LESIONES NEOFORMATIVAS CEREBRALES

Molestias tipo cefaleas constantes o de inicio subito, puede haber

manifestaciones neurológicas parecía de la mirada o la musculatura facial,
realizar estudios por imágenes, multiplanares, debe realizarse con contraste.
Porque nos permite la definición de las lesiones con mayor retargo y
establecer el comportamiento que genera estas lesiones, si no hay realce es
otras entidades.
Deben diferenciarse de otras patologías, se debe administrar contraste.

Tumores cerebrales
Las lesiones primeras 60%, el grupo mas importante son los gliomas o
destirpeglial del parénquima cerebral.
Tumones de origen meniongeos que son extraaxiales, son particular
frecuencia,
 GLIOMAS (TUMORES PRIMARIOS)
Se hacen diagnostico final con biopsia, en el orden histologico este puede
tener una diferente apresacion histológica que nos permite clasificarlos en
diferentes subtipos.
Gliomas cerebrales
Son tumores primarios, tienen una localización intraaxial, son propios del
parénquima, usualmete son supratentoriales,
Glioblastoma multiforme (es una lesión de origen glial, es freucnete)
Astrocitoma, hay bajo y alto grado, dependiendo de su celularidad.
Ependimoma, es mas de origen a en la fosa posterior
Oligodendroglioma
Gliomas mixtos
 GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Se presenta en adultos en pacientes de sexo masculino, entre la sexta a
séptima década de la vida. Supratentoriales
Se ve un corte anatomopatológico cerebral, corte coronal, la región
frontotemporal un área que nos permite distinguie una zona que no
corresponde al parénquima sano, tiene un aspecto necrótico e infiltrante.
No tiene bordes definidos, grado alto de infiltración a la sustancia blanca que
condiciona que la lesión sea mas agresiva.
Necrosis= licuefacción- liquido, hipodenso
Contorno mal definidos
Lesión froma área de necrosis(no capta contraste)
Efecto de masa= compresión de SV y desplazamiento de la línea media
Captación de contraste es heterogenea, no es uniforme, las partes solidas se
pueden realzar, las necróticas no se van a realzar.

RM CONTRASTADAS: vemos que hay sin duda hay una anormalidad en

el hemisferio del lado derecho, región frontal, lesión redondeada, luego de
utilizar contrate se hace un realce mas periferico, esto es una zona blanca
cercana a la lesión que corresponde al edema vasogénico.
Con contraste agua y edema se va a tornar blanco en la imagen.

Como suele localizar a nivel frontal, tiene infiltración hacia la sustancia

blanca que contiene el cuerpo calloso, y este es el que permite que se
comunique un hemisferio con el otro, por eso son lesiones heterogéneas,
contorno mal definidos, tiene continuidad de la lesión, por eso se puede
presentar en los dos hemisferios.
Se pueden ver que hay áreas centrales que no tiene captación de contraste
que se ven oscuras que corresponde al componente necrótico de las masas
gliales, hay uno solido que capta intensamente el contraste, pero como suele
tener áreas necróticas en su interior y estas no captan el contraste, como
vemos una afectación bilateral, se la describe como alas de mariposa.
Paciente con VIH, en la capa avanzada tienen a desarrollar neoplasias
cerebrales, suelen desarrollar linfoma snc, parece muy llamativo al
glioblastoma multiforme.

GLIOBLASTOMA MULTIFORME
TC simple, área que ocupa espacio a nivel frontal bilateral parasagital y
también existe un efecto de masa, exactamente una zona hipodensa que la
rodea que es edema vasogénico.
TC con contraste, vemos que la lesión de manera periférica capta el medio
de contraste por el alto índice de necrosis, en la zona central vemos hipo
densidad debido a la necrosis, y se ve con mayor claridad el aspecto
digitiforme que proviene del edema vasogénico.
Efecto de masa= comprime el sistema ventricular supratentorial
predominantemente el ventrículo lateral del lado izquierdo, aunque también
lo hace sobre la asta anterior del ventrículo lateral del lado derecho.
 METASTASIS CEREBRALES
40% de lesiones tumorales van a ser estas
No siempre son multiples
Puede ser únicos o solitarios
Falta: Tumores renales o colon

Son supratentoriales
A nivel de metastasis en TC se debe ver hiperdensa, por la angiogénesis que
forma la metastasis, puede ser anillo.

TC simple, se ve hipodensa
Se ve un edema vasogénico, pero este no puede darse sin que exista una
lesión que la genere. Se ve una lesión en el corte sagital, que se ve solitaria
nodular bien definida en sus brodes, y el edema vasogénico perilesional,
lesión metastásica solitaria, o lesión tumoral que puede ser primaria o
metastásica.
TC SIMPLE: lesión metastásica que tiene la misma densidad del
parénquima, lo que la diferencia es el edema vasogénico perilesional.
TC CON CONTRASTE: se nota hiperdensa la lesión metastásica, ha
captado el medio de contraste, se ve el característico patrón de anillo.
Lesione metastásicas múltiple, cuando vemos más de una lesión intra axial,
intraparenquimatosa sobre todo en los lóbulos superiores, lucen como masas
que captan medio de contraste hacia la periferia, no siempre hay tanto edema
esto es variable.
TUMORES DE ORIGEN MENINGEOS
Tiene buen pronostico
Parasagital-a nivel de la línea media
Lesiones de la hoz cerebral
Si esta en la periferia vamos a ver que establece un efecto de masa alrededor
ósea que no corresponde al parénquima, lesión extraaxial.
Signo de cola de ratón, se debe a la continuidad o la dependencia del tumor
a las meninges, lesión extraaxial.

Meningioma que surgue de la fosa posterior que casi no se encuentra ahí,

Ver una TC si tiene contraste el polígono de Willis se ve hiperdenso. En la
imagen se ve una forma que surge de la convexida en la parte inferior esta
hiperdensa, la lesión no es parte del hemisferios cerebeloso, viene por fuera
ya que comprime o desplaza el hemisferio cerebeloso.
Nos muestra que en ocasiones pueden ser multiples en especial los que tienen
neurofibromatosis tipo 2, es un tumor que tiene buen pronostico porque se
puede disecar de manera completa y puede ser lento.
No todos nos meningionas se pueden ver hiperdenso o hiperdenso, solo se
puede identificar con una tomografía simple.
Puede que no se capte el medio de contraste si hay lesiones quísticas o
necroticas

El primero no es hiperdenso, es muy sutil si hipodensidad en la TC simple.

Existe efecto de masa y desplazamiento de la línea media
TC contraste se ve hiperdensa, imagen extraaxial porque viene de la
convexidad.