Procedimiento Operativo Estándar

Título: Procedimiento para la recepción de un recién nacido sano

Código: PRRN-EE-00 Versión: 00

Vigencia: Febrero 2021 Vencimiento: Febrero 2022

1. Objetivos

Que el estudiante adquiera habilidad técnica y destreza para brindar la asistencia básica en
la recepción de un recién nacido sano.

1.1 Objetivos específicos

• Reconocer el equipamiento mínimo para la atención inmediata del recién nacido

• Facilitar el periodo de transición al recién nacido
• Detectar signos de alarma
• Asegurar los derechos de identidad
• Proveer con la técnica adecuada de las medidas profilácticas nacionales

2. Alcance

Estudiantes de la Licenciatura en Enfermería del IUPFA

3. Responsabilidades

Unidad Académica de Formación de Grado-Dirección de carrera -Enfermería

Área de coordinación de Enfermería

Cuerpo Docente de la Licenciatura en Enfermería

● Cumplir con el presente procedimiento operativo

● Reportar los avances a través de informes Bimestrales a la Dirección de Carrera

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 ● Reuniones cuatrimestrales con el conjunto de actores institucionales para dar a
conocer las problemáticas comunes que surgieron relacionadas con los aspectos
del Campo práctico
● Informe final con los resultados, conclusiones, líneas de acción para los años
siguientes

4. Definiciones

Atención inmediata del recién nacido sano: es un conjunto de procedimientos que

ayudan al neonato a realizar en forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonatal

Sala de recepción del recién nacido es un sector del centro obstétrico destinado a la
estabilización del recién nacido durante la etapa crítica de la transición, cuenta con el
equipamiento y confort necesario para suministrar, si es necesario, reanimación de
avanzada.

Recién nacido (RNT) aparentemente sano: el neonato de término, es decir cuya edad
gestacional es > o = a 37 semanas y menor a 41.9 semanas y su historia perinatal, familiar,
materna y gestacional, así como su examen físico y adaptación al medio extrauterino son
adecuados.

Recién nacido pretermino (RNPT): cuando la edad gestacional es menor a 37 semanas

de gestación.

Recién nacido post-termino (RNPostT): cuando la edad gestacional es mayor a 42

semanas de gestación.

Identificación del recién nacido: La identificación del recién nacido es un derecho

reconocido, tanto a nivel internacional como nacional, y la correcta identificación del
paciente constituye una prioridad dentro de las políticas de mejora de la seguridad de la
asistencia sanitaria. La identificación deberá hacerse en una ficha única, numerada por el
Registro Nacional de las Personas, en tres ejemplares, en la que constarán los siguientes
datos:
• De la madre: nombre y apellido, tipo y número de documento de identidad e
impresión dactilar.
• Del niño: nombre con el que se lo inscribirá, sexo, calcos papilares palmares y
plantares derechos, y clasificación de ambos.
• Si el niño ha nacido con vida.
• Nombre, apellido y firma del identificador interviniente.
• Nombre, apellido y firma del profesional que asistió el parto.

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 • Fecha, hora y lugar del nacimiento y de la confección de la ficha.
• Calcos tomados al egreso.
• Datos del establecimiento médico asistencial: nombre y domicilio.
• Observaciones.

5. Generalidades

• La atención inmediata del recién nacido es un momento crucial, ya que se produce

la transición de la vida intrauterina a la extrauterina. Para ello el personal que recibe
y atiende al recién nacido debe tener presente conocimientos especializados como
reanimación cardiopulmonar neonatal, cuidados en la termorregulación,
conocimientos de asepsia, esterilización y las leyes y obligación.

• Es en este momento que se realiza la primera identificación del recién nacido con la
pulsera trinumerada y la confección del certificado de nacimiento.

• La profilaxis del recién nacido involucra la administración de colirio antibiótico, la

primera dosis de la vacuna de la hepatitis B, la administración de 1 mg de vitamina
K y la asepsia del cordón umbilical. Por esto el enfermero a cargo debe conocer las
diferentes vías de administración de medicamentos.

• La sala de recepción debe estar preparada con el equipamiento adecuado, probado

previamente (servocuna, ambu de reanimación, balanza, oxígeno, etc.) Esta sala
debe permanecer todo el tiempo a 27°C lo cual debe ser chequeado con termómetro
de pared; es a través de la instalación permanente de calefacción adicional (estufa,
aire acondicionado) que se obtiene esa temperatura y esta manera se contribuye al
mantenimiento de la termorregulación del RN porque disminuye las pérdidas de
calor.
• Con el mismo objetivo se debe procurar que la sala de partos este a no menos de
24°C.

5.1 Consideraciones especiales

Se debe contar con entrenamiento y equipamiento de avanzada o incluso adicional en caso

de la atención inmediata al recién nacido de alto riesgo.
• Recién nacido prematuro
• Recién nacido con alteraciones respiratorias

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 • Recién nacido con alteraciones de resolución quirúrgica
• Recién nacido con diagnóstico prenatal de patología

5.2 Evaluación integral del paciente:

Enfermería debe valorar ante cada nacimiento los siguientes aspectos
• Antecedentes familiares
• Antecedentes maternos
• Antecedentes de embarazos previos: problemas, evaluación.
• Historia del trabajo de parto

6. Procedimiento

6.1 Materiales

Equipamiento
▪ Cuna radiante.
▪ Reloj con segundero.
▪ Balanza
▪ Cinta métrica
▪ Pediómetro
▪ Termómetro
▪ Riñonera
▪ Estetoscopio pediátrico
▪ Oxígeno, aire comprimido y aspiración
▪ Saturómetro de pulso
▪ Ambu de reanimación
Materiales
▪ Gasas estériles
▪ Clamps de cordón
▪ Aspirador de goma “perita”
▪ Sonda orogástrica
▪ Guantes estériles
▪ Mantas precalentadas
▪ Vestimenta para el RN
▪ Soluciones parenterales para infundir
▪ Medicamentos y vacunas:
▪ Antisépticos
Otros: carro de paro con laringoscopio

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 6.2 Procedimiento

1. Para ingresar a la sala de partos situada en un quirófano, se realiza un cambio

de uniforme colocación de botas, cofia, antiparras y barbijo

2. Se realiza un Lavado de manos y se procede a preparar la sala de recepción:

• verificar que el oxígeno, aire comprimido y aspiración funcionen
correctamente,
• verificar que la sala se encuentre a no menos de 27°C y que haya mantas
precalentándose,
• disponer la vitamina K, el ungüento oftálmico y la vacuna de hepatitis B
• disponer el clamp y bisturí o tijera estéril para el corte del cordón.

3. Colocación de camisolín y guantes estériles

4. Inmediato al nacimiento envolver al RN con una manta

precalentada y depositar en el pecho materno.
• Favorecer el contacto piel con piel ya que es un método
que regula la respiración, disminuye el llanto, favorece
la lactancia materna y evita la transfusión placentaria
excesiva

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 • El obstetra realiza el corte del cordón umbilical al
minuto, nos retiramos con aproximadamente 15 cm
de cordón umbilical y una pinza en el extremo distal

5. Identificamos al recién nacido con las 2 prolongaciones más angostas de la

pulsera trinumerada, quedando el RN con 2 y la madre con 1.

6. Realizar la valoración del test de Apgar al minuto.

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 7. Colocar al recién nacido debajo de una fuente de
calor radiante y retirar las mantas húmedas.

8. Se coloca un gorro, queda expuesto solo

extremidades y tronco.

9. Despejar la vía aérea con perilla de goma 1° boca y 2°

nariz, favorecer la “posición de olfateo” con el
reposicionamiento de la cabeza.

10. Reevaluar el test de Apgar a los 5 minutos.

11. Clampeo y sección del cordón umbilical: se coloca el clamp umbilical a 2 o 3 cm

de la piel, se secciona con tijera estéril o bisturí, luego se realiza una asepsia
con alcohol al 70% y gasa estéril. Se verifica la presencia de arterias y una vena.

Clamp

12. Control de signos vitales:

• Frecuencia respiratoria: Se recomienda que sea el primer signo a
controlar para no alterar el patrón respiratorio, ya que la FR en el RN es
irregular. El control se basa en la evaluación de la función respiratoria del
paciente por medio del conteo de ciclos respiratorios durante el lapso de
1 min. Puede hacerse por observación del tórax o por auscultación.
Resultados:
√ Paciente eupneico 40 a 60 rx´
√ Bradipneico (< 40 respiraciones por minuto)
√ Taquipneico (> 60 respiraciones por minuto)
• Control de temperatura axilar: No hay consenso entre distintos autores
de cuál es la temperatura corporal normal del recién nacido, pero hay

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 acuerdo que los valores entre 36,3 – 36,7 º C son valores normales en
un paciente de término.
Primero se observa la axila del paciente, procurar que la piel este integra
sin secreciones o unto sebáceo, también debe estar seca en la zona
axilar para no alterar el resultado de la toma. Movilizar suavemente el
brazo del paciente. Accionar el termómetro, esperar la señal de
encendido y colocar el termómetro digital. En lo posible evitar la
utilización de los termómetros de mercurio por sus riesgos y su grado de
contaminación. Si no se cuenta con termómetros digitales utilizarlos con
cuidado y tomar las medidas recomendadas para su recolección en caso
de quebrarse. Esperar la señal de registro. Registrar el dato obtenido en
la hoja de control.
Resultados:
✓ Paciente normotérmico: en rango normal
✓ Paciente hiportérmico: menos de 36,3°C
✓ Paciente hipertérmico: mayor a 36,7°C

• Frecuencia cardiaca: Es el número de contracciones cardiaca por unidad

de tiempo. Consiste en el conteo de la cantidad de contracciones
cardíacas durante un minuto. Se recomienda en la sala de recepción de
partos realizar la palpación de la base del cordón umbilical. Contar las
pulsaciones durante 6 segundos y multiplicar por 10. En la UCIN
controlar la FC mediante la auscultación, colocando el estetoscopio en el
hemitórax izquierdo, en la intersección del 4° espacio intercostal y la línea
hemiclavicular, a la altura de la tetilla en donde se presenta el ¨choque
de punta¨ del ventrículo izquierdo con la caja torácica.
Resultados
√ Paciente normocárdico (120-160 lx´)
√ Paciente bradicardico (menor a 120 latidos por minuto)
√ Paciente taquicardico (mayor a 160 latidos por minuto).

13. control de medidas antropométricas,

• Control de peso: coloca una toalla o servilleta fina sobre la balanza y
encerar la misma, colocar al recién nacido de manera que cabeza, tronco
y extremidades queden sobre la plataforma, cuando el valor que da firme
unos segundos tomar la medida
• Talla: se coloca al recién nacido nuevamente en la servocuna y con el
uso de un Pediómetro se apoya el punto fijo encima de la cabeza del
recién nacido y con el punto móvil se apoya sobre el pie con la rodilla
estirada y el pie en ángulo recto.
• Perímetro cefálico: con una cinta métrica preferiblemente metalizada
rodear la cabeza del recién nacido por encima de las prominencias óseas
del cráneo.
• Otras mediciones podrían ser perímetro torácico y perímetro abdominal.

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 14. Realizar el test de Capurro para la valoración de la edad gestacional, mediante
el nivel de maduración de 5 parámetros como forma del pabellón auricular,
tamaño de la glándula mamaria, formación del pezón, textura de la piel y
pliegues plantares.

15. Identificación del recién nacido: se completa el certificado de nacimiento con la

huella del pie derecho del neonato. Se completan los datos en el rotulo o cartel
para la cuna.

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 16. Baño antiséptico: este es un baño con solución antiséptica jabonosa de
clorhexidina, se realiza solo si está estable y termorregularmente equilibrado

17. Profilaxis del recién nacido:

• Colirio oftálmico: previene las conjuntivitis gonocócicas, se aplica
ungüento de eritromicina repartiendo la dosis entre ambos ojos o
colocando una gota de nitrato de plata en la mucosa oftálmica
• vacuna de la hepatitis b: 1ª dosis, previene la infección por el virus de la
hepatitis B, se aplica IM en muslo derecho
• Administración de vitamina K: Debido a los escasos depósitos y a la vida
media corta de la vitamina K en el RN, y sobre todo en el RN alimentado
exclusivamente con lactancia materna, existe un riesgo cierto de
desarrollar un cuadro hemorrágico por déficit de vitamina K que puede
tener 2 presentaciones, una clásica en la primera semana de vida,
conocida como enfermedad hemorrágica del RN, y una tardía, en
mayores de 2 semanas de vida. La dosis es de 1mg IM en el muslo
izquierdo para recién nacidos mayores de 1.500 gr.

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 18. Vestir al recién nacido y acercarlo junto al familiar nuevamente junto a la madre para
el traslado y favorecer el inicio de la lactancia materna

6.3 Cuidados generales

• Control de la temperatura: Procurar un ambiente térmico adecuado por ello, la

temperatura en sala de partos debe ser mayor o igual a 24°c y en la sala de
recepción 27°C, calefaccionada con estufa evitar corrientes de aire por ello no
se aconseja aire acondicionado, vigilancia de la temperatura con termómetro de
pared.
• Fuente de calor: en la servocuna se debe contar con calor radiante y de
preferencia control automático por sensor de piel y la distancia con el neonato
debe ser de 50 cm.
• Identificación correcta: Es esencial ser explícitos y claros durante los procesos
de identificación, tanto en la colocación de pulseras como durante la impresión
de la huella plantar en el certificado de nacimiento. Por ello un familiar, siempre
debe estar de testigo durante el parto y recepción de un recién nacido sano.

Identificación

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 6.4 Consideraciones especiales:

Los cuidados se modifican en situaciones especiales como:

• Recepción de recién nacidos prematuros,

• Recepción de recién nacidos con dificultades respiratorias en donde se sigue el
algoritmo de reanimación.
• Recién nacido con alteración de la integridad cutánea (gastroquisis u onfalocele)
• Recién nacido con alteraciones cardiovasculares
• Recién nacido con hernia diafragmática u otras patologías de resolución
quirúrgica
•

6.5 Competencias que se adquieren en la práctica

• Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.

• Aprendizaje autorregulado y permanente. Comunicación efectiva
• Conocimiento y aplicación de las ciencias biomédicas, Habilidades clínicas de
diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación. Profesionalismo, aspectos
éticos y responsabilidades legales
• Salud poblacional y sistemas de salud: promoción de la salud y prevención de
la enfermedad.

6.6 Conocimientos previos que debe tener el alumno

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 • Técnica de administración de medicamentos por vía artificial en neonatos
(intramuscular)
• Técnica de administración de medicamentos por vía natural en neonatos (oftálmica)
• Lavado de manos clínico y quirúrgico
• Asepsia, antisepsia y esterilidad
• Conocimientos sobre apego
• Conocimientos de lactancia materna
• Ley de parto respetuoso
• Ley de identificación
• Conocimiento sobre vacunas

6.7 Desarrollo de la práctica

Los alumnos deberán presentarse la unidad de simulación clínica con uniforme blanco y
puntualmente a la hora reservada, en compañía de su docente.

• Se dará un espacio de 20 minutos para lluvia de ideas en cuanto a indicaciones,

técnica adecuada y complicaciones del procedimiento.
• En equipos pasaran al cubículo de primer contacto, para realizar el procedimiento
de recepción de un recién nacido sano
• Contestar el caso problema en caso que lo requiera.

7. Anexos

Anexo I: Lista de cotejo para la recepción del recién nacido aparentemente sano

8. Documentos relacionados

Resolución N°: RESFC-2018-273-APN-CONEAU#ME de acreditación de la carrera de

Licenciatura en enfermería.
Estatuto del IUPFA, las Disposiciones de la Secretaria Académica N°218/17 y N° 77/18, el
Expediente EX-2017-11355764-APN-DAC#CONEAU de acreditación de la carrera de
Licenciatura en Enfermería
Resolución CA N° 017/2018. Reglamento de Prácticas Profesionales para las carreras
dependientes de la Dirección de Carreras Área Enfermería

9. Referencias Bibliográficas

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 ● Tapa J., Gonzalez M. A. (2008). Neonatología. 3ª edición. Santiago. Ed.
Mediterráneo
● Sola A. (2011) Cuidados neonatales, descubriendo la vida de un recién nacido
enfermo. CABA. Argentina. Editorial Edimed.
● Videla Balaguer M. L. (2010) Revisando técnicas: control de signos vitales. Revista
de Enfermería neonatal Año 003, Revista 0010, pag 5. Obtenido de
www.fundasamin.org.ar

C Cuadro de Historia

Versión Fecha Reemplaza Modificaciones

00 Febrero 2021 NA Se emite por primera vez.

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