Amebas Anfizoicas

Anfizoica significa de doble vida: vida libre están contaminados durante el

y vida parasitaria verano, adquieren esta ameba
 La vía de infección sería la nariz
Las amebas anfizoicas son protozoarios
(natación o inhalación de polvo)
que tienen en común varias características:
ESTADIOS: presenta 3 formas
 No están bien adaptadas al
parasitismo TROFOZOÍTO: mide de 15 a 25 um
 Terminan con la vida del
 Crece y se multiplica en una
hospedero que invaden
temperatura de 40 a 45 °C
 No dependen de un hospedero o
 Cuando invaden el SNC se
vector para su transmisión (ingresan
redondean y miden entre 8 a 12 um
accidentalmente)
 Se moviliza por lobopodios o
 No se transmiten de humano a
pseudopodios
humano
 Núcleo con cariosoma grande
 Viven en el suelo y en el agua,
 En preparaciones histológica, la
(Especial la Naegleria fowleri)
cromatina nuclear aparece como
 Los agentes de Encefalitis Ameliana
halo claro con nucléolo central
Granulomatosa (EAG) son
adquiridos s través de la piel o por
vía inhalatoria (se refieren a
anathamoeba y balamuthia)
 La Meningoencefalitis amebiana
primaria (MAP) es adquirida por
invasión nasal con posterior
diseminación por el bulbo olfatorio
hacia las meninges (Caso de
Naegleria)
 La enfermedad clínica descrita en
hospederos inmunocomprometidos BIFLAGELADO:
e inmunocompetentes
 No constituyen un problema de  A unos 25 a 34 °C puede llegar a
salud pública o no constituían tener más de 10 flagelos, constituye
una etapa en la que amiba no se
ENFERMEDADES EMERGENTES alimenta.
1. Naegleria  Se puede inducir la aparición de
2. Acanthamoeba sus flagelos exponiéndolo a agua
3. Blamuthia destilada
QUISTE:
Naegleria
 Es esférico y mide entre 8 a 12 um y
 Tiene una distribución universal tiene una pared densa.
 Ha sido aislado del suelo, polvo,  A bajas temperaturas suele
aire, aguas frescas, piscinas y de enquistarse y queda en los
muestras de nariz de individuos sedimentos de piscinas, ríos y lagos.
aparentemente sanos
 Los jóvenes que se bañan en las
piscinas, ríos o lagos cuyas aguas

CICLO DE VIDA DE NAEGLERIA Y
ACANTHAMOEBA
Ingresa en la forma ameboide (Naegleria).
Y en Acanthamoeba su quiste tiene forma
estrellada y tiene doble cubierta y es la
forma en como ingresa.
Especie de importancia médica
 N. fowleri sinónimos: Naegleria
aerobia y Naegleria invadens
 Se han descrito otras especies
como N. gruberi, N. Jadini, N.
lovaniensis. N, australiensis, N.
andersoni (no en humanos)
 Solo se ha demostrado a
Naegleria fowleri patógena para el
hombre
INFECCIÓN
 La infección con Naegleria ocurre
cuando el trofozoíto de la amiba
ingresa al hospedero a través de la
nariz cuando la persona está
nadando o al zambullirse o puede
ser inhalada a través del polvo o
aire.
 La amiba viaja alcanzando el
sistema nervioso central (SNC), y
puede encontrarse en el cerebro y
en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
PATOLOGÍA
MENINGIOENCEFALITIS AMEBIANA
PRIMARIA
 Ingresa al hospedero a través del
neuroepitelio olfatorio.
 Las células del neuroepitelio
fagocitan y se dirige a las células
neuronales.
 Penetran en el bulbo olfatorio y
alcanzan el espacio
subaracnoideo donde se
multiplican y proliferan,
diseminándose por todo el SNC.
 Produciendo necrosis hemorrágica
y edema.
 Pocos pacientes sobreviven con
tratamiento adecuado.
OBSERVACIONES
MACROSCÓPICAS
Cuadro anatómico – patológico
 Edema cerebral marcado.
 Severa congestión e hipertensión
endo craneana.
 Compromiso de meninges en los
lóbulos: frontal, temporal e
hipotálamo.
 Con bulbos olfatorios necróticos.
 Corteza cerebral con petequias y
zonas con hemorragias asociadas
a pequeñas zonas de destrucción
y necrosis.
OBSERVACIONES
MICROSCÓPICAS
 Trofozoíto en los espacios
perivasculares y necrosis fibrinoide
de los vasos sanguíneos.
  Presenta un gran compromiso de la
materia gris.
 Los trofozoítos miden 7,5 µ. y no ha
sido descrita fuera del epitelio
neuro-olfatorio y el cerebro.
CUADRO CLÍNICO
 Al ingreso al hospital, el diagnóstico
es generalmente de meningitis
piógena; en el hospital, el cuadro
clínico es de un continuo deterioro,
somnolencia, y con convulsiones.
 La punción lumbar arroja un fluido
turbio con presión elevada.
 El paciente fallece de insuficiencia
respiratoria en menos de 10 días
de iniciados los síntomas.
SÍNTOMAS
 Dolor de cabeza, fiebre, náusea,
vómitos explosivos, y el cuello tenso.
 Causa destrucción del tejido fino
del cerebro éste conduce a la
confusión, carencia de atención,
pérdida de balance y al control
corporal, alucinaciones.
 La enfermedad progresa
rápidamente (convulsiones y coma)
y la infección da lugar
generalmente a la muerte en 3 a 7
días.
DIAGNÓSTICO
 Las pruebas de laboratorio
muestran un aumento de los
leucocitos polimorfonucleares en
sangre.
 El LCR tiene elevados contenidos
de proteínas, células
mononucleares, trofozoítos
amebianos móviles y hematíes.
PREVENCIÓN
 Evitar nadar o saltar en cuerpos
de agua dulce cálidas
 Evitar nadar en agua termal
contaminada (agua alrededor
de las centrales eléctricas)
 Sostenga la nariz cerrada al
saltar o zambullirse en cuerpos
de agua dulce.
 Evitar nadar en áreas no
indicadas para la natación.
Acanthamoeba
ESTADIOS: presenta 2 formas
TROFOZOÍTO: mide de 15 a 35 um
 Con abundante citoplasma,
mitocondrias, lisosomas, ribosomas y
vacuolas.
 Se movilizan por pseudopodios
filamentosos (acantopodios) y su
pared le da una forma estrellada.
 Tienen un núcleo central con un
nucléolo prominente y redondo.
QUISTE:
 Mide de 15 a 20 um, tiene una
doble pared y se forma solo en
condiciones ambientales
adecuadas
 PATOLOGÍA
 Produce un cuadro de
encefalitis amebiana
granulomatosa (EAG).
 Involucra al SNC: encefalitis
granulomatosa.
 Se ha reportado como "flora  Algunas veces produce
normal" en individuos sanos. lesiones granulomatosas
 Distribución amplia: en aguas cutáneas.
oceánicas, lagunas, ríos, filtros  Pobre pronóstico y todos los
de aire, polvo y en descarga casos son diagnosticados en
nasal de individuos sanos. la autopsia.
 Lentes de contacto, materia  La ameba no se diagnostica
fecal de aves, reptiles y en LCR por la frecuente
mamíferos. demora en el diagnóstico (es
 Temperatura óptima de muy infrecuente el hallazgo de
crecimiento 25ºC. trofozoítos en el LCR).
 Es resistente a la cloración de  Se observan trofozoíto y quistes
agua y a otros desinfectantes. en las lesiones.

VÍA DE INFECCIÓN CASOS EN EL PERÚ

 Es la hematógena a partir de un Acanthamoebosis cutánea de niño

foco primario de la piel, del de 9 años en Cajamarca,1992,
aparato respiratorio vía nasal que presentaba:
(neumonitis provocada por la
 Corte en la cara con un
amiba).
vidrio.
 Afecta principalmente a individuos
 Pasado 4 años presenta
con enfermedades crónicas o
lesión eritematosa.
inmunodeprimidos (VIH) y en
 Fallece después de 6 años,
cualquier época del año.
con un cuadro de
 Es un parásito oportunista.
meningoencefalitis.
CASOS REPORTADOS POR LA IMT
UNMSM
  30 casos diagnosticados en Perú  Documentado en mandriles
desde 1985. Pacientes entre 6 a  Quistes mono nucleados con una
63 años, mitad de los casos gran vesícula nuclear y un nucleolo
menores de 15 años y la mayoría central
de sexo masculino.  Quistes maduros con una pared
 29 muestras de biopsias de piel conteniendo 3 membranas
sospechosas de Leishmaniosis,  No crece en placa con agar
Micosis y Tuberculosis.  Crece en cultivo celular
 3 positivas para Acanthamoeba.  Crece en ratones con inóculo
 Lesiones en: dorso de la mano, intranasal o peritoneal.
región periumbilical y cavidad oral
 De los 3 casos, 2 provenientes de
Cajamarca y uno de Amazonas.
 Las lesiones evolucionaron entre 1
mes y dos años.
QUERATITIS
Infección ocular producida por
Acanthamoeba, posibles factores de
riesgo:
 Trauma corneal, agua Semejante a Acanthamoeba
contaminada, lentes de TROFOZOÍTOS:
contacto.  Miden 15 a 60 um
 Se hizo un estudio en 100  Retículo endoplásmico acintado
individuos, Abri-Mayo 1999. que es peculiar.
 Cultivo de muestras corneales.  Se desplazan lentamente
15% positivo para A. rhysodes, proyecciones aplanadas llamadas
A. castellanii y A. culbertsoni lamelipodios.
Factores de riesgo: contacto
con aguas de río y QUISTE:
piscinas:13%.
 Mide 15 a 30 µ y tiene una triple
 La literatura registra 150 casos
pared gruesa.
de Encefalitis Amebiana
Granulomatosa por
Acanthamoeba y cerca de 1
000 casos de keratitis debidas
a Acanthamoeba.
 Caso de Keratitis : mujer de 19
años se remitió con un ojo rojo
y doloroso después del uso de
lentes de contacto cosmético.

Balamuthia Mandrillaris
 Cualquiera puede infectarse con
 Un nuevo agente de Encefalitis Balamuthia
amebiana granulomatosa (EAG)
 Incluye a personas sanas o  Tratamiento con alta dosis de
personas con el sistema inmune albendazol e itraconazol por 6 – 9
debilitado (con VIH, cáncer, meses.
enfermedad hepática, diabetes  Cura 2/6 aún con compromiso del
melitus y personas que consumen SNC.
drogas inmunosupresivas después  El diagnóstico clínico y patológico
de un trasplante de órganos). pueden hacerse rápidamente,
 Lesión en nariz y/o lesión cutánea para confirmar la especie se
crónica (Granulomatosa) necesita de pruebas específicas
 Curso lento hasta tener lesión de inmunofluorescencia.
neurológica (2 – 30 meses), no
presentan fiebre o síntomas
generales, la fiebre recién aparece
cuando hay invasión del SNC y es
de origen “central”.
 Curso rápido (2 – 8 semanas). Inicio
de lesión neurológica – muerte.
 Todos los casos neurológicos:
fatales
 Remisión de la lesión cutánea con
tratamiento adecuado
 El tratamiento no previene lesión
neurológica ni muerte.
 La dermatitis asociada a B.
mandrillaris, un cuadro diseminado
con compromiso del SNC, piel,
pulmón, riñón, próstata, útero y otras
localizaciones aisladas
inhabituales

 Lesiones en nariz y/o lesión cutánea

crónica.