Evaluacion F. Ejecutivas

Evaluación de las Funciones Ejecutivas
Experto en Neuropsicología
www.amirpsicologia.com
Evaluación de las Funciones Ejecutivas

Dra. María Motos Muñoz
@amirpsicologia @amirpsicologia
Índice
1.Aspectos generales sobre la evaluación de las funciones ejecutivas

2.Instrumentos de evaluación específicos:
1.Medidas basadas en el rendimiento
1.Adultos
2.Específicas en población pediátrica
2.Medidas de calificación
1.Adultos
2.Específicas en población pediátrica
3.Evaluación cualitativa

¿Quién era Elliot?
¿Y las emociones?
Inteligencia Tremendamente
preservada indeciso
Y entonces….
¿para qué evaluar?
Aspectos generales sobre la evaluación de las funciones

ejecutivas
Funciones ejecutivas—> no hay una definición operativa ampliamente aceptada

¿Qué patologías cursan con déficit ejecutivo?
TRAUMATISMO
DEMENCIAS CRANEOENCEFÁLICO
ACCIDENTES
CEREBROVASCULARES
TRASTORNOS DEL TUMORES CEREBRALES
NEURODESARROLLO
TRASTORNOS DEL
ESTADO DE ÁNIMO
ESCLEROSIS
TOURETTE MÚLTIPLE
Y MUCHOS MAS….
Aspectos generales sobre la evaluación de las funciones ejecutivas
Problema de conceptualización de las

funciones ejecutivas.
No existe una herramienta que permita

evaluar de manera aislada las funciones
ejecutivas (pero tampoco todas de
manera general).
La evaluación de las funciones ejecutivas

consiste en buscar respuesta a cómo lo
hace el paciente (no a qué hace ni
¿Cómo?
cuánto).

Aspectos generales sobre la evaluación de las funciones ejecutivas
La mayoría de instrumentos de
evaluación otorgan al evaluador
funciones de control ejecutivo externo
—> el evaluador pierde información.
Los instrumentos para evaluar

funciones ejecutivas deberían ser
novedosos, requerir esfuerzo y
demandar memoria de trabajo.

Selección de medidas en la evaluación
Criterios mayores Criterios menores
Viabilidad de administración
Validación de las pruebas con
Fiabilidad poblaciones similares
Validez Aplicación por distintos grupos de
Sensibilidad trabajo
Protocolos claros y precisos de
administración y puntuación
Wade et al., 1988
Importante en la evaluación de funciones ejecutivas
Un test no evalúan una única función.

Importante utilizar múltiples medidas.
Evaluación cuantitativa y cualitativa durante el pase de test
(identificar las estrategias del paciente).
Interpretar las discrepancias.
Impureza de la tarea.
Recordar que también hay puntuaciones bajas y variabilidad
dentro de la normalidad.

Importante en la evaluación de funciones ejecutivas
Subproceso Varianza Error no

Resultado en ejecutivo subprocesos aleatorio Error
tarea FFEE = valorado por la + ejecutivos + procesos no + aleatorio
Tarea comunes ejecutivos
Velocidad de
Atención
procesamiento Error
= Interferencia + Resolución de + Percepción
visual
+ aleatorio
problemas
La entrevista
Entrevista con el paciente

Entrevista con el familiar Sensación
de lentitud en el
procesamiento,
problemas de fluidez
verbal, problemas en la
organización o
planificación, le cuesta
resolver problemas,
encontrar
alternativas

Funciones a explorar (adultos)
•Formación de conceptos y •Flexibilidad mental •Bucle fonológico

solución de problemas • Pensamiento divergente • Agenda visuoespacial
• Flexibilidad mental • Memoria de trabajo • Sistema ejecutivo central o
• Impulsividad • Razonamiento abstracto sistema atencional superior
• Abstracción-Razonamiento • Planificación y • Codificación/mantenimiento
• Planificación resolución de problemas • Mantenimiento/
• Fluencia verbal • Fluencia verbal actualización
• Fluencia de diseños • Modulación e inhibición • Mantenimiento/
• Modulación e inhibición de de respuestas manipulación
respuestas • Control cognitivo • Ejecución dual
• Control mental • Regulación de la • Inhibición
• Problemas en la vida cotidiana conducta social • Alternancia
por trastornos ejecutivos • Planificación
• Función visoperceptiva • Toma de decisiones
Bausela y Santos, 2006 Buller, 2010 Tirapu-Ustárroz y Luna-Lario, 2008

Funciones a explorar (niños)
• Control atencional
• Demora de la gratificación
• Control de impulsos
• Tareas Go-No Go
• Inhibición (motor y verbal)
• Flexibilidad
• Memoria de trabajo (actualización,
búsqueda, manipulación)
• Cambio
• Flexibilidad atencional
• Establecimiento de objetivo: planificación y
razonamiento conceptual
Adaptado Anderson y Ridy, 2012
¿Cómo evaluar las funciones ejecutivas?
CUESTIONARIOS Y
TEST ESCALAS
NEUROPSICOLÓGICOS (AL PACIENTE Y
FAMILIARES)
OBSERVACIÓN DEL
SUJETO EN
ENTORNOS REALES

Instrumentos de evaluación específicos
Medidas basadas en el rendimiento Medidas de calificación

(performance-based measures): (rating measures)
Validez externa. Observaciones indicando el

Control variables externas. grado de intensidad o frecuencia
Fraccionar los componentes. de una conducta o característica.
Información sobre problemas
Baja validez ecológica y valor cotidianos y el impacto en el día
productivo respecto a la capacidad a día del paciente.
funcional.
Tests neuropsicológicos Cuestionarios y escalas

CUESTIONARIOS Y
TEST ESCALAS
NEUROPSICOLÓGICOS
Velocidad de procesamiento: características.
•Emiten respuestas a destiempo.

•Mayor tiempo de reacción en sus respuestas.
•Mayores problemas a nivel atencional.
•Dificultades en los procesos cognitivos superiores.
•Interfiere en las interacciones sociales.
•Se relaciona con alteraciones a nivel emocional.

Medidas basadas
Velocidad de procesamiento: evaluación. en el rendimiento
Todas las pruebas de la evaluación

neuropsicológica con límite de
tiempo.
•Pruebas más específicas:

•Trail making A y B,
•Color Trail 1 y 2,
•Búsqueda de símbolos y
Clave de números de las
Wechsler
•SDMT (Test de Símbolos y
Dígitos).

Medidas basadas
Subtest Claves WAIS-IV, Escala de inteligencia de

Wechsler para adultos-IV (dentro de la escala de
Procesamiento de la Información)
Edad 16-90 años
Instrucción: Con el cuadernillo a la vista se le dice al evaluado:

“Ahora le voy a pedir que mire estos recuadros. Cada uno de
ellos tiene un número en la parte de arriba y un símbolo en la
parte de abajo. Cada número tiene su propio símbolo
“ (señalando con el dedo). “Aquí abajo, el recuadro tiene un
número en la parte de arriba, pero está vacío en la parte de
abajo. Lo que usted tiene que hacer es dibujar el símbolo
correspondiente a cada número”
Pero también información sobre: percepción visual,

resolución de problemas, estrategias de búsqueda, atención
selectiva, alternante, sostenida, flexibilidad cognitiva….
Medidas basadas
Subtest Claves WISC-V, Escala de inteligencia de

Wechsler para NIÑOS-V (dentro de la escala de
Edad 6-16 años (6-7 años)

Medidas basadas
Subtest Claves WISC-V, Escala de inteligencia de

Wechsler para NIÑOS-V (dentro de la escala de

Medidas basadas
Subtest Búsqueda de símbolos WAIS-IV, Escala

de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (dentro
de la escala de Procesamiento de la Información)
Edad 16-90 años

selectiva, alternante, sostenida….
Medidas basadas
Subtest Búsqueda de símbolos WISC-V, Escala

de inteligencia de Wechsler para NIÑOS-V (dentro

Medidas basadas
Subtest Búsqueda de símbolos WISC-V, Escala


Medidas basadas
Trail Making Test. Forma A
Parte A condición basal, menor exigencia, apenas

depende de habilidades ejecutivas
Edad Niños, adultos y ancianos
Instrucciones: vas a unir los círculos siguiendo la secuencia

de los números, 1-2-3-4 etc. pero hay unas reglas,
1. No puedes levantar el lápiz del papel
2. No puedes atravesar de lado a lado los círculos, puedes
entrar y salir
3. No puedes atravesar las líneas que tu ya has trazado
Hazlo lo más rápido posible, voy a tomar tiempo, yo te digo
cuando iniciamos. (Se para el
cronometro al finalizar el ultimo circulo.
Pero también información sobre: atención selectiva y

sostenida, percepción visual, control inhibitorio….
Limitaciones: efecto de la
práctica y componente motor.

Medidas basadas
Trail Making Test. Forma B

Parte B Capacidad de alternar y modificar de forma flexible
el curso de acción, componente de inhibición
Edad Niños, adultos y ancianos
Instrucciones: vas a unir los círculos siguiendo la secuencia

de los números y letras de forma alterna, 1A–2B-3C etc.
pero hay unas reglas,
1. No puedes levantar el lápiz del papel
2. No puedes atravesar de lado a lado los círculos, puedes
entrar y salir
3. No puedes atravesar las líneas que tu ya has trazado
Hazlo lo más rápido posible, voy a tomar tiempo, yo te digo
cuando iniciamos. (Se para el
cronometro al finalizar el ultimo circulo.
Pero también información sobre: Atención alternante,

flexibilidad cognitiva, atención selectiva y sostenida, control
inhibitorio…. Limitaciones: efecto de la

Medidas basadas
Children’s Color Trails Test 1
Edad 8-16 años

sostenida, control inhibitorio, memoria de trabajo….
Limitaciones: efecto de la
Medidas basadas
Children’s Color Trails Test 1
Sin componente alfabetización
Edad 8-16 años

inhibitorio…. Limitaciones: efecto de la
Medidas basadas
Color Trails Test 1
Forma A: no hay alternancia —> cambio de color no

es relevante
Forma B: atención dividida (alternancia y
secuenciación de los estímulos). Ignorar
distractores
Edad 18-89 años

inhibitorio, memoria de trabajo, percepción visual…. Limitaciones: efecto de la

Memoria de trabajo
Memoria de trabajo: características
Memoria de trabajo
•Necesitan que se les repita la información constantemente y recurrir a

apoyos externos
•Dificultades para seguir una película, para comprender un texto
•No retienen la información el tiempo suficiente como para almacenarla
•Perseveraciones en el discurso o en las acciones

Medidas basadas
Memoria de trabajo: evaluación en el rendimiento
Memoria de trabajo
Dígitos inversos (Wechsler) Cubos inversos (Cubos de Corsi)
Series automáticas inversas

(Test Barcelona)

Medidas basadas
Subtest Dígitos (orden inverso) WAIS-IV, Escala de

inteligencia de Wechsler para adultos-IV (dentro de
la escala de Memoria de Trabajo)
Edad 16-90 años
Solo memoria auditiva

Información sobre estrategias utilizadas y capacidad
atencional

Medidas basadas
Subtest Dígitos (orden inverso) WISC-V, Escala de

inteligencia de Wechsler para NIÑOS-V (dentro de
la escala de Memoria de trabajo)
Edad 6-16 años

atencional

Medidas basadas
Subtest Dígitos (orden secuencial) WAIS-IV,

Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV
(dentro de la escala de Memoria de Trabajo)
Edad 16-90 años
Subtest Dígitos (orden creciente) WISC-V, Escala

de la escala de Memoria de trabajo)
Edad 6-16 años

atencional

Medidas basadas
Dígitos inversos del Test Barcelona Revisado

(dentro de Dígitos , Atención y memoria de trabajo)
Edad Adultos a partir de los 20 años

atencional

Medidas basadas
Cubos de corsi (orden inverso)

Sin componente verbal
Edad 16-90 años

sostenida, control inhibitorio….
Medidas basadas
Series en orden inverso del Test Barcelona

Revisado (dentro de Lenguaje automático-control
mental)
Información sobre control inhibitorio, inflexibilidad

Medidas basadas
PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test)

(Gronwall,1977)
Edad 8-14,5 años
Instrucci n: “Esta tarea requiere su concentraci n. Usted va a escuchar una grabaci n

que dir unos n meros. Su tarea es sumar los dos ltimos, decirme el resultado en voz
alta, olvidarse de ese resultado que me dio, y sumar el siguiente n mero de la grabaci n
con el anterior que hab a escuchado. Por ejemplo, usted escucha “2” y “3” (ir mostrando
el ejemplo) debe decirme el resultado de esa suma, es decir 5, la grabaci n seguir
diciendo n meros, suponga que dice “1”, entonces usted debe decirme 4 porque NO
debe sumarlo al n mero que usted dijo, sino al ltimo n mero que escuch , es decir, se
olvida de la respuesta que me dio anteriormente ¿De acuerdo? Ahora, si el siguiente
n mero es “5” ¿usted qu me responde? (6) ¿Est claro?”
Si no, repetir: “Recuerde que no debe sumar el n mero que usted dijo, sino el ltimo
n mero que escuch ”.
“Puede suceder que se le pasen algunos n meros o que cometa errores, ¡no se
preocupe! simplemente d jelos pasar y conc ntrese en sumar los dos ltimos n meros
que escuche. Esta tarea no es f cil, as que no se preocupe, trate de concentrarse y
hacer su mejor esfuerzo, Vamos a hacer unos tems de pr ctica.”
Pero también velocidad de procesamiento, razonamiento

abstracto…
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ó
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ó
Fluidez verbal.
Fluidez verbal: características
Fluidez verbal
•Dificultades para encontrar la palabra adecuada

•Parafasias/circunloquios
•Problemas en la fluidez del discurso
•Perseveraciones en el discurso

Medidas basadas
Fluidez verbal: evaluación. en el rendimiento
MEDIDAS DE FLUIDEZ VERBAL + Velocidad de procesamiento

de la información
Medidas basadas
Fluencia fonética (FAS Word Fluency)
Datos en español de 20-49

Edad
años
Pero también inhibición, memoria de trabajo,

inflexibilidad cognitiva…
Atención a las
perseveraciones y errores
Medidas basadas
Evocación categorial en asociaciones:

Evocación categorial de animales y Evocación
categorial de palabras iniciadas con “P”, subtest
del Test Barcelona Revisado
Pero también inhibición, memoria de trabajo,

inflexibilidad cognitiva…
Atención a las
Medidas basadas
TFV Test de Fluidez Verbal
Edad 6-90 años
Fluidez fonológica: M
Fluidez semántica: animales
Fluidez excluyente: E
Pero también categorización, toma de decisiones,

inhibición, flexibilidad…
Atención a las

Medidas basadas
(*) Fluidez no verbal en el rendimiento
MEDIDAS DE FLUIDEZ NO VERBAL
Design Fluency test (DFT) Prueba de fluidez de diseños: condición de respuesta

libre y condición de respuesta fija.
Problemas de baremos del DFT ! Prueba de los cinco puntos
Five point test FPT

(prueba de cinco
Puntos)

(**) Test de los cinco puntos
Información sobre flexibilidad.

Relación con creatividad

Medidas basadas
Ruff figural fluency test (RFFT) Prueba de

fluidez figurativa de Ruff
5 situaciones (2 de ellas incluyen elementos

distractores, rombos y líneas)
Mayor demanda de control ejecutivo


Medidas basadas
The design fluency tasks

(Delis-Kaplan Executive
Function Scale D–KEFS)


Inhibición
Inhibición: características
Inhibición
•Respuestas perseverantes
•Respuestas automáticas
•Conductas impulsivas
•Comportamientos inadecuados
•Dificultades en la planificación y la
b ú s q u e d a d e e st rate g i a s e n l a
resolución de problemas

Medidas basadas
Inhibición: evaluación. en el rendimiento
STROOP. Test de Colores y Palabras -

Edición Revisada
Atender a las características léxicas de las palabras es un
proceso automático, pero leer el color de la tinta inhibiendo
la lectura de palabras es un proceso voluntario y controlado
—>inhibir la respuesta sobreaprendida a favor de una
respuesta inusual
Edad 6-85 años
¡Imprescindible: tener la lectura

automatizada!
Necesario buena agudeza visual y percepción de los

colores
¡Ojo! Distractibilidad y enlentecimiento cognitivo

Medidas basadas
Hayling Test
Similitudes con Stroop
Edad Adultos y ancianos
https://bi.cibersam.es/busqueda-de-instrumentos/ficha?Id=428
Pero también fluidez verbal, flexibilidad cognitiva,

memoria semántica…
Medidas basadas
Test de los Cinco Dígitos
Evaluación de la interferencia (paradigma Stroop)

4 condiciones: lectura, contar, elección y alternancia
Edad De 7 a 90 años
1º leer los números

2º contar los asteriscos
3º contar los números
4º contar los números + (cambio en
recuadro grueso) leer el número
Retira el componente de lectura y reconocimiento de los

colores del Stroop
También memoria de trabajo, percepción visual, VP..

Medidas basadas
Conners Continuous Performance Test 3ª

Edition
Conners K-CPT 2 (niños)
Atención sostenida
Paradigma Go-No Go
Atención + Inhibición
De 8 años en adelante
Edad
De 4 a 7 años
Pero también atención sostenida, percepción visual,

discriminación, velocidad de procesamiento, memoria…

Inhibición: Paradigma Go-No Go (Donders, 1969)
• Muy utilizado para la evaluación de la inhibición en población infantil (Cragg & Nation,
2008; Reyes, Peirano, Peigneux, Lozoff, & Algarin, 2015; Zhao et al., 2016).
• Respuesta cuando aparece un estímulo go (presentado con frecuencia); y no-

respuesta, cuando se presenta un estímulo no-go (frecuencia menor).
• La relativa frecuencia de los ensayos go en comparación con los no-go, crea

una tendencia a responder sobre todos los ensayos (respuesta prepotente), la
cual debe ser inhibida para suprimir la acción en los ensayos no-go (Bezdjian et al.,
2014).
Inhibición: Paradigma Go-No Go

Específicos en población infanto-juvenil
Tareas paradigma Stroop (“vamos a decir mentiras”)
Tarea Sol-Luna tipo Stroop

(Archibald y Kerns, 1999
1º nombra
2º contrari
o
Tareas “Simon dice”
Musso y Mariel (2009). Evaluación de

funciones ejecutivas en niños: análisis y
adaptación de pruebas en un contexto
escolar. Revista Iberoamericana de
Diagnóstico y Evaluación - e Avaliação
Psicológica, 1(27),157-178.
Inhibición: Paradigma Stop-Signal
Paradigma de la Señal de Parar.
Tarea primaria —>presionar la tecla izquierda del rat n del computador, cuando
se presenta la letra X y la derecha frente a la letra O.
A veces —>después de la presentaci n del est mulo aparece una se al de
parar.
El sujeto debe frenar el impulso de respuesta, inhibir la ejecuci n de su
respuesta—> no presionar la tecla.
Lo diferente del m todo o procedimiento —> requiere la inhibici n de respuesta

que ya se ha iniciado o activado debido a la presentaci n de alguno de los dos
est mulos.
PSP mide la habilidad para inhibir una respuesta que ya ha sido iniciada y que
debe detenerse r pidamente
í

á
é

ó
í
ó

ó
ó
ó
ñ
Inhibición: Paradigma Stop-Signal
The Horse Race Model (Modelo de carrera de caballos) Logan y Cowan

y Logan, Cowan y Davies
Ejecución dual
Presentando las Funciones Ejecutivas…
Ejecución dual
•Incapacidad para ejecutar dos tareas de forma simultánea

Paradigma N-Back Dual
Verás aparecer un cuadrado azul cada 3 segundos

acompañado del sonido de una letra.
Presione A (coincidencia de posición) si la POSICIÓN
del cuadrado azul es la MISMA que en 1 intento atrás
(es decir, el cuadrado aparece en la misma posición dos
veces seguidas).
Presione L (coincidencia de letras) si la LETRA que
escucha es la MISMA que fue 1 prueba atrás (es decir,
escucha la misma letra dos veces seguidas).
Opción: unir dos tareas de evaluación

Flexibilidad cognitiva
Flexibilidad
cognitiva
“Ser susceptible de cambios o variaciones según las circunstancias o necesidades”

“ que no se sujeta a normas estrictas, a dogmas o trabas”. Adaptación al entorno.
-DEPENDIENDO DE ESTÍMULO:
-Flexibilidad reactiva: disposición
a cambiar la cognición y la
conducta libremente en
respuesta a las demandas
cambiantes de la situación
-F l e x i b i l i d a d e s p o n t á n e a :
describe el fácil fluir de ideas y
respuestas frente a una cuestión

Flexibilidad
cognitiva
-DEPENDIENDO DEL TIPO DE

RESPUESTA
-Perceptiva: exploración visual
y foco atencional
-C o g n i t i v a : f u n c i o n e s
neuropsicológicas
-Conductuales: regulación y
modulación de actos

Flexibilidad cognitiva: características
Flexibilidad
cognitiva
•Tendencia a la rutinización
•Aparición de rituales
•Síntomas TOC
•Perseveraciones
•Problemas a la hora de buscar alternativas en la solución de problemas
•Dificultades para adaptarse a las novedades

Medidas basadas
Flexibilidad cognitiva: evaluación en el rendimiento
Test de clasificación de cartas de Wisconsin

Edad 18-90 años
Control ejecutivo. Planificación estratégica,

búsqueda organizada, capacidad de
retroalimentación, comportamiento orientado a
objetivos y capacidad para modular la
impulsividad….
Flexibilidad y tolerancia a la frustración….
Pero además… procesamiento visual básico,
habilidad numérica, velocidad de
procesamiento….
¡¡MOTIVACIÓN!!

Test de Clasificación de Cartas de Wisconsin
Test de clasificación de cartas de Wisconsin
“Hay cuatro cartas gu a y una baraja de cartas para clasificar con ellas. Existe una regla
para clasificar las cartas y necesitar que usted adivine dicha regla. Su tarea es colocar
la carta en frente de la tarjeta que considera se relaciona de acuerdo con mi regla
secreta, puede tomarse el tiempo que quiera pero una vez la coloque no la puede
cambiar de lugar. Yo le dir ‘bien’ o ‘mal’. Debe continuar adivinando para el resto de las
cartas. Al final, usted va a terminar con cuatro pilas de cartas delante de las cuatro
originales. Puede amontonarlas para no ocupar toda la mesa. De vez en cuando voy a
cambiar la regla sin dec rselo y usted tendr que descubrir la nueva regla”.
í
í
é
é
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Medidas basadas
Flexibilidad cognitiva: evaluación en el rendimiento
WisConPC: versi n computarizada de

la prueba de Clasificaci n de Cartas
Wisconsin
Edad 18-90 años
ó
ó
Categoría toma de decisiones

(Adaptaciones WCST)
Planificación
Planificación:características
Planificación
•Dificultades en la AIVD (y en función de la afectación, también en las

ABVD)
•Dificultades a la hora de resolver cualquier problema o una situación
novedosa
•Problemas para ejecutar acciones dirigidas a una meta
•Precisan más tiempo para ejecutar las acciones/planes poco efectivos
•Problemas laborales

Medidas basadas
Planificación: evaluación en el rendimiento
Torre de Londres (Culbertson y Zillmer, 1998)
Edad 7 años en adelante.
Instrucci n: “Observe que esta estructura es igual a este modelo, (se alar
el est mulo). Partiendo de aqu (se alar la estructura del evaluado), va a
tratar de llevar las esferas de manera que queden como en el modelo de
l mina que le voy a mostrar (mostrar el modelo), debe hacerlo en la
menor cantidad de movimientos posibles. Tenga en cuenta que cada vez
que saca una esfera, ya es un movimiento.”
Ejemplificar moviendo una vez en direcciones diferentes.
“Hay dos reglas que debe respetar:
- Una es que no puede colocar m s esferas de las puede contener cada
eje. El tercer eje solo puede tener una esfera, el segundo solo dos y el
primer eje las tres. (ejemplificar y luego volver la estructura a la
configuraci n inicial).
- La segunda regla es que solo puede mover una esfera a la vez. No
puede quitar dos esferas de un eje al mismo tiempo, quedarse con una
esfera en la mano o dejar una esfera en la mesa” (ejemplificar y luego
volver la estructura a la configuraci n inicial).
“Ahora haga uno como este, usando la menor cantidad de movimientos

posibles, y utilizando s lo una mano”.
Pero también Planteamiento de estrategias perceptuales

y procesos inhibitorios
á
í
ó
ó

ó
í
á
ñ
ó

ñ
Medidas basadas
Torre de Hanoi
deriva del test de la Torre de Londres.
Edad
Conseguir desplazar la torre desde la primera

varilla hasta la tercera.
Dos normas:
- No está permitido colocar un bloque de
tamaño mayor sobre otro de tamaño menor.
- Solo se pueden mover los bloques en el
orden en el que están situados en la varilla,
comenzando por el que se encuentra
primero por arriba.

Bishop, D. V. M., Aamodt-Leeper, G., Creswell, C., McGurk, R., &
Skuse, D. H. (2001). Individual Di erences in Cognitive Planning on
the Tower of Hanoi Task: Neuropsychological Maturity or
Measurement Error? Journal of Child Psychology and Psychiatry,
42(4), 551–556. doi:10.1111/1469-7610.00749

ff

Medidas basadas
Anillas. Test para la evaluación de las funciones

ejecutivas
Edad A partir de los 18 años
Permite su aplicación a personas con

alteraciones cognitivas graves o con
bajo nivel educativo.

Medidas basadas
Anillas. Subtest ENFEN Evaluación de las

Funciones Ejecutivas para Niños
Edad De 6 a 12 años
SUBTEST DE BATERIA DE FUNCIONES EJECUTIVAS

PARA NIÑOS

Medidas basadas
Figura Compleja de Rey
4-15 años y adultos con

Edad
dificultades cognitivas
Inicialmente capacidad constructiva visoespacial y

memoria visual
Copia y reproducción diferida
Organización y planificación de estrategias
Parámetros útiles para identificar la presencia de
disfunción ejecutiva: Fragmentación, planificación,
pulcritud y perseveración

Toma de decisiones
Toma de decisiones: características
Toma de decisiones
•Incapacidad para tomar decisiones por si mismo, necesitan apoyo

supervisión constante en aspectos importantes. como adquirir una
vivienda, o tan importantes como lo que va a cenar esa noche.
•Dificultades en el manejo emocional de las situaciones.
•Afectación de la corteza prefrontal ventromedial, ínsula, amígdala y

estriado anterior.
Medidas basadas
Toma de decisiones: evaluación en el rendimiento
IOWA GAMBLING TASK

Tarea original de Bechara, Damasio, Tranel y
Anderson (1998)
Edad Adultos
Hip tesis del Marcador Som tico, los sujetos

asignan valores emocionales a las barajas en
funci n de sus experiencias previas de recompensa
y castigo con las mismas. Este «aprendizaje
emocional» provoca respuestas emocionales que
anticipan las consecuencias que se derivan de
seleccionar cartas de las barajas desfavorables,
guiando sus elecciones hacia las barajas
favorables.
Toma de decisiones. Es inherente al

individuo, está determinada sobre la base de
preferencias, prejuicios o experiencias, no
existe una respuesta correcta o incorrecta
ó
ó
á
Toma de decisiones
+COGNICIÓN SOCIAL
Medidas basadas
Cognición social: evaluación en el rendimiento
Procesamiento emocional: reconocimiento y

manejo emocional Percepción y conocimiento social
Estilo atribucional
(Ekman, 1976) Teoría de la mente

• Falsa creencia de 1er y 2º
Reconocimiento orden
de emociones • Faux pas
(Bateria • Dobles sentidos
Neuropsicológica • Atribución de la mirada
NEPSY)

(*) Falsa creencia de 1er orden
Tarea de Ann y Sally

(Adaptaciones para la intervención)

(*) Falsa creencia de 2º orden

(*) Falsa creencia de 2º orden
(Adaptaciones para la intervención)

(*) Faux pas
(*) Dobles sentidos: Lenguaje abstracto y metafórico
(*) Atribución de estados mentales a través de la mirada
Reading the Mind in the Eyes Test (RMET)

(Baron-Cohen, Wheelwright y otros, 2001)
(Test de la Mirada)

CUESTIONARIOS Y
TEST ESCALAS
NEUROPSICOLÓGICOS
Medidas basadas
en el rendimiento
DELIS-KAPLAN EXECUTIVE FUNCTION SYSTEM
-Trail Making Test

-Verbal Fluency Test (FAS, semántica animales y nombres de niños y evolcación
alternante entre frutas y muebles)
-Design Fluency (1 minuto)
-Color Word Interference Test (modificado de Stroop)
-Sorting Test (emparejar las palabras según criterio y explicar)
-Twenty question test (adivinar en que objeto piensa a traves de 20 preguntas si/
no)
-Tower test
-Proverb test (incluye una condición de reconocimiento)
-Word context test (significado de pseudopalabras a través de una serie de pistas)
Medidas basadas
Baterías Funciones Ejecutivas. en el rendimiento
BEHAVIOURAL ASSESSMENT OF THE DYSEXECUTIVE SYNDROME

(16-87 años)
BADS Evaluación conductual del síndrome disejecutivo

-Rule shift card test: capacidad para responder siguiendo una Validez ecológica
regla y cambiar de una regla a otra
-Action program test: resolver un problema práctico que
inlcuye la manipulación física de materiales
-Key search: búsqueda de la llave
-Temporal judgement: capacidad para hacer estimaciones
razonables
-Zoo map test: planificación
-Modified six element test: llevar a cabo 6 actividades en un
período de tiempo limitado sin romper las reglas

Medidas basadas
BEHAVIOURAL ASSESSMENT OF THE

DYSEXECUTIVE SYNDROME
Medidas basadas
BATERÍA DE EVALUACIÓN FRONTAL

FRONTAL ASSESSMENT BATTERY
Concepto.
Perfil Evaluación Intervención Familia
cognitivo

Medidas basadas
Específicos en población infanto-juvenil en el rendimiento
BEHAVIOURAL ASSESSMENT OF THE DYSEXECUTIVE

SYNDROME FOR CHILDREN (7-16 años)
Validez ecológica
BADS-C Evaluación conductual del síndrome disejecutivo para

niños
-Playing card test: carta roja=SI, carta negra=NO. mismo
color=SI, diferente=NO
-Water test
-Key search: búsqueda de la llave
-Zoo map test: planificación
-Six parts test: planificación, secuenciación y monitorización del
comportamiento. Llevar a cabo 6 actividades en un período de
tiempo limitado sin romper las reglas: 2 tareas de denominación,
2 tareas de contar y dos tareas de clasificar

Medidas basadas
NEPSY-II (Atención y FFEE)
•Clasificación de animales
•Atención auditiva y flexibilidad cognitiva
•Relojes
•Fluidez de diseños
•Inhibición
•Estatua

Medidas basadas
ENFEN Evaluación neuropsicológica de las FFEE en niños
•Fluidez (fluidez fonológica M y fluidez semántica animales)

•Senderos (Adaptación del TMT)
•Anillas (inspirada en la Torre de Hanoi)
•Interferencia (paradigma Stroop)

CUESTIONARIOS Y
TEST ESCALAS
NEUROPSICOLÓGICOS (AL PACIENTE Y
FAMILIARES)
Medidas basadas en el
Medidas de
rendimiento
calificación
OBSERVACIÓN
DEL SUJETO EN
ENTORNOS
REALES
Escasa relación estadística entre ellas—>Información no redundante —>

Información complementaria

¿Diferencias?
TEST CUESTIONARIOS Y
NEUROPSICOLÓGICOS ESCALAS
(AL PACIENTE Y FAMILIARES)
Medidas basadas en el
Medidas de calificación
rendimiento

CUESTIONARIOS Y
TEST ESCALAS
NEUROPSICOLÓGICOS
Medidas de
calificación
•Interpretación de la terminología
técnica.
•Valores.
•Impacto y carga percibida.
•Oportunidades de observación e
interacción.
•Distorsiones (voluntarias e
involuntarias).
•Limitaciones en el acceso a la
información.
Medidas de
Medidas de calificación. calificación
BEHAVIORAL DYSEXECUTIVE SYNDROME INVENTORY Inventario del síndrome

disejecutivo conductual
1.Hipoactividad global con apatía-abulia
2.Dificultad para anticipar, planificar e iniciar actividades
3.Desinterés e indiferencia hacia uno mismo y los demás •No explicable por
4.Hiperactividad distracción inestabilidad psicomotriz déficits perceptivos
5.Irritabilidad impulsividad agresividad motores psiquiátricos y
6.Euforia labilidad emocional y moria otras afecciones
7.Comportamiento estereotipado y perseverativo •Variación significativa
8.Dependencia del entorno premórbido
9.Anosognosia anosodiaforia •Cambios relevantes
10.Confabulaciones espontáneas en su vida
11.Trastornos del comportamiento social
12.Trastorno de la conducta sexual, alimentaria y urinaria

Medidas de
Medidas de calificación: BRIEF-A calificación
BEHAVIOR RATING INVENTORY OF EXECUTIVE FUNCTION-ADULT VERSION Inventario de

comportamiento de la función ejecutiva-versión adulto
1.Inhibición
2.Cambio
3.Control emocional
4.Automonitorización
5.Iniciativa
6.Memoria de trabajo
7.Planificación y organización
8.Monitorización de tareas
9.Organización de materiales
•Índice de regulación conductual

•Índice de metacognición

Medidas de
Medidas de calificación:FBI calificación
FRONTAL BEHAVIORAL INVENTORY (FBI

INVENTARIO CONDUCTUAL FRONTAL)
1.Comportamientos principalmente
negativos
2.Comportamientos excesivos o
anormales

Medidas de
Medidas de
Medidas de calificación: DYSEXECUTIVE QUESTIONNAIRE (DEX)
DYSEXECUTIVE QUESTIONNAIRE (DEX)
•Forma parte del BADS

•20 ítems que describen problemas cotidianos
comúnmente asociados al síndrome
disejecutivo
•Versión revisada DYSEXECUTIVE
QUESTIONNAIRE REVISED (DEX-R)

Medidas de
Medidas de calificación: ISP calificación
INVENTARIO DE SÍNTOMAS PREFRONTALES (ISP)

1.Problemas en la ejecución
2.Problemas en el control emocional
3.Problemas en la conducta social

Medidas de
(*) ISP calificación
46 ítems
Medidas de
Específicos en población infanto-juvenil calificación
MEDIDAS DE CALIFICACIÓN
COMPREHENSIVE EXECUTIVE FUNCTION INVENTORY (5-18 años)
-Escala atencional
-Escala de regulación emocional
-Escala de flexibilidad
-Escala de control inhibitorio
-Escala de iniciativa
-Escala de organización
-Escala de planificación
-Escala de automonitorización
-Escala de memoria de trabajo

Medidas de
MEDIDAS DE CALIFICACIÓN
BEHAVIOR RATING INVENTORY OF EXECUTIVE FUNCTION Inventario de comportamiento

de la función ejecutiva
1.Inhibición •Índice de regulación conductual
2.Cambio •Índice de regulación emocional
3.Control emocional •Índice de regulación cognitiva
4.Iniciativa
5.Memoria de trabajo 6-18 años 2-5 años
6.Planificación y organización
7.Monitorización de tareas
8.Organización de materiales

Medidas de
https://recursos.educarex.es/cuestionarios/?o=cuestionario&id=2
Medidas de
EFECO versión autoreporte adolescentes
67 ítems
Medidas de
Childhood Executive Function

Inventory (CHEXI).
(Thorell y Nyberg, 2008)

CUESTIONARIOS Y
TEST ESCALAS
NEUROPSICOLÓGICOS
Entornos
Evaluación de FFEE en contexto real reales
Virtual Multiple Errands Test (VMET)

Rand et al. (2009)
)
Medidas basadas Entornos

Tinkertoy Test en el rendimiento reales
Mínimo
Crippa F, Cesana L and Daini R. Normative data for Lezak’s Tinkertoy test in healthy Italian adults
[version 1]. F1000Research 2016, 5:727 (doi: 10.12688/f1000research.8409.1)
Y además….
WECHSLER
•Semejanzas
•Comprensión
•Matrices
•Cubos
•Balanzas
•Aritmética
•Dígitos
•Letras y números
•Span de díbujos

Y otras baterías de evaluación neuropsicológica
Batería Neuropsicología Luria-Nebraska
Concepto.
Perfil Evaluación Intervención Familia
cognitivo
Propuestas de instrumentos de evaluación
Bausela y Santos, 2006.

Propuestas de instrumentos de evaluación: niños
(*) Demora de la gratificación
Experimento de los Marshmallows

(*) Estatua (NEPSY)
(*) Oso/dragón (Simon dice)
Oso/dragón (Carlson y Moses, 2001; Kochanska et al, 1996; Reed et

al., 1984) o del oso/elefante (Jones et al., 2003)
(*) Spatial Working Memory
Cambridge Neuropsychological Test Automated Batttery (CANTAB)

(*) Shape School
Shape School task (Espy, 1997) Control,

inhibición, interruptor e interruptor de inhibición.
Nombre de los personajes (figuras) —> cifras
Nombrarlos por si nombre (cifra)
Nombrar solo los que están contentos
Todos neutros, unos sombrero y otros no —>
sombrero nombrar forma, no sombrero nombrar
color
Contentos y tristes, solo se nombran a los
contentos —> sombrero nombrar forma, no
sombrero nombrar color
Y la evaluación cualitativa
Impulsividad:
- Realiza acciones sin control alguno a pesar de

orden previa de no hacerlo
- Incumple órdenes
- Realiza acciones diferentes a las que se le
piden
- Inicia la manipulación de los materiales sin
esperar la instrucción
- Necesita que se le recuerde la instrucción
- Comete un error repetidamente por no
reflexionar sobre la tarea
- Comete errores frecuentes por comisión
Modificado de Pineda, 2000
Inatención/dificultades atención
sostenida:
- Pierde el control mental —> pierde

el foco de acción en una tarea
- Comete errores por omisión
- Necesita ayuda del entorno para
volver a dirigirse a la tarea
- Pregunta constantemente por la
instrucción
- Rendimiento irregular en las tareas
- Fatiga

Dependencia ambiental/déficit
autorregulación y organización:
- Problemas en la planificación
- No secuencia sus acciones
- Dificultades en la autorregulación a la hora
de llevar a cabo una tarea
- Escasa tolerancia a la frustración, se
enfada con facilidad y muestra dificultades
para manejar las emociones
- Aparecen imitaciones de las personas del
entorno (incluso ecopraxias)

Perseveración patológica e inercia

comportamental/inflexibilidad:
- No es capaz de detener una acción

previamente realizada aún cuando se le da
la orden de detenerse
- Actúa de manera automática (como si no
tuviese freno)
- No cambia de estrategia a pesar de que la
utilizada no le permita obtener el éxito
- Utiliza la misma estrategia a pesar de
haber cambiado de actividad o de ítem

Alteración metacognitiva:
- No es capaz de darse cuenta en la

razón o intención de una acción
- No piensa sobre los motivos que le
llevan a realizar una acción
- No se da cuenta de si su ejecución es
adecuada o no y no reflexiona sobre
posibles cambios o estrategias
diferentes

Devolución de información
Pero…¿podrá
realizar las
La puntuación funciones de su
en TMT forma B puesto de trabajo?
está por debajo de
lo esperado
Devolución de información
Información separada por “funciones”

Apoyada por información cuantitativa obtenida en la evaluación
estandarizada
Ejemplificada para favorecer la comprensión
Distinto vocabulario y estructura en función de a quién vaya dirigido el
informe
Acompañarlo de la explicación oportuna
Invertir tiempo. Escuchar y resolver dudas. Asegurar la comprensión.

Para finalizar…
• Objetos estáticos y simples pueden ser medidos con un razonable grado de

fiabilidad
• Las medidas no son el objeto. Son una representación simbólica del objeto
• Cuando los objetos estáticos son más complejos en su diseño y estructura, la
medida es más dificultosa
• Los objetos en movimiento son más difíciles de medir
• Múltiples objetos y realidades en continuo movimiento e interactuando en un
sistema dinámico son muy difíciles de medir y describir
Cripe, 1996 (the mind data problem)

Para finalizar…
• Cuanto más complejas son las realidades que deseamos medir, la fiabilidad
es más alta si empleamos múltiples medidas
• Reducir una realidad compleja y dinámica a pequeñas realidades incompletas
nos aparta de la comprensión de la realidad global
• La realidad es más fácil de comprender cuanta más información y mas
informadores obtengamos
• Los simples resultados en un test excluyen mucha información acerca de los
procesos subyacentes en la conducta
• El acto mental como un producto de una interacción dinámica de múltiples y
complejos sistemas dinámicos será mejor conocido cuanta más información
seamos capaces de recabar y de integrar en un modelo comprensivo
Cripe, 1996 (the mind data problem)

Concluyendo…
Dificultades en la conceptualización —> dificultades en la evaluación de las

funciones ejecutivas.
Necesario explorar cuantas “más funciones ejecutivas” mejor. Utilizar distintas

herramientas para evaluar funciones “similares”.
Recoger información a través de instrumentos de rendimiento y de calificación,

observación y registro del paciente en entornos naturales + entrevista +
observación cualitativa durante la valoración.
Selección de instrumentos adecuados a cada caso + paradigmas de

evaluación + situaciones no estructuradas.
Evaluar “prácticamente siempre” —> déficit frecuente en muchos diagnósticos

Gracias por vuestra atención

www.amirpsicologia.com
@amirpsicologia
@amirpsicologia

Evaluacion F. Ejecutivas

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Evaluación de las Funciones Ejecutivas

Evaluación de las Funciones Ejecutivas

1.Aspectos generales sobre la evaluación de las funciones ejecutivas

¿Quién era Elliot?

Aspectos generales sobre la evaluación de las funciones

Funciones ejecutivas—> no hay una definición operativa ampliamente aceptada

Problema de conceptualización de las

No existe una herramienta que permita

La evaluación de las funciones ejecutivas

Aspectos generales sobre la evaluación de las funciones ejecutivas

Los instrumentos para evaluar

Selección de medidas en la evaluación

Criterios mayores Criterios menores

Wade et al., 1988

Importante en la evaluación de funciones ejecutivas

Un test no evalúan una única función.

Importante en la evaluación de funciones ejecutivas

Subproceso Varianza Error no

Entrevista con el paciente

Funciones a explorar (adultos)

•Formación de conceptos y •Flexibilidad mental •Bucle fonológico

Funciones a explorar (niños)

¿Cómo evaluar las funciones ejecutivas?

Instrumentos de evaluación específicos

Medidas basadas en el rendimiento Medidas de calificación

Validez externa. Observaciones indicando el

Tests neuropsicológicos Cuestionarios y escalas

¿Cómo evaluar las funciones ejecutivas?

•Emiten respuestas a destiempo.

Todas las pruebas de la evaluación

•Pruebas más específicas:

Subtest Claves WAIS-IV, Escala de inteligencia de

Edad 16-90 años

Instrucción: Con el cuadernillo a la vista se le dice al evaluado:

Pero también información sobre: percepción visual,

Subtest Claves WISC-V, Escala de inteligencia de

Edad 6-16 años (6-7 años)

Pero también información sobre: percepción visual,

Subtest Claves WISC-V, Escala de inteligencia de

Edad 6-16 años (8-16 años)

Pero también información sobre: percepción visual,

Subtest Búsqueda de símbolos WAIS-IV, Escala

Edad 16-90 años

Pero también información sobre: percepción visual,

Subtest Búsqueda de símbolos WISC-V, Escala

Edad 6-16 años (6-7 años)

Pero también información sobre: percepción visual,

Subtest Búsqueda de símbolos WISC-V, Escala

Edad 6-16 años (8-16 años)

Pero también información sobre: percepción visual,

Trail Making Test. Forma A

Parte A condición basal, menor exigencia, apenas

Instrucciones: vas a unir los círculos siguiendo la secuencia

Pero también información sobre: atención selectiva y

Trail Making Test. Forma B

Edad Niños, adultos y ancianos

Instrucciones: vas a unir los círculos siguiendo la secuencia

Pero también información sobre: Atención alternante,

Children’s Color Trails Test 1

Edad 8-16 años

Pero también información sobre: atención selectiva y

Children’s Color Trails Test 1

Sin componente alfabetización

Edad 8-16 años