Evaluación multiaxial:

Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un
área distinta de información que puede ayudar al clínico en el planeamiento del tratamiento y en la
predicción de resultados. El uso del sistema multiaxial facilita una evaluación completa y
sistemática de los distintos trastornos mentales y enfermedades médicas, de los problemas
psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad, que podrían pasar desapercibidos.
Proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar información clínica, para captar la
complejidad de las situaciones clínicas y para describir la heterogeneidad de los individuos que
presentan el mismo diagnóstico.
Además, promueve la aplicación del modelo biopsicosocial en clínica, enseñanza
e investigación.En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:

Eje I TRASTORNOS CLINICOS

 Se escriben los trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser de objeto de atención
clínica.
 Se describen todos los trastornos pero el primero que se escriba será el diagnóstico principal
o motivo de consulta.
 Si el diagnóstico principal es el del eje II se escribirá en este (diagnóstico principal) o (motivo
de consulta).
 Si no hay ningún trastorno en eje I poner Z03.2 Sin trastorno o si está aplazado R69
diagnóstico aplazado.

El EJE I Describe todos los trastornos incluidos en la clasificación excepto los trastornos de la
personalidad y el retraso mental
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que
se diagnostica en el Eje II)
 Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
 Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
 Trastornos relacionados con sustancias
 Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
 Trastornos del estado de ánimo
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos somatomorfos
 Trastornos facticios 
 Trastornos disociativos
 Trastornos sexuales y de la identidad sexual
 Trastornos de la conducta alimentaria
 Trastornos del sueño
 Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
 Trastornos adaptativos
 Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
EjeII TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Retraso mental
Se escriben los trastornos de personalidad y retraso mental.
 También los mecanismos de defensa y los rasgos desadaptativos de la personalidad
que iran sin código específico.
 Utilizar código Z03.2 para especificar que no hay trastorno en el eje II.
 Si el diagnóstico principal es el del eje II se escribirá en este (diagnóstico principal) o
(motivo de consulta).

El EJE II Incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental. También puede

utilizarse para hacer constar mecanismos de defensa y características desadaptativas de la
personalidad. Enumerar los trastornos de la personalidad y el retraso mental en un eje
separado asegura que se tomará en consideración la posible presencia de trastornos de la
personalidad y retraso mental, anomalías éstas que pudieran pasar desapercibidas cuando se
presta atención directa a trastornos del Eje I, habitualmente más floridos. La codificación de
los trastornos de la personalidad en el Eje II no implica que su patogenia o la índole de la
terapéutica apropiada sean fundamentalmente diferentes de las implicadas en los trastornos
codificados en el Eje I.
Algunas enfermedades que se pueden diagnosticar por medio de este eje son:
 Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno de la personalidad por dependencia
 Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
 Trastorno esquizotípico de la personalidad
 Trastorno antisocial de la personalidad
 Trastorno de la personalidad no especificado 
 Trastorno límite de la personalidad
 Trastorno histriónico de la personalidad
 Trastorno narcicista de la personalidad

Eje III ENFERMEDADES MÉDICAS

Enfermedades médicas que influyan el el trastorno del eje 1 ya sea como causante
(especificarlo si fuera así en ambos lados) o como variable mantenedora o moduladora del
problema. Por ejemplo yo trabajo en una residencia y a efectos prácticos pongo todos los
diagnósticos médicos que tenga en el eje III ya que en mi caso pueden convertirse en el
motivo de atención en cualquier momento, por ejemplo puede que la diabetes no sea el
motivo de consulta actual, ni que esté afectando al proceso de adaptación al centro pero
puede ser relevante a lo largo de la estancia del usuario en el centro.

El Eje III incluye las enfermedades médicas actuales que son potencialmente relevantes para
la comprensión o abordaje del trastorno mental del sujeto. Estos estados están clasificados
fuera del capítulo “Trastornos mentales” de la CIE-10.
Algunas enfermedades que se pueden diagnosticar por medio de este eje son:
 Neoplasias
 Enfermedades del sistema nervioso
 Enfermedades del sistema circulatorio
 Enfermedades del sistema respiratorio
 Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas congénitas.
Eje IV PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES
Problemas psicosociales y ambientales. Hay una lista en el propio DSM pero en general se
pueden apuntar todos los problemas que sean relevantes para el caso, que afecten, agraven
o mantengan el problema. En principio se deben incluir los que hayan estado presentes en el
último año.

En el Eje IV se registran los problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el

diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los trastornos mentales (Ejes I y II). Un problema
psicosocial o ambiental puede ser un acontecimiento vital negativo.
Las enfermedades que se pueden diagnosticar conforme al eje IV fueron agrupadas en
categorías y estas son:
 Problemas relativos al grupo primario de apoyo
 Problemas relativos al ambiente social
 Problemas relativos a la enseñanza
 Problemas laborales
 Problemas de vivienda
 Problemas económicos
 Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
 Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o con el crimen
 Otros problemas psicosociales y ambientales

Eje V Evaluación de la actividad global

El Eje V incluye la opinión del médico acerca del nivel general de actividad del sujeto. Esta
información es útil para planear el tratamiento y medir su impacto, así como para predecir la
evolución.
El registro de la actividad general en el Eje V puede hacerse utilizando la escala de
evaluación de la actividad global (EEAG). La EEAG puede ser particularmente útil al seguir la
evolución del progreso clínico de los sujetos en términos globales, utilizando una medida
simple.

se refiere específicamente al nivel deactividad psicológica, social y laboral

del paciente,o en palabras más sencillas, establecernuméricamente la escala de actividad glo
bal(EEAG), hasta qué grado afecta la enfermedad alindividuo en su vida personal y laboral, y
qué tantoseencuentradestruidaodañadaesta

Respecto del Eje V, es preciso señalar que la descripción del caso no está orientada para
aportar demasiada información para su evaluación. No obstante, lo que sí se especifica nos
orienta hacia una puntuación entre 60 y 70 (aproximadamente 65) referida al período actual o
a los últimos meses