Citomorfología

hematológica
en sangre periférica

Módulo 3. Leucemias agudas.

Introducción.
Citomorfología hematológica en sangre periférica
Introducción.

La leucemia aguda es una patología que se inicia por la transformación de determinadas células
hematopoyéticas, hecho que altera su capacidad de proliferación y diferenciación. Esta transfor-
mación da lugar a un acúmulo de blastos en la médula ósea, que acaba provocando un fallo me-
dular con citopenias, e incluso puede producirse la infiltración de otros órganos (sistema nervioso
central, testículos, piel, hígado, bazo, ganglios linfáticos...). Son enfermedades invasivas con rápi-
da progresión si no se realiza tratamiento.

Según la línea celular afectada, se clasifican en leucemias mieloides o linfoides. Pueden surgir sin
una causa aparente (de novo) o como fase final en la evolución de otras enfermedades hematoló-
gicas, como el síndrome mielodisplásico (SMD) o las neoplasias mieloproliferativas (NMP), o tras
la exposición a tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia.

Históricamente las leucemias se clasificaban según criterios morfológicos (microscopio óptico

convencional y tinciones citoquímicas); actualmente, el inmunofenotipo, la citogenética y la gené-
tica molecular aportan información relevante tanto para el diagnóstico como para la clasificación
y el seguimiento de estas entidades. La diferenciación entre estirpe mieloide y linfoide es inicial-
mente citomorfológica (aspecto de los blastos tanto en sangre periférica como en medula ósea),
pero el inmunofenotipo y los estudios citogenéticos y moleculares son clave para su correcta
diferenciación.

Su incidencia se estima en 1,5 casos/100.000 habitantes/año, y suponen un 10% de todos los

cánceres y la neoplasia infantil más frecuente. La leucemia linfoblástica (LAL) es la más frecuente
en niños (entre los 3 y los 5 años), mientras que la leucemia mieloide aguda (LMA) predomina en
adultos.