de tal manera
carotideo ayuda a regular la presión arterial en el cerebro, el reflejo que permiten el flujo sanguíneo en una sola
aórtico regula la presión arterial sistémica. (regulado por el SNA). dirección (hacia el corazón). Las válvulas venosas
se localizan principalmente en las extremidades,
Pulso arterial:
ya que en este punto la sangre debe vencer unas
Es la sangre impulsada por el ventrículo izquierdo hacia ala aorta da fuerzas gravitacionales mas intensas que se
lugar a una onda de presión. Cuando la sangre va recorriendo las oponen a su regreso al corazón.
grandes arterias, tiene una presión importante producto de la
2. Músculos esqueléticos: la contracción de estos
contracción del miocardio ventricular. Esa presión ocasiona que las
músculos comprime las venas, y obliga a la
paredes de las arterias se expandan, a esto le sigue una recuperación de
sangre a circular. Debido a la disposición de las
la forma original del vaso donde se traslada la sangre. Esa expansión y
válvulas venosas, esta circulación tiene lugar en
su recuperación originan el pulso arterial, se puede percibir colocando
dirección al corazón.
el dedo sobre una arteria superficial. Corresponde a un trabajo del
corazón, es consecuencia de la sístole ventricular. Cada pulso
corresponde a un circulo o frecuencia cardiaca. Determinando el
numero de pulsaciones, se determina el numero de latidos cardiacos por
minuto. Los factores que afectan la FC, afectan el pulso arterial, en
condiciones normales.

El número de pulsaciones se suele detectar mediante la palpación de la

arteria radial, es llamado pulso radial. Muchas arterias, cubital,
femoral, carótida, temporal, etc. sirven para contar la frecuencia del
pulso.

Pulso venoso:

El pulso arterial se amortigua casi del todo en las arteriolas y no

alcanza los capilares y las venas. No obstante, las grandes venas
cercanas al corazón presentan unas pulsaciones retrogradas, a
consecuencia de cambios en la presión en la aurícula derecha. Esta
pulsación puede detectarse sobre la vena yugular y recibe el nombre de
pulso venoso o yugular.
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3. acción aspiradora del tórax: durante la inspiración, la presión en la caja torácica desciende por debajo de la presión
atmosférica. Esta presión negativa se transmite a las venas y sirve para aspirar al interior de las venas del tórax la sangre de
otras venas del organismo.

4. Presión sobre las vísceras: en la inspiración, el diafragma comprime hacia abajo las vísceras abdominales. A consecuencia de
ello las venas de las diferentes vísceras son exprimidas, provocando un desplazamiento global de sangre hacia arriba, es decir,
hacia el corazón.

5. Efectos de la gravedad: en una persona en bipedestación, la gravedad facilita el movimiento de la sangre desde la región
cefálica al corazón, pero dificulta el desplazamiento de la sangre procedente de las extremidades inferiores del cuerpo.