Ìnspector: Firma

:
Fecha : Ubicación :
Si No N/A
1 La escalera se encuentra libre de: aceite, grasa,
u otro elemento que favorezca el deslizamiento.
2 En caso de trabajo con electricidad, la escalera usada
es conductora de la corriente eléctrica.
3 Estado de: Bueno Malo N/A
Peldaños
Elementos metálicos
EscaIera PortátiI Si No N/A
4 La escalera cuenta con matrial antideslizante
5 En caso de ser extensibles, los pestillos de seguridad
se encuentran en buen estado
Recomendaciones
1 Las inspecciones se llevaran a cabo en un plazo promedio de 30 días ( un mes) y con un plazo no mayor a 45 días para asegurar su buen estado
2 En caso de encontrar anomalias en el equipo mencionado, se reportará inmediatamente para su reparación o cambio.
Observaciones
Nro Observaciones
FORMATO DE INSPECCIÓN DE ESCALERAS
CONDICIÓN
DESCRIPCIÓN
Ìnspector: Firma :
Fecha : Ubicación :
TIPO DE TANQUE ACETILENO OXIGENO
Si No N/A
1 Almacenamiento y aseguramiento contra caidas
(cadenas)
2 Botellas con casquete (acetileno, oxigeno)
3 Ubicados fuera de fuentes de calor, protegidos de la
interperie
4 Ubicado lejos de escaleras, puertas y rutas de salida
5 Adecuada ventilación en áreas de almacenaje
6 Rotulado del cilindro
7 Los Cilindros se encuentran llenos o vacios
8 Estado del cilindro (golpes, dañados)
9 Estado de la manguera, (cortes, no menor a 2 Mt)
10 Estado de las uniones (prueba con agua con jabón)
11 Extintor cercano libre de obstaculos
12 Otros
Recomendaciones
1 Las inspecciones se llevaran a cabo en un plazo promedio de 30 días ( un mes) y con un plazo no mayor a 45 días para asegurar su buen estado
2 En caso de encontrar anomalias en el equipo mencionado, se reportará inmediatamente para su reparación o cambio.
Observaciones
FORMATO DE INSPECCIÓN DE GASES COMPRIMIDOS
CONDICIÓN
GASES COMPRIMIDOS Nro OBSERVACIÓN
ACCIÓN CORRECTIVA
Ìnspector: Firma :
Fecha : Ubicación :
Bueno MaIo N/A
1 Adecuada ubicación para su acceso
2 Logo de la empresa (rotulado adecuado)
3 Es legible el tipo de extintor (rotulado de clase)
4 Estado del colgador (adecuado o inadecuado)
5 Estado de los precintos de seguridad, estado u
condición
6 Manómetro con presión adecuada
7 Manija de acarreo y/o palanca de activación se encuentra
en buen estado.
8 Estado de pistola, piton o tobera.
9 Estado de abrazadera o sujetador de manguera
10 Estado de la botella, observación de daño físico
Recomendaciones
1 Las inspecciones se llevaran a cabo en un plazo promedio de 30 días ( un mes) y con un plazo no mayor a 45 días para asegurar su buen estado
2 En caso de encontrar anomalias en el equipo mencionado, se reportará inmediatamente para su reparación o cambio.
Observaciones
ACCIÓN CORRECT
FORMATO DE INSPECCIÓN DE EXTINTORES
Nro EXTINTORES
CONDICIÓN
OBSERVACIÓN
Ìnspector: Firma :
Fecha : Ubicación :
Si No N/A
1 El botiquin se encuentra en buenas condiciones físicas
2 El botiquin cuenta con todos los medicamentos
indicados en la lista
3 Los medicamentos indicados en la lista se encuentran
vigentes
4 La lista de medicamentos e implementos de higiene
se encuentran legibles
5 La llave del botiquín se encuentran a cargo del responsable
o suplente
Recomendaciones
1 Las inspecciones se llevaran a cabo en un plazo promedio de 30 días ( un mes) y con un plazo no mayor a 45 días para asegurar su buen estado
2 En caso de encontrar anomalias en el equipo mencionado, se reportará inmediatamente para su reparación o cambio.
Observaciones
LISTA DE MEDICAMENTOS
Nro
1 Pinza
1 Tijera
6 Mascarillas descartables
1 Termómetro Tomar la temperatura
5 Baja lenguas Para inmovilizar fracturas o luxaciones de los
dedos de las manos
1 Venda Elástica
1 Venda de gasa
1 Esparadrapo Para fijar gasas y vendas
1 Gasa esteril Para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias
1 Caja de curitas Para cubrir heridas pequeñas.
1 Paquete de toallitas húmedas Para limpiar areas afectadas
1 Botella de tintura de yodo Para limpiar y desinfectar lesiones
1 Botella de alcohol
1 Paquete de algodón para desinfectar el equipo nunca se pone sobre
una herida abierta
FORMATO DE INSPECCIÓN DE BOTIQUINES
Nro BOTIQUIN
CONDICIÓN
OBSERVACIÓN
EQUIPOS Y OTROS
VENDAS
MEDICINAS
ACCIÓN CORRECT
EIementos Descripción Dosificación
1 Botella de agua oxigenada
1 Jabón desinfectante Limpiar heridas
8 Sal de Andrews Ìndigestión, acides, malestar estomacal. Un sobre disuelto en agua
8 Sales Rehidratantes Para deshidratación por diarrea o calor Lo que sea necesario
8 Panadol Dolor de cabeza y muscular, bajar la fiebre 2 capsulas cada 6 horas
8 Vitapyrena Resfrio 1 Capsula cada 4 horas. No tomar mas de 6 capsulas
en 24 horas
1 Hirudoid (crema) Antiinflamatorio (lesiones)
1 Multimycin (crema) Para quemaduras Lavar area afectada con agua y jabón.
secar bien, aplicar crema y cubrir con gasa
8 Plydan Dolor Tomar cada 4 horas
8 Pevitrel Diarrea aguda
8 Rigotax Afecciones alergicas en general, dematitis, Una sola de 10mgr por día
alergia rinosinusal, urticaria, picaduras de insectos
1 Octicair Alivio, enrrojecimineto, ardor, picazon de los ojos Colocar 3 gocas en cada ojo tres veces al día
8 Amoxicilin Antibiótico para el dolor 1 cápsula cada 8 horas
1 Aceptil rojo Dolor de garganta
8 Aspirina Antiínflamatorio, analgésico.

4308 :034 .4 .. -807..

 $ 4 .

..7./4 3.84/003../4 80705479.O34.78:-:03089.85.4397.4342...-403:35.3./J.4308 .   #0.8 :3208 .457420/4/0 /J.342.7.9.43:35.43..7.80:7.8:705.4203/....4308   ..4308800.203905.7E320/.7.7.83850..803006:54203.47.2-4 -807..

0 #49:.:./03.09034 4034 &-.47 57490/48/0.86:090 .80:7../01:03908/0..4397.8 490./4048/008../4/0. 39075070 &-.039.8 .O3 %! %"& %  74             $$ !# $ 2./481:07.8:34308 57:0-./4/0. #% $! $$ !# $ 3850.  .3/74 483/7488003..8./.48 89.07.../4/0.8/0..43.. 72..2.20394.07.3/74 4508 /.03.43.34-70/04-89...20394../..43..O303E70.:0397. &-.03...:./48 89.2..-O3 93947./. /0.47908 3420347./4/0..3:07.8/08.N.87:9..303484.:48 9748 $    4 .9 89..8 5:079.947 0...

4308   .8:705.7E320/..7.4342...4308800.85..43:35..4308 .-403:35./J.803006:54203. $#'  #0.O34.7.342..83850.4397.203905.7.84/003.7.80:7.43../4 3...7..78:-:03089.2-4 -807.8 :3208 .9.4203/..3.457420/4/0 /J..47./4 80705479.

  ##%' .

3O20974.:.O3 74           %% #$ /0./ 089.3948/080:7/./. #% $! %% #$ 3850.O3 .:./4/0../0.:../47 ./443./0./4 89..084 44/0. 72./4/0.:-./0.4./4.8:.7704. 749:.43/..435708O3./0.025708./. .3../4: .80 89.O35.../4 80-00954/0093947 749:..:. &-./0./4/048570.:...7.947 0.

/0.3.O3/0/.4    :034 .-490../4/0.45. 5943494-07./4/05894./4/0....:0397.-7.3:07./47/02.48:09. 4-807..... 89. 89. 03-:03089.4 ./07.N41J8.9./4 89.O38003.

.4397..4342..O34.3.8 :3208 .7.9.7.4203/.8:705.43:35.4308   ..78:-:03089.43.2-4 -807.7..-403:35...4308800.85.84/003./4 80705479.80:7./J...4308 .47.83850.7.342.457420/4/0 /J..803006:54203.7../4 3. $#'    ##% #0.203905..7E320/.

.

.947 0. &-. #% $!  %"&$ 3850..O3 74  %"& $    4 .. 72.

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

Dosificación Un sobre disuelto en agua Lo que sea necesario 2 capsulas cada 6 horas 1 Capsula cada 4 horas. aplicar crema y cubrir con gasa Tomar cada 4 horas Una sola de 10mgr por día Colocar 3 gocas en cada ojo tres veces al día 1 cápsula cada 8 horas . No tomar mas de 6 capsulas en 24 horas Lavar area afectada con agua y jabón. secar bien.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful